🎯 Key points for quick navigation: 00:00 *📋 Cambios en la guía ADA 2024* - Principales cambios en la guía ADA 2024. - Pequeños ajustes en diagnóstico y clasificación. - Nuevos medicamentos, prevención, manejo de hipoglucemia y más. 01:35 *💉 Importancia del control en pacientes diabéticos* - Solo el 50,5% de los pacientes diabéticos logra su meta de hemoglobina glicada. - Alta morbimortalidad y costo asociado a un mal control. - Implementación de un modelo de atención crónica centrado en el paciente. 03:02 *🩺 Clasificación de la diabetes* - Clasificación general en tipo uno y tipo dos. - Causas específicas como monogénicas, pancreatitis, diabetes gestacional, etc. - Necesidad de mejorar la clasificación basada en características genéticas y fisiopatológicas. 17:00 *🩺 Diagnóstico de la diabetes* - Evaluar el péptido C para distinguir entre diabetes tipo 1 y tipo 2. - Algoritmo para diagnosticar correctamente la diabetes en pacientes menores de 35 años. - Importancia de identificar diabetes monogénica y familiar en el diagnóstico. 18:11 *🥗 Prevención de la diabetes tipo 2* - Enfoque en la reducción de peso y la dieta mediterránea/DASH. - Consideraciones sobre el uso de endulzantes en la prevención. - Recomendaciones generales para prevenir el desarrollo de diabetes en pacientes en riesgo. 20:17 *🏋️ Ejercicio y control cardiovascular en diabetes* - Recomendaciones de actividad física para pacientes con diabetes. - Manejo del riesgo cardiovascular y discusión sobre el uso de estatinas. - Importancia de considerar el riesgo de hipoglucemia al realizar ejercicio en pacientes diabéticos. 23:46 *📊 Control y seguimiento de la diabetes* - Involucrar al paciente en las decisiones de manejo de su enfermedad. - Cinco momentos críticos para educar y apoyar al paciente en el automanejo de la diabetes. - Frecuencia de seguimiento y control de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos. 33:57 *🩺 Los análogos del GLP-1 y los SGLT2 en diabetes:* - Análogos del GLP-1 como liraglutida, semaglutida y dulaglutida demostraron beneficio. - Estudios como ELIXA y EXCEL sobre exenatida no mostraron beneficio cardiovascular. - Combinar SGLT2 con GLP-1 puede tener efectos añadidos positivos. 36:03 *💊 Manejo inicial y decisiones terapéuticas en diabetes:* - Se debe determinar el tratamiento basado en factores de riesgo cardiovascular, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal. - Se puede iniciar el tratamiento con GLP-1 o SGLT2 dependiendo de los factores de riesgo. - Se plantea la posibilidad de comenzar con monoterapia y la flexibilidad en la elección de la terapia inicial. 40:29 *🩸 Manejo con insulina en diabetes:* - Preferencia por análogos de segunda generación en insulina para menor riesgo de hipoglucemia. - Consideraciones al añadir insulina basal y prandial en el tratamiento. - Ajuste progresivo de las dosis de insulina según la respuesta del paciente y educación sobre monitorización de glucosa. 50:17 *🩸 Monitoreo de glucosa en pacientes con diabetes* - Importancia del glucómetro en pacientes con insulina. - Indicaciones y beneficios del monitoreo continuo de glucosa. - Consideraciones y tipos de monitoreo continuo de glucosa. 53:02 *🩸 Bombas de insulina y monitoreo continuo en diabetes* - Funcionamiento y beneficios de las bombas de insulina. - Diferencias entre bombas de insulina con sensor y sin sensor. - Uso y ventajas de las bombas de insulina en pacientes con diabetes tipo 1 y 2. 56:20 *🩸 Manejo multidisciplinario en diabetes* - Importancia del manejo multidisciplinario en diabetes. - Evaluaciones médicas y de estilo de vida necesarias en el seguimiento de pacientes con diabetes. - Enfoque en la evaluación y manejo de la obesidad en pacientes diabéticos. 01:05:50 *🩹 Prevención de trombosis en pacientes con diabetes:* - Es necesario que los pacientes con indicación de stent se sometan a terapia dual con antiagregantes. - Se pueden considerar diferentes terapias según el riesgo de trombosis y sangrado del paciente. - Existen consideraciones específicas para pacientes diabéticos en el manejo de antiagregantes. 01:07:15 *💔 Uso de medicamentos en enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos:* - Se destaca el uso de GLP1 y SGLT2 como terapias principales en pacientes con riesgo elevado. - Se recomienda individualizar el manejo en caso de falla cardíaca o enfermedad renal crónica. - Se mencionan los medicamentos específicos según las condiciones de los pacientes. 