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[뇌혈관 협착증] 모야모야병, 뇌혈관이 서서히 좁아지는 원인 미상의 병, 풍선확장술이나 스텐트 시술이 어려운 이유
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- Опубликовано: 19 мар 2022
- #모야모야 #뇌혈관스텐트 #뇌혈관협착증
서울아산병원 이덕희 교수에 대해서 더 알아보기와 진료 예약 bit.ly/3gNyg0b
특이한 병명을 가진 원인 미상의 대표적인 희귀난치성 뇌혈관 질환 중의 하나인 모야모야병…
소아에서 많이 발생하고 40-50대에 또 한 번 발생이 증가하는 특징을 보이며, 뇌혈관의 진행하는 폐색과 협착으로 인한 뇌경색을 보이거나, 비정상적으로 발달한 약한 혈관의 파열로 인한 뇌출혈이 문제를 일으킬 수 있기 때문에, 뇌혈관 질환 전문의들에게 무력감을 안겨주기 일쑤인 치료가 어려운 질환 중의 하나입니다.
뇌혈관이 좁아지는 시점에 적절히 풍선 확장술이나 스텐트 시술을 함으로써 협착이나 폐색을 지연 또는 예방할 수 있지 않을까 생각해볼 수 있는데요…
이것이 생각처럼 쉽지 않은 이유를 한 번 알아보겠습니다.
설명: 서울아산병원 신경중재팀 영상의학과 이덕희 교수
서울아산병원 이덕희 교수에 대해서 더 알아보기와 진료 예약 bit.ly/3gNyg0b
영상편집: 더랩291
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모야모야병을 가지고 있습니다. 아내는 이걸 가지고 저를 다섯살 열살 아이들 앞에서 병신이라고 고함지르더니 결국은 애들 데리고 친가에 가 이혼소송을 하겠다는 입장입니다. 스트레스나 과로로 실신을 하곤 하는데 이전에는 길에서 쓰러졌다 어떤 선한 분께서 도와주셔서 겨우 살아난 적도 있구요. 악처를 만나 한 인생 골로 가며 그동안은 찾아볼 생각조차 못하고 고생만 하며 살다가 이번에 인생을 되돌아 보면서 이제서야 영상 접하게 되었습니다. 알기 쉽게 알려주셔서 감사합니다.
안타까운 사연입니다. 모야모야 병이 심하고 쓰러진 적도 있으시다면 수술적 치료도 고려해보시면 좋겠습니다. 신경외과 진료 한 번 보시고, 행복한 가족 다시 회복하실 수 있으시길 바랍니다...
미친. 서로각자의길을가시길..
저두 모야모야병 입니다
결혼도 못해본 30대 남자예요
쉬는날에 집에서 어지러워 병원에 갔는데 뇌경색이발병됬어요
나중에 모야모야병이라더군요
가볍게 생각하고 있었는데 심각한병인지 영상보고 알았어요
불행한 생각해봤자 본인만 손해 입니다
남은생은 자신을위해서 즐기면서 사세요
운명이 정해진건데 이제와 어쩌겠어요
생각해봤자 괴롭게 살길바께 없는데 차라리 즐기다 죽는게 더안좋을까생각듭니다
항상 모야모야병의 경우 스텐트 시술은 하면 안될까라고 생각했었는데 정확한 답변 너무 감사합니다
좋은 강의 감사합니다. 궁금했던 것들이 해결되어 너무 기분이 좋습니다. 감사합니다.
교수님 강의 잘들었습니다
저희9살 남자아이 내일 아산병원에서 모야 수술합니다 잘되겠죠? 치료제가 나오면 정말 좋겠습니다 항상 건강하십시요
건강하길 기도합니다
힘이나네요 ㅜㅜ
선생님 저는 클리퍼스 증후군과 모야모야병을 동시에 가지고있습니다. 클리퍼스 증후군 때문에 입원생활도 오래했고 이번에는 뇌출혈때문에 입원생활을 하고있습니다. 겉으로는 웃고있지만 어떻게 살아가야하는지 막막합니다.
