Почему большая часть медицины бессмысленна?
HTML-код
- Опубликовано: 21 сен 2024
- В видео обсуждаем проблемы интерпретации анализов и на примере паратгормона, гликированного гемоглобина, пролактина и ТТГ разбираем где проблемы, а где красные цифры на бумажках.
Видео носит образовательный характер, выражает субъективный взгляд автора и преследует цель сделать мир немного лучше.
Ссылки на мой блог - Занимательная эндокринология:
fun_wit...
t.me/funwithme...
/ fun_with_medicine
Работая эндокринологом, поняла, что чем реже пациенты сдают анализы на гормоны, тем лучше для всех и особенно для психического здоровья пациента👌😆
особенно которые сдал сам, прочитав о них в интернете)
Может вы просто не умеете их интерпретировать? Мало кто из эндокринологов разбирается в своей профессии. Извините, но это горькая правда. 😢
@@anab1872 это ТВОЯ правда
Суперполезная информация! Александр, спасибо Вам большое за труд
Информация абсолютная скрытая, в универе о таком не говорят ( а знают ли?..)
Хотелось бы еще о подводных камнях диагностики послушать) Хорошего Вам ретроградного Меркурия :)
Александр, большое спасибо за рассказ. Очень и очень полезно. Честно скажу, проработав в медицине 35 лет, я этого НЕ знал, но догадывался. В университетах это не преподают и точно большинство профессоров НЕ знают. Так что: век живи -- век учись! Спасибо огромное.
Не обманул. Секретные секретики из засекреченных секретных чатиков
Боже храни доков с чувством юмора
После просмотра видео становится грустно только по одному поводу: на канале всего 5.27к подписчиков...
Видео супер! Показывайте котика чаще :3
Вы расширяете моё сознание😀 Спасибо 🙂
Это были очень полезные 20 минут моей жизни, спасибо вам за лекцию! :)
Огромное спасибо за такую ценную информацию. К сожалению, участь в меде, даже и не вспомню, чтобы нам об этом где-то говорили.
И, возможно, можете дать совет, как развивать клиническое мышление?
Спасибо за отлично поданную информацию ! Жду продолжения
Я на практике сталкивалась лишь с тем что врачи мельком смотрят в список анализов (которые сами же и назначили) и конвейером пишут схему лечения, а потому что в анализах все результаты в референсах 😂 а лечение потому что незря же пациент пришел 😢
спасибо за просвещение, док! теперь совсем другими глазами буду смотреть на колеблющиеся цифры в анализах!
Мой мир не будет прежним. Во всем винить Циберкина Александра. Спасибо большое, как здорово, что я об этом узнал хотя бы в 35 лет)
О да твой пострел везде поспел- я вот только в 55 узнал🤣🤣🤣🤣🤣
Крутая лекция, спасибо!
Возьму на себя смелость интерпретировать RCV как
Значимое Лабораторное Отклонение (ЗЛО)😅
как правило аббревиатуры переводятся по смыслу +хотя бы одно слово в составе должно быть переведено буквально или почти буквально чтобы сохранить связь терминов для обывателей
Видео супер 👏 Александр, спасибо, что вы есть!!
Мое мировоззрение поменялось...Спасибо за новую информацию!
Спасибо за такую интересную информацию, которая преподнесена так доступно и наглядно! В матане ноль, всегда боюсь всяких формул)
Прекрасная работа .спасибо за Ваш труд коллега
Благодарю за информацию! Восторг!!! )
Спасибо большое за Ваш контент
не забудьте впустить кота 🐈 😂 #депрессивнаяэндокринология🙌🏻
Спасибо! Как всегда супер!
👍
Посчитала RCV для ТТГ, получилось 50.7. успокоилась. Хотя врач все равно таблетки пропишет.
Спасибо большое за видео.
То есть по сути любой результат лабораторных исследований нужно рассматривать как значение от.. до.. 8 [6.5 - 9.5]. Особенно в плане СД актуально, где цифры буквально диктуют нам что делать... И нужно лишний раз вспомнить про преаналитический этап лабораторных исследований и особенности cамого метода исследования, когда смотришь на пациента с кортизолом в серой зоне после МДП:) Спасибо вам большое, лекция просто супер! Заставили задуматься)
господи , почему в меде про это не рассказывали , интересно кто это придумал и как .
