สภาวะหลังStroke ภาค ( ต่อ ) : เรียนรู้ที่จะอยู่กับ Stroke ในฐานะญาติ
HTML-код
- Опубликовано: 27 май 2022
- เมื่อญาติหมอเป็นStroke ภาค2
สภาวะหลัง Stroke
โรคหลอดเลือดสมอง เป็นโรคร้ายที่ไม่มีใครอยากให้เกิดขึ้น เพราะทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ตั้งแต่มีปัญหาการพูดอย่างพูดไม่ชัด พูดไม่ได้ การชา มีปัญหาการกลืน ด้วยปัญหาเหล่านี้ นอกจากการรักษาจากอายุรแพทย์โรคสมองและระบบประสาท หรือประสาทศัลยแพทย์แล้ว อีกหนึ่งความหวังสำคัญที่ทำให้คนไข้กลับมาช่วยเหลือตัวเองได้อีกครั้ง คือ “เวชศาสตร์การฟื้นฟูและกายภาพบำบัด”
เวชศาสตร์ฟื้นฟูและกายภาพบำบัด...ออกแบบการฟื้นฟู โปรแกรมที่คนไข้เชื่อมั่น
การฟื้นฟูร่างกายคนไข้อัมพฤกษ์ อัมพาต ด้วยการทำกายภาพบำบัดและเวชศาสตร์การสื่อความหมาย เป็นสิ่งที่คนไข้และญาติคาดหวังและต่างเชื่อมั่น ซึ่งรพ.พญาไท3 มีความพร้อมทั้งนักกายภาพบำบัดผู้มีความชำนาญและประสบการณ์ในการฟื้นฟูคนไข้โรคสมอง รวมถึงอุปกรณ์และเทคโนโลยีที่ช่วยในการทำกายภาพบำบัดซึ่งทันสมัยเป็นอย่างมาก และเรายังมีนักกิจกรรมบำบัดและนักเวชศาสตร์การสื่อความหมาย เพื่อคอยดูแลคนไข้ไปพร้อมกัน โดยแนวทางการดูแลคนไข้ของเรานั้นจะเป็นไปตามแผนการรักษาของแพทย์ ร่วมกับการออกแบบวิธีฟื้นฟูให้กับคนไข้แต่ละบุคคลตามลักษณะอาการ ระดับความรุนแรง พร้อมกับการตรวจประเมินและติดตามอย่างต่อเนื่อง
การทำกายภาพบำบัด: การฟื้นฟูคนไข้อัมพฤกษ์ อัมพาต เราพร้อมดูแลคนไข้ในทุกระดับอาการ ไม่ว่าจะเป็นลักษณะการอ่อนแรง ขยับร่างกายไม่ได้ โดยทีมนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์และอุปกรณ์ช่วยในการทำกายภาพบำบัดที่มีศักยภาพ หัวใจหลักของการฟื้นฟูคนไข้สมองจะเน้นการฝึกซ้ำๆ บ่อยๆ ในลักษณะเดิมๆ และการฟื้นฟูที่ดีที่สุดคือตั้งแต่เริ่มป่วยจนถึงระยะเวลา 6 เดือน เพราะช่วง 3 เดือนแรกจะมีการฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว และเริ่มชะลอลง แต่ยังสามารถพัฒนาได้ แต่จะช้ารวมถึงต้องใช้ตัวช่วยเพิ่มเติม
การฝึกในส่วนแขน: จะฝึกเพื่อให้เกิดการเคลื่อนไหวและทิศทางของแขน โดยจะเน้นการเหยียด เพราะคนไข้ส่วนใหญ่มีปัญหาการเหยียด
