Расширенная СЛР
HTML-код
- Опубликовано: 21 окт 2024
- В этом видео мы расскажем Вам, как проводится расширенная сердечно-легочная реанимация. Что для этого необходимо? В какой последовательности проводятся реанимационные мероприятия? Все это и многое другое в нашем новом видео. Подписывайтесь, ставьте лайк и расскажите о нас друзьям.
Лекция о расширенной СЛР • Лекция "Расширенная СЛ...
Видео о способах поддержания проходимости дыхательных путей • Способы поддержания пр...
Видео о методике проведения дефибрилляции • Методика проведения де...
Наша группа в VK urgent_...
Пока смотрел, аж начал волноваться. Думал, щас манекен заведут
Парень на вене так смотрел на манекен, как будто ожидал, что глаза откроет. Ребята с опытом...молодцы.
Слава богу, есть в нашей стране такие парни. Мрлодые, умные , образованные. Спасибо что выбираете эту профессию! С вами не страшно! !
Опять молодцы! :) И опять имеются замечания: 1) По дефибрилляции - однозначно лучше использовать электроды-наклейки. Но, если ваше оборудование таковыми не располагает, обязательно нужен токопроводящий гель или хотя-бы смочены гипертоническим раствором подкладки под электроды. Для этого можно немного геля из кардиографа или предварительно смоченые тампоны положить в герметический пакет или хотя бы в перчатку и ее завязать. И хранить это рядом с дефибриллятором. Ток же, следует использовать выносные электроды-прилипалкиб которые должны быть в вашем дфибрилляторе, для считывания ЭКГ, т.к. ритм с "ложек" часто неточный.
2) Лучше всего пациента интубировать, если не сразу то как только это возможно. Особенно, при наличии врача в бригаде. Делать это целесообразно для использования автоматического аппарата ИВЛ.
3) Дыхательный мешок следует подключить к кислороду и присоединить к нему расширитель-концентратор, до момента установления значений SpO2.
4) Не было оценки потенциально обратимых причин остановки кровообращения.Надо добавить послереанимационную терапию...
5) Энергия первого разряда - 150, а последующие - 200, ибо 360 могут выдавать только монофазные.
6) Амиодарон вводится только дважды - 300 мг + 150 мг через 4 минуты. И все.
Удачи вам, ребята!
они показывают на манекене а мыть его некогда
И где молодцы? Если уж снимают видео так надо делать всё до конца. Много ошибок, а манекен позволяет проделать всё этапы слр.
Амиодарон и энергия разряда- ошибки за которые могут срезать на аттестации. Эпинефрин вводят почти сразу и каждые 4 минуты.
Интубировать не обязательно, можно ларингеальную маску или комбитьюб, если не в стационаре, но воздуховод в руках реаниматолога- почти моветон.
В/в доступ в периферию при давлении 0- спорная затея, стоит хотя бы упомянуть, что после 2х неудачных попыток надо переходить на внутрикостный, а часто можно сразу с него, если пациент не худой спортсмен- там не будет вен.
Много шероховатостей для обучающего видео.
П.С. А они пульсоксиметр не накинули?
большое спасибо за ценные замечания!
А не Вы ли автор всех этих бесчисленных алгоритмов? И ещё один вопрос: как часто Вы проводите СЛР?
Четко.Доступно.Понятливо.
Своевременные информации по всем отраслям...
СПАСИБО!
Молодцы! Я не медик, но всегда было интересно посмотреть как откачивают людей)
Молодцы.все сделано профессионально.побольше бы таких специалистов.
Мужики молодцы, все верно делают, Амиодарона, адреналин, физраствор.
Красавцы что сказать
Здорово видеть как все ваши предыдущие советы, слились в общую единую картину. Как все происходит и в каком темпе!!!
Ребята, молодцы! Мелких ошибок бояться - ничего не делать... Молодцы, что делаете!
Огромное спасибо. очень нравится ваша собранность в ситуации. разумеется, что это практика. но как Говорится, "Practice makes it perfect!"
Молодцы , очень полезное видео, я как терапевт конечно в своей работе с СЛР не сталкивался но данный ролик помог вспомнить и пройти оценочные мероприятия при трудоустройстве в одну из больниц Москвы
Спасибо вам большое, теперь хотя бы визуально представляю, и, в коей то веки уверен, в какой последовательности оказывается мероприятие.
просто понятно. спасибо за ваши труды
Коллеги, все хорошо. Только музыка маленько мешает)))
И еще. Великое дело делаете. И самое главное, что делаете!
Спасибо! Будем стараться!
