Hallo Lukas, bin Allgemeinmediziner u. langjähriger Notarzt. Studium der Physiologie/Pathophysiologie ist schon ne Weile her u. im Vergleich zu einem Anästhesisten fehlt mir naturgemäß d. Verständnis für manche Dinge was Beatmung betrifft. Finde deine Videos daher sehr hilfreich um mich schnell u. verständlich über Details zu informieren. Sehr gute Arbeit, mach weiter so !! Otmar
Lieber Lukas, vielen Dank für das schöne Video und die Infos! Ich habe eine Frage, die aber nichts mit dem Expirationstrigger zu tun hat. Trachealkanüle! Warum wird die Trachealkanüle von 3 bzw 9 Uhr auf 6uhr eingesetzt? Anatomische Gegebenheiten? Minderung des Widerstands? Ich frage deshalb, weil weder Provider(na die wissen es am wenigsten!) oder Hersteller richtige Antworten geben. In den meisten Büchern in puncto Beatmung und Kapiteln bzgl Trachealkanülenwechsel finndet man leider auch nichts. Wo steht dies geschriebn oder die Begründung?! Ich wäre sehr dankbar für ein paar Infos. Die Frage stellte sich während der täglichen Routine (einfach wunderbar sowas) Herzliche Grüsse und mach weiter so .
Ich suche dir eine Begründung raus. Aber ja, es hat was mit den anatomischen Gegebenheiten und einer leichteren Einführung zu tun. Einen Güdel führst du ja auch nicht gerade sondern mit einer Drehung ein. Ich mache dazu aber noch ein Video. Danke für deinen Kommentar. LG Lukas
Das kann viele Gründe haben. Stell dir vor du liegst in Narkose, die OP ist fast zu ende und die Anästhesie dreht dir das Sevo runter oder das Propofol. Jetzt wirst du langsam wach. Du kanst dich nicht bewegen und merkst das du beatmer wirst. Luft geht also mit Überdruck in dich rein und du hast einen Fremdkörper im Hals. Bei vielen ist die erste Reaktion eine Bauchpresse, also es geht keine Luft mehr rein. Oder du hast Schmerzen postoperativ, dann presst du evtl. Es ist meist die erste Reaktion die der Pat. ausführen kann beim Aufwachen. Der Anästhesist wird es also entweder aussitzen (Solange der Pat. stabil bleibt), die Sedierungstiefe erhöhen oder mehr Schmerzmittel geben. Vieleicht gibt es noch andere Ursachen aber das ist das was mir spontan einfällt. Frohe Feiertage noch! Grüße Lukas
Genau! Die Elisa misst welchen maximalen Flow es beim PS aufbaut und du kannst dann einstellen wie lange der Support drin bleiben soll. Also soll er bei 25% des Maximalflows in die Exspiration schalten oder früher/später. Je höher der Wert, desto schneller schaltet das Gerät auf Exspiration (max. bis 75% bei den Elisen die ich kenne).
Der inspiratorische Spitzenflow (100%) wird nicht vom Respirator g e m e s s e n, sondern vom Gerät bzw. den Einstellungen festgelegt und verabreicht! Dafür braucht es die Parameter „Druckrampe“ und das „Delta P“, was du ja beides vorgibst, legt sozusagen fest, wie hoch der inspir. Spirzenfluss sein muss! Zuvor checkt der Respirator mit Hilfe von 1-3 Initialen Testhüben (die Lungendynamik (Résistance/ Compliance! Erst d a n n weiß die moderne Technik, wie schnell das Gas in die Lunge fließen muss, um in der Rampenzeit von bspw. 0,2 Sek den Druck von PEEP auf Pmax zu bringen! (die Initialen Lernhübe bleiben zu 99,9% unbeachtet … wue man immer so schön sagt) Im übrigen gibt es Geräte, wo man die ETS (FlowSteuerung/%) nicht a u f sondern u m so und soviel % absinkt!
![COLOMBIA vs. CHILE [4-0] | RESUMEN | ELIMINATORIAS SUDAMERICANAS | FECHA 10](http://i.ytimg.com/vi/TDjN4W3yy1k/mqdefault.jpg)
hallo Pflegekraft, sehr sehr super augfeklärt . Tausend Mal Danke 👍👍👍😊😊😊😊
Super erklärt! Weiter so!
