【五十肩 症状】腱板断裂と見分けるためにやってはいけないこと【完全版】
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- Опубликовано: 12 сен 2024
- 今回は四十肩・五十肩と腱板断裂（腱板損傷）を見分けるためのとっても大切なお話をしております。以前も同じテーマでお話ししましたが、その思いっきりバージョンアップ版です。
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2.病名は正解にはなり得ない
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4.肩は動かすのが正解か、安静にしたほうが正解か･･･を決めるもの
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【歌島大輔のプロフィール】
utashima.com/p...
↑ちょっとタメになるプロフィールです。
【参考論文】
【論文1】
Nobuyuki Yamamoto et al.Am J Sports Med. 2017
Risk Factors for Tear Progression in Symptomatic Rotator Cuff Tears: A Prospective Study of 174 Shoulders
【論文2】
Soheil Sabzevari, MD et al. Journal of Shoulder and Elbow Surgery
One-stage surgical treatment for concomitant rotator cuff tears with shoulder stiffness has comparable results with isolated rotator cuff tears: a systematic review
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utashima.com/
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#論文
#肩の痛み
【横浜町田関節脊椎病院】www.ymo-hospit...
※歌島が担当する「肩」以外にも脊椎・股関節・膝関節を専門とする整形外科医が診療担当。
何時も動画見させてもらってます。
現在鍵盤断裂術後５週目です。
13年以上前に、右肩を脱臼し、その際に整骨院にて施術。その後何度か通い、日々右肩の痛みをごまかしながら過ごしてました。
約10年前頃日中激痛で、近所の整骨院にてボキボキの先生曰く残念な治療をし、全然よくならないまま夜間救急にて痛み止を処方し整形外科にて、骨に異状なしと診断され、様子見でした。
それから何度も痛くなり整形外科と整骨院をあちこちとまわり、その間目眩やら、肋骨も痛くなったりと散々でした。どこも石灰による痛みとのこと飲み薬、注射での治療。最後に行った整形外科で石灰がこれ以上は溶けきれず、手術するしかないとの判断で、大学病院を紹介され２月頃より再度同じ飲み薬と注射で様子見。手術に抵抗があったため伸ばし伸ばしになってましたが、この９月に手術しました。
レントゲン、MRIにて断裂は分からず、石灰は７個以上ボコボコとあり、今思えば右肩は普段から触るとブヨブヨしてました。手術２、３ヶ月前には顔より前には腕は上がらず、後ろにはいかず、右肩前方がピリピリ、肘も痛くて夜間は眠れず辛かったです。
術後説明受けたのが、石灰を全て取り除けなかったこと、鍵盤が幾つか切れていたこと、赤く炎症を起こしていたこと。現在リハビリ中ですが、肘の痛みが取れず、レントゲン画像の結果こちらにも小さな石灰？かけらがあるとの事。どうせ手術するから…と痛くても我慢してしまい。手術の時期の判断が遅くなったかもしれません。もっと早く先生の動画を見ていれば良かったとおもいました。
脱臼したのは30台、現在50歳です。長文失礼しました。
【アンケート】あなたは腱板断裂と五十肩、どっちっぽかったですか？ぜひ教えてください。
腱板断裂・・・ですかね。医者は違うといいますけど。
@@take3837 ありがとうございます。やはり精密検査したいですよね。
