¿Cómo colocar las palas o parches electrodos durante la desfibrilación o cardioversión eléctrica?

LA DESFIBRILACIÓN O LA CARDIOVERSIÓN ELECTRICA
Tema de interés para todo profesional de la salud
CONSEJO EUROPEO EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (ERC 1998)
Durante la desfibrilación transtorácica la polaridad de las palas no tiene relevancia. Es decir, los parches o almohadillas del desfibrilador, se pueden colocar indistintamente en el tórax del paciente. El mismo efecto causa que la corriente eléctrica viaja en un sentido por ejemplo de arriba hacia abajo que de abajo hacia arriba. Lo importante es que el corazón sea atravesado por la corriente electrónica.
LAS POSICIONES ALTERNATIVAS de los parches electrodos del Desfibrilador Automático Externo (DEA) pueden ser considerado en base a las características individuales del paciente
Revista médica JAMA 1980 (Hace 42 años)
1. POSICIÓN TRADICIONAL ESTERNAL-APICAL: un parche debajo de la clavícula derecha y otro parche debajo de la axila izquierda en el 5º espacio intervertebral en su cruce con la línea medio axilar izquierda.
2. POSICIÓN ANTEROPOSTERIOR: una almohadilla en la parte anterior, sobre el precordio y la otra almohadilla justo debajo de la escápula izquierda.
Revista médica JAMA 1992 (Hace 30 años añade otra posición)
3. POSICIÓN ANTEROPOSTERIOR: una almohadilla en la parte anterior, sobre el precordio y la otra almohadilla por debajo de la escapula derecha
GUIAS INTERNACIONALES EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y CUIDADOS CARDIOVASCULARES DE EMREGENCIA (AHA) 2000
Posición anteroposterior: una almohadilla en la parte anterior, sobre el precordio y la otra almohadilla infraescapular derecha (ya descrita en 1992)
GUIAS INTERNACIONALES EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y CUIDADOS CARDIOVASCULARES DE EMREGENCIA (AHA) 2005 (hace 17 años)
Se añade otras 3 ubicación más.
4. COLOCACIÓN BIAXILAR O TRANSAXILAR: cada parche por debajo de las axilas, a nivel del 5º espacio intercostal, en su cruce con la línea media axilar.
5. UNA ALMOHADILLA EN PRECORDIO Y OTRA EN LA PARTE SUPERIOR DERECHA DE LA ESPALDA.
6. UNA ALMOHADILLA EN PRECORDIO Y OTRA EN LA PARTE SUPERIOR IZQUIERDA DE LA ESPALDA.
GUIAS INTERNACIONALES EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y CUIDADOS CARDIOVASCULARES DE EMREGENCIA (AHA) 2010
Ya descritas previamente
• Anterolateral: un parche debajo de la clavícula derecha y otro parche debajo de la axila izquierda en el 5º espacio intervertebral en su cruce con la línea medio axilar izquierda.
• Anterior e infraescapular izquierda: una almohadilla en la parte anterior sobre el precordio y la otra almohadilla justo debajo de la escápula izquierda.
• Anterior e infraescapular derecha: una almohadilla en la parte anterior sobre el precordio y la otra almohadilla por debajo de la escapula derecha
GUIAS INTERNACIONALES EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y CUIDADOS CARDIOVASCULARES DE EMREGENCIA (AHA) 2020
Las colocaciones de electrodos
• ANTEROLATERAL: un parche debajo de la clavícula derecha y otro parche debajo de la axila izquierda en el 5º espacio intervertebral en su cruce con la línea medio axilar izquierda
• ANTEROPOSTERIOR: Anterior - infraescapular izquierda
• ANTEROPOSTERIOR: Anterior - infraescapular derecha
En un barón velludo, rasurar el área de colocación de los parches electrodos
En las mujeres retraer la glándula mamaria izquierda para colocar el parche subaxilar izquierdo
El tamaño recomendado de los parches es de 8 a 12 cm.
General Brigadier Médico Cirujano Retirado
Antonio Navarrete Bravo
Coordinador del Servicio de Urgencias del Hospital San Javier de la Ciudad de Guadalajara, en el estado de Jalisco. México.