01:09:51 *🩺 Tamizaje y manejo de esteatosis hepática en pacientes diabéticos:* - Se menciona la importancia de la esteatosis hepática en pacientes diabéticos. - Se detalla una estrategia de tamizaje específica para identificar pacientes con riesgo de cirrosis. - Se mencionan posibles opciones terapéuticas, como GLP1, en el manejo de la esteatosis hepática. 01:10:59 *💉 Recomendaciones de vacunación y manejo de osteoporosis en diabetes:* - Se resalta la importancia de la vacunación en pacientes diabéticos. - Se menciona la asociación de la diabetes con osteoporosis y factores de riesgo. - Se detallan pautas para el manejo de la osteoporosis y la vacunación recomendada en estos pacientes. 01:21:12 *🩸 Hipoglicemia y su identificación en pacientes diabéticos* - Evaluación del riesgo de hipoglicemia en pacientes diabéticos. - Síntomas neurogénicos y neurogliocitos de la hipoglicemia. - Manejo de la hipoglicemia con la regla del 15 y opciones de tratamiento. 01:23:31 *🥤 Manejo de la enfermedad renal diabética* - Diagnóstico de la nefropatía diabética y su clasificación. - Tratamiento y manejo de la enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos. - Consideraciones sobre medicamentos y complicaciones asociadas a la enfermedad renal. 01:30:15 *👁️ Complicaciones oculares y neuropatía en pacientes diabéticos* - Tamizaje y manejo de la retinopatía en pacientes diabéticos. - Evaluación y tratamiento de la neuropatía periférica. - Consideraciones sobre el pie diabético y su seguimiento regular. 01:36:47 *🤰 Manejo de diabetes gestacional durante el embarazo* - Uso de insulina como manejo estándar en pacientes con diabetes gestacional - Adición de aspirina en semanas 12 a 16 para disminuir riesgos - Importancia de monitoreo postparto para prevenir hipoglicemia 01:37:43 *🔬 Diferencias en el manejo y metas de control en DM tipo 2 y gestacional* - Cambio en los rangos de glucosa objetivo para pacientes con DM tipo 2 o gestacional - Establecimiento de metas de control en ayunas y posprandial - Inicio de manejo con dieta y estilo de vida, seguido de insulina si no se alcanzan metas 01:38:38 *💉 Diabetes genética o monogénica (MODY)* - Características de la diabetes monogénica y su sospecha en pacientes jóvenes - Importancia del diagnóstico de MODY para un manejo específico - Tipos de MODY y su relación con la herencia autosómica dominante Made with HARPA AI
PERFECTO ! Soy Colombiana residente en Mexico, y de ustedes complementé todos mis apuntes para el examen de Certificacion de Medicina Interna aqui en el país Azteca
En Republica Dominicana tenemos digoxina oral y parenteral. En realidad a los pacientes les va muy bien cuando le hacemos una digitalización, prácticamente en 48 horas mejoran.
excelente resumen de las guias doctor, lo felicito, vi su informe desde el inicio hasta el final y algunas veces repetia ciertas secciones, pero uno entiende muy bien, gracias.
En mi opinión, el único sesgo que tien ésta guía, es con lo que respecta al IMC. Me parece increíble que lo sigan utilizando como un parámetro útil, eficaz y efectivo; habiendo tanta evidencia de que ya está obsoleto. Entendamos que no es el peso, sino los porcentajes de composición corporal; y muy puntualmente es la grasa visceral y a nivel centrípeto, la cuál es aquella relacionada con la sobre expresión de IL-1, IL-6 y demás componentes fisiopatológicos de la resistencia a la insulina. Incluso, hay autores que han propuesto el fenotipo de quienes serían "obesos con peso normal" cuyo porcentaje de grasa es alto. Si ponemos el ejemplo de un atleta, con un IMC de 30 y cuyo % de grasa, sea del 15; podemos inferir que su peso corporal, es mayormente músculo, lo cuál no sólo sería irrelevante como factor de riesgo; sino que sería un recurso preventivo... En el entendido de que a mayor masa muscular, habrá más receptores de insulina. Reitero que es mi opinión; no soy investigador, ni experto. En lo demás, gracias por compartir 🙏
No suelo comentar, pero esta será la excepción, sus videos son de mucha ayuda y muy entendibles incluso para mí que soy estudiante de pregrado. Muchas gracias por su aporte Doctor
Si se inicia con GLP1 en pacientes con MACE, tiene que ser inyectado para mantener su efecto cardioprotector imagino. Mi duda es; entonces porque se pone como primera linea de manejo pero luego se pone tambien como inyectable cuando la terapia tripe no funciona?