Молодцы, отличное качество ролика, всё технично.
Привыкайте, ребята)) с новыми подписчиками будут приходить «СуперЗнатоки» и «ааааа я нашел ошибку!!! Аааатписка!». Продолжайте в том же духе!
Точняк )))))
Андрей Степанов ничего страшного. Умный учится каждый день. Анестезиологи тем более. А они - очень умные ребята.
Респект, коллеги, спасибо за видео))))
отлично сняли только музыка громко играет не слышно что говорите
Спасибо, учтем)
@@UrgentCare-Medicine сколько амидорона вводите ? не слышно
И почему сначала препарат,а потом физраствор? Почему не разводите сразу?И если уж чистыми вводите,зачем вдогонку физраствор тогда?
Здравствуйте! Амиодарон 300 мг, две ампулы. Вводим так, как указано в рекомендациях по расширенной СЛР, сами мы ничего не придумали :-) почему именно так? Надо спросить в Европейском совете по реанимации.
@@UrgentCare-Medicine потому что нет спонтанного кровообращения, поэтому после всех медикаментов следует ввести 20 мл физ раствораю особенно важно при внутрикостном доступе.
Отлично, только я б заряд набирал когда еще делают НМС, что бы максимально сократить время когда НМС не делается и начало СЛР с НМС, а не с оценки ритма, немедленное начало НМС, а потом вовремя НМС подключение монитора и диагностика механизма остановки кровообращения.
Не знаю видите или нет. Всё классно, единственный минус музыку как минимум тише сделайте пожалуйста
Отлично, это мне пригодится в медколледже
От такой музыки и мертвец проснется, она аж в мозг пронизывает! А так видео интересные у вас, молодцы. Ну вот музыку подобрали ужаснее никогда слышала! Извините конечно, но это правда!
Не сама музыка, а ее громкость мешает)
да норм музыка, позитивная, молодёжная! лайк, подписка
всё очень доступно изложено,но музыка отвлекает,можно без неё...спасибо за предоставленную вами информацию, очень полезно.
Быстро и отточено)Хоп-хоп-хоп)Я думал они маникен щас оживят)
Как всё красиво в теории...
Хорошее видео спасибо
Топ! Молодцы ребята!
Браво колеги😉
дабстеп имба
Может вопрос странный, извините... но чисто теоретически, хотелось бы узнать) если есть экг, но нет дефибриллятора, и завиксирован дефибреллируемый ритм, можно ли без дефибрилляции вводить кордарон в надежде, что поможет?
Viay Ururu да но это будет называться нешоковым ритмом и вводить амиодарон
Спасибо👍
Готовимся к зачету (*￣▽￣)👍
Спасибо
Во время набора заряда необходимо также продолжать компрессии грудной клетки
Добрый вечер всем коллегам медикам,а особенно очень весьма признателен авторам канала! Я хотел у вас спросить, это правда, что показатель эффективной СЛР - это сломанные ребра... Я сам фельдшер неотложной бригады скорой помощи ,спасибо за ранее,жду ответа
Добрый вечер! В настоящее мнение считается, что перелом ребра - это осложнение и его быть в идеале не должно, но осложнение ожидаемое и не фатальное, поэтому особо никто не расстроится. Пациент, однако, может подать в суд и даже выиграть!
Молодцы)) пожалуйста музыку уберите или делайте Тииииише... Спасибо
Чётко
Если возможно, пожалуйста, делайте музыкальный фон менее громким. Очень отвлекает, порой заглушает слова. Спасибо.
Добрый день, смотрела соревнования бригад скорой, почему то Реаниматор находился над головой пациента и проводил СЛР, скажите это правильно?
:) Интересно!:)
👋Когда интубировали, что в шприце ввели?
Здравствуйте! Будут ролики по электромеханической диссоциации?
А что там интересного при ЭМД? Бросай всё - беги печатай посмертный эпикриз (сэкономишь время)
Добрый день. Спасибо за Ваши видео. Вопрос из Европы, Латвии, так сказать :) Меня интересует, почему Вы используете при СЛР адреналин вместе с амиодароном? У нас такой комбинации в рекомендациях нет.
Спасибо.
Спасибо за теплые слова! А в наших рекомендациях, напротив, даны к обязательному использованию два этих препарата. И в рекомендациях Европейского совета по реанимации в том числе те же препараты.
@@UrgentCare-Medicine вау, спасибо за ваш быстрый ответ! Это важно, поскольку готовлюсь к нашему внутреннему экзамену по неотложной медицинской помощи :) себя проверила, оказался мой косяк, что в Европе, что у нас рекомендуют 2 медикамента.
