Советы кардиолога Сергиенко: Загадочный холестерин
HTML-код
- Опубликовано: 28 окт 2020
- Холестерин, плохой и хороший. Его физиологическая и патологическая роль. Статины - спасение жизней или пустышка? Давайте разберёмся. У нас в гостях Диванный эксперт
Отличная подача, доктор! Очень креативно и не занудно. Обязательно посмотрю все Ваши ролики. Подписываюсь.
Вы обречены на успех! Дай Бог вам здоровья!
Могу написать из личного опыта про статины….. много лет был повышенный уровень холестерина плохого холестерина, хороший и триглецириды были в норме…. Отказывалась пить таблетки,но в очередной раз при сдаче крови врач сказала что надо бы все-таки принимать статины, так как опасно инфарктом или инсультом, чувствовала себя прекрасно, никаких проблем с сердцем, сосудами, венами…. Так вот, после приема статинов, сначала Ровустатин пила, болел желудок,живот,отменили таблетки, стали колоть Репату, стала еще хуже себя чувствовать, начала врач назначать тесты разные, но продолжала колоть уколы, и лишь когда узи сделала, то показала проблемы с печенью и поджелудочной железы…. И вот тогда врач сама сказала, что может побочные действия статинов и отменила…. зато сейчас хожу по врачам и гоняют туда, сюда…. Спрашивается, жила себе и ничего не беспокоило, пока не попробовала статины…. Мышцы 💪 болят сейчас постоянно,гепотоз печени, сморщенная поджелудочная железа….. да и после того как прекратила статины, холестирол еще больше подскочил, так и живу…..
Да,хорошо что я статины в мусор выбросила
Холестерин не является причиной возникновения атеросклероза,хотя в состав бляшек частично входит..
Бояться надо излишек сахаров,гомоцистеина, свободных радикалов..,прежде всего..
А диванный эксперт-то оказался полностью прав.
Спасибо. Обязательно продолжайте!
Благодарность за лекцию, мне очень нужно было утвердиться в приеме статинов именно в выписанной мне дозировке, вы меня убедили
Игорь, отлично! Хороший будет познавательный цикл!
Спасибо! Вы сочетаете полезную информацию с юмором- так здорово!
Уважаемый Доктор, случайно попала на ваши уроки в ютубе.
Огромнейшее Вам спасибо. Все очень понятно. Ваш подход к проблеме не пугает, а успокаивает, это очень важно.
Какие же счастливцы Ваши пациенты, что у них такой Доктор. Отныне и я Ваш интернетный пациент-почитатель.
Здоровья, Вам, удачи!
С уважением и благодарностью к Вам. 😊
Отдельное спасибо за собирательный образ.
Брависсимо!
Диванный эксперт - это супер! Очень ярко и убедительно
Спасибо огромное!
@@user-nm6dj4pt2m Добрый день.Сыну 19 лет и у него диагноз:пролабс метрального клапана.Опасно?
@@linaaver1421 добрый день. Если регургитация на клапан 1-2 степени, то это не опасно
Что бы снизить холестерин,нужно сократить углеводы!Убрать хлеб,крупы,сладкое и холестерин начнет приходить в норму!Ходить 40 мин. в день без остановки!Или тренажер какой-нибудь!
Это Шишонин так сказал? еще шеей верти туда-сюда и нет гипертонии, а еще до Шишонина был такой, что соду рекомендовал пить, пьешь соду и здоров как бык.
@@user-lv5hs7en4s и еще уринотерапию)))
Бредятина....
@@user-nq8oo6rh5n в 21 веке без уринотерапии далеко не уедешь.
Вы правы.Не обязательно,но холестерин может снизиться.
Отличный формат! Спасибо за информацию!
Бред и ВРЕД!!
Зачем Вы врёте? Статины не только не предотвращают болезнь Альцгеймера и деменцию, а провоцируют их, это даже написано а инструкции розувастатина - деменция, болезнь Альцгеймера и даже полная потеря памяти являются довольно частым побочным действием статинов. И уже много людей во всем мире пострадали от этих и множества других побочных действий статинов.
