🎯 Key points for quick navigation: 00:37 *📜 A Gold 2024 mantém mudanças mínimas em relação ao ano anterior, focando em melhorias na espirometria e no rastreamento de EPOC e câncer de pulmão.* 01:47 *🌍 O EPOC é uma das principais causas de morte globalmente, afetando principalmente países de baixa e média renda devido ao subdiagnóstico e tratamento inadequado.* 04:05 *🚬 Menos da metade dos casos de EPOC estão diretamente ligados ao tabagismo, destacando a importância de considerar outras exposições como biomassa e poluição.* 07:21 *🧬 A genética, as exposições ambientais e o tempo de exposição são fatores determinantes no desenvolvimento e na progressão do EPOC.* 09:07 *🫁 As alterações fisiopatológicas do EPOC incluem inflamação crônica, desequilíbrio protease-antiprotease, enfisema e fibrose bronquial, levando à obstrução do fluxo aéreo.* 13:15 *📉 Não há certeza sobre os benefícios do tratamento em todos os pacientes com EPOC, mas é provável que haja benefício. São necessários mais estudos para determinar as melhores estratégias de manejo e seguimento.* 13:42 *🚭 O EPOC pode ser classificado taxonomicamente com base na etiologia principal, como genética, desenvolvimento pulmonar alterado, exposições ambientais como tabagismo e biomassa, ou infecções respiratórias, excluindo o overlap com asma.* 14:35 *🌬️ A apresentação clínica do EPOC geralmente inclui disnea progressiva, tosse crônica, produção de esputo e história de exposição a fatores de risco como tabagismo. Outras apresentações possíveis incluem opressão torácica, tosse com fraturas costais, e sintomas cardinais como disnea, tosse e produção de esputo.* 16:54 *📋 O diagnóstico de EPOC requer espirometria como padrão ouro. Não se deve diagnosticar EPOC sem espirometria e o uso de corticoide inalado pode ser necessário em alguns casos.* 17:37 *🩺 A espirometria é essencial para o diagnóstico e manejo do EPOC, permitindo avaliação da função pulmonar, seguimento da progressão da doença e tomada de decisões terapêuticas.* 21:32 *📊 A classificação do EPOC pelo GOLD considera o grau de obstrução, sintomas, risco de exacerbação e presença de comorbidades, influenciando no manejo terapêutico e estratificação de risco dos pacientes.* 24:18 *🏥 Pacientes com EPOC são classificados como A, B, C ou D com base na carga de sintomas e no histórico de exacerbacões, influenciando na escolha do tratamento.* 25:58 *🩺 Sintomas desproporcionados ao grau de obstrução devem ser avaliados com oximetria e gases arteriais para determinar a necessidade de oxigenoterapia.* 26:11 *📊 Provas de exercício como a caminhada de 6 minutos e ergoespirometria têm valor prognóstico e podem guiar a decisão de reabilitação pulmonar.* 26:26 *🌡️ O uso de TC de tórax está aumentando para diferenciar diagnósticos, avaliar candidatos à cirurgia de redução de volume e para rastreamento de câncer de pulmão em pacientes com alto risco.* 27:22 *🖥️ Anomalias intersticiais encontradas em TCs de pacientes com EPOC podem indicar risco aumentado de doença pulmonar intersticial difusa.* 27:50 *💉 A avaliação de Alfa 1-antitripsina é recomendada, especialmente em pacientes com menos de 20% da concentração normal, para considerar terapia de reposição.* 28:18 *📈 O escore BODE pode ser usado como preditor de sobrevida em pacientes com EPOC, mas não define a terapia específica.* 29:01 *📋 Os diagnósticos diferenciais da EPOC incluem asma, insuficiência cardíaca, bronquiectasias, entre outros, exigindo uma avaliação cuidadosa para o manejo adequado.* 30:10 *🚭 A cessação do tabagismo é crucial no manejo não farmacológico da EPOC, utilizando estratégias como terapia cognitivo-comportamental e substituição de nicotina.* 31:06 *💊 A terapia farmacológica para EPOC inclui broncodilatadores como pedra angular, com ênfase na educação do paciente sobre o uso correto dos inhaladores.* 32:15 *🌿 Evitar exposições adicionais como poluição ambiental é importante no manejo não farmacológico da EPOC, além da vacinação contra influenza, pneumococos, entre outras.