Еще раз спасибо!
@@nadinachu Странно не использовать амиодарон при фибриляции, он же и создан, для нее
Адреналин если внутривенного доступа не получилось как еще можно иньекционно ввести? Подьязычно и индотрахеально вводить лекарство еще практикуется?
Здравствуйте, у меня вопрос. Как предполагаете устанавливать переферический венозный катетер в условиях остановки кровообращения?
+Sergey Bochek Здравствуйте! Я так понимаю вопрос такой: как поставить катетер, когда нет кровоснабжения и соответственно наполнения вен и как при этом найти вену? Ответ: тяжело и в слепую, иногда не успешно, иногда успешно. Во время непрямого массажа сердца создается "искусственно" сердечный выброс за счет "сдавливания "сердца из вне. Соответственно и возобновляется венозное кровообращение. Также руку можно опустить вниз, тем самым образуется отток крови к дистальным отделам и при наличии "хороших" вен, катетеризация может быть успешной. Сейчас активно рекомендуют использовать внутрикостные шрицы-пистолеты.
Все отлично, только музыка очень мешает, и не к месту.
После 3 попытки дефп вводится амиодарон 300 мг
Подскажите , а ивл делается без приема сафара? А если аспирация у человека? Подскажите пожалуйста, студенту медику)))
С приемом, если не установлена трубка. Интубированному пациенту не надо уже разгибать ничего. Если аспирация - нужен аспиратор
@@UrgentCare-Medicine спасибо за быстрый ответ! Просто в видео, как мне показалось без приема и сразу вставили трубку
После постановки трубки оксигенация проводится с частотой 1 вдох каждые 6 секунд, компрессии продолжаются постоянно
Его грудную клетку разорвёт, если одномоментно провести компрессию и вдох
Адреналин 1мг. вводится после второй попытки дефибрилляции
👍
Спасибо вам большое.Музыка мешает
Пожалуйста пишите названия препаратов и дозы. Было бы лучше.
между диафрагмой и грудной?
Можно музыку тише пожалуйста
А разве дефибрилляция взрослого человека не начинается с максимального разряда 360дж???
Почему сила разряда такая низкая? Используется максимальная энергия при ФЖ сразу.
По протоколу нет
Компрессии прекращаются только во время нанесения удара.
+ после обеспечения проходимости ВДП компрессии проводятся без остановок для вдохов. Частота компрессий 100-120/мин, частота вдохов 10-12/мин (1 вдох через каждые 5-6 секунд).
А вот здесь несогласны, не проводились исследования, что ларингеальная маска или трубка или комбитьюб обеспечивают 100% герметичность ВДП. Хорошую герметичность выполняет только интубационная трубка. Соответственно, без интубационной трубки работаем 30:2. Вопрос спорный и пока нет на него четкого ответа.
+Urgent_ Care Скорее протокол пишет, что если вы замечаете утечку воздуха, при использовании надгортанных воздуховодов (LMA, I-gel, LT, Combitube) - следуйте базовому алгоритму 30:2.
Макс Ковалёв Мы работаем по рекомендациям Национального совета по реанимации. Они, в свою очередь, основаны на рекомендациях Европейского совета по реанимации от 2010 г. В данных источниках используется термин "интубированный пациент". В видео мы демонстрируем использование ларингеальной трубки.По рекомендациям, в этом случае - СЛР 30:2. Если у Вас есть иная информация, опубликуйте краткий обзор на актуальные рекомендации в этом случае. Заранее спасибо!
"Скорее протокол пишет, что если вы замечаете утечку воздуха, при использовании надгортанных воздуховодов (LMA, I-gel, LT, Combitube) - следуйте базовому алгоритму 30:2." А как определить утечку? Датчик SpO2 не всегда есть, визуально - тоже проблематично, если только на слух и то, это уже когда совсем манжета сдулась. Еще скажу - вопрос спорный! Ответа четкого нет.
+Urgent_ Care И я с Вами. согласен. Походу, признак не герметичности остаётся лишь субъективным (в виде ощущения воздушного потока ).
Рекомендовано при наборе энергии проводить змс, а не ждать, так же разряд с максимальных джоулей
нам сегодня на медицине катастроф говорили ПАЛЬЦЫ ТАК НЕ СГИБАТЬ, не продуктивно будет. Потому что устанешь и дискомфорт.