こんにちは！
いいね👍を95回スマッシュしました☺
母の肩はMRIにより肩腱板損傷と診断されましたが、肩痛が緩和され可動域は相変わらず外旋・内旋が制限されています。本人は治ったと思い込んでいます。
それよりも脊椎圧迫骨折による痛みが酷く、痛み止めもセルフ注射も殆ど効かず診療所を変えたいと言っています。診療所の探し方が分かりません。
@@user-eb4zz2zf6v 圧迫骨折の痛みは対症療法以外だと手術もあります。脊椎の専門医がいる病院が良いかと思います。
@@d.utashima
初コメです。鍵盤断裂の診断で、この動画に巡り合いました。
参考になります。ありがとうございました。
7つの鉄則、わかりやすい説明ありがとうございました。五十肩で滑膜切除術を受けました。2年くらい、じっとしてても痛くて、特に夜間痛はしんどかったです。肩も上がらず激痛、腱板断裂だと思ってしまう日々でした。凍結肩の原因は防御性筋萎縮によるもので、これから胸郭出口症候群の手術をします。これからもYou Tube楽しみにしてます。
はい、またご報告お待ちしております^ ^
ぴちぴちらんらんさん
色々な病態がありお辛いですね。そんな中胸郭出口症候群の手術を受け様とする前向きなお気持ち感心します。
手術によりリハビリも大変かと思いますが、手術により今のお辛い症状が改善される事を願っております😊
7つの鉄則、ありがとうございました！
15年前に両肩順番に五十肩、現在、腱板損傷プラス凍結肩になりました。瞬間風速は五十肩のほうが激痛が走りました。腱板損傷がわかった時は夜間痛とデスクワーク時のいやーな痛み、精神的には腱板損傷のほうが痛かったです。凍結肩のきっかけは、肩を大きく回した時、ふんぞり男さんのようにバキッと音がしました。やっちゃったー腱板切れたーと思いましたが、翌朝、拘縮肩になってました。セルフリハビリ頑張ります。
ありがとうございます！腱板損傷の方が精神的に辛かったのは痛みの性質の問題ですか？それとも疾患のイメージでしょうか？
@@d.utashima 先生、コメントありがとうございます。
五十肩はいずれ治ると言われましたが、腱板断裂は元に戻る事はないと知ってかなりショックでした。
疾患のイメージや、性質ですね！ありがとうございます。
腱板断裂かも知れないのに、主治医はしっかり動かして運動して！と言われました。エックス線検査しかしていません。
去年の夏に肩と肘に同時に痛みが出て整形外科に行った所「テニス肘」と診断されました。
レントゲンでは肩には問題がなく「五十肩」と診断されていますが、肩と肘が同時に痛みが発症するという例は有るのでしょうか！？
1年近く経ちますが肩はコキッとなる感じで痛みが出ることが増えてきています･･･。
肩が上がらなくなって3,4ヶ月になり、何も持ってない時も、夜寝る時も痛だるいので先日病院に行きMRIを撮ってもらいました。
そしたらかろうじて腱は繋がってると。でも傷んでますね。あとわずかではありますが水も確認できますと、関節の周囲にほんと小さい白い箇所を指摘されました。
結局ステロイド注射を勧められましたが、それが治療じゃなく痛みのだまくらかしのようなものだということなのでお約束のロキソニン、湿布もらっただけでした。インナーマッスル鍛えるかないですね。と。
あと、帰って気づいたのですが、二の腕を、反対の手で囲むように握り潰したら痛いです。筋が痛いのか筋肉が痛いのかちょっとわかりづらいのですが。
それと力こぶ出そうと腕をL字にして力入れると、肘と力こぶの筋肉がかなり痛みます。
この痛みも肩の腱損傷の原因からくる症状ですか？
改めてエコー検査もしてもらった方がよろしいでしょうか？
そのMRIを拝見してないのでなんとも言えないです。ただ、しっかり説明される先生のようですので、改善しない時にはご相談ください。
どの痛みがどこから来るかを判定するのは簡単ではなく、少なくともコメント欄のやり取りでは難しいです。
@@d.utashima ありがとうございます。
何時も先生の動画を観させて頂いております。
家の階段から落ちてしまい、その時は痛みも無かったので
3ヶ月くらい放置していました。暫くして夜間に肩の痛みがあり眠れず整形外科に行き腱板損傷と言われました。
まだ2~3回ぐらいしか行ってませんが、行くたびに注射しかしてくれません。