* 33:12 *🏋️♀️ A reabilitação pulmonar multimodal melhora a condição física e psicológica de pacientes com EPOC, reduzindo sintomas e melhorando a qualidade de vida.* 38:29 *🌿 Antimuscarínicos como ipratrópio e oxitrópio são de ação curta, enquanto tiotrópio, aclidínio e glicopirrônio são de ação longa, preferíveis em exacerbacões de EPOC.* 39:09 *🫁 Broncodilatadores de longa ação são superiores aos de curta ação; combinações mostram superioridade sintomática e em redução de exacerbacões.* 40:26 *🦠 Corticoides inalados são indicados em pacientes com alto risco de exacerbacões e eosinofilia, com evidências menos claras em outros grupos.* 41:47 *📊 A terapia tripla (LABA/LAMA/ICS) é superior em pacientes com EPOC grave e exacerbacões frequentes, especialmente com eosinofilia elevada.* 44:23 *🦠 Antibióticos como azitromicina podem reduzir exacerbacões em pacientes de EPOC, especialmente em não fumantes ou ex-fumantes.* 46:28 *🏥 Manejo farmacológico do EPOC deve ser personalizado com base no perfil do paciente (exacerbador frequente, presença de eosinofilia, entre outros fatores).* 52:18 *⚕️ É crucial discutir antecipadamente as vontades do paciente sobre reanimação e intubação para evitar decisões difíceis durante crises agudas.* 52:45 *🩺 O manejo do EPOC inclui tanto terapias farmacológicas quanto não farmacológicas, adaptadas à classificação e às necessidades individuais do paciente.* 53:14 *🫁 Opções invasivas como a bullectomia e a cirurgia de redução de volume são consideradas para casos específicos de enfisema grave, visando melhorar a função pulmonar.* 54:22 *🌡️ A decisão entre diferentes terapias invasivas no EPOC depende da anatomia pulmonar do paciente e da avaliação de riscos versus benefícios.* 56:14 *🚑 Exacerbações no EPOC são eventos críticos que aumentam a mortalidade e devem ser prontamente tratadas para evitar complicações cardiovasculares e respiratórias.* 57:23 *💉 As exacerbacões no EPOC são frequentemente desencadeadas por infecções virais e outros fatores como poluição e mudanças de temperatura, requerendo abordagens específicas de manejo.* 58:05 *🏥 O manejo hospitalar das exacerbacões do EPOC inclui estratificação da gravidade, uso de broncodilatadores e corticosteroides, e avaliação criteriosa para determinar a necessidade de antibioterapia.* 01:00:09 *📊 A decisão de hospitalização e terapia intensiva no EPOC é guiada pela gravidade dos sintomas, presença de comorbidades e resposta inicial ao tratamento ambulatorial.* 01:01:19 *💊 O tratamento das exacerbacões do EPOC envolve o uso de broncodilatadores, corticosteroides e, quando indicado, antibioterapia, com foco na melhoria dos sintomas e na prevenção de complicações.* 01:04:33 *⚠️ Pacientes ventilados por EPOC têm melhor prognóstico comparado a outras causas de ventilação mecânica.* 01:04:47 *🌬️ Indicações de ventilação mecânica não invasiva incluem pH menor que 7.35 com hipercapnia.* 01:05:02 *💉 Ventilação mecânica invasiva deve ser considerada se não houver melhora com a não invasiva ou contraindicações específicas.* 01:05:30 *🏥 Protocolo de manejo hospitalar inclui avaliação da severidade, oxigenoterapia, broncodilatadores, corticoides, manejo antibiótico e tromboprofilaxia.* 01:06:12 *📅 Não há um tempo específico para alta hospitalar em pacientes com EPOC exacerbado; alta precoce pode prejudicar o prognóstico.* 01:06:27 *🚶♂️ Iniciar reabilitação pulmonar nas primeiras 4 semanas após alta reduz a mortalidade; seguimento inicial ao mês e aos três meses é crucial.* 01:06:40 *⚠️ Pacientes com EPOC têm aumento da mortalidade cardiovascular; é essencial avaliar e manejar condições cardiovasculares associadas.* Made with HARPA AI
Me sorprende mucho que en el manejo del tabaco, no se mencione la Citisina, que está teniendo muy buenos resultados. Muchas gracias por estos vídeos, vienen genial para actualizarse!
