مصرف طولانی آسپیرین بدون تجویز پزشک ممنوع - با زیرنویس فارسی

در میان میانسال و سالمندان کشور ما بوفور دیده میشه که دارن از آسپرین80 میلی گرمی بصورت روزانه و در زمان طولانی و بدون تجویز پزشک به عنوان پیشگیری از سکته های مغزی و قلبی استفاده می کنند.من دکتر حمید سجاد هستم متخصص داخلی توی این ویدئو در باره این عقیده می خوام صحبت کنم که کار درستی هست یا نه. اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینید.
این طرز تفکر مربوط میشه به خیلی وقت پیش که بله یه زمانی محققان افراد سالم رو تشویق می کردن از آسپیرین برای پیشگیری از سکته های مغزی و قلبی استفاده کنند ولی در باره آسپیرین مقاله خیلی زیاد منتشر میشه و اطلاعات زیاد و گاهی متناقض بیرون میاد.آخرین مطلبی که در مورد آسپیرین منتشر شده با طرز تفکر اون زمانها فرق میکنه و و الان توصیه نمیشه که همه افراد سالم بهتره هر روز یه آسپیرین بخورن.

مطالعات نشون میده که خطرات استفاده روزانه آسپرین با دوز کم از مزایای آن بیشتر شده و با خطر بروز خونریزی داخلی همراه است به نظر می رسد نظریه مصرف روزانه یک آسپرین با دوز کم روزانه برای کاهش خطر حمله قلبی دیگر ارزش مصرف آن را ندارد.تعدادی از بررسی ها در سال های اخیر نشان داده اند: كه مصرف كم دوز آسپرین به طور روزانه می تواند خطر بروز خونریزی داخلی را در بیماران افزایش دهد. الان توی خیلی کشور های آمریکایی و اروپایی هم مصرف آسپرین زیاد شده . بررسی ها نشان میده 29 میلیون آمریکایی روزانه آسپرین با دوز کم مصرف می کنند. اما نتایج بررسی ها نشان می دهد شاید مصرف روزانه آسپرین دیگر ایده خوبی برای پیشگیری از بروز حملات قلبی نباشد

با وجود اینکه بسیاری تصور می کنند مصرف آسپیرین برای دفع حملات قلبی و سکته مغزی موثر هست، اما محققان الان معتقدن درمان با آسپیرین برای هر کسی مناسب نیست و مصرف روزانه طولانی مدت آسپیرین در افراد سالم ضرورتی نداره و به اصطلاح به ریسک ها و خطراتش نمی ارزه.
حالا این خطرات چی هست ؟ مکانیزم آسپیرین برای تشکیل لخته اختلال توئ کار پلاکته و در مواردی که احتمال وجود داره لخته بیش از حد و ناخواسته ایی تشکیل بشه از این دارو استفاده میکنیم که مانع تشکیل لخته بشیم .اما گاهی همین مسیله ایجاد مشکل هم میکنه و اون وقتیکه فرد مصرف کننده دارو سالمه و لخته ایی هم تشکیل نشده و احتمالش هم نمیره اما دارو مانع کار طبیعی پلاکت برای ایجاد لخته در موارد طبیعی میشه.مثلا اگه یه زخم کوچکی در داخل و یا حتی خارج بدن ایجاد شده باشه لازمه که تمام سیستم های انعقاد خوب کار کنند و مانع خونریزی بشن و در همان مراحل اولیه تشکیل زخم , زخم بند بیاد.. ولی چون ما از آسپیرین استفاده کردیم پلاکتها دیگه نمی تونن کار طبیعی خودشونو انجام بدن و بیمار دچار خونریزی میشه.

بزارین یه داستانی رو براتون تعریف کنم از مریض هایی که به اورژانس بیمارستان میان...اطرافیان یه آقا 65 ساله ناگهان متوجه سقوط اون آقا به زمین میشن... بلندش میکنند ازش مراقبت می کنند یکمی حالش جا میاد.. می پرسن چت شد یهو ؟ میگه نمی دونم سرم گیج رفت دست خودم نبود... میگن بهتره بریم اورژانس بیمارستان ... توی بیمارستان یه فشار میگیرن میبینن فشارش تعریفی نداره و نرمال نیست.. مریض هم خیلی رنگ پریده هست..و فعلا توی اورژانس بستری و تحت نظره ..خوب ازش مراقبت های لازم رو انجام میدن و مریض توی شرایط خوبی هست و شکایتی هم نداره .. وقتی پزشک آزمایش ها شورو میبینه متوجه یه سطح هموگلوبین 4 میشه...می دونید که سطح طبیعی هموگلوبین افراد سالم دیگه از 12 نباید کمتر باشه. و هموگلوبین 4 دیگه خیلی کمه... پزشک اورژانس بیمارستان با شرح حالی که میگیره و بررسی هایی که انجام میده متوجه یه کم خونی ناشی از خونریزی میشه... و حالا دیگه کم کم داستان داره دستش میاد... از بیمار میپرسه شما چند وقته سرگیجه داری میگه یه دوماهی هست ولی چون زیاد اذیتم نمی کرد پیگیرش نبودم... پزشک می پرسه رنگ مدفوعتون تازگی ها سیاه یا قرمز نشده... مریض میگه چرا دیدم ولی فکر نمی کردم مهم باشه... ازش می پرسه شما قبلا سابقه زخم معده نداشتی .. بیمار جواب میده چرا 3 سال پیش زخم معده داشتم پزشک آندوسکوپی کرد دارو داد خوب شدم و مشکلی باهاش نداشتم حالا سوال میپرسه شما دارویی مصرف نمی کنید... میگه نه منکه چیزیم نیست... مریضی خاصی ام ندارم...پزشک باز دوباره میپرسه شما آسپیرین مصرف نمی کنید...میگه چرا یک سالی هست شروع کردم...پزشک میپرسه پس چرا من پرسیدم دارویی مصرف میکنید اسمی از آسپیرین نیاوردین... بیمار میگه فکر کردم چیز مهمی نباشه...در صورتیکه خیلی هم مهمه و بیمار بطور خودسر آسپرین رو بدون تجویز پزشک و بطور طولانی مصرف کرده..
...پزشک دیگه شکی نداره که سرگیجه و زمین خوردن مریض به خاطر کم خونی حاد ناشی از افت شدید هموگلوبین که بعلت خونریزی طولانی مدت مریض اتفاق افتاده.در واقع با خوردن آسپرین اون زخم خوب شده معده مجددا شروع به خونریزی بدون دردی کرده طوری که در طی چند ماه حجم خیلی زیادی خون دفع کرده... خیلی افراد بدون اینکه خودشون متوجه باشن دارای ریسک فاکتور خونریزی ناشی از آسپرین هستند...بیمار مستعد عوارض خونریزی دهده آسپیرین شده
خوب چکار باید براش انجام بشه ؟ طبیعتا بیمار باید سرم درمانی و تزریق خون بشه و در اولین فرصت آندوسکوپی بشه تا بررسی بشه کجای مجاری گوارشی اش خونریزی کرده که معمولا میشه با آندوسکوپی پیدا کرد... خوب دیدن که این هو وطن ما به خاطر یه عقیده غلط دچار چه مشکلات جدی شد.

خوب حالا ممکنه سوال بپرسین اگه اینطوره پس چرا پزشکا برای خیلی افراد آسپرین رو تجویز می کنند ؟ جواب اینه که نجویز آسپیرین در بعضی افراد منافعش از خظراتی که ذکر کردیم و انتخاب این افراد فقط به عهده پزشک هست.