他に何も説明なく注射だけで終わるのでちょっと不安で他の病院も考えています。
五十肩と腱板断裂の見分ける7つの鉄則、ふんぞり男さんの寸劇まで入れて頂きありがとうございます。
私の場合、エコーで何回も観て切れていない、MRIも肩関節専門医ではない医師ですが、じっくり観て腱板断裂はないと言われました。痛みも改善していますし三方向の稼働域も改善しています。
ただ前回の肘引っ張りストレッチ、出来ません😅主治医には、悪い方の肩が堅いと言われましたが、セルフストレッチやっていますが、届きません😅
届かないのを無理しなくていいですよ^ ^
@@d.utashima 先生
先生のお言葉を聴いてほっとしました。ありがとうございます😊
左肩の腱板断裂を疑い、肩が専門の整形外科医でMRI検査とレントゲン検査をしてもらいましたが腱板断裂ではない、骨嚢胞と遊離体があると言われ手術は必要ないと言われました😞。腱板断裂でないことは信用できますか？なお、私は現在60歳で47歳のときに朝起きたら左へ首が回らなくなり左肩が上がらなくなりました。現在は首は回り自力で肩は上に上がりますがとても痛いし左手で背中をかくことは困難です😥
おはようございます！
昨日午前中に母と「脊椎 整形外科」で検索して最初にヒットした横浜町田関節脊椎病院にアポ無し紹介状無しで行ったら断わられて、母に紹介状を書いてもらってからまた行こうと言っても頑固なので「もう行かない」と拗ねてしまいました。行く前に電話で問い合わせて行くべきでした。
またお願いします。
そうなんですよ。基本的にはお電話など事前連絡はどこに行くにもお勧めします^ ^、
いつも動画を拝見しております。
春先から痛みが出ています。整形外科で、レントゲンとMRIを撮り穴は空いてないので五十肩と診断されました。
歌島先生の「ガチガチで痛い。腕が後に回らない原因と対処法」の動画が、今の自分の状態と全く同じです。現在は、週一でゴリゴリしない整体に通ってますが中々回復しません。
そこで質問です。その動画でされている肩の運動は、痛くない範囲でするのが正しいのでしょうか。
教えて頂けると助かります。
ストレッチは多少痛いところまで攻めても良いケースがありますが、コメント欄でお話しするのは不適切かもしれません。ちなみに、その整体ではセルフストレッチやエクササイズの指導はありますか？
@@d.utashima 様
返信ありがとうございます😊
通っている整体は、セルフストレッチの指導はありますが、真面目にやってません。
@AIAIMI38 その指導に医学的根拠がありそう、ちゃんと説明してくれる、この動画を見た上で行った質問に答えてくれる、となれば、まずその指導をあおぎたいですよね。
ただ、一般的にその役割は病院での診断のもと、理学療法士や作業療法士がするものです。
@@d.utashima 歌島先生
ありがとうございます😊 整形外科のリハビリの先生はとても良い方達でしたが、リハビリ前の一瞬顔を見る医師とイザコザしたので(私はマスクをすると調子が悪くなるのですが、マスクしない患者は来なくて良いくらいの事を言われたので)通うのをやめました。
@AIAIMI38 なるほど…それは今の世の中だと難しいですよね。病院としても免疫力が落ちた方も来院されるので、マスクは必須にしてもらってるところが多いかと思います。僕も診察室に入ってマスクされてないと、するようにお願いしています。
腱板断裂の手術を覚悟しております。手術直後の痛みが怖しいのですが、術後の痛みの緩和の方法は病院によって違うのでしょうか？ご教授下さい。
初コメントです わたしは 69歳 3日前に自宅のフローリングにて転び 左肩を強く打ちました 整形外科では レントゲンをとり 打撲と言われ 湿布薬と三角巾をもらいました 左腕は痛くて 横には全然上りません 断裂を疑い詳しい検査を受けた方がいいのでしょうか？
診察してないので、検査の要否はお伝えできません。主治医に腱板断裂が心配とご相談してみてください。
@@d.utashima 歌島先生 返信ありがとうございます 1週間後の予約を取っています 勇気を出して質問してみます(笑) ありがとうございます
【ニセ医学に騙されない】
↑
この言葉が大好きです。
そして
騙されない為の、歌島先生の投稿が勉強になります。🧚♂
ありがとうございます。(^^)
こちらこそありがとうございます！
