Prof. Luigi Checchi - Rischi di parestesia a seguito di estrazione del dente del giudizio
HTML-код
- Опубликовано: 14 мар 2021
- Per parestesia si intende una alterazione della sensibilità di un arto o di altre parti del corpo, come la mandibola.
In odontoiatria il responsabile di parestesia può essere il dente del giudizio (o terzo molare inferiore) che quando è profondamente incluso, può essere a contatto con il nervo alveolare inferiore che è contenuto nel canale mandibolare e che, se violato o leso durante l’ estrazione del dente, può esitare appunto in parestesia.
Solo la TAC può dirimere ogni dubbio documentando la contiguità o meno del dente del giudizio con il canale mandibolare. Se il dente del giudizio è a contatto con il canale mandibolare e con il nervo in esso contenuto, ecco che il chirurgo orale deve necessariamente collaborare con l’ortodontista ed applicare quello che è stato da me denominata “Ortodonzia Estrattiva”.
Questa è una tecnica innovativa (anche se è stata creata e descritta nel lontano 1996), poco conosciuta ma estremamente sicura ed efficace che permette a tutti quei denti che sono a contatto con il nervo alveolare inferiore di allontanarsi da esso mediante tecnica ortodontica.
Questa tecnica è una procedura sicura, gode di più di 20 anni di applicazione e non ha mai prodotto danni neurologici, contro l’1% di lesioni permanenti e il 5-7% di lesioni non permanenti causate dalle tecniche estrattive tradizionali.
Quando un dente del giudizio fa male ed è incluso, bisogna fare attenzione al percorso terapeutico, scegliendo una tecnica che sia efficace ma soprattutto sicura! 
Наука
Dr. Bisogna inserire un'apparecchio in bocca e portarlo per giorni oppure l'estrazione di conclude in una seduta? Grazie
Buonasera Giulio. Il dispositivo ortodontico va portato per il tempo che serve ad allontanare le radici del dente dal nervo. Bisogna esercitare un movimento lento e quindi non è possibile terminare la procedura in un'unica seduta.
Domanda: in quei casi in cui l'ottavo incluso da disincludere/estrarre fosse particolarmente "incagliato" sotto il settimo, potrebbe essere indicato (è necessario?) liberarne il passaggio fresando via la cresta marginale mesiale>
(cosa che comunque andrebbe fatta per facilitare l'estrazione immediata...)
o invece si riesce sempre a mobilizzarlo verso distale per disincagliarlo con la sola e semplice ortodonzia?
Tempi indicativi per l'estrusione?
Buongiorno sig. Mario, purtroppo non riesco a rispondere a questa domanda in quanto mi servirebbe almeno visionare le radiografie del caso in questione.
Cari saluti
Prof. Luigi Checchi
@@ambulatoriodiodontoiatriac2028 Grazie per la sollecita risposta.
Sono un collega.
Chirurgia degli ottavi difficili non ne faccio, e non ho ancora fatto una estrusione estrattiva... stavo solo partecipando a una discussione sul Forum Odontoline... in cui si chiedevano pareri per l'estrazione del classico ottavo incluso posizionato a 45°, con la cresta marginale mesiale che si impunta sotto il colletto distale del 7 e con apice in rapporto con il NAI...e sono rimasto un po' spiazzato dalle risposte di qualche collega.
Stranamente, ero l'unico che ipotizzava una estrusione...
Alcuni hanno obiettato "non si riesce...troppo incagliato"...
Altri addirittura "se non togli il 7 non lo estrudi"
(a me non sembrava niente di impossibile... ma come ripeto non ne ho mai fatti...
Tuttalpiù, al massimo, immagino che non ci sia niente di strano nel "disincagliarlo" di fresa per facilitare l'uscita... tanto alla fine va tolto...e se si tentasse l'estrazione immediata, una fetta si toglie comunque !))
Da lì ho cercato un attimo cosa se ne diceva in rete...e sono arrivato a trovare il Tuo articolo
www.chirurgiaorale.it/parestesia-dente-del-giudizio-e-nervo-mandibolare/
che rimandava a questo filmato.
Per OPT e CBCT (e se magari volessi anche partecipare attivamente alla discussione, per noi sarebbe molto interessante, e un onore) il link al Forum è questo...
www.odontoline.it/forum/topic/27228-e-questo-a-chi-lo-invio/
Per accedere occorre registrarsi ..scrivi due righe all'amministratore...
...
In alternativa, si potrebbe intendere la domanda in senso generico:
"l'estrusione avviene sempre lasciando l'ottavo con la sua forma originale...
o sono descritti casi in cui per facilitare il tragitto in uscita si esegue una "preparazione"
pelando via un po' di smalto...?"
Dottore casualmente una settimana fa mi hanno devitalizzato un dente e ho una parestesia,e caduto del materiale odontoiatrico vicino al nervo,non so come capitano queste cose non sapevo...sono stata tanto male molto dolore,finalmente mi e passato il dolore mah ho labbro e mento che non lo sento....mi da qualche consiglio,oggi mi hanno detto di andare dal maxxilo facciale per vedere che materiale e caduto li.....grazie in anticipo
Buongiorno Yilita, mi dispiace per quanto le è successo. La sensibilità a labbro e mento è ritornata?
Ma se è talmente efficace allora perché non la usano sempre?
Perché è una tecnica che necessita di più tempo rispetto ad un'estrazione immediata e, soprattutto, perché non tutti la conoscono e la sanno eseguire correttamente.
@@ambulatoriodiodontoiatriac2028 un'ultima domanda Dott. Ma si potrebbe, tramite nuove tecnologie, ricostruire preventivamente il percorso del nervo mandibolare, per poterlo evitare con sicurezza durante l'intervento?
@@lucavendra9016 Attualmente no
Peccato averlo visto troppo tardi il suo video . 😣 ho estratto un dente del giudizio sto da 10 giorni soffrendo con la mandibola e l’orecchio 🥺
Buongiorno DJPIAMAW, spero abbia risolto il suo problema. I dolori sono spariti?