การฝึกคนไข้ส่วนการเดิน: จะฝึกในท่าเดินที่ถูกต้อง และเน้นจำนวนครั้ง ทำซ้ำๆ มากๆ ยิ่งเป็นประโยชน์
อุปกรณ์ช่วยในการบำบัด: การทำกายภาพบำบัดในบางกรณีอาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วย อาทิ จักรยานปั่นขา เครื่องช่วยพยุง สลิงช่วยยก Biofeedback ที่จะช่วยวิเคราะห์การยืนลงน้ำหนัก ความยาวในการก้าวเท้า ระยะเวลาในการก้าวเท้า และการกระจายน้ำหนักฝ่าเท้าขณะเดินหรือวิ่ง เป็นต้น ซึ่งการเลือกใช้อุปกรณ์จะอยู่ภายใต้การควบคุมของนักกายภาพบำบัด
กิจกรรมบำบัด: คือทีมที่มีความสำคัญกับการบำบัดและฟื้นฟูคนไข้อัมพฤกษ์ อัมพาต นักกิจกรรมบำบัดจะฝึกให้คนไข้สามารถทำกิจกรรมที่เป็นกิจวัตรประจำวันพื้นฐานในชีวิตตามศักยภาพ เช่น การกลืน การฝึกการหายใจ รวมถึงการอาบน้ำ การแต่งตัว ซึ่งแนวทางการฟื้นฟูจะพิจารณาตามลักษณะอาการของคนไข้
เวชศาสตร์การสื่อความหมาย: อีกหนึ่งความสำคัญในการช่วยฟื้นฟูคนไข้ นักเวชศาสตร์การสื่อความหมายถือเป็นนักแก้ไขการพูด จะเข้ามามีส่วนช่วยในการฝึกเรื่องการกลืน สำหรับผู้ที่กลืนไม่ได้ หรือกลืนลำบาก พูดไม่ออก นึกคำพูดไม่ได้ พูดไม่ชัด พูดไม่รู้เรื่อง ฟังคนอื่นพูดไม่เข้าใจ เขียนไม่ได้ อ่านไม่ได้ มีปัญหากับตัวเลข จำนวนและการคำนวน มีปัญหาการสื่อสารและการปฏิบัติตนในชีวิตประจำวัน
อัมพฤกษ์ อัมพาต ไม่ใช่ภาวะที่สร้างผลกระทบทางด้านร่างกายและจิตใจให้กับคนไข้เท่านั้น แต่บุคคลในครอบครัวย่อมได้รับผลกระทบด้วยเช่นเดียวกัน ทั้งจากความกังวลในอาการของคนไข้ ความเครียดจากการดูแล สิ่งต่างๆ เหล่านี้ล้วนเป็นแรงผลักดันที่ทำให้ รพ.พญาไท3 พยายามพัฒนาศักยภาพการฟื้นฟูหลังการรักษาให้ดียิ่งขึ้น เพื่อช่วยแบ่งเบาภาระและลดความเครียดให้กับญาติในอีกช่องทาง
เจอคลิปนี้จากการหาข้อมูลเมื่อแม่ป่วยและผ่านมาแม่ก็เสียแล้วแม่หลับอยู่28วันฟื้นมาลาแค่2วันแล้วก็จากไปเหมือนปิดสวิตท์ไฟ “ขอให้กำลังใจกับผู้ป่วยและญาติคนรักที่ดูแลผู้ป่วย” โรคนี้เห็นคนป่วยแล้วน่าสงสารมาก จิตใจต้องเข้มแข็งร่างกายต้องแข็งแรงน่ะค่ะสู้สู้ค่ะ (ขอบคุณค่ะคุณหมอที่เล่าให้เห็นภาพความจริงค่ะ )