Ещё один лоббист большой фармы. Постыдились бы врать. У статинов такое количество побочных действий, и они встречаются так часто, что во многих случаях их польза ниже, чем вред, который причиняют их побочные действия, превышает их пользу. И далеко не все эти побочные действия исчезают после отмены статинов. Лучше бы рассказали, есть ли какие то другие способы снижения ЛПНП, без статинов. И как защититься от побочных действий статинов тем, кто не может от них отказаться (перенесшим инсульт или инфаркт).
Умница Вы. Спасибо.
Да, способ понизить плохой холестерин есть. Больше ходите пешком. И важно, чтобы завтрак был и по объёму и по содержанию насыщенным. Сократите животные жиры. Сало предварительнее сливочному маслу .Попробуйте. Через 3 месяца вы увидите результаты. Здоровья вам.
@@galinareinwarth476 приехала к сестре в Washington "наелась" сала соленного копченного и пошла кровь сдавать- результат-- -холестерин стал 260 до этого был 200! так что сало у меня под вопросом
Дело в том, что ни холестерин, ни ЛПНП не являются причиной возникновения атеросклероза.Это обман и безграмотность докторов.Они просто не знают патофизиологию атеросклероза.Поэтому снижать холестерин и ЛПНП просто не надо.Их синтезом руководит гипоталамус,но доктора не знают функции этого органа.Не знают, что такое гомеостаз. А статины назначают направо и налево , ..И не назначают при этом препараты для защиты от действия статинов, это коэнзим КУ 10, янтарная кислота, антиоксиданты.
Спасибо понятно и позновательно
Здравствуйте. Спасибо!
Мой холестерин выше нормы в 2-3 раза (и ЛПВП и ЛПНП). Чувствую себя прекрасно, ем в основном животные жиры и белки. 2 года назад свела к минимуму углеводы. Результат: прошли приступы мигрени,, исчезли атеросклеротические бляшки сосудов головного мозга, рассосались кисты в груди, сбросила 10 кг лишнего веса. 5 лет уже ничем не болею, даже не кашляю. (В далеком прошлом перенесла и ковид с осложнениями и рак). Каждый день спортивная ходьба 6 км.
Мне 50+, пока ещё не бросила курить.
Если человек хочет жить, медицина бессильна😄!
К атеросклерозу и другим заболеваниям ведёт не холестерин,а в первую очередь излишки сахаров.
@@user-vx1th4ec9s да, узники концлагерей только сахар и ели, раз у них при вскрытии тотальный атеросклероз артерий.
@@drlevash Да, Вы правы, действительно у узников зачастую был атеросклероз артерий. К возникновению атеросклероза ведут Ну,конечно,не только излишки сахаров.Причинами возникновения атеробляшек являются излишки сахаров, гомоцистеина, св радикалов, инфекции, стрессы, высокое давление, гипотиреоз, гиподинамия. Гиподинамии и излишки сахаров вряд ли были .Вы правы. А вот стрессы,, инфекции естественно были постоянными попутчиками узников.
Молодец.Здоровья Вам и успехов во всем!!!
@@user-vx1th4ec9s мда уж. Главное все перечислить, не назвав механизм формирования бляшек и почему они возникают именно в нужных местах. Может для начала почитать о строении стенки артерии и симпатической нервной системе? И что ж она такого делает с артериями? Заодно узнать , что в венах атеросклеротический бляшек не бывает ( с чего бы это?). И тогда выясняется, что алиментарный фактор никакой роли не играет.
Игорь Владимирович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, лучше принимать статины нерегулярно или вообще не принимать? Мой родственник страдает алкоголизмом и атеросклерозом. Назначен аторис, но он то пьет, то уходит в запой и прерывает или вообще забывает.
Как быть? Отменить?
Добрый день. Из 2х зол меньшее это принимать нерегулярно, чем не принимать вообще. Так что пусть уж принимает в таком режиме.
Доктор добрый вечер спасибо большое супер
Как все интересно и сложно .Спасибо Доктор за разъяснение .Буду пить дальше .Пока двоякое мнение о статинах .Но как говорится просветили мозг , благодарю.