두 병 다 매우 드문 질환이라 동시에 가지지 힘들지 않을까 생각되는군요. 클리퍼스 증후군이라는 질환은 아직 그 정체가 모호한 측면이 있기 때문에 확정적으로 생각하지 마시고 경과를 잘 보실 필요가 있을 것같습니다. 모야모야병은 관리가 잘되면 뇌경색이나 뇌출혈을 최소화 할 수 있으니 너무 절망적으로만 생각하지 않으셨으면 합니다. 힘내세요.
교수님 59세 주부에요 저는 유전적
모야모야병 으로 약을 먹고 있다가
8월달에 뇌출혈로 응급실에 실려가 스탠트
시술받고 중증 중환자실에서 일반병실 있다 치료받고 퇴원해 집에 있는데 아직 두통이랑 팔.다리 힘이 없어요 또 재발 할수 있는지요?
병원약은 계속 먹고 있습니다
재발의 가능성을 최소화하는 것이 앞으로 관리의 목표가 될 것입니다. 주치의와 지속적으로 관리하시고, 향후 재발시 수술 등도 고려할 수 있음을 염두에 두고 계시는 것이 좋겠습니다.
@@amcni 답변 감사합니다 교수님
@@user-zz9jt7nw7r 머리에서 소리가 많이니는데 혹시 모아모아병 인가요
@@user-qp8iq5du8j 모야모야 는 소리 나지는 않은것 같아요~~
@@user-zz9jt7nw7r
저도 만 58세 여자 모야모야 진단받고 서울대병원에서
4년째 년1회 관리중입니다.
약 처방없이 늘 시한폭탄
품은 마음으로 지내는데요.
약을 드신다니 궁급합니다.
선샘님 좋은 영상 감사드립니다.
여쭤볼게 있어서요 21살 조카애가 봄에 오른쪽 뇌를 수술하고 별탈없이 지나갔는데요 이번에 왼쪽 뇌를 수술했는데 언어장애가 생겼는데 일시적인 과정인건가요? 아닝 영구 장애를 가지고 살아야 하나요? 아직 일주일이 지나지 않았습니다 기다려 봐야 하나요? 꼭 좀 부탁드립니다..
일시적인 경우도 많이 있습니다. 경과를 보시기 바랍니다. 수술한 곳에서 CT MR등으로 경과를 보고 있을 것입니다. 잘 회복되시길 바라겠습니다.
4년전 mri촬영하고 내경동맥 우측 폐색만 진단받고 모야모야는 아닌거 같다고 하셨어요. 오늘 ct와 혈류검사 결과에서는 모야모야가 맞다고 하셨습니다. 증상은 가끔 손에 힘이 빠져서 물건을 놓친경우가 2-3개월에 한번씩 있었고 ㅁ두통이 잦고 시야가 뿌옇거나 유리에 물이 번진건 같은 증상이 있었습니다.
이럴경우 조금 더 지켜보고 수술을 해도 될까요?
유증상 뇌혈관협착/폐색의 경우 혈류 개선이 필요한 경우가 많습니다. 완전폐색인 경우에는 우회로 수술이 좋겠고, 협착으로 원래 혈관의 길이 어느 정도 남아 있는 경우에는 스텐트 시술을 고려할 수 있습니다. 다만, 확실한 모야모야병의 경우에는 아직은 우회로 수술만이 유일한 혈류 개선 방법입니다.
안녕하세요. 모야모야인지 , 단순 뇌혈관협착인지 구분을 할수없는경우도 존재하나요?
대부분은 구분이 됩니다만, 가끔 완전히 구분하기 어려운 경우가 있는데, 아마도 모야모야 병의 경향을 가지고 있는 분이 동맥경화에 의한 뇌혈관 협착이 빨리 온 것이 아닐까 생각하고 있는 전문가들이 점점 증가하고 있습니다.
