빠르게 늘고 있는 시술인데…"보험금 못 줘" 환자만 날벼락 (풀영상) / SBS 8뉴스
HTML-код
- Опубликовано: 20 окт 2024
- 〈앵커〉
뼈나 지방의 줄기세포를 채취해서 무릎에 주사하는 줄기세포 시술이 있습니다. 지난해 신의료기술로 인정받은 뒤에 이걸 시술하는 병원이 빠르게 늘고 있습니다. 동시에 시술비 수백만 원을 실손보험 처리하려는 사람이 늘어나면서 이른바 과잉 시술 논란도 커지고 있습니다.
먼저 김지욱 기자입니다.
〈김지욱 기자〉
60대 최 모 씨는 지난해 12월, A 한방병원에서 양 무릎에 줄기세포 주사를 맞았습니다.
[최 모 씨/무릎 줄기세포 시술 환자 : 1세대 실손 가입자라면 90에서 100% (실손보험금을) 받을 수 있다(고 병원 측이) 그렇게 얘기했었고. 주사 맞는 사람은 무조건 1박 2일 (입원해야 한다고.)]
시술비는 953만 원.
하지만 실손 보험사는 "과잉 진료"라며 보험금 지급을 거부했습니다.
통원 치료비 25만 원만 주겠다는 겁니다.
대한슬관절학회 소속인 정형외과 교수에게 의뢰해 의무기록을 살펴봤습니다.
오른쪽 무릎은 관절염 4기로 보이며, 줄기세포 시술을 받기에는 늦었고, 수술이 나았겠다는 견해가 제시됐습니다.
[박용범/중앙대광명병원 정형외과 교수 : (오른 무릎은) 4기로 판단을 해도 무리가 없습니다. 저는 수술적 치료를 권유했을 것 같습니다.]
악화한 무릎인 만큼, MRI 촬영을 통한 정밀한 검증이 필요했었다는 소견도 덧붙었습니다.
A 한방병원에서는 MRI 촬영 대신, 초음파 검사가 이뤄졌습니다.
[박용범/중앙대광명병원 정형외과 교수 : 초음파로 저희가 무릎에서 확인할 수 있는 것은 되게 제한적입니다. 관절 연골의 상태는 초음파로 확인하기가 너무 어렵습니다.]
최 씨는 시술 이후에도 호전된 것 같지는 않다고 말합니다.
[최 모 씨/무릎 줄기세포 시술 환자 : 주사만 맞으면 무릎 통증이 이제 완전히 해결된다 그랬었는데 아니니까 좀 아쉽죠. 그게(통증이) 50% 남아 있는 게.]
A 한방병원의 최 씨 주치의는 정형외과 전문의였습니다.
병원 측은 "환자의 상태를 제일 잘 이해하는 주치의 의견을 존중해야 한다"며 "과잉진료가 아니"라고 주장합니다.
무릎 줄기세포 시술 병원은 지난해 7월 13곳에 불과했지만, 지난 1월에는 134곳으로 늘었고, 이제는 200곳이 넘을 걸로 추정됩니다.
정형외과뿐 아니라 한방병원, 안과, 가정의학과도 수두룩한데, 시술 상위 40개 병·의원의 실손보험금 청구액은 지난해 8월, 1억 4천만 원에서 올해 5월에는 18억 2천만 원으로 13배 넘게 급증한 것으로 집계됩니다.
(영상취재 : 한일상·양두원, 영상편집 : 윤태호)
---
〈앵커〉
무분별한 줄기세포 시술은 환자는 물론 다른 실손보험 가입자들에게도 피해를 줄 수 있습니다. 그런데 규정에 맞게 시술을 받았는데도 일부 보험사가 보험금 지급을 거부하는 사례도 있다고 합니다.
계속해서 조동찬 의학전문기자입니다.
〈조동찬 기자〉
60대 박 모 씨는 지난 3월, 양 무릎에 줄기세포 시술을 받았습니다.
왼쪽은 주사를 맞기 전에 관절 내시경으로 염증 제거술부터 받았습니다.
[양측 무릎 줄기세포 주사치료 환자 : 여기는 줄기세포만 했고 여기는 관절경 했기 때문에 여기, 여기, 여기 양쪽으로 네 군데 째고(했습니다.)]
그런데 이게 화근이 됐습니다.
실손보험사는 양 무릎 모두 줄기세포 치료 대상인 건 인정하지만, 왼쪽은 관절 내시경 수술을 받았으니 줄기세포 시술비를 못 준다는 입장입니다.
하지만 신의료기술을 인증하는 한국보건의료원의 고시 어디에도 내시경 수술을 병행해서는 안 된다는 규정은 없습니다.
의사의 판단 영역으로 남겨둔 겁니다.