Не пейте...есть противолипидные препараты...они связыват холестерин с желью в кишечнике и выводят...погуглите...например.эзетрол..дейст вещество у него Эзетимиб
Наконец-то нашла настоящего Доктора! Спасибо, что Вы есть!
Игорь Владимирович,добрый день!При повышенных холестерине и триглицеридах можно есть куриные бульоны и холодцы ?Или нужно принимать добавки с глюкозамином и хондроитином,но они тоже говорят повышают холестерин.Как тогда быть?Надо больше двигаться,а суставы уже не молодые.Что можно принимать и в каких колличествах?Спасибо)
Добрый вечер. Вполне можно есть. Ограничивать надо сахара. И конечно нужно принимать статины и, возможно, фенофибрат
Спасибо огромное!)
Уважаемый доктор, в первые дни приема Крестора в дозировке 20 мг мучают сильные головные боли, головокружение, какая-то слабость, апатия. Можно ли уменьшить дозировку или предпринять что-то ещё? В анамнезе АГ, контролируемая. других ССЗ нет
Здравствуйте. Возможно это не связано с Крестором. Однако можно попробовать поменять на Липримар в дозе 40 мг в сутки
Дорогой доктор , спасибо за полезную информацию. Я принимаю( ввожу) алирокумаб( pralient) в течении нескольких лет.Могли бы вы подробнее рассказать об этом препарате и возможных последствиях долгого приёма. Спасибо.
Добрый вечер. Данный препарат является антителом к пробелку PCSK9. А PCSK9 уничтожает рецепторы к плохому холестерину ЛНП. Следовательно, Алирокумаб на 60% снижает холестерин ЛНП. Побочных эффектов практически нет. Со временем эффект не ускользает.
Здравствуйте!осветите Пожалуста вопрос, или посоветуйте - если не подошел статин, чем его можно заменить? Ситуация :Сыну 35 лет, в январе22г инфаркт бессимптомный, после ковида легкой формы..,гипокинез в области передне боковой стенки ЛЖ И МЖП. Гипертрофия ЛЖ И МЖП (стенка ЛЖ 1.5СМ). Фракция выброса 48%.СН 2А. ПБЛНПГ. ГИпертензивное сердце.ИБС. но одышки и боли нет . Вес 98кг рост2м.инсулинорезистентность. Есть жировой гепатоз печени.пьет Ко-пренесо 4мг,небивал 5мг (иногда 7.5, мг если пульс 80) атрогрель,Кардиомагнил. Роксера (розувастатин). давление 116на 75,пульс72- 78.Пьёт 1 месяц статин роксера по 20мг. Но стильно ослабели ноги! . Боимся рабдомиолиз!
Анализы АСТ 120, АСТ 60.
Липопротеиды низкой плотности 1.82. Высокой плотности 0.96. триглиуериды 2.05.. Холистерин 3.77.. СОЕ 21..коронографию не делали пока т к бомбят ... . . Можно ли заменить на другой статин в малой дозе +препарат эзетимиб?
Читала, что пациент вправе решать о риске статинов в плане осложнений и в печени,и диабета, и др. При назначении препаратов также важно знать об особенностях их метаболизма: например, метаболизм аторвастатина и симвастатина ассоциирован с CYP 3A4. Возможно осложнений в мышцах можно избежать, назначая статины с другими путями обмена. Хорош ли способ борьбы с осложнениям - комбинация меньших доз статинов с другими гиполипидемическими препаратами, например эзетимибом? И нужен ли гепо протектор типа Карсил?
Спасибо заранее за ответ! Низкий вам поклон. Нужен ли Холтер срочно, мрт и коронография срочно? (делали толькло ЕКГ и УЗИ сердца). Одышки нет, болей нет..
Я хотела спросить ..а зачем при холестерине 3,77..статины пить? Он и так уже низкий...холестерин это строительный материал...низкий еще хуже , чем высокий...
Статины влияют на суставы. Они болят. По крайней мере у меня и моих знакомых которые принимали его.
Отличная реклама статинов !
Нормально сказано:думайте сами...? Для этого надо как минимум мед. институт закончить,предложение на 100 баллов, зачем тогда врачи, если мы должны думать сами?