какая полезная формула
Очень интересно было! Спасибо Вам!
Спасибо за интересное видео!
Это все очень красиво, но, я думаю, это неприменимо в российских больницах. Допустим, ТТГ снизился, но в пределах RCV, т.е. без значимого изменения, и я напишу в ИБ, что динамики нет, то меня заставят написать, что положительная динамика есть.
В любом случае благодарю за познавательное видео))
Про Алтайский край прям в сердечко) хотя немного грустно)
Лучшее видео, Спасибо
Куда подевался наш Доктор??? Ауууу
Здравствуйте! Спасибо! Когда была беременна - сдавала глюкозо-толерантный тест. У меня был результат чуть ниже нормы. При этом, сдача была на 7 месяце беременности. Запретили есть сладкое. И отправили к эндокринологу. Я сладкое ела: мне непонятна была логика, ведь я ела много сладкого все 7 месяцев до этого и все было нормально, аномалий на скрининге не было, почему тогда мне не есть сладкого? Пришла к эндокринологу - мне сказали мерить глюкозу в крови каждый день и фиксировать результаты. Эндокринолог высказала рекомендации, как заученный текст. Я это все послушала, согласилась, что сладкое есть не буду, но и колоть себя каждый день глюкометром тоже не буду)) врачи после родов подсмеивались над моим решением - но так никто и не смог объяснить, как так: 7 месяцев ведь я ела, почему вдруг с 8 стало нельзя)) это все забавно. С малышом все норм. Для себя сделала вывод, что к врачам лучше обращаться в случаях, когда что-то ощутимо беспокоит, чтобы заранее не дай Бог не полечили. Я сама из семьи врачей, все врачи, кроме меня)) так что я не зло пишу, шучу так)) и своим так же говорю. А теперь после вашего видео могу аргументированно объяснить то, что я как-то размыто предчувствовала
Да...как-то пришла в лабораторию и говорю, а вот этот анализ надо лежа сдавать....ну, ну, говорят
Шедевр
Да, анализы все время разные по показателям
Спасибо! Я как- то попала на прием к специалисту традиционной китайской медицины. Он не назначал никаких обследований, но посмотрел мои выписки и результаты прошлых обследований, потом долго рассматривал мои ладони, глаза, мерил пульс на обеих руках и назначил лечение, которое реально меня вылечило за месяц. Врач не смотрел в компьютер, он осматривал и расспрашивал пациента. Иногда после посещения кардиолога, понимаешь, что тебя не осматривают и не спрашивают, только меряют давление и читают с экрана результаты анализов. Поэтому исцеления ждать не приходится, пьем лекарства пожизненно.
Вы каналом ошиблись
ТКМ так же далека от докмеда как мы от солнца
@@pavelsokirko134 я не ошиблась. Я только хотела подчеркнуть, что есть врачи, которые лечат больного, а есть врачи, которые делают назначения и контролируют результаты анализов, но больного не видят и не слушают.
Можно ли по этой формуле вычислить количество эндокринологов в поликлиниках страны, которые слышали об этом? Ха ха , если я завтра спрошу про RCV ?
Спасибо!
Это интересно! Спасибо за просвещение))))
Неделю назад читала об этом в руководстве по биохимии. Думала у нас в России вообще про такое никто не знает
секретные секреты
Ну так это понятно, разве нет? поэтому врач лечит пациента, а не анализы. Иногда, наоборот, даже при незначительных изменениях лабораторных показателей и наличии клинической картины и жалоб пациента назначение терапии дает хороший результат в плане самочувствия человека. А иногда человек чистосердечно врет и не выполняет рекомендаций, поэтому у него нет динамики. С питанием часто так.
Больше всего я теперь хочу посмотреть на лицо доктора из слайдов, когда она наконец узнает, что учителя в Германии на@бывают, прям как она своих пациентов)))))
Ну и понять: положительная динамика по ТТГ это повышение или снижение? И по ДГЭА непонятно, они их то снижают то повышают, может, действительно от стояния Луны зависят?
Добрый вечер
Если вас не затруднит, расскажите про фенсуксинал.
Что это за препарат и что он вообще из себя представляет?
Спасибо! Жаль, что гомеопатия и прочая ахинея для большинства обывателей куда более привлекательна.
