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手術お疲れさまでした。非浸潤性乳管癌（DCIS）の術後ホルモン療法について、今の乳癌診療ガイドラインに以下の説明があります。 jbcs.xsrv.jp/guideline/2022/y_index/cq1/ 術後のホルモン療法は「弱く推奨」になっているので、患者さんごとに病変の大きさや広がり、他の病気などを考慮して決めているのだと思います。その点を主治医の先生に聞いてみてはいかがでしょうか。

@@放射線科医ようこチャンネル お忙しいところ早々にありがとうございました。早速参考にさせて頂きました。総合的に診てくださったのだと思いました、次回診察は半年後ですが、アドバイス頂いたように聞いてみたいと思います。ちなみに、、病変の大きさですが、非浸潤ガンの場合、大きくても顔つきなどが良ければそこまで怖がらなくてもいいのでしょうか？

@めえめえ-k9r大きくても非浸潤癌であれは転移はしない、が原則です。慎重に、でも前向きに(^^)

@@放射線科医ようこチャンネル ありがとうございます！！ 少し気持ちが楽になりました。 来週からの放射線治療、頑張ります！

15mmは標準治療を省略するには小さくないサイズだとは思います。あとはご自身の他の病気との兼ね合い、考え方に加え、ホルモン治療するメリットとデメリット、しないメリットとデメリットを主治医によくお聞きになり、全体的に考えてみてくださいね。お大事になさってください。

15ミリは小さくないサイズとわかりとても参考になりました。無治療を選択する上での貴重な先生のご返信に感謝です。本当にありがとうございました。ようこ先生のユーチューブに出会えた事に感謝です。もう少し悩んでみます。

コメントありがとうございます。励みになります。

お疲れさまです。私もD取ったことあるので落ち込み、よく分かります。逆に考えてみてはどうでしょうか。100問中、癌が50として、明らかに拾う所見があるもの＝ほぼ癌、なので、拾う（カテ3以上）数を50+αまでにすれば、間違って拾うものを減らせるかも知れません。

早々の返信ありがとうございます 私にはマンモのセンスがない！と引退宣言するつもりでしたが、もう少し悪あがきしてみます

スライドの間違い（×IV→○I）ですね！ご指摘ありがとうございました。

ありがとうございます‼️もやもやが晴れました(^^)

切除する前に、どのくらい悪そうかは、今のところPET以外で評価するのは難しいです。 （生検材料はとても小さくて少ないので、Ki67はあてになりません。） また、生検で”非浸潤癌”でも、切除したら浸潤癌だった、ということもよくあります。 逆に部分切除後の病理で”おとなしい非浸潤癌”であれば、断端陽性でも切除ではなく放射線治療とする場合もあります（程度による）。 患者さんがご高齢で、合併症を持っている場合、外科治療をせずにホルモン療法だけで様子を見る、ということもあります。 主治医の先生とよくお話してみて下さいね。

コメントありがとうございます。ぜひお母様の力になって差し上げてくださいね。

コメントありがとうございます♪応援しています！

原発巣の手術をでしょうか。これは転移ではないです。トリプルネガティブでも先に手術、は施設によってはあります。治療がうまくいきますようにお祈りしています。

私の知人にもお子さんが小さいので乳腺炎とされていた乳がん患者さんがいます。以来、教訓としてよくよく注意するようになりました。コメントありがとうございます。

センチネルリンパ節生検まで含めて手術療法ですので、受けた方がいいです。PETは他よりよい検査ですが、どうしても見えない転移もこともあります。 センチネルリンパ節が見つからないせいで郭清になることよりも、術前の画像で見えなかった転移が見つかって郭清する、の方が多いです。 センチネルリンパ節生検は安全な、優れた方法ですよ(^ ^) 郭清も、昔ほどひどい浮腫は起きにくいと思います(これは外科の先生にも聞いてください)。 引き続き奥様とご一緒に治療に向かって差し上げてください！

@さま こんばんは。早速回答いただき、ありがとうございます👨👩 生検でも浮腫の可能性があるということが気になって、今の日常との比較衡量を考えてしまうところです。受けずに3ヶ月ごとに検査してはどうかなとか思ったりもします。自分たちの人生ですので、納得して対応したく思います。また、先生ともお話ししてみます。お忙しい中に、丁寧に教えていただき、ありがとうございました。

@tetsuandchiyo 主治医の先生によく聞いたり、なるべく母数の多い研究論文を探したりしてみてくださいね。納得して治療されてください！応援しています。

@@放射線科医ようこチャンネル こんばんは🌙 先生　ありがとうございました。 二人で先生とも話し合いながら、納得の上で手術してもらいます。これからも、色々と教えてください。