Muy buenos días desde puerto la cruz Venezuela señores doctores de este programa soy Hernán y tengo 70 años pero fui un fumador y tengo Epoc hace 10 años y tengo un tratamiento con bromuro tiotropio y budesonida con formoterol y fumarato pero siempre estoy cansado cuando caminó una 6 cuadras mi pregunta es la siguiente...por favor tengo unos inhalador se llaman ..Beclomethasone Dipropianate de 250 mcg dígame si puedo usar ese medicamento y si es bueno para el epoc y para el cansancio que yo tengo muchas gracias por favor ❤
Paciente con EPOC u otra enfermedad crónica respiratoria que desarrolle en un período relativamente corto, dedos hipocráticos, se debería pensar en Cáncer de pulmón. No obstante, cualquier lesión estructural en la que se liberen grandes cantidades de factor de crecimiento del endotelio vascular los pueden causar, como bronquiectasias, absceso pulmonar, cavitaciones e incluso lesiones no pulmonares (están descritos en endocarditis, enfermedad inflamatoria intestinal ...). Menos frecuente quizás encontrarás formas idiopáticas o con cierta agregación familiar.
Buenos días mil gracias pornel contenido... Quisiera preguntar si tiebe un curso o diplomado de epidemilogía corto o de ustedes que me recomiedeb por favor. Mil gracias
Saque cita con mi medico.pues llevo ya mas de 2 meses asi.escupo pedazos de moco blanco en forma de tiras.respiro y suena mi pecho con ronquido y lo mismo al exhalar.no tengo fiebre aunque si dolor de espalda.no se si quizas sea esto..me preocupa mucho.😢no fumo ni nada.
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Papi, eres lo más grande q ha parido una madre… q vídeos más buenos
😅
Eres la mera vena mayor hermano, que videos tan completos y bien explicados, alto crack
Excelentes vídeos! Gracias! :)
Que videazooooo! Todo un maestro 👏🏼👏🏼👏🏼
Excelente Dr muchísimas gracias
Ayer te vimos con unas amigas en cine! Eres un teso!!! Y gracias a ti hemos aprendido un montón
Muchas gracias por este tipo de video, ayudan bastante!
jajaja justo hoy me tocó ver EPOC en la universidad. Grande Andrés!
Sos un Crack, Andrés! El mejor canal de Interna, mil gracias!!
Gracias por esta clase magistral muy útil, clara.
Un saludo
Gracias. Amo tanto este canal ❤
tremendo video hermano, me suscribo
muchas gracias, estoy estudiando, y este resumen esta de lujo
Excelente plática Dr. Muchas felicidades.
Justo para mi parcial mañana, son los mejores 💚
Dr felicidades excelente exposición!
🎯 Key points for quick navigation:
00:37 *📜 A Gold 2024 mantém mudanças mínimas em relação ao ano anterior, focando em melhorias na espirometria e no rastreamento de EPOC e câncer de pulmão.*
01:47 *🌍 O EPOC é uma das principais causas de morte globalmente, afetando principalmente países de baixa e média renda devido ao subdiagnóstico e tratamento inadequado.*
04:05 *🚬 Menos da metade dos casos de EPOC estão diretamente ligados ao tabagismo, destacando a importância de considerar outras exposições como biomassa e poluição.*
07:21 *🧬 A genética, as exposições ambientais e o tempo de exposição são fatores determinantes no desenvolvimento e na progressão do EPOC.*
09:07 *🫁 As alterações fisiopatológicas do EPOC incluem inflamação crônica, desequilíbrio protease-antiprotease, enfisema e fibrose bronquial, levando à obstrução do fluxo aéreo.*
13:15 *📉 Não há certeza sobre os benefícios do tratamento em todos os pacientes com EPOC, mas é provável que haja benefício. São necessários mais estudos para determinar as melhores estratégias de manejo e seguimento.*
13:42 *🚭 O EPOC pode ser classificado taxonomicamente com base na etiologia principal, como genética, desenvolvimento pulmonar alterado, exposições ambientais como tabagismo e biomassa, ou infecções respiratórias, excluindo o overlap com asma.*
14:35 *🌬️ A apresentação clínica do EPOC geralmente inclui disnea progressiva, tosse crônica, produção de esputo e história de exposição a fatores de risco como tabagismo. Outras apresentações possíveis incluem opressão torácica, tosse com fraturas costais, e sintomas cardinais como disnea, tosse e produção de esputo.*
16:54 *📋 O diagnóstico de EPOC requer espirometria como padrão ouro. Não se deve diagnosticar EPOC sem espirometria e o uso de corticoide inalado pode ser necessário em alguns casos.*