ぞり男さん大活躍でしたね！
五十肩の痛みの瞬間最大風速が大きいというお話がありましたが、逆に、五十肩・凍結肩で安静時痛や夜間痛があるけれど、痛みの瞬間最大風速はそれほどでもないケースはありますか？
もちろん、全然あります^ ^
@@d.utashima 先生
そうなんですね。夫が五十肩で、安静時痛も夜間痛もないのに時々うずくまって痛がっているのを見て、私は安静時痛と夜間痛があった時もこんなことはなかったなあと思い、お互いの痛みを理解し合えない感じです💦
ご回答ありがとうございました。
@kobitan7414 はい、人それぞれ、全然違うと思ってもらうと良いかと^ ^
kobikiさん、こんばんは。
私の経験からいうと、安静時痛や夜間痛がなくなった頃、五十肩をうっかり忘れて肩を動かしてしまい、うずくまる激痛に襲われるましたよ。ご主人労わってあげてください。
@@kiry713 さん
ありがとうございます。まさに夫はそんな感じです。普段から何事も大袈裟なところがあるので、つい知らん顔してしまいます😅私が一番肩が痛かった時、あまり労わってくれなかった恨みもあります。でも、今も力仕事は頼まなければならないので、たまには労わってあげないとですね(笑)
子供の時から年に1〜3回ほど安静時に腱板の部分が突き刺すような激痛が数秒あります
普段は肩に不便はありませんし特に持病もないのですがこのような病気ってあるのでしょうか？
年に1-3回は病的な何かがある可能性は一般的には低いと考えますが…
ふんぞり男さんは60歳だったんですね🤭おそらく東北出身の設定と見ました。イントネーションで😁MRIやCTがある整形外科に最初からかかった方が近道だと私の個人的経験則ですが、思います。
設定……
ちなみにMRIなくても、連携して撮ってくれるところはあるので、正直、そこよりも医師の診断力かなと^ ^
以前に腱板断裂修復手術、現在反対側が痛み出し、近々MRIをします。前回の反省でまずMRIと思ってます。
前回は診断されてから安静にし過ぎて固まってしまい、病院以外で痛い治療を受け悪化しました。
この動画は私の答え合わせでした。鉄則７つとも全て納得です。次の動画楽しみにしています。
なるほど…ありがとうございます！
どんな動画が良いとか、ございますか？
今回のような肩の状態が頭で理解できるものも、少し前のうちわであおぐ実際体で分かるものも、いつも新しい情報で、特に簡単なエクササイズは効いてる実感もありよかったです。
あとふんぞり男さんが患者の気持ちを強めに⁈代弁してくれて、今後のふんぞり男さんも楽しみです。
ありがとうございます！！^ ^
動画見させていただいています。コロナ前あたりから左手をひねったり、伸びをしたりすると痛みがはしるようになり、近所の整形でみてもらったら「石灰沈着性腱鞘炎」と言われました。その時はシップとロキソニンと胃薬でした。可動域は完全には元に戻りませんが、３年間ヨガを続け、かなり基にもどってきた矢先、今年の10月、腕をさげることも寝ることもできない痛みに、同じ整形に行くと、レントゲンも撮らず「そんなに痛いなら注射しましょう」と（その後レントゲン）言われ、洋服のえりぐりをぐいぐい引っ張り、本当にその角度でいいの？という感じでステロイド注射を打たれました。
確かにその場では劇的に動くように、完全な可動域ではないけれど、痛みを考えたら天国のようでしたが（いや注射そのものも痛すぎます）、その二か月後、10月の痛みをさらに上回る激痛、肩周辺ひじあたりまで痛み、首も耳までも痛くて痛くて、パンツをあげることすらできなくて、心が折れかけました。
同じ病院にいくと、整形の当番の先生がみつからなくて診れませんということで他の病院へ。ここでは「石灰沈着性腱板炎」と言われました。
さすがに2カ月でステロイド２本目は、痛みは辛いですが、副作用が怖く、痛み止めとシップをもらいましたが、二日間横になれず、ソファに座って仮眠。
また病院に行き痛み止めの点滴をうちましたが、肩全体のしびれるような痛み、可動域の悪さ、圧痛と、どうにもなりません。
部分断裂なのか、五十肩と石灰沈着のトリプルなのか、同じ病院（二度目の）でどのように医師に伝えればいいのかわかりません。
どうにか夜、普通に寝れますように。
ご視聴、コメントありがとうございます☺
貴重なご報告、ありがとうございます。良くなられることを願っております。
