В топической диагностике, в первую очередь необходимо определиться на каком уровне произошло поражение( в цнс или в периферии) И чтобы определить это нужно нужно смотреть на: Парез: Если оживленный рефлекс, увеличен зона рефлекса и +патологические знаки( тремнеры, Рассолима, Бабинского) то это Центральный парез. А если снижаются тонус мышц и снижен рефлекс и +атрофия мышц и фасуикуляция то это Периферический парез Чувствительность: Если сегментарно-диссецированный (сирендомиелия) куртка-полукуртка Спинально проводниковый (с какого то уровя) Церебрально-проводниковый(альтернирующий, бразио-фасциальный) то это пор в ЦНС Если пор в периферии то характерно моногевропвтия, полиневропатия, корешковое пор.
Итак, отчёт Повторение ⏰ + заклеиваю дыры методом воронки У нас есть ЦНС и ПНС, в каждой 2 типа расстройств- нар-ие чувствительности и парезы Парез в ЦНС- спастический паралич: повышается тонус, оживляются рефлексы и расширяются рефлексогенные зоны ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАКИ: симптомы Тремнера, Россолимо и Бабинского Парезы в ПНС- по типу вялого паралича: снижается тонус мышц, рефлексы, возникает атрофия и наблюдается миофасцикуляции( чаще при поражении передних рогов СМ) Нар-е чувствительности ЦНС: 1) Сегментарно-диссоциативное при Сирингомиелии по типу «куртки/полукуртки», 2) Спинально-проводниковое - когда поражение ниже уровня, 3) Церебрально- проводниковое ( Альтернирующие и БРАХИЦЕФАЛИЧЕСКИЕ синдромы) Нар-е чувствительности ПНС: 1) Полинейропатии - по типу носков и перчаток, 2) Мононейропатии( малоберцовый нерв- походка Степаж, срединный нерв- обезьянья кисть, лучевой нерв- висячая кисть, локтевой нерв- когтистая лапа), 3) Корешковый синдром- «Лампасы»
Я запомнила, как отличить центральное поражение от периферического поражения нервной системы Хотелось бы услышать, что такое альтернирующий синдром Ну и пошла искать учебник Парфенова 👩🏾🦯
Итак, у нас есть центральная и периферическая нервная система ( Цнс и пнс) в каждой разделяют 2 вида расстройств: двигательные ( Парезы) в той или иной системе и нарушение Чувствительности. Парез в ЦНС протекает по Спастическому типу( повышается тонус, оживляются рефлексы, увеличивается рефлексогенная зона, основные рефлексы- Бабинского, Тремнера и Россолимо) Парез в ПНС протекает как Вялый паралич( снижается тонус мышц, рефлексы, возникает атрофия, наблюдаются фасцикуляции Нарушение чувст-сти в ЦНС может возникать по 1)Сегментарно- диссоциированному типу( по типу куртки / полукуртки) и наблюдается при Сирингомиелии, 2) по спинально- проводниковому типу( выпадает чувствительность до уровня поражения), 3) по церебрально-проводниковому ( Альтернирующие синдромы) Нарушение чувст-стр в ПНС протекает по типу 1) Полиневропатии( по типу носков и перчаток) 2) Мононевропатии( пример:поражение малоберцового нерва- походка «Степаж», поражение срединного нерва- «обезьянняя кисть», локтевого- « когтистая лапа», лучевого- «висячая кисть»)
Как определить поражение ЦНС от ПНС. смотрим на парезы и на нарушения чувствительности, то есть болевые синдромы. ЦНС: центральный парез (псевдобульбарный), спастичность мышц, отторможенные рефлексы (Бабинского, Россолимо, Тремнера). Происходит нарушение пирамидного тракта. Чувствительность: Сегментарно- диссоциированный тип расстройства по принципу куртки или полукуртки, происходит утрата поверхностной чувствительности. Спинально -проводниковый - с какого-то уровня (например пупка). Обязательно с уровня. Церебрально-проводниковый: нарушение чувствительности на половине головы, туловища и конечностей с одной стороны. Альтернирующая гемианестезсия: Нарушения чувствительности на половине лица с одной стороны и на половине туловища и конечностей с другой. ПНС: Парез периферический (псевдобульбарный) - поражение экстрапирамидной системы (она отвечает за тонус) - атрофия мышц, фасцикуляции (что говорит о поражениях передних рогов спинного мозга),утраченные рефлексы. Чувствительность: мононервопатия: один нерв поражён. Например лучевой, локтевой, малоберцовый (Степпаж) и срединный. Полиневропатия: (бывает при сахарном диабете) - по типу носков или перчаток. Корешковый: лампас, как длинная полоска - стреляющая боль.