Спасибо.
Уважаемый, доктор ! У меня гипертония, холестерин 6,5 . Можно ли принимать статины не каждый день ,а через день?
Нет, это не правильно. Каждый день. Как мы чистим зубы, не делая пропусков, так и статины надо принимать постоянно.
@@user-nm6dj4pt2m Благодарю за ответ .
Здравствуйте доктор такая проблема боли давящие жгучие в области сердца проходил ЭКГ и УЗИ сердца норма липидограмма( холестерин общий 5.6м/л, триглицериды0.97м/л,ЛПВП 1.05м/л,ЛПНП 3.69м/г,к-т атерогенность 4.3). Мне 35 лет на момент сдачи анализов вес был 125 кг, был у кардиолога диагноз гипертония 1 ст. Нужно ли уже пить какие-то медикаменты? Спасибо.
Здравствуйте. Пока препараты можно не принимать, на ишемическую болезнь сердца не похоже. А вот вес действительно повышен. Этот вопрос надо решать. Почитайте про препарат Саксенда.
Спасибо
Игорь Сергеевич, прочитала недавно книгу Джонни Боудена и Стивена Синатры-"Вся правда и холестерине". Прочитайте-там много о статинах из личных наблюдений американского кардиолога.
Здравствуйте Игорь Владимирович. Мне 30 лет, веду здоровый образ жизни, при этом у меня общий холестерин 7 - 8 мМоль/л., посоветуйте к кому и куда можно обратиться в г.Воронеже. Спасибо.
Если у Вас проблема, только в этом, то никуда не надо обращаться.У вас все в норме.Если начнёте принимать статины, начнутся проблемы. Т к они далеко. не безобидны
Здоровья Вам.
Подскажите пожалуйста,что делать если есть стенокардия,но также есть аллергия на аспирин и Клопидогрель?
Можно клопидогрель заменить на прасугрель или на Брилинту 90 мг 2 раза. Аспирин не принимать в этом случае
Необычный формат)
🤔надо сдать анализ на холестерин, спасибо!
Обязательно полный анализ (ЛПВП, ЛПНП и пр.), а не общий, т.к. важно соотношение "плохого" и "хорошего" хол-на (о чем, кстати, кардиолог не сказал).
Спасибо, очень важная и своевременная информация для меня. Как раз, стоит вопрос о принятии статинов. Холестерин 6.8, преддиабет.
Какая роль ЛПОНП в развитии атеросклероза? Чем он отличается от ЛПНП? Если он важен какие уровни надо соблюдать?
Отличаются они количеством содержания белка в своем составе.Полезны для нашего организма ,как один так и другой. ЛПОНП предшественник ЛПНП.Их количество увеличивает полезность.Но ,как один,так и другой испортит свои рецепторы излишками сахаров и св радикалов,то они становятся атерогенными.И почему,потому что они не могут зайти в клетку ,что бы отдать свой стройматериал.А макрофаги не могут их узнать,из за гибели рецепторов и принимают их за чужеродные тела и лизируют своими ферментами.И если это происходит в интиме артерии, то это и есть начало рождения атеробляшки.Процесс образования атеросклероза аутоиммунный.Т е иммунная система лизирует,убивает свои же ЛПНП.И убивает не из за того ,что их много,а из за того, что они потеряли свои рецепторы.А причиной потери рецепторов являются излишки сахаров и св радикалов.Иногда это происходит по генетическим причинам.,но это очень редко.
Снижение холестерина на самом деле вреда не приносит.Но если он снижен естественным путем. Т е при помощи гипердинамики, снижении сахаров, гомоцистеина, св радикалов,стрессов, увеличения гормонов щитовидной железы.,правильной голодовки.и т.п.А если холестерин снижается искусственно, то это приносит большой вред .И почему ,потому что статины блокируют синтез холестерина и коэнзима КУ 10,что ведёт к снижению выработки энергии в митохондриях,снижению антиоксидантов, повышению толерантности инсулиновых рецепторов, т е к СД 2 типа.А излишки сахаров и св радикалов ведут к гликированию и окислению ЛПНП,т е переводят их в атерогенное состояние.А это ведёт к атеросклерозу.и до.