Sehr cool u.einfach erklärt , dankeschön
Hallo Lukas, bin Allgemeinmediziner u. langjähriger Notarzt. Studium der Physiologie/Pathophysiologie ist schon ne Weile her u. im Vergleich zu einem Anästhesisten fehlt mir naturgemäß d. Verständnis für manche Dinge was Beatmung betrifft. Finde deine Videos daher sehr hilfreich um mich schnell u. verständlich über Details zu informieren. Sehr gute Arbeit, mach weiter so !! Otmar
Vielen Dank für deine lieben Worte! Freut mich wenn die Videos auch meinen ärztlichen Kollegen helfen können. Danke Otmar!
Super Video👍
Lieber Lukas, vielen Dank für das schöne Video und die Infos! Ich habe eine Frage, die aber nichts mit dem Expirationstrigger zu tun hat. Trachealkanüle! Warum wird die Trachealkanüle von 3 bzw 9 Uhr auf 6uhr eingesetzt? Anatomische Gegebenheiten? Minderung des Widerstands? Ich frage deshalb, weil weder Provider(na die wissen es am wenigsten!) oder Hersteller richtige Antworten geben. In den meisten Büchern in puncto Beatmung und Kapiteln bzgl Trachealkanülenwechsel finndet man leider auch nichts. Wo steht dies geschriebn oder die Begründung?! Ich wäre sehr dankbar für ein paar Infos. Die Frage stellte sich während der täglichen Routine (einfach wunderbar sowas) Herzliche Grüsse und mach weiter so .
Ich suche dir eine Begründung raus. Aber ja, es hat was mit den anatomischen Gegebenheiten und einer leichteren Einführung zu tun. Einen Güdel führst du ja auch nicht gerade sondern mit einer Drehung ein. Ich mache dazu aber noch ein Video. Danke für deinen Kommentar.
LG Lukas
Wie führen die auch 3 auf 9 uhr ein dadurch kommt man nich an die Tracheawand
Für sind das super Fortbildungen für meine Pflegerische Tätigkeit im Altenheim.
Danke Schön
Gerne!
Hi, ich habe auch mal eine Frage. Woher kommt es, dass manche Patienten postoperativ so stark gegen die Beatmung pressen?
Das kann viele Gründe haben.
Stell dir vor du liegst in Narkose, die OP ist fast zu ende und die Anästhesie dreht dir das Sevo runter oder das Propofol. Jetzt wirst du langsam wach. Du kanst dich nicht bewegen und merkst das du beatmer wirst. Luft geht also mit Überdruck in dich rein und du hast einen Fremdkörper im Hals. Bei vielen ist die erste Reaktion eine Bauchpresse, also es geht keine Luft mehr rein. Oder du hast Schmerzen postoperativ, dann presst du evtl. Es ist meist die erste Reaktion die der Pat. ausführen kann beim Aufwachen. Der Anästhesist wird es also entweder aussitzen (Solange der Pat. stabil bleibt), die Sedierungstiefe erhöhen oder mehr Schmerzmittel geben.
Vieleicht gibt es noch andere Ursachen aber das ist das was mir spontan einfällt.
Frohe Feiertage noch!
Grüße Lukas
Bei der Elisa von Löwenstein heißt es PS Endflow???
Genau! Die Elisa misst welchen maximalen Flow es beim PS aufbaut und du kannst dann einstellen wie lange der Support drin bleiben soll. Also soll er bei 25% des Maximalflows in die Exspiration schalten oder früher/später. Je höher der Wert, desto schneller schaltet das Gerät auf Exspiration (max. bis 75% bei den Elisen die ich kenne).
Der inspiratorische Spitzenflow (100%) wird nicht vom Respirator g e m e s s e n, sondern vom Gerät bzw. den Einstellungen festgelegt und verabreicht!
Dafür braucht es die Parameter „Druckrampe“ und das „Delta P“, was du ja beides vorgibst, legt sozusagen fest, wie hoch der inspir. Spirzenfluss sein muss!
Zuvor checkt der Respirator mit Hilfe von 1-3 Initialen Testhüben (die Lungendynamik (Résistance/ Compliance!
Erst d a n n weiß die moderne Technik, wie schnell das Gas in die Lunge fließen muss, um in der Rampenzeit von bspw. 0,2 Sek den Druck von PEEP auf Pmax zu bringen! (die Initialen Lernhübe bleiben zu 99,9% unbeachtet … wue man immer so schön sagt)
Im übrigen gibt es Geräte, wo man die ETS (FlowSteuerung/%) nicht a u f sondern u m so und soviel % absinkt!