2⃣2⃣ Fluid therapy in Veterinary Medicine | Vet Anesthesia Unravelled - Lesson #22
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- Опубликовано: 26 сен 2021
- Hello NAVE crew! In this video lesson from the webserie Vet Anesthesia Unravelled we gonna talk about Fluid Therapy in fluid therapy in veterinary medicine, with special attention to anaesthetic procedures.
Fluids can be classified as crystalloids or colloids. Crystalloids are solutions capable of diffusing through all compartments of the organism and are divided into hypotonic, isotonic and hypertonic.
Hypotonic solutions, such as 0.45% sodium chloride (0.45% NaCl) or 5% glucose, are rarely used for fluid therapy during anaesthesia, as they are rapidly displaced into the extravascular space. Isotonic solutions are undoubtedly the most used, pointing out NaCl 0.9%, Ringer and lactate Ringer. There is also the hypertonic solution, basically formed by NaCl 7.5%. This solution rapidly moves fluid from other compartments (transcellular and intracellular) into the blood vessels, resulting in increased blood pressure, venous return, and cardiac output for up to 90 minutes.
Colloids are high molecular weight macromolecules used to increase colloid osmotic pressure. The advantage over crystalloids is the maintenance of intravascular volume for much longer, reducing the possibility of oedema. Disadvantages include the high cost, when compared to crystalloids, especially for large animals, decreased Ca++ concentration, leading to clotting disorders and the possibility of renal failure. Another important factor is that colloids cannot be considered a substitute for blood, so when there is a need for erythrocytes, platelets or clotting factors, hemotherapy is mandatory, with the exact constituent for replacement. Gelatin derived from bovine collagen was quite common in the past, but not much now. Then dextran was a good option, and recently, hydroxyethyl starches are the first option.
We must remember that colloids are not a substitute for crystalloids either. As highlighted, they have been used only to increase colloid osmotic pressure. Then, the patient should receive crystalloids, normally, at the rate predetermined by the clinical situation and, if necessary, also the colloid. In such cases, colloids are administered at a rate of a maximum of 20 mL/kg/day, over 2 to 3 hours. They are contraindicated especially in patients with kidney disease, heart disease, liver disease, sepsis, in patients with blood clotting disorders and with hypersensitivity to starches.
It is important to remember that in perioperative time we use "infusion rate" instead of "total volume". It is currently recommended to start infusions with 3mL/kg/h for cats, 5mL/kg/h for dogs and horses. However, these values are not fixed, being considered only “initial” values and correspond only to water maintenance. If the patient is dehydrated or blood loss occurs during surgery, this should be considered for volume replacement. Thus, depending on the case and the values of plasma proteins and hematocrit, the animals can receive infusions of 10, 15 or even 20mL/kg/h.
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Additional material
- Davis et al. J Am Anim Hosp Assoc, 49:149-159, 2013.
- DiBartola S. Fluid, electrolyte, and acid-base disorders in small animal practice. 4th ed, 744p, 2011.
- Fantoni D, Shih A. Vet Clin Small Anim, 47:423-434.
- Teixeira-Neto FJ, Garofalo NA. Fluidoterapia, equilíbrio ácido-base e eletrolítico em grandes animais. In: Luna SPL, Carregaro AB. Anestesia e Analgesia em Equídeos, Ruminantes e Suínos, 1a ed, 33-52, 2019.
Additional credits
Música Final - Level Up - Quincas Moreira
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Adriano Carregaro
NAVE Coordinator - USP Pirassununga/SP/Brazil
Estou do 6 semestre, entrei na veterinária querendo clinica de equinos, investi meu tempo e recursos em clinica de equinos e a certa de 6 meses me desmotivei pela área, me senti perdido, hoje faço estágio na anestesiologia e adoro os videos do canal naves, obrigado por reacender minha paixão pela veterinária
Esta no lugar certo o cara é TOP!!!!
Olá João! Rapaz... que beleza ouvir isso... já valeu o esforço em fazer os vídeos!!! grande abraço!
😊😊
Nossa, obrigada pela aula! Elucidou muito minhas dúvidas. Vc é direto e claro.. e divertido tbm, sem ficar exagerado. Parabéns pela aula!
😊😉
Estou concluindo o curso Anestesia é o básico e nunca entendi tanto de anestesia como agora, mesmo fazendo outros cursos. A didática do professor é maravilhosa, sou muito grata por esse curso.
🥰😉
Professor, poderia deixar aqui algumas das sugestões sobre fluidoterapia na rotina da clínica? Por favor? Tenho uma gratidão infinda ao senhor e toda sua equipe por esse trabalho magnífico, especialmente, no RUclips.
Olá Rafaela, tudo bem? Complicado "setar" sugestões porque cada paciente tem uma abordagem diferente. Nosso foco aqui é sobre Anestesia, então, sugiro você procurar informações mais precisas para a fluidoterapia clínica, que é um pouco diferente da nossa abordagem. A base é a mesma, mas volumes, indicações e contraindicações podem mudar, ok? Livro excelente para você: DiBartola ; ) Abraços!
Parabéns Adriano,muito bom a sua didática,conheci seus vídeos através do professor Luan Ricci de grandes animais,está atualmente dando aula em BH MG..Continue compartilhando seu conhecimento.
Obrigado Marco. Abraços!
Aioooo 👏
😊😉
excelente aula - continue
😉
Parabéns pela aula! conseguiu ser didático e isento num dos temas mais polêmicos da anestesia!!!