Перед проведением дефебреляции вдохи пациенту не проводят! Что бы не перенаполнять грудную клетку воздухом Так как воздух не проводит электрический разряд! И заряд дефибрилятора нужно проводить когда ложки на нем а не на пациенте. Во первых это не безопасно, во вторых это трата времени! Так как перерыв между компресиями должен быть меньше 5 секунд. В другом случае реанимационные мероприятия не эфективны.
Кстати, есть реалистичный медицинский симулятор на Android с реанимацией и дефибрилляцией
ruclips.net/video/ycTqXl_EGEM/видео.html&featu..
И снова эта музыка!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Ужас!!!!
Уберите пожалуйста музику, не понятно что Вы говорите.
Вы там случайно Миллиграмм и миллилитров не путайте? Если это так, то вы должны знать что это разные величины.
Да и замена у них не корректная . Мешают друг другу при переходе .
А почему сердце заработало, а дыхание не появилось? Это же тоже базовая функция организма :)
Это разные системы. Пропадать и восстанавливаться они могут независимо (но если отвалилось одно, из-за этого обычно вскоре отваливается и второе). Плюс пропадают они не просто так - болезни, травмы и т. д., ну и чтобы восстановить функцию организма, необходимо убрать тот фактор, из-за которого она пропала.
А ещё, у меня был случай, это уже если критично, и невозможно запустить сердце, то вводиться внутрисердечно 1 мл в чистом виде адреналин
1) интракардиальные инъекции давным давно запрещены
2)адреналин вводиТСЯ
Адреналин можно подьязычно вколоть? А внутрисердечное введение отменили и попасть в камеры сердца без длинной иглы не представляю возможным. Кроме подьязычного введения есть еще внутритрахеальное введение. Скажите пожалуйста какие из этих методов применеия иньекции сейчас есть, кроме нашей страны может используется?
И не совсем корректно интубация проведена.
Почему разряд 150J, 200J, 360J, а не 200J, 300J, 360J. Почему вы не вводите другие лекарства такие как : Атрапин. Но всё равно спасибо за выпуск , очень професионально.
+Maria Kastalskaia Артопин уже давно не в ходит в стандарты. А 150 или 200 не принципиально, главное начать с меньшего из расчета J/кг массы тела. Стандартные дефибрилятора, так сказать, самые распространенные обычно 150-360 J
Атропин при фибрилляции не входит в стандарт, его делают только при ЭМД
Ребята, уберите, пожалуйста,громкую музыку, мешает
Почему начинаете с 150 Дж? А не со 100? У вас же биполярный ДФР. Да и почему больше 1 мг не вводите Адреналин? Где остальные механизмы остановки кровообращения: ЭМД, Асистолия?
Непонятно сколько амиодарона вводить
300 мг затем 150 мг
Саундрек лишний.
Сразу так прям , без осмотра и оценки пациента,150 сразу(ну лан, ДЭФы разные) , ленточку не сняли, АД &АТН не ввели, нам бы так работать и что б нас за такое не е"али, во житуха была бы.....
После восстановления ритма компрессии продолжать в течении двух минут.
зачем?
А почему никто не "качает", пока идёт набор энергии ?
И после первой оценки ритма все стоят и смотрят в потолок, вместо того, чтобы немедленно приступить к компрессиям грудной клетки.
Перечитайте протоколы, ребята.
Полностью с Вами согласны, но технически было тяжело это сделать: закрывался вид камеры + электроды деффибрилятора должны располагаться параллельно телу пациента, соответственно компрессии грудной клетки будут выполнятся неправильно ( угол над пациентом будет неправильным и глубина компрессий будет недостаточной) При выполнении компрессии на манекене во время набора энергии терялся контакт между электродом и датчиком и дефибрилятор выдавал "Нет контакта"
+Urgent_ Care а разве деф не может набрать энергию, пока ложки лежат на нем ?
Конечно, в идеале, после Quick look с ложек, раскинуть кардиомонитор, учитывая, что рук у вас достаточно.
А вообще, идея и реализация проекта хорошая! Но если вы взяли ответственность учить людей, то показывайте все Идеально )
В идеале можно наложить гибкие электроды, но у нас их не было. К манекену нельзя подключить кардиомонитор, так как нет датчиков по отведениям (если бы просто подключили для вида, то монитор бы выдавал ассистолию и дефибрилляция была не показана). Дефибрилятор учебный, набор энергии после контакта с манекеном.
Старались идеально, технически трудно! Тем более у всех свое видение, кто-то 15:2 делает и стандарты признавать не хочет ( я не про реаниматологов конечно).
+Urgent_ Care нас тоже учат по новому стандарту 30:2. Хотя в учебниках встречаем 15:2, сказали, что данное соотношение не эффективно.