3 месяца назад+1
El rol como inyectable es solo si, previamente no se ha utilizado no es que se vuelva a indicar si uno ya lo inició desde antes por su beneficio cardiovascular
Para valorar riesgo cardiovascular en Colombia y tomar conductas en cuanto a metas de LDL es conveniente usar como calculado de RCV la escala de Framinghan ajustada al 0.75 siendo mayor al 20% de alto riesgo o que escala es la recomendada?
8 месяцев назад+1
Actualmente tenemos validación de la ACSVD que creo que es la que deberíamos utilizar
doc buenas tardes no me quedo clara la parte donde hablas de los inyectables. Segun lo que nos comentas la guia indica que si voy a iniciar terapia con inyectable prefiera los a-GLP1, pero no me quedo claro la parte donde explicas lo de intensificar y donde hablas de que si debo intensificar mejor con insulina +GPL1 pero tb dices que si debo intensificar considerar duales. podrias explicarme mejor por favor te lo agradezco
4 месяца назад
En lugar de pasar a insulina basal a un esquema de insulina basal + 1 bolo preprandial, se debería considerar adicionar GLP1 si el paciente ya no lo tiene, el GLP1 se puede poner sólo o en coformulación con insulina como el Xultophy, si el paciente requiere del beneficio cardiovascular del GLP1 se debe poner a parte, si no lo requiere y sólo se va a usar para control glicémico, se podría poner la coformulación.
Por favor me puede explicar por que razón solo se recomienda 75 min de ejercicio de fuerza en varias sesiones. Puedo razonarlo, pero quisiera entender mejor para dar los por qué. Muchas gracias por todo su aporte
Porque se intercala con los días de ejercicio aerobico, para tener una mejor recuperación muscular, recuerda que muchos pacientes son sedentarios de toda la vida. Además el ejercicio de fuerza incrementa la masa muscular que proporciona una mejor tolerancia a la glucosa a expensas de incrementar la sensibilidad a la insulina por los cambios fisiológico que esto conlleva como receptores de insulina, tasa basal metabolica y el porcentaje de masa muscular. Espero que sirva mi comentario.
El basal plus.....con qué tipo de insulina se hace ????
11 месяцев назад
El basal idealmente con análogo (Glargina, Degludec y detemir) sino con NPH y los correctivos con análogo idealmente (Glulisina o lispro) o con regular humana.
Disculpe, yo tengo una pregunta. Si se presenta un paciente que tiene diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica y asma ,en este caso cual sería el tratamiento de elección de forma que pueda beneficiar y no afectar de alguna manera las otras enfermedades.
Dios lo bendiga siempre Dr. Ojeabu, quiero decirle muchas GRACIAS por ayudarme a curar el virus del herpes al que me estaba enfrentando. Pensé que era el final hasta que te conocí. Me complace recomendar tu canal de RUclips a otras personas.........
Todos los que dicen que habla rápido… no inventen. Lean entonces, existe el botón de pausa, pueden repetir el video varias veces, todo lo quieren fácil. Trabajen un poco.
holaa cuando mencionas varias veces tiene riesgo CV o no tiene riesgo CV, en este caso de diabetes como definimos si tiene riesgo CV?
3 месяца назад
Depende del país, de igual manera el diabético como mínimo tiene riesgo moderado, si tiene otros factores de riesgo CV o daño orgánico es alto o muy alto riesgo cardiovascular
pero a lo que iba, soy de peru, es que es mas subjetivo/juicio clinico o tenemos que usar scores en el diabetico para definir si es de alto, o muy alto riesgo.
Como médico: de donde recomiendas a los nuevos médicos , médicos novatos como yo: de donde recomiendas siempre estar informado de las últimas actualizaciones en los temas médicos ? , tienes apps ?, páginas de artículos o lugares más fáciles accesibles y entendibles y de rápida lectura ,??!
El uso de metformina + empaglifozina en un paciente con dmt2 tfg 55 ml \min. Datos de sx metabólico . Es una buena práctica médica o la mejor sería Metformina+glibenclamida ? Hablado desde el punto de vista de costo de los medicamentos y su disponibilidad. Muchas gracias
11 месяцев назад+1
No entiendo muy bien la pregunta, si tiene pre-diabetes no debería tener ningún medicamento diferente a a metformina y está solo si está indicada. Si tiene diabetes el manejo debe incluir un SGLT2 por la afección renal.
Saquen de la duda Colega Si la hemoglobina glicada y glucosa dan valores de pre diabetes Y la prueba de tolerancia a la glucosa es 204 Cómo lo tomaría como prediabetes o diabetes ?