[박용범/중앙대광명병원 정형외과 교수 : 다른 부분에 문제가 있어서 내시경 치료를 하고 그 연골 손상이 (줄기세포 주사) 기준에 해당한다면 지급을 해줘야 할 것 같습니다.]
병원 측이 하자는 대로 수술도, 시술도 받은 환자 입장에서는, 줄기세포 치료 대상이 맞는데도 시술비 450만 원을 왜 못 받는 건지 속만 타들어갈 뿐입니다.
[무릎 줄기세포 주사 환자 보호자 : 답답한 거예요. 이건(관절 내시경은) 안 됩니다. 나는 이것(주사만)만 하겠어요. 우리가 무슨 의학 지식이 있어서 그렇게 하겠냐고. 못하잖아요.]
똑같은 상황에 놓인 70대 환자는 한국소비자보호원에 문의했다가, 뜻밖의 소리를 들었습니다.
[한국소비자보호원 상담사 : (보험사들이) 자가 골수 (줄기세포 주사) 관련한 것들은 보험금 지급을 안 하려고 하고 있습니다.]
실제로 한 대형실손보험사 관계자는 "무릎 줄기세포 주사의 보험금 지급 비율을 현재 내부적으로 20%로 제한하고 있다"며 "다른 보험사도 비슷할 것"이라고 말했습니다.
줄기세포 주사 시술이 급증하는 가운데, 병원이 과잉 진료를 하는지, 보험사가 보험금 지급을 부당하게 거부하는지를 가려주는 관계 당국의 조사가 부실하다면, 환자와 보험 가입자의 피해가 커질 수밖에 없습니다.
(영상취재 : 강동철, 영상편집 : 이소영, 디자인 : 이예지, VJ : 신소영)
☞더 자세한 정보
news.sbs.co.kr...
#SBS뉴스 #8뉴스 #줄기세포
▶SBS 뉴스 채널 구독하기 : n.sbs.co.kr/yo...
♨지금 뜨거운 이슈, 함께 토론하기(스프 구독) : premium.sbs.co.kr
▶SBS 뉴스 라이브 : n.sbs.co.kr/yo... , n.sbs.co.kr/live
▶SBS 뉴스 제보하기
홈페이지: n.sbs.co.kr/in...
애플리케이션: 'SBS뉴스' 앱 설치하고 제보 - n.sbs.co.kr/App
카카오톡: 'SBS뉴스'와 친구 맺고 채팅 - pf.kakao.com/_...
페이스북: 'SBS뉴스' 메시지 전송 - / sbs8news
이메일: sbs8news@sbs.co.kr
문자 # 누르고 6000
전화: 02-2113-6000
홈페이지: news.sbs.co.kr/
페이스북: / sbs8news
X(구:트위터): / sbs8news
카카오톡: pf.kakao.com/_...
인스타그램: / sbsnews
Copyright Ⓒ SBS. All rights reserved. 무단 전재, 재배포 및 AI학습 이용 금지
!["검찰은 끝났다" 비판에 檢 내부서도 "망한 것 같다"..김 여사 휴대전화 압색 안하고 "기억 없다" 진술만 수용-[핫이슈PLAY] 2024년 10월 18일](http://i.ytimg.com/vi/r3-5ybasZ8Y/mqdefault.jpg)
![Gunna - HIM ALL ALONG [Official Visualizer]](http://i.ytimg.com/vi/HiCxoDeo0hc/mqdefault.jpg)
![[#김창옥쇼3] 남자친구 때문에 욕먹어요💧 선 넘는 악플에 시달리고 있다는 나는 SOLO 15기 옥순의 동생?! | #지금꼭볼동영상](/img/1.gif)
주사 치료 한 방에 900만 원인 것부터 조사해야지.
??? 저걸 한방병원? 실손보험이 과잉진료룰 조장하네
특히 한방병원에서 줄기세포주사? 믿기힘듦
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ아니 이건 한방병원 잘못아닌가? 능력밖의 일을 왜함? 그러니까 알맞지 않은 치료를 하지 MRI도 없이ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 진단 자체가 불가네
의대정원 2천명 늘려봐라...다 저런 사기꾼될수밖에 없는거다...
한방병원에서 일하는 정형외과 의사ㅋㅋ 진짜 저게 맞냐?
실손보험은 잘 분별해야함
너무 무분별한 면도 있음
다른 건도 병원가면 약만 먹으면 되는 것인데 실손 있는 지 물어보고 있다고 하면 의사가 자기 돈안드리고 치료할 수 있다고 비싼돈드는 것으로 유도하는 경우 있습니다. 어이가 없더군요. 완전 장사치임. 약만 처방받고 그 병원 다시는 안갑니다.
실손 보험 원리를 잘 알아야 합니다.