ก่อนคุณพ่อเป็น stroke ท่านเป็นโรคซึมเศร้ามา20กว่าปี ต่อมาเป็น Stroke แบบตีบ มีภาวะปอดติดเชื้อ เจาะคอดูดเสมหะ ให้O2 ให้อาหารทางNG ติดเตียงอยู่เกือบ 2ปีค่ะ เราและครอบครัวดูแลท่านอย่างดี(จ้างพยาบาลมาfollow upทุกเดือน) จนท่านจากไปอย่างสงบเมื่อปีที่แล้ว
เคยเป็นลมเกือบหมดสติ แต่พอรู้สึกตัว มานึกขึ้นได้ว่าน้ำตาลตกมาก พอได้อมท็อปฟี่ก็รู้สึกดีขึ้น แต่ไม่สามารถขับรถได้(ไปซื้อของที่ห้าง)ก็เลยให้คนเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินมารับ พอไปถึงรพ.(เอกชน)แทนที่จะเอาเราเข้าห้องฉุกเฉิน รพ.นี้กลับให้เรานั่งรถวิลเเชร์ตั้งนาน มีญาติไปด้วย ก็ให้เค้าไปถามพยาบาล เค้าก็ให้รอคิวตั้งนาน แต่ระหว่ารอ เราก็มีความรู้สึกหวิวๆเหมือนจะหายใจไม่ออก เหมือนจะเป็นลมอีก รพ.นี้แย่มาก ระหว่างนั้นก็นั่งรอจนกว่าจะเรียก พอได้กินยาประมาณชั่วโมงกว่า ก็พอขับรถกลับบ้านได้ แต่มาสงสัยว่า(สปสช)เค้าบอกว่าเราเป็นฉุกเฉิน เหมือนหมดสภาพเดินแทบไม่ไหวเลย(ต้องพยุง) แต่ทำไมเป็นขนาดนี้ทำไมต้องเสียค่ารักษา? เสียเงินเราก็ไม่ว่าถ้าบริการเราดี ไม่ใช่ให้เราไปนั่งรอคิวแบบ”หัวใจรวยริน”มันก็ไม่ใช่ อย่างนี้เราควรจะจ่าย”เงิน”เหรอ เอกชนก็จริงนะบริการโหล่ยโธ่ยมากเลย ทุกวันนี้ยังฝังใจอยู่เลย วันไหนขับรถผ่านไปรพ.นั้นทีไรนึกถึงภาพวันนั้นทุกที ฝั่งใจเลยทุกวันนี้
คุณพ่อผมคล้ายๆแบบนี้แต่เป็นเส้นเลือดแตกซีกซ้าย จึงอัมพาตซีกขวา กว่าจะได้ discharge จาก รพ.ปาเข้าไปสามอาทิตย์ แต่หมอบอกจากจุดที่แตก เป็นจุดที่สามารถ recovery กลับมาได้ง่ายที่สุด พูดง่ายๆคือถ้าเลือกได้ก็ควรแตกตรงนี้แหละ เราก็ใจชื้น อาศัยเส้นสายได้เข้าแอดมิดสถานกายภาพบำบัดที่มีชื่อพอควร ได้ห้องส่วนตัวเลยไม่ต้องพาเดินทางไปมา แต่จากที่คุณหมอบอกว่า สมองฝั่งซ้ายคือเรื่องของ ตรรก เหตผุล วิเคราะห์ นั้นเป็นเรื่องจริงมากๆ คุณพ่อที่สมองซีกซ้ายเสียหายจากเส้นเลือดแตกไม่สามารถเข้าใจได้ว่า การมากายภาพนั้นเพื่ออะไร จึงได้อาละวาดอยู่ที่นั่น ก่นด่าทำลายข้าวของ ทั้งคนดูแล ทั้งจนท.