9 месяцев назад
Tendría que repetir la PTOG y eso le definiría el diagnóstico
🎯 Key points for quick navigation: Few changes in ADA 2024 guidelines Emphasis on prevention Importance of patient-centered care Prevention of diabetes: Focus on lifestyle changes. Consider metformin for prediabetes management. Importance of exercise: 150 minutes per week. Cardiovascular risk assessment: Established atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) or high cardiovascular risk may lead to GLP-1 or SGLT2 inhibitor initiation. Heart failure or chronic kidney disease: Treatment choice may lean towards SGLT2 inhibitors for patients with heart failure or chronic kidney disease. Individualized treatment approach: Tailor treatment based on patient characteristics, such as weight loss goals or glycemic control preferences. Hybrid closed system 780 pump system Multidisciplinary management Osteoporosis screening age 65+ Consider psychiatric referral Vaccination recommendations Evaluate renal disease Proteinuria confirmation required Manage diabetic complications Made with HARPA AI
Gracias por el buen video. Sería bueno comenzar a cambiar el lenguaje entre nosotros... "paciente diabetico" a "persona con diabetes" no reduzcamos a las personas solo a una enfermedad, eso no los define, primero son personas.
🎯 Key points for quick navigation:
00:00 *📋 Cambios en la guía ADA 2024*
- Principales cambios en la guía ADA 2024.
- Pequeños ajustes en diagnóstico y clasificación.
- Nuevos medicamentos, prevención, manejo de hipoglucemia y más.
01:35 *💉 Importancia del control en pacientes diabéticos*
- Solo el 50,5% de los pacientes diabéticos logra su meta de hemoglobina glicada.
- Alta morbimortalidad y costo asociado a un mal control.
- Implementación de un modelo de atención crónica centrado en el paciente.
03:02 *🩺 Clasificación de la diabetes*
- Clasificación general en tipo uno y tipo dos.
- Causas específicas como monogénicas, pancreatitis, diabetes gestacional, etc.
- Necesidad de mejorar la clasificación basada en características genéticas y fisiopatológicas.
17:00 *🩺 Diagnóstico de la diabetes*
- Evaluar el péptido C para distinguir entre diabetes tipo 1 y tipo 2.
- Algoritmo para diagnosticar correctamente la diabetes en pacientes menores de 35 años.
- Importancia de identificar diabetes monogénica y familiar en el diagnóstico.
18:11 *🥗 Prevención de la diabetes tipo 2*
- Enfoque en la reducción de peso y la dieta mediterránea/DASH.
- Consideraciones sobre el uso de endulzantes en la prevención.
- Recomendaciones generales para prevenir el desarrollo de diabetes en pacientes en riesgo.
20:17 *🏋️ Ejercicio y control cardiovascular en diabetes*
- Recomendaciones de actividad física para pacientes con diabetes.
- Manejo del riesgo cardiovascular y discusión sobre el uso de estatinas.
- Importancia de considerar el riesgo de hipoglucemia al realizar ejercicio en pacientes diabéticos.
23:46 *📊 Control y seguimiento de la diabetes*
- Involucrar al paciente en las decisiones de manejo de su enfermedad.
- Cinco momentos críticos para educar y apoyar al paciente en el automanejo de la diabetes.
- Frecuencia de seguimiento y control de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos.
33:57 *🩺 Los análogos del GLP-1 y los SGLT2 en diabetes:*
- Análogos del GLP-1 como liraglutida, semaglutida y dulaglutida demostraron beneficio.
- Estudios como ELIXA y EXCEL sobre exenatida no mostraron beneficio cardiovascular.
- Combinar SGLT2 con GLP-1 puede tener efectos añadidos positivos.
36:03 *💊 Manejo inicial y decisiones terapéuticas en diabetes:*
- Se debe determinar el tratamiento basado en factores de riesgo cardiovascular, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal.
- Se puede iniciar el tratamiento con GLP-1 o SGLT2 dependiendo de los factores de riesgo.
- Se plantea la posibilidad de comenzar con monoterapia y la flexibilidad en la elección de la terapia inicial.
40:29 *🩸 Manejo con insulina en diabetes:*
- Preferencia por análogos de segunda generación en insulina para menor riesgo de hipoglucemia.
- Consideraciones al añadir insulina basal y prandial en el tratamiento.
- Ajuste progresivo de las dosis de insulina según la respuesta del paciente y educación sobre monitorización de glucosa.
50:17 *🩸 Monitoreo de glucosa en pacientes con diabetes*
- Importancia del glucómetro en pacientes con insulina.