И так, пишу через 2 часа. Отличие поражения ПНЦ от ЦНС. ЦНС: парез: центральный (нарушение пирамидного тракта). Выраженные патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо и Тремнера). Мышцы спастичны. Нарушения чувствительности: 1. По сегментарно-диссоциальному типу: в виде куртки или полукуртки нарушается наружная чувствительность. 2. По спинально-сегментарному типу : от какого-то уровня, допустим от пупка. 3. Церебрально-проводниковому типу: половина лица, туловище и конечности. 4. Альтернезирующая Гемианестезия - половина лица туловище и конечности с другой стороны. ПНС: Переферический парез, нарушение экстрапирамидной системы (она отвечает за тонус): 1. Мононевропатия, допустим лучевая, локтевая, малоберцовая и серединная. (Допустим петушиная походка). 2. Полиневропатия: перчатки или носки. 3. Корешково-сегментарный тип - лампас, стреляющая боль.
Определяем ЦНС, ПНС, смотрим на наличие пареза, если усиливается двиг активность: рефлексы, пат знаки, то цнс. Если атрофия, фасцикуляция-пнс. И смотрим на чувствительность. Для цнс: сегментарно-диссоциированная, спинально-проводниковая, церебрально-проводниковая(альтернирующие синдромы или брахиоцефальные). И для пнс: мноневропатия, полиневропатия и корешковые расстройства. Спасибо за видео!
У меня после ковида туман в голове, тяжело мыслить соображать, пустота в голове, как думаете это восстанавливается со временем? 30лет. Прошло 5 месяцев.
Спасибо за прекрасное объяснение! Запомнила это:
При Центральном параличе поражается ЦНС, пирамидная система, будут: патологические рефлексы (Россолимо, Бабинского), увеличение зон рефлексов.
При периферическом параличе поражается ПНС, экстрапирамидная система, будут: атония, атрофия, арефлексия, фасцикуляции.
Чувствительность при периферическом парезе: по мононевритическому, полиневритическому (перчатки, носки), корешковому типу (лампасы) .
Чувствительность при центральном парезе: сегментарно-диссоциированная (по типу куртки, полукуртки), спинально-проводниковый (с уровня пах склад, с уровня...), церебеллярно-проводн (альтернирующий симптом, брахиофациальн)
В топической диагностике, в первую очередь необходимо определиться на каком уровне произошло поражение( в цнс или в периферии)
И чтобы определить это нужно нужно смотреть на:
Парез:
Если оживленный рефлекс, увеличен зона рефлекса и +патологические знаки( тремнеры, Рассолима, Бабинского) то это Центральный парез.
А если снижаются тонус мышц и снижен рефлекс и +атрофия мышц и фасуикуляция то это Периферический парез
Чувствительность:
Если сегментарно-диссецированный (сирендомиелия) куртка-полукуртка
Спинально проводниковый (с какого то уровя)
Церебрально-проводниковый(альтернирующий, бразио-фасциальный) то это пор в ЦНС
Если пор в периферии то характерно моногевропвтия, полиневропатия, корешковое пор.
цнс: парезы- оживлены рефл, увел рефл зоны
чувств- сегм -дисс-при сирингомиелии- куртка-полукружием
ПНС: парезы- атрофия мышц, снижение рефлексов,
чувств- моно- висячая кисть -луч н,
обезьянья кисть- срединный н, когтев- локтев, корешков- лоскут, полиневроп- носки, чулки
Итак, отчёт Повторение ⏰
+ заклеиваю дыры методом воронки
У нас есть ЦНС и ПНС, в каждой 2 типа расстройств- нар-ие чувствительности и парезы
Парез в ЦНС- спастический паралич: повышается тонус, оживляются рефлексы и расширяются рефлексогенные зоны
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАКИ: симптомы Тремнера, Россолимо и Бабинского
Парезы в ПНС- по типу вялого паралича: снижается тонус мышц, рефлексы, возникает атрофия и наблюдается миофасцикуляции( чаще при поражении передних рогов СМ)
Нар-е чувствительности ЦНС: 1) Сегментарно-диссоциативное при Сирингомиелии по типу «куртки/полукуртки», 2) Спинально-проводниковое - когда поражение ниже уровня, 3) Церебрально- проводниковое ( Альтернирующие и БРАХИЦЕФАЛИЧЕСКИЕ синдромы)
Нар-е чувствительности ПНС: 1) Полинейропатии - по типу носков и перчаток, 2) Мононейропатии( малоберцовый нерв- походка Степаж, срединный нерв- обезьянья кисть, лучевой нерв- висячая кисть, локтевой нерв- когтистая лапа), 3) Корешковый синдром- «Лампасы»
Запомнила
Парез ЦНС - повышение рефлексов и увелич реф. зон, патологические знаки Россолини, Бабинксого
Парез - ПНС- снижение тонуса, атрофия мышц, фасцикуляции
Чувств - ЦНС
Серингомиелия куртка, полукуртка
Спинальнальная
Брахиофасциальная
Чувств- ПНС
Мононевропатия (лучевой нерв и тд)
Полиневропатия
(Перчатка, носки)
Я запомнила, как отличить центральное поражение от периферического поражения нервной системы
Хотелось бы услышать, что такое альтернирующий синдром
Ну и пошла искать учебник Парфенова 👩🏾🦯
Итак, у нас есть центральная и периферическая нервная система ( Цнс и пнс) в каждой разделяют 2 вида расстройств: двигательные ( Парезы) в той или иной системе и нарушение Чувствительности.