コメントありがとうございます♪そのままを、主治医の先生に言ってみることをおすすめします。ご自分の体ですので、自分で納得して選んでください(^^)

​@@放射線科医ようこチャンネル よう子先生のアドバイス通り術後の検査結果を聞きに行くまでに自分の気持ちを整理したいと思います。自分で納得して選択する勇気が持てました。本当に有難うございました。

確率が出せるほどまとまった研究結果はないのが現状です。HER2スコアが0と、1か2+(FISH 陰性)はまた違った性質なのでHER2-lowの動画も参考にしてください。

よう子先生、ご返信ありがとうございました。感謝です。

オンコタイプDxは、ホルモン療法への化学療法の上乗せ効果があるかどうか、なので放射線治療が省略できるかは分かりません(だから臨床研究を行うのでしょうね)。その臨床研究のエントリーの条件を聞いて、先生に、今回提案された理由をよく説明してもらってはどうでしょうか。納得された治療できることをお祈りしています。

@ ご丁寧な回答をありがとうございました。 先生のおっしゃっるとおり、オンコＤＸの結果というより、基準をクリアしているので提案したと言われています。 もう少し良く先生にお聞きして判断したいと思います。 ありがとうございました。

コメントありがとうございます。初めての生検だけでは情報が少なすぎるので、初回治療が終わった時の所見をベースにする、です。術後病理や遺伝子変異などで治療の方向性を決めます。術前化学療法に入る場合、術後の病理では腫瘍が小さくなってしまうので、治療前の画像検査も重視します。

同じルミナルタイプでも、エストロゲンレセプターの陽性率が低くてプロゲステロンレセプターが陰性のものは両方高発現のものとは別として、注意して経過を見ます。

一般的なお話ですが、乳癌の非切除治療(放射線治療単独、もしくは薬物と併用)はまだエビデンスが確立されていなくて研究段階で、時期早焦なんです。私見では、他癌のように乳癌も、非手術を選択できる日が来るのではと思っています。 おすすめは、放射線治療のセカンドオピニオンはいかがでしょうか。増大するからリスクが低そうなら、しっかり考える時間があると思いますのでご検討ください。

@@放射線科医ようこチャンネル お忙しい中、お返事どうも有難うございます。サイバーナイフ・トモセラピーという放射線治療法もあるようなので、セカンドオピニオン聞けるか相談してみようと思います。先生のチャンネルとても勉強になります！癌が見つかって動揺してましたが現実を理解しつつ、納得のいく治療方法を探してみようと思います。どうもありがとうございました。

ラジオ波もあるらしいです。調べてみてください。

@@放射線科医ようこチャンネル ありがとうございます!ラジオ派は初めて聞きました…調べてみます!

同じ職場の方にコメントいただけてうれしいです☺️励みになります。MRIへの過剰な期待も是正したいですね…

コメントありがとうございます。高齢者は数日の入院でも筋力がかなり落ちたりせん妄が出やすかったりとリスク大です。とはいえお一人お一人状況が違うので、他の病気や通院のしやすさ、ご家族の様子など色々鑑みて治療法は提案されると思います。主役はお母様とご家族です😊お大事になさってくださいね。

@@放射線科医ようこチャンネル ようこ先生、ありがとうございます！そうなんです。本人は凄く嫌がっていて、MCIも始まっているのでせん妄がとても心配です。 積極的経過観察を前向きに考えて主治医に相談していこうかと思います。ご教示いただき、心より御礼申し上げます。

そうかも知れないし、そうでないかも知れません。治験には、本人の同意が必要なんです。ランダマイズドだと、自分がどの群に入っているかわからない、つまり自分に薬が投与されているかわからないのです。将来の患者さんの役に立つなら、自分は無治療でもいい！と思う患者さんを何百人と集めるのは難しいですよね。

検診マンモグラフィで、でしょうか？実際に腫瘤があるかどうかではなく、読影医がそう診断したというだけでまだ何も分かりません。画質が良かったか、診断のレベルが良かったか、年齢や乳腺の濃度も影響します。なお、症状ない癌も、症状ある正常乳腺もあります。落ち着いて、ちゃんと診てもらってください！

@@放射線科医ようこチャンネル 丁寧なご説明ありがとうございます。早めに受診したいと思います。先生のおかげで勇気を持って臨めそうです。本当にありがとうございました😊