- Indicaciones y beneficios del monitoreo continuo de glucosa.
- Consideraciones y tipos de monitoreo continuo de glucosa.
53:02 *🩸 Bombas de insulina y monitoreo continuo en diabetes*
- Funcionamiento y beneficios de las bombas de insulina.
- Diferencias entre bombas de insulina con sensor y sin sensor.
- Uso y ventajas de las bombas de insulina en pacientes con diabetes tipo 1 y 2.
56:20 *🩸 Manejo multidisciplinario en diabetes*
- Importancia del manejo multidisciplinario en diabetes.
- Evaluaciones médicas y de estilo de vida necesarias en el seguimiento de pacientes con diabetes.
- Enfoque en la evaluación y manejo de la obesidad en pacientes diabéticos.
01:05:50 *🩹 Prevención de trombosis en pacientes con diabetes:*
- Es necesario que los pacientes con indicación de stent se sometan a terapia dual con antiagregantes.
- Se pueden considerar diferentes terapias según el riesgo de trombosis y sangrado del paciente.
- Existen consideraciones específicas para pacientes diabéticos en el manejo de antiagregantes.
01:07:15 *💔 Uso de medicamentos en enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos:*
- Se destaca el uso de GLP1 y SGLT2 como terapias principales en pacientes con riesgo elevado.
- Se recomienda individualizar el manejo en caso de falla cardíaca o enfermedad renal crónica.
- Se mencionan los medicamentos específicos según las condiciones de los pacientes.
01:09:51 *🩺 Tamizaje y manejo de esteatosis hepática en pacientes diabéticos:*
- Se menciona la importancia de la esteatosis hepática en pacientes diabéticos.
- Se detalla una estrategia de tamizaje específica para identificar pacientes con riesgo de cirrosis.
- Se mencionan posibles opciones terapéuticas, como GLP1, en el manejo de la esteatosis hepática.
01:10:59 *💉 Recomendaciones de vacunación y manejo de osteoporosis en diabetes:*
- Se resalta la importancia de la vacunación en pacientes diabéticos.
- Se menciona la asociación de la diabetes con osteoporosis y factores de riesgo.
- Se detallan pautas para el manejo de la osteoporosis y la vacunación recomendada en estos pacientes.
01:21:12 *🩸 Hipoglicemia y su identificación en pacientes diabéticos*
- Evaluación del riesgo de hipoglicemia en pacientes diabéticos.
- Síntomas neurogénicos y neurogliocitos de la hipoglicemia.
- Manejo de la hipoglicemia con la regla del 15 y opciones de tratamiento.
01:23:31 *🥤 Manejo de la enfermedad renal diabética*
- Diagnóstico de la nefropatía diabética y su clasificación.
- Tratamiento y manejo de la enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos.
- Consideraciones sobre medicamentos y complicaciones asociadas a la enfermedad renal.
01:30:15 *👁️ Complicaciones oculares y neuropatía en pacientes diabéticos*
- Tamizaje y manejo de la retinopatía en pacientes diabéticos.
- Evaluación y tratamiento de la neuropatía periférica.
- Consideraciones sobre el pie diabético y su seguimiento regular.
01:36:47 *🤰 Manejo de diabetes gestacional durante el embarazo*
- Uso de insulina como manejo estándar en pacientes con diabetes gestacional
- Adición de aspirina en semanas 12 a 16 para disminuir riesgos
- Importancia de monitoreo postparto para prevenir hipoglicemia
01:37:43 *🔬 Diferencias en el manejo y metas de control en DM tipo 2 y gestacional*
- Cambio en los rangos de glucosa objetivo para pacientes con DM tipo 2 o gestacional
- Establecimiento de metas de control en ayunas y posprandial
- Inicio de manejo con dieta y estilo de vida, seguido de insulina si no se alcanzan metas
01:38:38 *💉 Diabetes genética o monogénica (MODY)*
- Características de la diabetes monogénica y su sospecha en pacientes jóvenes
- Importancia del diagnóstico de MODY para un manejo específico
- Tipos de MODY y su relación con la herencia autosómica dominante
Made with HARPA AI
PERFECTO ! Soy Colombiana residente en Mexico, y de ustedes complementé todos mis apuntes para el examen de Certificacion de Medicina Interna aqui en el país Azteca
En Republica Dominicana tenemos digoxina oral y parenteral. En realidad a los pacientes les va muy bien cuando le hacemos una digitalización, prácticamente en 48 horas mejoran.
Excelente, dominas mucho el tema. Gracias. Lo único es que hablas súper rápido..debe ser por lo inteligente...gracias por actualizarnos!
Excelente aporte. Solo considerar que el approach del AABBCC es bajo 35 años.