Precisamos de um assim sobre a dexmedetomidina! eheheheheheh
Oi minha amiga Cássia, tudo bem? Obrigado pelas palavras! E vamo que vamo! Abraços!
Fala sobre anestesia multimodal
😉
Adoro salgadão, nunca tinha me ligado no tempo de duração. Adriano top como sempre.
Depois explica melhor como escolher vasoativo ou fluido mestre. Abraços
Doutor sangue sempre presente nas estreias ; ) Nova webserie no forno... vamve...
O que o sr. Acha do livro fluid, electrolyte, and acid-base disorders in small animal pdfpractice?
Vi que ele é pedido nas principais provas de residência.
Rapaz... é a BIBLIA da fluido em cães e gatos. Obrigatório pra quem vai trabalhar com isso... abraços!
@@NAVEanestesia obg professor. Em breve iniciarei minha jornada na veterinária. 😁✌
Olá! Quando se refere a solução para hidratação do paciente é o mesmo que "solução de reposição"? Obrigado! Aula muito boa! Parabéns!
Isso mesmo Guilherme. Seria para reposição básica, sem pensar em corrigir K+, Ca++ ou lactato, por exemplo. Obrigado pelo feedback! Abraços
E pra diluição de fármacos em infusão analgésica? Utilizar fisiológica sempre ou se pode usar outros cristaloides? Pois minha dúvida é: pH pode mudar a fração ionizada dos fármacos, mas os tampões sanguíneos não iriam corrigir essa diferença?
Olá Thiago, tudo bem? Em teoria pode impactar sim. O pH da NaCl 0,9% é ao redor de 5,5 - 6,0; já o Ringer lactato é por volta de 6,5 - 7,0. Então, podemos pensar que medicamentos ácidos estarão na forma neutra (ativa) em maior quantidade na NaCl 0,9% que no RL. Porém, como vc mesmo disse, chegando no sangue isso acaba sendo "clinicamente" anulado. Eu prefiro diluir sempre em glicose 5% ou NaCl 0,9% por outro motivo. Quanto menos constituintes tivermos no soro, melhor. Isso porque, dependendo da substância que queremos diluir, os eletrólitos podem precipitar o medicamento. Ai já era... então, priorize, sempre, glicose 5% (melhor) ou NaCl 0,9%. Abraços!
O que acontece se você infundir em uma veia periférica animal uma solução com osmolaridade abaixo da osmolaridade normal do plasma sanguíneo?
Olá Amanda. Sua pergunta parece simples mas não é... No seu caso:
1- Se a pressão coloidosmótica (PCO) estiver normal, então essa fluidoterapia irá diminuir a PCO, promovendo possível edema.
2- Se a PCO estiver elevada, o paciente provavelmente estará desidratado (causa mais comum). Nesse caso, a solução irá equilibrar a PCO, "hidratando o paciente".
A resposta está bem simplista, mas é muito mais complexo do que isso ok? Por isso você precisa saber a real PCO do animal, ou pelo menos saber a concentração das proteínas plasmáticas e grau de desidratação.
Ajudei ou confundi mais? rsrsrs
Abraços!
@@NAVEanestesia
Como sempre brilhante. Prof. na fórmula da osmolaridade a ureia é /6 e o BUN que é dividido por 3 (2,8) acredito. Grande abraço.
Oi Warley, tudo bem? Obrigado pelo feed. Vc tem razão ; ) A ureia nitrogenada (BUN) é praticamente 1/2 da concentração de ureia. CORRETO! Você já viu que tem gente que calcula a osmolalidade só com a concentração de sódio? Acabam desconsiderando os outros valores por influenciarem muito pouco na fórmula... enfim, se facilitar, ok. Mas na real, é bem isso que vc disse. Abraços!
Vi veterinário fazendo fluido subcutânea direto da seringa, quando faz menor quantidade (menor de 60ml). Tem problema ou dá pra confiar tranquilo de deixar fazer sem bolsa/equipo?
Doi pra caramba... prefiro via bolsa...mas a absorção será praticamente a mesma, ou seja, bem baixa. É uma via realmente quando todas as outras possibilidades falharam. Abraços
@@NAVEanestesia 😫😫 mas apesar da dor, não gera risco, né? Pensei que a velocidade de aplicação pudesse causar problema pro tecido. Muito obrigada por responder!!
Eu realmente nao sei... tem que pesquisar sobre isso
Obrigada pela aula, professor. A taxa de fluido no trans para bovinos tb pode ser de 5 ml/kg/h?
Oi Gabriele, tudo bem? Por acaso é de SM né? Que bom receber uma mensagem sua! Pode sim, como manutenção, tudo bem. Abraços!
@@NAVEanestesia Sim, professor, fui tua aluna na tua época de UFSM 😊. Um dos melhores professores que tive na faculdade!!
😊😉 bom receber noticias de vcs. E bom saber que vc esta passando adiante para seus alunos. Sucesso ai!
tem que falar como resolver SÓ fala dOS PROBLEMAS DO CÃO
Então joel. Na verdade, eu não tenho que falar nada. Nem você seguir o que está aqui. Esse vídeo é apenas uma pequena parte desse universo de assunto. Mas, obviamente, há livros excelentes sobre o assunto, que precisam ser lidos para que possamos resolver os problemas dos animais. Recomendo você procurar o livro DiBartola - Advances in Fluid, Electrolyte, and Acid-base Disorders. Lá vai ter tudo para resolver "dOS PROBLEMAS DO CÃO". Abraço!