なしと考えてよいと思います(それがセンチネルリンパ節生検の定義です)。術後は様々な侵襲が加わり、補助療法も始まっていると、特にリンパ節転移についてはすぐにPETをやる意味はないと思います。

10%なのでものすごく低くはないですが、陰性化する可能性はあります。

​@@放射線科医ようこチャンネル ようこ先生ご返信ありがとうございます そうですか。 私は ステージ1で軽い方ですといわれてたのに オンコタイプのスコアは26。抗がん剤をしました 色々不安はありますが 根治に向け頑張ります

@きのこ-c3m オンコタイプが出てから、ステージも低くて今までなら抗がん剤やらないはずだった方の中にも時々、RS高い方がいて驚くことがあります。抗がん剤、辛かったと思いますが、きっと恩恵を受けられたと思います。

@@放射線科医ようこチャンネル ようこ先生ありがとうございます!m(_ _)m お話の中の私たちのようなタイプの新薬や またさらなる治療方法の確立が 今の私にとっての希望です

見つかる可能性が高いです。それくらい、すごい検査なのです。

追加の質問です。もし転移再発が見つかれば当該部分に放射線を当てて、治療できるんでしょうか

@user-de9io4pg3u いわゆる放射線治療は外照射で、転移が多数あると適応がないかも知れません。痛みの部位への姑息的な照射はいつでもできます。まだ日本でできないのですがPSMA治療は内照射ですので、多数の転移をまとめて治療できます。

気管支鏡、大変な検査だったと思います。おつかれさまでした。 血痰も薬も、標準的だと思います。それくらいきつい検査です。 不安でも頑張って食べている自分を褒めてあげてくださいね！ 私も自分を労わらなくては…汗

@@建内雅美 おはようございます。返信有り難う御座います。検査結果が悪くなければ良いですが？悪い事ばかり考えます⁉気を強く持ってと言われました。今PET.CT検査で赤く光る所がなかったのが救いです。リンパ節は緑色に光っていても悪いのでしょうか？

@user-si5jb9mj3c PETは病院によってどの色で表示するかが違い、またサイズでも光り方が違うので、これだけだとなんとも分かりません。PETは癌かどうかではなくブドウ糖代謝が亢進しているかを見ています。

@@放射線科医ようこチャンネル 返信、有難う御座います。分かったような、分からないような？？？

@@放射線科医ようこチャンネル 返信、誠に有り難う御座います。少し気が楽になりました。でも、検査結果が悪かったら・・・

ER陽性乳癌であれば通常のER陽性乳癌に対する抗がん剤になります。詳細は成書を参照されてください。

ご自身の年齢や合併症の有無にもよりますが、大きなご病気がなくてお若いと仮定すると、乳腺外科医が生検を勧めるのであればまずは受けるのがよいと思います。 乳腺は体表にあって（肺などと違い）組織を取るのが難しくないため、生検の侵襲は小さい方です。 マンモグラフィで見えない、触診で分からないがんもたくさんあります。 良性なら、安心して放っておけます。

おめでとうございます♪うれしいお知らせをありがとうございます！とっても励みになります😊

CTとPETの画像を両見て、患者さんの背景を見ないと何も言えないのです… 気管支鏡検査をされるとのことで、きちんとした先生が診てくださっているのだ、しっかり診断を付けてもらえる、と思って下さいね！

@@放射線科医ようこチャンネル 早速の返信有難う御座います！造影CTも悪くなかったと思います。血液検査で少し炎症が有りますとも言われました。ここ半月肺癌関係の動画ばかり見ています。色んな動画が有り一喜一憂しています！また結果が分かれば返信いたします！悪かったら・・・・・

気管支鏡検査で癌でないのが、１００%分かるのでしょうか？

@user-si5jb9mj3c 100%とは言えないですね。うまく取れるか、病変のサイズや位置、性状、患者さんの状態、等々、いろんな要素があります。

@@放射線科医ようこチャンネル遅くなりました。すいません！ 返信、有難う御座います！

腫瘍径は浸潤部の有り無しに関わらず、がん全体のサイズです。 また、手で触れてしこりと感じるものが癌そのものかどうかはわからないです。 浸潤径は、病理学的に浸潤のあるサイズで、術後にわかります。 全く非浸潤癌がない=全体が浸潤癌の場合、腫瘍径と浸潤径は等しくなります。 それ以外は、全体径の方が必ず大きくなります。 原発巣だけだとステージは決まりません。T(TNMのTです)だけが決まります。 TNM分類、で検索してみてください！