Excelente...muchas gracias Dr Arias. Toda su cátedra es sobresaliente..
Aqui repasando con tu guía para mi examen de CDCES en los Estados Unidos. Qué guía tan completa. Gracias 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Excelente revisión Dr Andrs Felipe Florez. Felicitaciones.lo seguimos desde caucasia antioquia.
excelente resumen de las guias doctor, lo felicito, vi su informe desde el inicio hasta el final y algunas veces repetia ciertas secciones, pero uno entiende muy bien, gracias.
Excelente, habla rápido pero bueno estamos a un nivel tipo universidad. Saludos desde Honduras, aquí los profes en la uni, hablan así de rápido.
Excelente explicación, solo queria saber el significado de effect on MACE, HF en cardiovascular
MACE es eventos adversos cardiovasculares mayores, es decir IAM, ACV y muerte cardiovascular
Que buen contenido! Muchas gracias por compartirlo con nosotros.
Excelente presentación, doctor
Un millón de gracias Dr. Florez, lo estábamos esperando! Claro que nos gustó.
Podrías ayudar con diabetes tipo 1 hacer un capítulo aparte por fis ❤
Eres el mejor! Gracias!
Muy bueno , muchas gracias.
Gracias, Puedes explicar como haces el control de glicemias en casa, como lo prescribes al paciente?
En mi opinión, el único sesgo que tien ésta guía, es con lo que respecta al IMC. Me parece increíble que lo sigan utilizando como un parámetro útil, eficaz y efectivo; habiendo tanta evidencia de que ya está obsoleto. Entendamos que no es el peso, sino los porcentajes de composición corporal; y muy puntualmente es la grasa visceral y a nivel centrípeto, la cuál es aquella relacionada con la sobre expresión de IL-1, IL-6 y demás componentes fisiopatológicos de la resistencia a la insulina. Incluso, hay autores que han propuesto el fenotipo de quienes serían "obesos con peso normal" cuyo porcentaje de grasa es alto.
Si ponemos el ejemplo de un atleta, con un IMC de 30 y cuyo % de grasa, sea del 15; podemos inferir que su peso corporal, es mayormente músculo, lo cuál no sólo sería irrelevante como factor de riesgo; sino que sería un recurso preventivo... En el entendido de que a mayor masa muscular, habrá más receptores de insulina.
Reitero que es mi opinión; no soy investigador, ni experto. En lo demás, gracias por compartir 🙏
Te amo Crack, millon de gracias por el excelente contenido..
Excelente revisión. ¡Gracias!
Excelente. Muchas gracias!
Poliglubulia y dm2.... cuales son las cifras rwales de glucosa en estos pacientes?
Qué evidencia hay sobre Toujeo? que no se ve en la tabla que muestras de insulina? alguna recomendación?
Es la misma Glargina U300 es decir análogo de larga acción de segunda generación.
gracias querido doctor
gracias totales.
Muy bueno, saludos desde Arg y Brasil!
gracias por el contenido Dr. Arias
Como se administran los fármacos GLP1? por ejemplo : liragutide
Subcutáneo
Hace falta incluir las marcas epigenéticas aunado a la predisposición genética 🧬
Gracias por el resumen 👍
excelente informacion muy didactica
Excelente Dr. lo amo! 😭😭
La Metformina es indicacion de primera linea en DBTII
porque es barata y buena para el precio
Un Buen comunicador no habla tant rapido!!
No suelo comentar, pero esta será la excepción, sus videos son de mucha ayuda y muy entendibles incluso para mí que soy estudiante de pregrado. Muchas gracias por su aporte Doctor
Gracias ❤
Excelente... muchas gracias
Hola ¿Donde encuentro la guía traducida al español?, excelente video genio.
Muchas gracias😊
Gran aporte
Si se inicia con GLP1 en pacientes con MACE, tiene que ser inyectado para mantener su efecto cardioprotector imagino. Mi duda es; entonces porque se pone como primera linea de manejo pero luego se pone tambien como inyectable cuando la terapia tripe no funciona?
El rol como inyectable es solo si, previamente no se ha utilizado no es que se vuelva a indicar si uno ya lo inició desde antes por su beneficio cardiovascular
Donde puedo revisar lo relacionado a las complicaciones agudas hiperglucemicas? Alguna bibliografia recomendada?
La revisión del BMJ
Para valorar riesgo cardiovascular en Colombia y tomar conductas en cuanto a metas de LDL es conveniente usar como calculado de RCV la escala de Framinghan ajustada al 0.75 siendo mayor al 20% de alto riesgo o que escala es la recomendada?