Почему RCV, как минимум его лаб зависимую часть, не учитывать в референсе? ведь у каждой лаб и так свои нормы из-за реактивов, так почему не изменить норму в соотв. с лаб вариабельностью? Прибавить например к верхней границе какие-нибудь 14% и тд .Возможно я что-то не так понял
Пишу как пациент. Меня не слушают. Я хочу сказать, что я принимаю. Меня перебивают, говорят жестко:" ЧТО СЕЙЧА́С БОЛИТ?" А если от страха от такого врача уже просто не понимешь, что болит и ты просто сжат от ...непонтиания, кто может помочь?
Отклонение от эталонного значения (RCV)
Добрый день, сбросьте пожалуйста ссылку на сайт где написано RCV для различных показателей . Спасибо.
Александр, буду благодарна, если ответите! Про гест сах диабет и анализы. Действительно ли нужно всех бер-х гонять на Пгтт, ведь если натощак глюкоза ниже 5,1, то вряли после нагрузки глюкоза будет столь высока, что необходим будет инсулин. В любом случае последует только рекомендация диеты, что и так желательно. Спасибо
Философский вопрос и ответ больше зависит от мировоззрения, чем от медицины.
Для выполнения рекомендаций по диете порой требуется дополнительная мотивация.
❤️🖤❤️
А как связаны проценты по формуле и время, прошедшее между двумя анализами? То есть, как понять, когда норма, например, если гормон возрос, но в пределах нормы, но время между двумя анализами две недели и тд
От времени не зависит.
В любой случае, интерпретировать нужно в контексте клинической ситуации.
🤔🤔🤔
Спасибо за видео! Но думаю, пляски вокруг нормы будут и будут продолжаться в интернете
Медицины бессмысленна потому что лечит не человека , а "лечит" отдельный орган вне зависимости ни от чего. И в этом видео как раз и видно, что как бы не старались даказательно врачевать - лечат по-прежнему "кусок от целого".
А существует ли индивидуальная вариабельность, когда значения гормонов в референсе, а проблема все равно есть?
привет
Уважаемый Александр Иванович, безусловно поднятая Вами тема крайне актуальна и подача материала тоже вполне привлекательная (особенно для восторженных студенток и ординаториц первого года обучения). Но... "грешно смеяться над больными людьми", пример с дневниковой записью хорош конечно для захода на тему, но... по сути - а что вы предлагаете писать каждый день в дневники 10-15 относительно стабильным больным с умеренно положительной динамикой, находящихся на отделении более для того, чтобы оплачивалось ОМС , а вовсе не для истинного улучшения состояния их здоровья? Ваши дневники ежедневно оригинальны, отражают только суровую реальность с точки зрения доказательной медицины и клинического мышления? Вы никогда не используете копипасту и не иллюстрируете положительную динамику (которая просто обязана быть отмечена, чтобы оправдать как предыдущее, так и последующее нахождение пациента под Вашим мудрым наблюдением и лечением) любыми, хоть бы и высосанными из пальца цифрами? Вопрос риторический, если что ))) Но в целом, повторюсь еще раз, без этой капли дёгтя море мёда есть, пожалуйста продолжайте его наполнять, спасибо за Вашу работу, точка зрения у Вас не только оригинальная , но и вполне логичная, этого не отнять )))
¯\_(ツ)_/¯
Почему не посмеяться над должным, обыденным и банальным? Это же юмор. В этом не видно критики и злорадства.
Здравствуйте, где можно найти биологическую вариабельность? Откуда взята цифра 12% в примере с ПТГ?
12% не биологическая, а аналитическая вариабельность.
Её лучше искать в конкретной инструкции к реактивам, которыми определялся показатель.
Ну или в интернете.
Доктор, вы, конечно же, неправы. Та якобы индивидуальная вариабельность, о которой вы говорите, на самом деле есть величина ПОПУЛЯЦИОННАЯ. Как колеблется показатель у того или иного КОНКРЕТНОГО пациента, вы не знаете, хотя, если задаться целью и потратить кучу времени и денег, то определить можно. И есть довольно большая вероятность, что у данного конкретного пациента индивидуальная вариабельность значительно меньше общепопуляционной.
Все очень плохо🤣
Перевожу последнюю цитату: Если вы не согласны с моим видео, то вы тупой.
Парень, попустись..
Спасибо!