Так что же делать,если бляшка на 90%перекрыла сосуд,мне 61год,не курила,вес нормальный,активно хожу,делаю упражнения из йоги!!!И вот бляшки!!!Что делать,как избавиться от них!!!
@@user-ks2mw2vp5c Причинами возникновения атеробляшек являются излишки сахаров, гомоцистеина, св радикалов, инфекции, стрессы, высокое давление, гипотиреоз.Вам ,скорее всего,надо делать операцию.Статинами можно уменьшить размер бляшки, в пределах 20 процентов.Если будете принимать статины,то сразу же принимайте коэнзим КУ 10, янтарную кислоту, Вит В2, В3.Вместо кофе и магазинных чаев,пейте водичку с лимоном.Это Вам хотя бы частично поможет избежать отрицательных действий статинов.Здоровья Вам.
Жжж
Очень интересно, сохранил в избранное.
Доктор вы меня успокоили, месяц назад был инфаркт, поставили стенд и дали несколько таблеток в том числе аторвастатин, но чуть ли не из каждого утюга говорят что статины тебя убьют быстрее чем атеросклероз, и (жить будешь плохо но недолго) , при этом советуют кетодиету или даже карнивор (только мясо) .
В общем спасибо за очень нужную информацию, буду учиться жить с таблетками.
Увы, такой неверной информации очень много. Статины после стентирование или инфаркта обязательны
@@user-nm6dj4pt2m вы тут смертный приговор решили подписывать своими рекомендациями. Обратка по судьбе прилетит мало не покажется.
Здравствуйте! А если на веках глаз и под ними появились ксантелазмы, то что делать и из-за чего они и почему в районе глаз? Нервы, стресс?
холестерин общий 6.91, лпвп 1.19, лпнп 5.01, коэфф. атерогенности 4.81. нейтрофилы 40.1, лимфоциты 51.1, гематокрит 50, ср об. эритроцитов 97, соэ 22.
Здравствуйте. Это следствие высокого холестерина, в том числе высокого холестерина ЛНП. Надо исключить семейный анамнез. И обязательно надо принимать статин и эзетимиб. Можете обратиться к нам, это как раз моя специализация
@@user-nm6dj4pt2m Благодарю за ответ!
Здравствуйте. Извините, что такое частично "туннелированныеА ПМЖА,ДА1,ДА2,АИМ?
Здравствуйте. Видимо имеется в виду частично суженные передняя нисходящая артерий, диагональные артерии и интермедиальная артерия.
Изотенид можно вместе со статинами принимать? А то не помогают одни статины. ЛПНП более 3.7 после полугода приёма статинов.
К сожалению не знаю такого препарата. Точно написано?
Эзатиниб, простите глухую.
@@userViktoraLena05 можно и нужно. Как раз такую схему мы и рекомендуем. Статин + эзетимиб
@@user-nm6dj4pt2m Добрый вечер, дорогой наш Доктор! По результатам холтера и СМАДа буду обсуждать с врачом добавку эзетиниба. Благодарю.
@@user-nm6dj4pt2m спасибо за помощь. Назначили эзетениб и юперио вместо лизиноприла. Надеюсь, что справится муж с золестерином.
Доктор мне 41 лет статин 6.7 что мне делать кардиологи ничего не назначает, а у меня сердца болит иногда давление резко снижает.доктора немогут ставит диагноз они лечит меня только от невралгии .типа сердца болит от нерва.что вы скажете я так и болею сердца когда болит мне кажется воздух нехватает .в Новосибирске хороших кордиологов нет .
Здравствуйте. В Новосибирске надо обратиться в НИИ Терапии и профилактические медицины. Там кардиолог высочайшего уровня
Доктор скажите пожалуйста сахар нет холорестилин 6 давление нет сердечно недосточно тихордия диагноз 2года пию таблетки иногда бывает кашель отег ног рук бессонница стрес голова болит хрончкйй хандроз
Здравствуйте. Так все нормально, но есть тахикардия. Поэтому надо проверить щитовидную железу (сдать кровь на Т3, Т4, ТТГ). Если все в норме, то возможен прием бета блокаторов.