17:37 *🩺 A espirometria é essencial para o diagnóstico e manejo do EPOC, permitindo avaliação da função pulmonar, seguimento da progressão da doença e tomada de decisões terapêuticas.*
21:32 *📊 A classificação do EPOC pelo GOLD considera o grau de obstrução, sintomas, risco de exacerbação e presença de comorbidades, influenciando no manejo terapêutico e estratificação de risco dos pacientes.*
24:18 *🏥 Pacientes com EPOC são classificados como A, B, C ou D com base na carga de sintomas e no histórico de exacerbacões, influenciando na escolha do tratamento.*
25:58 *🩺 Sintomas desproporcionados ao grau de obstrução devem ser avaliados com oximetria e gases arteriais para determinar a necessidade de oxigenoterapia.*
26:11 *📊 Provas de exercício como a caminhada de 6 minutos e ergoespirometria têm valor prognóstico e podem guiar a decisão de reabilitação pulmonar.*
26:26 *🌡️ O uso de TC de tórax está aumentando para diferenciar diagnósticos, avaliar candidatos à cirurgia de redução de volume e para rastreamento de câncer de pulmão em pacientes com alto risco.*
27:22 *🖥️ Anomalias intersticiais encontradas em TCs de pacientes com EPOC podem indicar risco aumentado de doença pulmonar intersticial difusa.*
27:50 *💉 A avaliação de Alfa 1-antitripsina é recomendada, especialmente em pacientes com menos de 20% da concentração normal, para considerar terapia de reposição.*
28:18 *📈 O escore BODE pode ser usado como preditor de sobrevida em pacientes com EPOC, mas não define a terapia específica.*
29:01 *📋 Os diagnósticos diferenciais da EPOC incluem asma, insuficiência cardíaca, bronquiectasias, entre outros, exigindo uma avaliação cuidadosa para o manejo adequado.*
30:10 *🚭 A cessação do tabagismo é crucial no manejo não farmacológico da EPOC, utilizando estratégias como terapia cognitivo-comportamental e substituição de nicotina.*
31:06 *💊 A terapia farmacológica para EPOC inclui broncodilatadores como pedra angular, com ênfase na educação do paciente sobre o uso correto dos inhaladores.*
32:15 *🌿 Evitar exposições adicionais como poluição ambiental é importante no manejo não farmacológico da EPOC, além da vacinação contra influenza, pneumococos, entre outras.*
33:12 *🏋️♀️ A reabilitação pulmonar multimodal melhora a condição física e psicológica de pacientes com EPOC, reduzindo sintomas e melhorando a qualidade de vida.*
38:29 *🌿 Antimuscarínicos como ipratrópio e oxitrópio são de ação curta, enquanto tiotrópio, aclidínio e glicopirrônio são de ação longa, preferíveis em exacerbacões de EPOC.*
39:09 *🫁 Broncodilatadores de longa ação são superiores aos de curta ação; combinações mostram superioridade sintomática e em redução de exacerbacões.*
40:26 *🦠 Corticoides inalados são indicados em pacientes com alto risco de exacerbacões e eosinofilia, com evidências menos claras em outros grupos.*
41:47 *📊 A terapia tripla (LABA/LAMA/ICS) é superior em pacientes com EPOC grave e exacerbacões frequentes, especialmente com eosinofilia elevada.*
44:23 *🦠 Antibióticos como azitromicina podem reduzir exacerbacões em pacientes de EPOC, especialmente em não fumantes ou ex-fumantes.*
46:28 *🏥 Manejo farmacológico do EPOC deve ser personalizado com base no perfil do paciente (exacerbador frequente, presença de eosinofilia, entre outros fatores).*
52:18 *⚕️ É crucial discutir antecipadamente as vontades do paciente sobre reanimação e intubação para evitar decisões difíceis durante crises agudas.*
52:45 *🩺 O manejo do EPOC inclui tanto terapias farmacológicas quanto não farmacológicas, adaptadas à classificação e às necessidades individuais do paciente.*
53:14 *🫁 Opções invasivas como a bullectomia e a cirurgia de redução de volume são consideradas para casos específicos de enfisema grave, visando melhorar a função pulmonar.*
54:22 *🌡️ A decisão entre diferentes terapias invasivas no EPOC depende da anatomia pulmonar do paciente e da avaliação de riscos versus benefícios.*
56:14 *🚑 Exacerbações no EPOC são eventos críticos que aumentam a mortalidade e devem ser prontamente tratadas para evitar complicações cardiovasculares e respiratórias.*
57:23 *💉 As exacerbacões no EPOC são frequentemente desencadeadas por infecções virais e outros fatores como poluição e mudanças de temperatura, requerendo abordagens específicas de manejo.*