今回の動画も大変勉強になりました。
昨年、五十肩に悩む親せきの方が、半年以上アルツディスポとキシロカインの注射を10回位続けて
今年の春頃にようやくよくなりました。幸い断裂はありませんでしたが、痛みとの闘いの日々だった
ようです。この注射は回数制限とかないのですか？
はい、間隔さえ空ければ、特にないです。
先生、本買いました！（と一応報告（笑））
4ヶ月位掛けて右肩が徐々に痛くなり、最近は服の脱ぎ着で素早く動かすと、三頭筋や二頭筋がツル感じで痛くなり、夜間痛も出てきたので整形外科に掛かりました。
問診、レントゲン、ＭＲＩを行いましたが、肩周辺の異常は全く無くキレイでした。
てんかんを4ヶ月前にやったことや、左肩や、両手首も特に何もしていないに痛みが出るようになってきたため、神経内科を勧められました。
痛みが無くなるのはまだ先の様です・・・。
ありがとうございます！
分かりみ
半年前に肩から首がじっとしてても痛く、整形行きましたが、検査とかもされず
四十肩じゃないかな？と言われました。
ですが、何をしても痛みはよくなら図です
いつも動画を拝見しております。
先日、MRIで関節側が剥がれていると言われたのですが、部分断裂になるのでしょうか？
1年近く、注射やリハビリなどで治療をしてきたのですが、痛みがとれないということで手術をすすめられました。
MRIを診ていただかないとわからないと思いますが、リハビリでは難しいということでしょうか？
また手術というのはアンカーで固定になるのでしょうか？
おっしゃるとおり拝見しないとわかりません。ごめんなさい🙇
腱板部分断裂の手術も原則アンカーを使います。
@@d.utashima お返事をありがとうございます。諸々承知しました。
セルフチェックでは左肩が半々で右肩は断裂です。約1年前に転落事故で左上腕骨近位端骨折し約半年前に両肩ＣＴ､MRI検査で左骨折部は壊死してるので手術後リハビリ中、上に130度、横に110度。左肩手術前に右肩診断では3箇所がほぼ全断です、痛みの強い箇所にエコー当てながら注射1回（2回分まとめ打ち）太ももの腱を移植手術する迄（左肩回復する迄）保存治療(リハビリ)中です。
ご報告ありがとうございます！
3か月程前、肩を激しく打ち付けて上腕骨頭骨折（剥離骨折）になりました。
骨の方は順調に癒合してるし、腕も横からも正面にも180度上がるし痛みもないのですが
「内旋」と言う動作と「結帯動作（背中に手を回す動作）」だけ激しく痛みできません。
そこで先生の動画を見て「腱板断裂」を疑って主治医に愁訴すると
「上腕骨頭の剥離骨折で腱板が断裂することは稀です」
「骨折してるところに衝撃が集中し腱に引っ張られたから骨が折れた」
と言われました。
その整形外科にはMRIがないので、他の病院でMRIの検査したほうがいいですよね？
はい、してみる価値はあると思います。
その医師の説明は間違いではありませんが、しかし、小さな断裂が隠れている可能性は否定できません。
@@d.utashima えっ！主治医の説明は正しかったんですね。ずっと不信感を持ってました。
とりあえずMRIのある病院で検査します。ありがとうございました。
今プールに通っております泳いだ後肩が暖まったら肩の可動域が極端に広がり痛みもなくなるのですが？鍵盤断裂の可能性もあるのでしょうか？
可能性は常に否定できません。
@@d.utashima 有難うございます。
初めまして動画を拝見させていただいてご質問があります。腱板損傷を疑うべき人の特徴で親族の腱板損傷とありますがこれは遺伝してるということなのでしょうか？
遺伝性の証明は難しいのですが、体質など受け継がれる部分で多少の影響はあるのだろうという程度だと考えてください。
@@d.utashima ご回答ありがとうございます。
20代後半です。肩関節なのか二の腕なのかハッキリ分からないのですがどちらかと言われると二の腕が1ヶ月前から痛いです。また1ヶ月前比べれて痛みも増してる感があります。肩関節を回した時に痛みは無いです。いつも通り回せます。重たい物持ったり体重がかかると痛いです。痛みを和らげる方法は何か無いでしょうか？
ごめんなさい！コメント欄で診断はできないんです。整形外科にはかかりましたか？
いえ。職業柄、配達の仕事なので荷物持ったりした時に筋痛めたくらいと思ってたのでまだ1回も病院へは行って無いです。