Парез в ЦНС протекает по Спастическому типу( повышается тонус, оживляются рефлексы, увеличивается рефлексогенная зона, основные рефлексы- Бабинского, Тремнера и Россолимо)
Парез в ПНС протекает как Вялый паралич( снижается тонус мышц, рефлексы, возникает атрофия, наблюдаются фасцикуляции
Нарушение чувст-сти в ЦНС может возникать по 1)Сегментарно- диссоциированному типу( по типу куртки / полукуртки) и наблюдается при Сирингомиелии, 2) по спинально- проводниковому типу( выпадает чувствительность до уровня поражения), 3) по церебрально-проводниковому ( Альтернирующие синдромы)
Нарушение чувст-стр в ПНС протекает по типу 1) Полиневропатии( по типу носков и перчаток) 2) Мононевропатии( пример:поражение малоберцового нерва- походка «Степаж», поражение срединного нерва- «обезьянняя кисть», локтевого- « когтистая лапа», лучевого- «висячая кисть»)
Как определить поражение ЦНС от ПНС.
смотрим на парезы и на нарушения чувствительности, то есть болевые синдромы.
ЦНС: центральный парез (псевдобульбарный), спастичность мышц, отторможенные рефлексы (Бабинского, Россолимо, Тремнера).
Происходит нарушение пирамидного тракта.
Чувствительность:
Сегментарно- диссоциированный тип расстройства по принципу куртки или полукуртки, происходит утрата поверхностной чувствительности.
Спинально -проводниковый - с какого-то уровня (например пупка). Обязательно с уровня.
Церебрально-проводниковый: нарушение чувствительности на половине головы, туловища и конечностей с одной стороны.
Альтернирующая гемианестезсия:
Нарушения чувствительности на половине лица с одной стороны и на половине туловища и конечностей с другой.
ПНС:
Парез периферический (псевдобульбарный) - поражение экстрапирамидной системы (она отвечает за тонус) - атрофия мышц, фасцикуляции (что говорит о поражениях передних рогов спинного мозга),утраченные рефлексы.
Чувствительность: мононервопатия: один нерв поражён. Например лучевой, локтевой, малоберцовый (Степпаж) и срединный.
Полиневропатия: (бывает при сахарном диабете) - по типу носков или перчаток.
Корешковый: лампас, как длинная полоска - стреляющая боль.
И так, пишу через 2 часа.
Отличие поражения ПНЦ от ЦНС.
ЦНС:
парез: центральный (нарушение пирамидного тракта).
Выраженные патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо и Тремнера).
Мышцы спастичны.
Нарушения чувствительности:
1. По сегментарно-диссоциальному типу: в виде куртки или полукуртки нарушается наружная чувствительность.
2. По спинально-сегментарному типу : от какого-то уровня, допустим от пупка.
3. Церебрально-проводниковому типу: половина лица, туловище и конечности.
4. Альтернезирующая Гемианестезия - половина лица туловище и конечности с другой стороны.
ПНС: Переферический парез, нарушение экстрапирамидной системы (она отвечает за тонус):
1. Мононевропатия, допустим лучевая, локтевая, малоберцовая и серединная.
(Допустим петушиная походка).
2. Полиневропатия: перчатки или носки.
3. Корешково-сегментарный тип - лампас, стреляющая боль.
Вы прям прирожденный Учитель ✊👍
Рахмат тебе с Бишкека!
Продолжай в том же духе !!
Спасибо большое
Определяем ЦНС, ПНС, смотрим на наличие пареза, если усиливается двиг активность: рефлексы, пат знаки, то цнс. Если атрофия, фасцикуляция-пнс. И смотрим на чувствительность. Для цнс: сегментарно-диссоциированная, спинально-проводниковая, церебрально-проводниковая(альтернирующие синдромы или брахиоцефальные). И для пнс: мноневропатия, полиневропатия и корешковые расстройства. Спасибо за видео!
У меня после ковида туман в голове, тяжело мыслить соображать, пустота в голове, как думаете это восстанавливается со временем? 30лет. Прошло 5 месяцев.