ทั้งหมอ โดนหมด แถมมีอการโซเดียมตกแบบญาติหมอเป๊ะ หมอที่นั่นให้เสริมโซเดียมเม็ดเอา สุดท้ายอยู่ไม่ได้ต้องกลับบ้าน (หมอไล่กลายๆ เพราะสร้างความวุ่นวายมาก) ลองจ้างนักกายภาพมาทำให้ที่บ้าน ก็ไม่ยอมและอาละวาดอีก บอกว่าเอาเค้ามาทำท่านั้นนี่เห็นเค้าเป็นตัวตลก ข่มเหงเค้า ด่านักกายภาพเป็นพวกหลอกลวงต้มตุ๋น พยายามหาทางอยู่ครึ่งปีก็ล้มเลิกปล่อยท่านนอนติดเตียงไป เพราะท่านไม่เข้าใจเหตุผลอะไรเลย ไม่ให้ความร่วมมืออะไรเลย ทุกวันนี้เครียดมาก ค่าจ้างคนดูแลก็แพง ค่ายาก็แพง เพราะมีพวกยาซึมเศร้าด้วย ไม่งั้นท่านจะไม่นอนเลย
แม่เป็นแบบตีบฉีดสารสกัดจากสมองหมู ในระยะ2เดือนแรก แถวนนไป8ครั้ง เข้าฉุกเฉิน1ครั้งนอนไม่หลับสะสม คงเครียดหลายอย่าง สมองตายบางส่วน กายภาพทุกวันแทบตุย(ลูก)แม่ได้ผลคล้ายคุณหมอพูดหาข้อมูล ทดลองทำ กายภาพบำบัดสำคัณมากที่จะทำให้คนๆ1มีคุณภาพที่ดีไม่100%แต่แค่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้คือดี แม่กลับมาได้90% กรณีดื้อขี้เกียจกายภาพบำบัด ลูกก็เครียด ให้พาเข้าศูนย์ กาพภาพบำบัดที่ดูแลคนชรา คล้ายบ้านพักคนชราแต่มีเสริมคือกายภาพบำบัดด้วยการเพิ่มเงินจ้าง คนดูแลจะพาออกกำลังทำกายภาพทุกวันไม่ดื่อเหมือนอยู่กับลูก อยู่สักครึ่งปี แล้วไปพื้นฟูตัวเองที่บ้านให้ช่วยเหลือตัวเองให้ได้มากที่สุด ช่วงแรกแกคงคิดแหละเอากรูเข้าบ้านพักคนชราความคิดติดลบทันทีคงคิดว่าทิ้งกูแน่ แต่ไม่สถานบำบัดพาทำกิจกรรม ได้พูดคุย ปรากฎว่าอยู่ได้ ลูกๆก็แวะเวียนไม่ได้ขาดอยากกินไรสั่งผ่าน7ไปส่งให้ถึงศูนย์ คนดูแล(ลูกๆ)ก็ได้ผ่อนคลาย คนป่วยก็ได้ผ่อนคลายเจอกันครึ่งทาง คือจะบอกว่าโรคนี้กาพภาพบำบัดสำคัณมากๆๆๆ คนดูแลก็จะเครียดมากเช่นกัน ระยะที่แม่เป็นเต็มคือครึ่งปี สุดจริงๆ
รู้เลยว่าโรงเรียนแพทย์ที่ไหน พึ่งมีประสบการณ์ โดยสรุปคือผมรู้สึกว่าหมอสมัยใหม่(อายุน้อย)จะตัดสินใจตามที่ตัวเองปลอดภัยมากที่สุด พูดง่ายๆคือกลัวโดนฟ้อง
ความคิดเห็นส่วนตัวค่ะ หมอรพ.เอกชน ส่วนใหญ่จะเป็นหมอเฉพาะทาง ซึ่งส่วนใหญ่ก็คือประสบการณ์ทำงานสูงกว่า ไม่ต้องลองผิดลองถูกกับผู้ป่วยให้เสียเวลา แต่ค่าใช้จ่ายก็ยอมรับค่ะว่าสูง แต่ปลอดภัยกับชีวิต แต่บางทีก็เลือกไม่ได้จริงเพราะเรื่องเงิน😂