58:05 *🏥 O manejo hospitalar das exacerbacões do EPOC inclui estratificação da gravidade, uso de broncodilatadores e corticosteroides, e avaliação criteriosa para determinar a necessidade de antibioterapia.*
01:00:09 *📊 A decisão de hospitalização e terapia intensiva no EPOC é guiada pela gravidade dos sintomas, presença de comorbidades e resposta inicial ao tratamento ambulatorial.*
01:01:19 *💊 O tratamento das exacerbacões do EPOC envolve o uso de broncodilatadores, corticosteroides e, quando indicado, antibioterapia, com foco na melhoria dos sintomas e na prevenção de complicações.*
01:04:33 *⚠️ Pacientes ventilados por EPOC têm melhor prognóstico comparado a outras causas de ventilação mecânica.*
01:04:47 *🌬️ Indicações de ventilação mecânica não invasiva incluem pH menor que 7.35 com hipercapnia.*
01:05:02 *💉 Ventilação mecânica invasiva deve ser considerada se não houver melhora com a não invasiva ou contraindicações específicas.*
01:05:30 *🏥 Protocolo de manejo hospitalar inclui avaliação da severidade, oxigenoterapia, broncodilatadores, corticoides, manejo antibiótico e tromboprofilaxia.*
01:06:12 *📅 Não há um tempo específico para alta hospitalar em pacientes com EPOC exacerbado; alta precoce pode prejudicar o prognóstico.*
01:06:27 *🚶♂️ Iniciar reabilitação pulmonar nas primeiras 4 semanas após alta reduz a mortalidade; seguimento inicial ao mês e aos três meses é crucial.*
01:06:40 *⚠️ Pacientes com EPOC têm aumento da mortalidade cardiovascular; é essencial avaliar e manejar condições cardiovasculares associadas.*
Made with HARPA AI
Perrón video buen resumen y claro
Gracias ❤
El mejor 😊
Muchas gracias Dr.
Excelenteeeee 🎉🥲... muchas gracias
Me sorprende mucho que en el manejo del tabaco, no se mencione la Citisina, que está teniendo muy buenos resultados. Muchas gracias por estos vídeos, vienen genial para actualizarse!
Excelente video. Gracias!!!
Genio definitivamente 👍
Simplemente lo mejor✨✨
Gracias
Muy buenoooo ❤
Nos gustaría más información sobre patologías Dr.
Muy buenos días desde puerto la cruz Venezuela señores doctores de este programa soy Hernán y tengo 70 años pero fui un fumador y tengo Epoc hace 10 años y tengo un tratamiento con bromuro tiotropio y budesonida con formoterol y fumarato pero siempre estoy cansado cuando caminó una 6 cuadras mi pregunta es la siguiente...por favor tengo unos inhalador se llaman ..Beclomethasone Dipropianate de 250 mcg dígame si puedo usar ese medicamento y si es bueno para el epoc y para el cansancio que yo tengo muchas gracias por favor ❤
Excelente!
Que se hace en el caso de que el paciente no responda a broncodilatadores B2 a en exarcebacion?
SAMA
Siuuuuuu!!!!
🎉🎉🎉
👏🏽👏🏽👏🏽
Gracias por el contenido, coméntame como grabas rus videos por fa.
Alguien tiene la guía completa en español?😢
En mi hospital, según los médicos, en la GOLD aparece una clasificación denominada Panel, pero por más que busco no la encuentro. ¿De verdad aparece?
Cuando te refieres a que el epoc no produce dedos de palillo de tambor, entonces que lo puede producir?
Paciente con EPOC u otra enfermedad crónica respiratoria que desarrolle en un período relativamente corto, dedos hipocráticos, se debería pensar en Cáncer de pulmón. No obstante, cualquier lesión estructural en la que se liberen grandes cantidades de factor de crecimiento del endotelio vascular los pueden causar, como bronquiectasias, absceso pulmonar, cavitaciones e incluso lesiones no pulmonares (están descritos en endocarditis, enfermedad inflamatoria intestinal ...). Menos frecuente quizás encontrarás formas idiopáticas o con cierta agregación familiar.
Buenos días mil gracias pornel contenido... Quisiera preguntar si tiebe un curso o diplomado de epidemilogía corto o de ustedes que me recomiedeb por favor. Mil gracias
Saque cita con mi medico.pues llevo ya mas de 2 meses asi.escupo pedazos de moco blanco en forma de tiras.respiro y suena mi pecho con ronquido y lo mismo al exhalar.no tengo fiebre aunque si dolor de espalda.no se si quizas sea esto..me preocupa mucho.😢no fumo ni nada.
Espero una respuesta y disculpa la molestia ❤
Puedes agendar tu consulta aquí: w.app/BL7fk9
Estás despegado ❤
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Habla muy rapido, muchas veces no se. entiende
Y yo lo he puesto en 2x 😂
Dertqmento
Gracias!!!!