@@amcni 유전자검사시 RNF 가나와서 양성판성을받아도 뇌혈관협착으로 구분을하고 모야모야병이 아니라고 구분을하기도하나요?? 유전자검사시 RNF유전자가나오는건 구분무조건될텐데 협착인지 모야모야인지 구분하기어렵다구요??
선생님 MRA 촬영결과 국소적 협착이 발견 되었는데요 협착된곳 밑으로는 혈관이 얇아져있더라구요 심각한건지 궁금합니다
혈관이 얇아졌다는 것은 MRA로 알기 어려운 건데요. 좁아졌다는 의미로 쓰신 것일까요? 협착의 원인, 좁아진 정도, 환자분의 나이, 위험인자 등에 따라서 그 임상적인 의미가 달라집니다. 진단한 전문의의 조언데 따라 관리 받으시기 바랍니다.
😊
모야모야병 유전자검사RNF발견되어 확진되었습니다 뇌혈관조영술은안했는데 다른mri mra조영제검사이후 급성뇌경색 8일입원후 퇴원후 약만 먹고아직 수술할정도는 아니고 가끔씩다리저림힘빠짐 증상만 있는상태인데 뇌혈관조영술안해도 되나요??
유증상의 모야모야병 상태로 봐야겠군요. 혈관조영술은 받으셔야 합니다. 증상이 반복해서 나타나므로 치료 계획을 세우는데 매우 중요합니다.
@@amcni 대학병원은 아니고2차의료기관인데 모야모야병일경우 신경과가아닌 신경외과로 가야하지않을까요?? 이미우측 전대뇌동맥 경색이와서 다리에 힘이한번빠지기 시작하면 재활이나 수술약물치료로도 힘이예전만큼 들어가기는힘든건가요? 이전엔힘빠짐증상이 순간왔다가 사라지곤했는데 이제힘이100프로안돌아오는느낌인데 대학병원가서 진료기록이나 사진촬영을 가지고가는게 나을까요??2차 의료기관이라도 뇌졸중전문병원이면 치료받아볼만 하나요??
모야모야와 Occlusion and stenosis of cerebral arteries, not resulting in cerebral infarction 두개가 같이 있는경우엔 수술을 어떤 방법으로 해야할까요
약물방출형 스텐트를 사용해야한다고 하셨는데 동국대에서는 조영술 시술시 스텐트도 고려했는데 너무너무 좁아서 안된다고 했거든요 독성도 있고 그럼 전 그냥살아야하나요 ㅋㅋㅋㅋㅋ큐ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ
강직성척추염도 앓고있고 전 교수님 말씀을 들었을때 수술을 그냥 하면 큰일날고같은데 은평성모에서 ㅠ 최근 뇌혈관우회술인가 권유를 받은 상태예요
한다고 해도 기존 대뇌동맥 엄청 좁아진 협착부분이 혈류가 갑자기 돌아 무리가 가서 찢어진다면 전 ..큰일날까요? 담당 교수님이 임상진료조교수님인데요 사실 조영술 판독 결과를 봤을때 19년도와 크게 변화는 없지만 예방차원에서 수술 날짜를 잡고 가자해서 겁나서 지금 병원을 못가고있어요 ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ갑자기 당장 수술날짜 잡자하셔서 ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ당황했고 ..음 …물론 환자는 의료진을 믿어야하지만요… 너무 고민되고 힘드네요
질문의 첫 줄의 의미는 모야모야 현상에 의해서 뇌혈관이 좁아져 있지만 아직 뇌경색은 발생하지 않은 상태라는 의미입니다. 설명에서도 언급하였듯이 이런 경우 아직 스텐트 시술은 할 수 없습니다. 더 좋은 기술의 스텐트가 나와야 생각해볼 수 있을 것입니다. 증상이 있다면 우회로 수술을 고려하는 것이 좋겠지만, 현재 증상 없이 안정적인 상태라면 예방적으로 우회로 수술을 하는 것에 찬성하는 분들과 더 신중하게 수술을 결정을 하자는 분들이 팽팽하게 의견이 나눠진 상황입니다. 현재 권고받은 치료에 완전 동의가 된 상태가 아니라면 다른 분 의견을 한 번 더 들어보시는 것도 나쁘지 않을 것같군요.