Спасибо, доктор Вы замечательный. Мне 71 год. В 2018 г.мне сделал и МСКТ с контрастом : ИБС, кор.артерии ПМЖА 75 проц. Кальций 67., гипертония, стеноз сос. шеи 35-40, остеопороз, диабет, атрофия желудка 2 ст., экстрасистолия. Лечение: Крестор 20 мг, Эгилок 25 мг, Сиофор 500 мг, разжиж. нет - атрофия. Период. поднимаются ферменты АСТ, АЛТ, ГГТ в 5-6 раз. Лечусь и снова статины. Сейчас: ХС - 5,8 ЛПНП - 2,5 ЛПВП - 2,8. триглиц.норма. Но цел.уровня по.хол. достичь не получается. Ещё из-за статинов тромбоциты понижаются. Доктор, подскажите, пожалуйста, что мне нужно добавить, чтобы ЛПНП были меньше 1,4? Может быть мне ещё Эзитрол добавить? Один кардиолог предлагает повысить дозу, а другой наоборот понизить. И есть ли смысл принимать Омега 3? Буду очень благодарна за ответ.
Здравствуйте. Увеличивать дозу статинов нельзя. А Вы правы - надо добавить эзетимиб (Эзетрол или Отрио). 10 мг вечер. Аспирин не назначают из за атрофического гастрит, но стоит тогда принимать клопидогрель 75 мг. Совсем без антитромбоцитарных препаратов в Вашей ситуации нельзя. Удачи
Большое спасибо, доктор
Очень рада, что Вы ответили.
@@user-nm6dj4pt2m г эх
Просвещение - это Ваше
Здравствуйте. У нас не делаються эти обследования. Спасибо.
Здравствуйте доктор,помогите разобраться, на ЭКГ которое было сделано во время ПА у меня ВДС, горизонтальный падём ст депрессия на фоне синусовой тахикардии, УЗИ сердца сказали здоровое, разве что пролапс 1 ст. Кардиолог сказала ничего страшного не вижу,при этом назначила кучу анализов холтер итд....для исключения ишемии сердца.Беспокоят только тахикардии и то...во время невроза,успакоюсь сразу проходят. Давление норма,сердце неболит,отдышки нет.Вопрос,может ли у здорового на кардиограмме на фоне испуга ПА,быть такой результат как депрессия ст горизонтальная? как исключить ишемию без больших затрат.Возраст 40 лет.
Здравствуйте. Вполне может быть. Но и врачи правы. Такое изменение сегмента ST требует исключить ишемическую болезнь сердца. Я бы просто провел велоэргометрию или тредмил тест
@@user-nm6dj4pt2m Я тоже предложила это,но мне сказали в начале холтер суточный...потом тредмил тест.
@@user-nm6dj4pt2m Здравствуйте,провели сегодня тредмил тест на вело) хватило меня на 3 минуты...так как пульс подскачил от тойже паники на 180.И на 88% достигнутых сказали достаточно что б дать заключение.Депрессия сегмента ст..все так же...ишемии невыявлено так как всего -0.23мм сказали все что ниже 1мм не ишемия...но откуда горизонтальная депресси ст тогда?
@@user-wl3mp3ic3c Добрый день. Отличный результат. Главное нет ишемии сердца. А причин для депрессии много. Особенности метаболизма, перенесенные ранее воспалительные заболевания сердечной мышц, особенности анатомии сердца. Но лечение не требуется. Это хорошо
Может Вам обратится к медицинскому психологу со своими Па
старины очень пагубно действуют на весь ЖКТ. На себе всё испытано Теперь очень страдаю. Самое главное при приеме статинов был холестерин от 7 до 10 и сейчас те же показания.
Холестерин статинами снижать не надо.Поьзы не будет,а вред может быть большой.Статины надо принимать в том случае,если у Вас нашли нестабильную опасную незакрытую бляшку и или Вам делали операцию на артериях.