Actualmente tenemos validación de la ACSVD que creo que es la que deberíamos utilizar
Graciassss, y valor que se considera de alto riesgo es de 5 a 10% y muy alto riesgo mayor de 10% si?
Buen tema.bien explicado.
Excelente el video!!
alguien tiene la ADA 2024?
Yo las tengo.
@@RaulMetalero me la puede facilitar?
@@mariana.batta11 Si, con mucho gusto, como te podría enviar el archivo?
@@RaulMetalero muchas gracias por la ayuda
@@mariana.batta11 ruclips.net/video/34EHN1yIBX4/видео.htmlsi=1b1MaxzMVQtPgJer
Gracias
Necesito un articulo que hable sobre el aumento de riesgo de tener DMT2 por uso de estatinas 21:20
Las estatinas son lo peor, esto es negocio no sirve que la prohiban en nada.
Por que no combinar GLP-1 y DPP4
Ejemplo Linagliptina y liraglutida
Actúan sobre el mismo mecanismo o vía, sería coli mezclar iECA y ARAII de anti hipertensivos no sumarían ninguna acción
@ muchas gracias por la pronta respuesta.
doc buenas tardes no me quedo clara la parte donde hablas de los inyectables. Segun lo que nos comentas la guia indica que si voy a iniciar terapia con inyectable prefiera los a-GLP1, pero no me quedo claro la parte donde explicas lo de intensificar y donde hablas de que si debo intensificar mejor con insulina +GPL1 pero tb dices que si debo intensificar considerar duales. podrias explicarme mejor por favor te lo agradezco
En lugar de pasar a insulina basal a un esquema de insulina basal + 1 bolo preprandial, se debería considerar adicionar GLP1 si el paciente ya no lo tiene, el GLP1 se puede poner sólo o en coformulación con insulina como el Xultophy, si el paciente requiere del beneficio cardiovascular del GLP1 se debe poner a parte, si no lo requiere y sólo se va a usar para control glicémico, se podría poner la coformulación.
Muchas Gracias...
Gracias ❤
Buena tarde, una pregunta, para hablar de PRE-DIABETES aplica los mismos criterios de tener dos valores alterados en los rangos de prediabetes ?
Si
El mejor canal 🙏🏽 tutorías medicina interna
Por favor me puede explicar por que razón solo se recomienda 75 min de ejercicio de fuerza en varias sesiones. Puedo razonarlo, pero quisiera entender mejor para dar los por qué. Muchas gracias por todo su aporte
Porque se intercala con los días de ejercicio aerobico, para tener una mejor recuperación muscular, recuerda que muchos pacientes son sedentarios de toda la vida. Además el ejercicio de fuerza incrementa la masa muscular que proporciona una mejor tolerancia a la glucosa a expensas de incrementar la sensibilidad a la insulina por los cambios fisiológico que esto conlleva como receptores de insulina, tasa basal metabolica y el porcentaje de masa muscular. Espero que sirva mi comentario.
El basal plus.....con qué tipo de insulina se hace ????
El basal idealmente con análogo (Glargina, Degludec y detemir) sino con NPH y los correctivos con análogo idealmente (Glulisina o lispro) o con regular humana.
Muchas gracias....excelente disertación....
El Freestayle 2 ya no hay que escanearlo minimo cada 8 horas se actualiza solo
Disculpe, yo tengo una pregunta.
Si se presenta un paciente que tiene diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica y asma ,en este caso cual sería el tratamiento de elección de forma que pueda beneficiar y no afectar de alguna manera las otras enfermedades.
Excelente. felicidades.
Dios lo bendiga siempre Dr. Ojeabu, quiero decirle muchas GRACIAS por ayudarme a curar el virus del herpes al que me estaba enfrentando. Pensé que era el final hasta que te conocí. Me complace recomendar tu canal de RUclips a otras personas.........
Excelente revision de la ADA Dr.
Todos los que dicen que habla rápido… no inventen. Lean entonces, existe el botón de pausa, pueden repetir el video varias veces, todo lo quieren fácil.
Trabajen un poco.
Mejor aún que le bajen la velocidad de reproducción
PUEDE HABLAR SOBRE LAS COMPLICACIONES HIPERGLICEMICAS Y SU MANEJO SEGUN LA GUIA? Por favor
La guía no dice más de lo que dije en el video, hay un video aparte en el canal hablando de crisis hiperglicemicas.
Gracias 😊😊😊doc
holaa cuando mencionas varias veces tiene riesgo CV o no tiene riesgo CV, en este caso de diabetes como definimos si tiene riesgo CV?