@@amcni 담당 교수님이 바뀌기전에 그 의견이셨어요 조금 더 지켜보자고 하지만 담당 교수님이 인천으로 가시고 나서 바뀐 새 담당. 교수님은 수술을 무조건 하자해서 혼란스러워 질문드렸네요…어렵네요
안녕하세요 모야모야병 판정받으면 무조건 수술해야 하나요ㅠㅠ??
그렇지 않습니다. 여러 가지 제반 사항을 고려하여, 아주 신중학 결정하게 됩니다.
교감신경 과긴장으로 인해서 뇌혈관이 수축할수 있나요?
그럴 수 있습니다. 어떤 이유로 자율신경의 균형이 깨지면 그럴 수 있지요. 다만, 그런 경우는 일시적인 수축이나 확장 현상을 보인답니다.
@@amcni 교감신경긴장이 오랫동안 만성적으로 진행될경우 혈관이 수축된것이 이완이 안되서 뇌혈류 저하 뇌압같은 것이 발생할 수 있나요? 그리고 이렇게 교감신경긴장으로 혈관이 수축된것은 mra상 확인이 가능한가요?
2007년도 모야모야 일측성(우측) 진단 받고 직접문합술 받았습니다. 그리고 저번달에 동네 종합병원에서 뇌혈관 조영술과 MRA를 했는데 왼쪽 중대뇌동맥 패쇄 및 협착 진단을 받았는데 협착된 혈관이 모야모야병 모양처럼 생기진 않아 모야는 아니라고 하는데 중대뇌동맥 협착이 모야로 진단되거나 발전하는 경우가 있나요?
모야모야병이 아주 전형적이지 않은 경우도 상당히 있답니다. 다른 원인에 의한 뇌혈관 협착증이 아닌 경우를 뭉텅거려 모야모야로 진단하게 되는 것이니까요...
선생님한테 치료받고싶습니다
안녕하세요 교수님
이번에 머리 촬영을 했는데...검사 결과가 머리 혈관이 좁아져있고 다시 검사를 받으러 오라고 하는데
혹시 저도 머리에 뇌출혈 가능성이 있나요
요즘 두통이랑 팔한쪽이 물건을들면 엄청 아파요
피로감도 많이 느끼고 합니다
혈관협착이 의심된다는 소견이지 확진인 된 상황은 아닌 것같은데요.... 일단 정확한 진단을 받고 그에 맞게 대처하시길 바랍니다. 미리 걱정하지 마시고.
@@amcni
교수님 감사합니다.
그리고 MRI 촬영을 또했는데...머리에 혹이 두개가 발견이 되었어요
이건 무엇일까요
지금 증상이 다리에 힘이 풀리고 어지러워서 자꾸만 넘어가요
@@amcni
빈혈이랑 머리랑 관계가 있나요
빈혈수치도 8정도 나왔어요
목에 갑상선 초음파도 했는데 ...한쪽에서 또 조직검사 를 하라고
나왔어요
이건 어떤 증상 일까요
@@amcni
가만히 있으면 머리가 깨질 거 처럼 아프고
다리에 힘이 풀리고 땅이 울렁거리면서 어쩔 땐 뒤로 넘어가게 될 거 처럼 심하게 어지러워요 그리고 갑자기 말이 버벅 거리게 나오고 뒷 목이 뻐근하면서 마비가 오고 아파요