Retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è una grave forma di alterazione della retina di natura metabolica.
Il diabete colpisce circa il 4% della popolazione in un paese come l'Italia e quindi ci sono tante persone malate che possono sviluppare una serie di alterazioni a carico di vari organi; il diabete è una malattia in cui per un errore del metabolismo i livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti e l'insulina endogena prodotta dal soggetto non riesce ad abbassare tali livelli.
Lo zucchero nel sangue, in maniera eccessiva, viene eliminato dal corpo tramite le urine quando superano una certa soglia, ma permanendo nel sangue crea una serie di danni all'interno del microcircolo, che è formato dai capillari, ed essi, che servono per irrorare tutto il nostro corpo, cominciano ad avere una microangiopatia diabetica; la microangiopatia diabetica è una malattia specifica del microcircolo, ossia i piccoli capillari cominciano a chiudersi, a obliterarsi e a non funzionare in maniera corretta; questo genera una cascata di effetti tra cui l'ischemia locale a livello dei vari organi.
Gli organi più colpiti nel diabete sono i reni, il cuore, i nervi e soprattutto l'occhio, che ha una caratteristica che nessuno degli altri organi ha: il poter essere analizzato senza dover essere tagliato e scannerizzato con TAC, risonanze magnetiche o altre diagnostiche per immagini; l'occhio, quindi, può essere analizzato con un semplice oftalmoscopio, con una semplice telecamera.
I pazienti diabetici vanno sottoposti a controlli oculistici seriali in ambulatori specializzati per cercare di capire se ci sono anche i primi segni di retinopatia diabetica.
La retinopatia dibetica si presenta con alterazioni del microcircolo, dunque con una riduzione della quantità di sangue che arriva nell'occhio, che viene rilevata dall'oculista con dei segni patognomonici specifici, ossia l'oculista può capire che grado di retinopatia diabetica sta attaccando l'occhio del paziente.
Questo serve per dare una prognosi, per capire come sta andando la malattia diabetica e soprattutto per preservare la vista del paziente, perché la retinopatia diabetica è una delle principali cause di perdita della vista nel nostro mondo occidentale moderno evoluto.
Il paziente che si presenta dall'oculista deve eseguire un esame oftalmoscopio diretto e indiretto, eseguito seduta stante dall'oculista che poi deve richiedere una retinografia, che ormai è di routine nei paesi anglosassoni e deve esserlo anche nei nostri, perché serve a documentare lo stato di salute della retina del paziente.
Altro esame che non può non essere fatto è l'OCT, la Tomografia a Coerenza Ottica: serve per capire qual è lo stato di salute della zona centrale della retina, quindi se comincia ad esserci una sofferenza della retina stessa con dell'edema.
La retinopatia diabetica causa delle alterazioni che si chiamano microangiopatie, quindi delle alterazioni del microcircolo con emorragie, microaneurismi ed essudazione, cioè all'interno dei vasi il sangue circola poco, male e tende a fuoriuscire dalla parete dei vasi, che perde la propria capacità di trattenere i liquidi.
Dunque uno dei segni patognomonici principali è l'emorragia, gli essudati i microaneurismi e soprattutto l'edema, cioè l'aumento della quantità di liquido che va a stagnare nella retina.
La retina è una pellicola che serve per vedere e imbevuta d'acqua funziona in maniera non corretta, quindi il paziente comincia ad avere dei sintomi.
La retinopatia diabetica non va curata quando dà dei sintomi ma va prevenuta, quindi bisogna andare dall'oculista, il quale deve eseguire gli esami citati precedentemente (cioè la retinografia e l'OCT) e deve quanto prima indirizzare il paziente diabetico, che sviluppa segni di retinopatia diabetica, a un atto parachirurgico o chirurgico per preservarne la visione.
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