@@放射線科医ようこチャンネル 忙しい所お返事ありがとうございます🙇‍♀️原発巣とはしこりであっていますでしょうか？　全体径としこりは別物ということでしょうか？混乱して参りました🙇‍♀️💦すみません💦

原発巣とはしこり→医師が言う「しこり」は原発巣だと思います。患者さんが、乳房に触れる「ごりごりしたもの」と一致するかは分かりません。 全体径としこりは別物→医師が、「しこり」＝「原発巣」、という意味で使っているとすると、しこりの大きさ＝原発巣のサイズ、で合っています。ややこしいですよね。

@@放射線科医ようこチャンネル さらにお返事ありがとうございます🙇‍♀️すごく落ち着きました。 絶対はないとはわかっていますが、疑問が紐解けて少し楽になりました。　すごくありがたい説明でした。ありがとうございます🙇‍♀️

CA19-9はたくさんいます。困ったものです…しっかり検査されていますので、あまりご心配なさらないでください！

先生お返事ありがとうございます。 その後、大腸と胃カメラをして問題はなく(大腸ポリープ2ミリが一つあり切らず2ー3年後に再検査)、 本日血液検査とエコーをうけたした。 またしても腫瘍マーカーCA19ー9が 59→70→88(本日)となり来週造影CTとなり怖くて不安です。 MRIとエコーでの見落としがないように卵巣と膵臓をしっかり観るようです。先生アドバイス等ありましたら厚かましいですがお願い致します。

@香取理恵子-v3c よく見てもらってくださいね。他の方のコメント読まれると同じような方がたくさんいることが分かると思います。

先生いつもありがとうございます。 造影CTの結果何もなく、ただやはりCa19ｰ9が50→70(3カ月後)→80(3カ月後)と上がっているため、また４ヶ月後来年3月21日に採血となりました…ペットもあるとは言われましたが自費で20万円は払えませんと伝えました。また上がったらどうなるのか本当に不安です。一体どうして上昇してしまうのでしょうか…？何に気を付けたら下がるのか…怖いです😢

FDG PETで全ての癌が見えるわけではありません。そのため、読影医は画像以外の多くの情報を踏まえて診断をしています。治療が順調に進みますように(^^)

よろしければこちらご覧下さい。少しでも気持ちに余裕が生まれますようお祈りしています！ ●手術までに時間がかかって焦る。～早く治療に入るより大切なこと～ ruclips.net/video/TNOIrBa7FL8/видео.html ●手術を待っている間に非浸潤がんが浸潤がんにならないか？【ご質問への回答】 ruclips.net/video/u4iJW1b5egg/видео.html

ご質問ありがとうございます。概要欄に書きましたように、SNSという場で、重要な項目を含む個別の質問にはお答えしておりません。 ただ、コメント中のワードに関連する動画は今後作っていきたいと思いますので、よろしければまたご覧下さい。 暑い中放射線治療お疲れ様です。お大事にしてください！

概要をしっかり見ずにすみませんでした。ありがとうございました

TS-1についてもまた動画作ろうと思います。 オンコタイプDXを知っていただけてよかったです。 ネットでは限界ありますので、状況をよく知っている主治医やセカンドオピニオン医にそのまま伝えてみてください。 どうぞお大事にしてください。

おつらいですね。硬くなっているのが皮膚か残存乳腺か、あと硬化の程度によっても違うと思うので、放射線治療医か形成外科医に相談してみてください！

他の人にも確認出来る症状…腫れているとか異常分泌物があるとか…以外の症状は、症状と原因の関連が証明しにくいのでコメントは難しいですが、主治医の先生に内胸もしっかり見ていただいたのはよかったです！症状についてもぜひ主治医に聞いてみて下さいね。お大事にしてください。

コメントありがとうございます。 この研究は、 ・人種（白人と黒人の女性）間差を見ていて対象者に偏りがある（統計解析時には調整しているようですが） ・Lumina-HER2を分けていない などいくつか気になる点があり、それらが生存曲線に表れているのかも知れませんね。 Luminal Aも、日本人だともっと高いです。 乳がんには、Luminal Aの割合が高いんだな、だけ知っていただければよいと思います。

@@放射線科医ようこチャンネル ありがとうございます！ そうなんですか💧 ベースも書いて貰えると有り難いです😥 それは、だから黄色じゃないんですか？ 黄色の、HER2-enrichedは、『ホルモン−HER2＋』だけでなく、『ホルモン＋HER2＋』も入ってると思ったのに、『ホルモン＋HER2＋』は、ルミナルBに入ってる、で合ってますか？💦