Depende del país, de igual manera el diabético como mínimo tiene riesgo moderado, si tiene otros factores de riesgo CV o daño orgánico es alto o muy alto riesgo cardiovascular
pero a lo que iba, soy de peru, es que es mas subjetivo/juicio clinico o tenemos que usar scores en el diabetico para definir si es de alto, o muy alto riesgo.
ALGUNOme puede facilitar la guia o el enlace donde puedo descargar gratis por favor
Esta en la descripción
Como médico: de donde recomiendas a los nuevos médicos , médicos novatos como yo: de donde recomiendas siempre estar informado de las últimas actualizaciones en los temas médicos ? , tienes apps ?, páginas de artículos o lugares más fáciles accesibles y entendibles y de rápida lectura ,??!
Cierto
Genial!
Me gustaría mucho hacer los diplomados, pero no dispongo de los medios de pago que dan como opción. Seria genial que permitieran pago con Paypal
El uso de metformina + empaglifozina en un paciente con dmt2 tfg 55 ml \min. Datos de sx metabólico . Es una buena práctica médica o la mejor sería
Metformina+glibenclamida ? Hablado desde el punto de vista de costo de los medicamentos y su disponibilidad. Muchas gracias
No entiendo muy bien la pregunta, si tiene pre-diabetes no debería tener ningún medicamento diferente a a metformina y está solo si está indicada. Si tiene diabetes el manejo debe incluir un SGLT2 por la afección renal.
Excelente revisión!. Felicitaciones !!
Dr excelente te felicito🎉
Muchas gracias doc
Tendran la guia en español ?
Si no manchen hasta parece mucho pedir que esté en español😢
Me encanta
Saquen de la duda Colega
Si la hemoglobina glicada y glucosa dan valores de pre diabetes
Y la prueba de tolerancia a la glucosa es 204
Cómo lo tomaría como prediabetes o diabetes ?
Tendría que repetir la PTOG y eso le definiría el diagnóstico
🎯 Key points for quick navigation:
Few changes in ADA 2024 guidelines
Emphasis on prevention
Importance of patient-centered care
Prevention of diabetes: Focus on lifestyle changes.
Consider metformin for prediabetes management.
Importance of exercise: 150 minutes per week.
Cardiovascular risk assessment: Established atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) or high cardiovascular risk may lead to GLP-1 or SGLT2 inhibitor initiation.
Heart failure or chronic kidney disease: Treatment choice may lean towards SGLT2 inhibitors for patients with heart failure or chronic kidney disease.
Individualized treatment approach: Tailor treatment based on patient characteristics, such as weight loss goals or glycemic control preferences.
Hybrid closed system
780 pump system
Multidisciplinary management
Osteoporosis screening age 65+
Consider psychiatric referral
Vaccination recommendations
Evaluate renal disease
Proteinuria confirmation required
Manage diabetic complications
Made with HARPA AI
Te amo
La vacuna vsr. e recomienda o no aplicarlo??
Si, en mayores de 60 años
👍
❤
Gracias por el buen video. Sería bueno comenzar a cambiar el lenguaje entre nosotros... "paciente diabetico" a "persona con diabetes" no reduzcamos a las personas solo a una enfermedad, eso no los define, primero son personas.
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PEDRO GREZ....
Pregunta hablando sobre un problema que tengo ayer gomite y escupi sangre tambien en los mocos porfavor Respondame esto me esta pasando a los 11 años
Amigo debes ir de urgencia a un hospital
Por que dices una FPG 126% Y PG 200% ?
Háganse a un lado, ya empezó mi novela
Por favor, trate de hablar más pausado. Porque dificulta el poder entender. Muchas gracias.
LA 2025 POR FAVOR 😁
Gcs!
Dios. No hable. Tan. Rápidooooo
Plis hable un poco más lento, porque hay cosas que dice que no se le entiende, gracias
Disminuya la velocidad del vídeo🎉
🤣🤣🤣🤣🤣🤣
Yo quisiera poder hablar así de rápido en mis tutoriales! Pero me pongo nervioso, jaja.
Yo le pongo en 0.75😅
Disminuya la velocidad del video😂
Más propaganda, que diabetes
Hablar un poco más lento
+E, #3
Oye hermano qué mal hablas arrastras las palabras te tardas letras mejora tu pronunciación hablas demasiado rápido y no se entienden muchas cosas
Lee muy rápido oigas ud mismo para,q, mejore, por fav. Sea , más pausado
Hazlo tu entonces po ctm, y si no te gusta leete la wea
Se explica perfecto puede pausar y repetir déjelo en paz el es mi maestro.
Me boy de este canal solo dure 1 minuto
Tienes una pésima dicción 😢😢😢
Habla más lento , no se te entiende el mge