コメ欄では当然診断は出来ないので痛み和らげる方法あれば教えて頂けると幸いかなと思ってコメントさせて頂きました。
まず診断です。原因がわからないのに痛みを和らげる方法は導き出せないですよね？^ ^
とはいえ、このようなセルフチェックや他の動画も参考にはしていただけるかと思います。
@@d.utashima
そうですよね。すいません。野暮な質問でした。湿布でも貼って様子見してみます。
30歳代のとき、腕が上がらなくなり、整形外科を受診したら、五十肩と言われました。せめて四十肩と言ってくれと思った覚えがあります。暫くしたら、すっかり治りましたが。
髪型変わって、イケメンになってる😮
いつも視聴させて頂いております。自分はインピンジメントといわれ、今は肩にヒアルロン酸の注射を受けてるところなのですが、知り合いからレーザーもいいよという話しを聞きました。レーザーは痛み除去には有効らしいですが、インピンジメントからくる痛みにも有効なんでしょうか。先生のレーザー治療への評価はいかがでしょうか。
僕の認識では、そんなに効果は高くないんじゃないかなぁと。オススメしたことはないです。
ありがとうございます。参考にさせて頂きます。ところで別の質問ですが、夜間痛は肩を動かさないので筋肉量が減って血行が悪くなるからでるんだという説明をあるサイトで見ましたが、これは一理あると思われますか？であれば夜間痛には注射とかレーザーは関係無く、筋肉を増やす事が治療法なのかな、と。注射などで炎症を抑えて肩が動かせるようになると筋肉もついて夜間痛が改善、というのも一理ありそうに感じるのですが。発症して2ヶ月くらいで最近少しだけ夜間痛でてきて、対応策をかんがえたく
私の場合、先生が言っていたセリフそのままでした。で、凍結肩でオペをしていただきましたね。ありがとうございます。今は右肩、10年前からの石灰からの不安が増しています。手は左と違い上がるけれど少しずつ痛みが増えてきました。夏に転倒した時にやらかしたかなと不安もあります。また近いうちにお世話になるかもしれませんがその際はよろしくお願いいたします。
両肩調子崩すのって辛いですね。左はオペ後不安要素はありますが手が上がる幸せ感じてます( ´˘` )
ご報告ありがとうございます！はい、お願いします^ ^
40代前半の時に四十肩らしい症状がありました。起床時、腕を上げると激痛。自分で服の脱ぎ着が出来ず、家族の手を借りていました。
バンテリンを塗りまくり、1週間位で落ち着いては繰り返す感じでした。2~3年位続いていましたね。
確かにそうだったのかもしれませんね。今はいかがですか？痛みゼロで完全な可動域でしょうか？
@@d.utashima 現在50歳です。完全な可動域ですが、今年の1月から右肘が痛いのですが、最近になり肘から上の筋肉が痛くなり肩を回すと痛いので、整形外科を受診予定です。
肩を回すと痛いのは、確かに肩が心配ですね。ありがとうございます^ ^
@@d.utashima こちらこそありがとうございます。
わかりやすい動画をありがとうございます。肩の痛みの改善に難渋したり、私自身も痛みを抱えているので、大変参考になりました。
僭越な意見で恐縮なのですが、、、 動画中に登場する、ふんぞり男さんですが、見ていてとても不愉快な気持ちになります（続けて見るのをためらってしまいます）。私がクレームをつけられているような感覚になったり、実際に辛い症状で苦しんでいる患者さんを揶揄しているように感じたりします。
せっかくの素晴らしい内容の動画の主旨と無関係な演出だと思いますし、時間の無駄だと思うので、他の表現への変更をご検討いただけたら幸いです。勝手なことを申し上げてすみません。
ご意見ありがとうございます！初のふんぞり男さん嫌いの方かもしれません。もともと嫌われ役をやってもらうつもりでしたが、なぜか好評で、否定的なご意見は記憶する限り初です^ ^せっかくなので、このコメントをご覧になっている皆様、ふんぞり男、今後とも出てほしいか、段々消えてほしいか（笑）、ご意見聞かせてください。
ご丁寧なご回答ありがとうございました。先生の動画の内容は素晴らしいものですので、今後も視聴させていただきます。@@d.utashima
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