일반 가입자 보험금이 증가 합니다.
실손보험 빼먹기지. 효과도 미미한걸 주사 한방에 수백만원이라니...실손을 없애라 그냥
실손보험 없애고,
은행에 질병저축상품이
더 유익하다.
의외의 사실... 안정적인 치료기술은 대부분 의료보험에 적용을 받는다.
이걸 반대로 해석하면 의료보험이 적용되지 않는 기술은 크게 두가지 중에 하나인데 기술에 효과가 없거나 아직 기술의 효과를 심사할만큼 표본이 없다는거다.
이걸 다시 뉴스 내용에 적용하면 의료보험에 적용을 받지않는 기술을 사용하는 병원은 치료의 목적보다 돈벌이의 목적이 더 크다고 할 수 있다.
이건 일반적인 경우에 해당되는 것으로 희귀질병의 경우에는 상황이 많이 다르다. 애초에 표본도 적고 연구도 덜 되고 치료제도 적고... 그래서 의료보험 심사 자체를 안하는 경우가 많다.
줄기세포 사기입니다
자기 돈 내고 치료받고 싶으면 받고, 말고 싶으면 말아야 하는데, "보험"을 미끼로 마치 공짜인양 위장하는 것이 문제입니다.
실손보험은 보험사도 사기꾼 만들고, 의사도 사기꾼 만드는 것입니다. 보험을 사기치는데 교묘하게 이용해 먹도록 설계한 것으로 저것 설계하고 도입한 자 처벌해야 합니다.
실손보험은 없애야 합니다. 실손보험이라는 것이 완전 사기입니다.
의사들은 실손보험 되는 것처럼 해서 진료하고, 보험사들은 실손보험으로 모든 것 다 되는 것 처럼 과장판매하고, 보험가입자들은 공짜라고 해서 무조건 진료받고, 도대체 누가 이따위를 도입했는지 정신머리가 이상하지 않나요?
애초에 저렇게 보험금을 못 주는 사례가 늘어나야 망할 실손시스템이 사라짐. 본인부담금 비율을 팍 늘려버려야 실손이 도덕적해이를 못하게 되지.
실손보험 보장을 이용한 과잉진료 맞지.
요즘 정형외과 가서 관절이 조금 아프다고 하면 무조건 줄기세포 주사나 DNA주사 권하더라.
권하면서 동시에 실손보험 있으시죠?라는 멘트는 필수 서비스로 해주더만~
*줄기세포가 완벽한지도 모르겟음... 할튼 나오자 마자 하는건 좀 피해는게 좋다.. 뭐든지 보수적으로.. 난무조건 수술 같은건 대학병원으로감.. 딴소리 절대안함.*
과잉진료도 문제지만 보험사도 문제가 똑같이 많은
주사 한방에 900이라 그냥 느낌이 과잉치료라는 느낌 확 든다 난 병원 의사들 기본적으로 의심부터 하거든? 이 의사가 과연 진짜 제대로 된 치료를 하는지 과잉치료 안하는지 제대로 알고 는 있지 여부를 확인하기 위해 병원은 3군데 정도 가보거든 그래야 데이터 쌓이고 이게 맞는지저게 맞는지 알수 있기 떄문 1명만 만나면 그데 정답인줄 알고 그 의사 말만 듣고 치료하면 훗날 문제 생기면 본인만 손해야. 아무리 좋은 치료라 해도 의심부터해 잘못되면 돌이킬수 없다. 의심 또 의심하자.
한의사가 의사인가요?
한방병원....
환자들 치료해줄 생각 보다 지들 돈 벌 생각뿐임...
한의대 나오고 4년 의전원 나와서 침놓고 엑스레이 찍고 줄기세포도 하고 다하던데
실손보험 없애던가
보험들었으면 군말없이 주던가
한의사와 의사의 이권 싸움.
실손..단속법 강화🎉🎉🎉실손..돈만먹는 회사이름..공개할것🎉🎉🎉
매달 십여만원씩 내는 실손보험인데 이 핑계 저 핑계로 보험금 부지급에 가입자들만 피해를 보는데 보험감독원은 뭐하나?
의사들은 뭘해서든 돈을 벌면 그만이었다
한방병원에서 뭔 주사?
침이 아니고?
많이 줘라 병원에 한번도 가지 않는 실손 보험자가 부담을 하면 된다.
* ㅋㅋ 억을 한 일이지만..
저거 다 사기인데...ㅉㅉ
정부가 이런걸 규정을 만들고 관리 감독해야하는데!!!
지금 정부는 손을 놓고 있으니..
답답하다
시기로 고소해야할듯
장난하냐? 인공관절급 시술비를 쳐 받고 있네..실손으로 저딴걸 왜 해줘