คือช่วงคุณแม่อยู่โรงพยาบาล 15 วันเราพูดคุยปรึกษาหมอพยาบาลตลอด เพราะหลังผ่าตัด คนไข้ดีขึ้นต้องเริ่มทำกายภาพ แนะนำเรื่องอาหาร แล้วเราก็ต้องหาข้อมูลเองด้วย เราดีใจมากค่ะ ตอนคุณแม่เดินเองได้ หลังผ่าตัด 20 วัน ครบ 1 เดือนมันคือปฎิหารย์ คุณแม่เดินได้เอง พูดจาชัดเจน ตอบสนองดีทุกอย่าง)ญาติต้องมีสติ เพราะคนไข้โรคนี้จากที่เราสังเกตนะคะเขาไม่มีสติ เจ็บหรือไม่สบายตัวคือดึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ พยาบาลต้องมัดมือ มัดขา คุณแม่เจอไป 6 จุด ญาติบางคนไม่เข้าใจคือคลายมัดคนไข้ดึงสายที่ดูดเลือดหลังผ่าตัดออกคือชักตรงนั้นเลย
ยิ่งติดตามฟังยิ่งชอบ เหมือนตัวเองได้เป็นนักเรียนแพทย์ ที่ฟังบรรยาย จากอาจารย์หมอ ที่เป็นญาตเราเอง รู้สึกดีมากๆ ขอบคุณค่ะ
ผมเปนstrokeที่เส้นเลือดฝอยไปเลี้ยงก้านสมองข้างขวา ทำCTแล้วไม่เห็น เปลี่ยนหมอ หมอส่งทำMRI เห็นเส้นเลือดมีรอยตีบเลือดไปเลี้ยงไม่พอ ภาวะLDLสูงเกิน120mg/dl ขณะนี้ผมไม่มีอาการอะไรแล้ว แต่ก็ยังกินยาโคบิโดเกล และสแติน
ผมเส้นเลือดสมองแตกครับ..เป็นมาครบสองปีครับ ซีกซ้ายผมอ่อนแรงครับ ปัจจุบันผมสาเดินได้แต่ยังไม่ปกติครับเหลือแต่แขนข้างซ้ายยังไม่สามารถใช้งานได้ครับ.. ขยับแขนได้นิดหน่อย ฝ่ามือขยับไม่ได้ครับ ผมยังกลืนน้ำลายได้ครับ..แต่เหมือนมีน้ำลายจะไหออกมุมปากซ้ายครับ(แต่จริงๆแล้วไม่มีน้ำลายไหลครับ) *ผมสามารถฝึกและควบคุมการถ่ายหนักและเบาได้ครับ..สุดท้ายการนอนผมสามารถนอนได้สบายครับแต่ผมนอนได้แค่หกชม.เท่านั้นครับ. ..
ใช่เลยค่ะ เหมือนหมอพูดเป๊ะเลย ช่วงนาทีทอง ใครมาแนะนำอะไร ทำตาม...สุดท้ายไม่เป็นผล เราคือผู้ดูแล เหนื่อยค่ะ
ควรมีกฎหมายสามารถเลือกที่จะตายได้ เมื่อถึงเวลาช่วงนั้น
ขอบคุณ มากๆๆ คะ อย่า ปชช.ทั่วำไป จะได้ เข้า ใจและ จะได้ รู้ วิธี รับมือ อย่าง มี สตื คะ.
ตายเสียดีกว่าอยู่แบบไม่สวยงามค่ะ อยู่แบบทรมาน ปากเบี้ยวๆ ต้องให้คนอื่นป้อนข้าว อาบน้ำให้ ไม่เอาค่ะ แค่ผมขาวก็แย่แล้ว มาสมองฝ่อ กลืนน้ำลายไม่ได้ยกแขนขาไม่ได้ ได้แต่กลิ้งลูกตา ไม่ได้แค่ทรมานตัวเอง ทรมานลูกหลานด้วยเป็นอย่างมาก อย่าเลย พระพุทธเจ้าคุ้มครองครอบครัวเถอะ
ขอบคุณค่ะ
ติดตามตลอดนะคะ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากๆ นะคะ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ
ขอบคุณเจ้าคุณหมอ🙏🙏🙏🙏🙏🙏