Надо думать своей головой. И кто вообще определил норму холестерина. Если организм не требует- не лезьте туда, где ничего не понимаете.
т @@user-vx1th4ec9s все правильно, так как статины действуют только тогда- когда есть место приложения тесь - БЛЯШКА ,в остальных случаях их принимать не надо Это доказано многими исследованиями ,которых доктор не знает
Можно ли без статинов принимать изолированно Эзетимиб? Холестерин высокий, особенно плохой, больше 4, есть АИТ. Принимаю Л тироксин и Ксарелто 20 мг из за тромбоза глубоких вен нк . Возраст 58 лет
Здравствуйте. Если человек не переносит статины, то можно
@@user-nm6dj4pt2m фф
@@user-nm6dj4pt2mфффф
@@user-nm6dj4pt2m фффффффффФФ
Добрый день. Вполне можно, если статины по какой то причине плохо переносятся
Спасибо большое доктор за прекрасное видео! Сахар4.5 за холестерином очень слежу хл и 3.5им и 5.5им а на днях сдала кровь 7.7мм хотя каждый день гуляю 2-3 ч прохожу 3-6 км делаю 7000шагов бывает и 9000шагов не ем жареное жирное много сладкого и солёного. статины пью ежедневно.Стоило мне на новый год расслабиться поесть конфет рыбки солёной копчёной колбасы по чуть чуть и так пострадала.Побежала за аторвостатином 20мг вместо 10мг купила рыбий жир льняное масло яи опять на строгой диете.Умный доктор подскажите мне как дальше жить после геморрагического инсульта? ???
Здравствуйте. Рыбка это как раз хорошо. Мы ее очень рекомендуем, особенно жирную. После гемморагического инсульта крайне важно следить за давлением, не допуская его повышения. Статины все равно нужны, Вы уж Липримар 20 мг купите
@@user-nm6dj4pt2m СПАСИБО!
Игорь Владимирович, поделитесь, пожалуйста, своим мнением насчет современных электронных сигарет. Действительно ли это менее вредно?
Добрый день. Увы, это вредно. Но их вред смещен более в сторону онкогенности, чем атеросклероза. Что, конечно, ничуть не лучше.
Ну так то менее вредные вследствие отсутствия смол от горения но кайфа такого уже не будет😰,надо всё равно бросать,почитайте Алена Карра Лёгкий способ бросить курить👍,мне помог бросить🤗.
Здравствуйте Покакому методу должен измеряться Лена у меня в разных лабораториях разные 1,46 и 0,66
Лена? Может ЛНП? Метод собственно должен быть один и тот же - прямое измерение. В какой то лаборатории сильно ошибаются
Извините, лпнп
Лаборатория Инвитро ( по Фридвальду) больница Минск не указан
@@vitachkingalochka по фридвальду значит расчётный показатель. А нужно ЛПНП именно мерить, а не рассчитывать
Как этот холестерин задолбал...всю жизнь что ли смотреть какой он низкий или высокий...блин вся жизнь сводится как не сдохнуть от холестерина
Ну это как тормозные колодки. Забыть бы про них, а то проверей, то меняй. Но приходится этим заниматься.
Очень актуально! Холестерин 9 последние 10 лет (мне скоро 62). Статины не пью принципиально. Но вот сегодня кардиолог мне очень рекомендовал Эзетимиб. Вы как-то вскользь его упомянули. Что думаете об этом препарате? Стоит ли принимать?
Добрый день. Считаю, что эзетимиб 10 мг добавить надо.
@@user-nm6dj4pt2m Спасибо. Не поняла только: добавить к чему? Я ж не принимаю статины...
Добавить к статину. Например, розувастатин 10 мг плюс эзетимиб 10 мг
@@user-nm6dj4pt2m Спасибо! Статины я не принимаю принципиально.
@@user-kv5by9yj4f Даже после просмотра этого ролика, где профессионал говорит о безопасности статинов?))
Спасибо за калькулятор разошлю друзьям. Доктор, берегите себя, такие, как Вы один на миллион.
Доктор Добрый день ! 2019 г в декабре поставили стенд плановое сужение сосудов 70 процентов инфаркт не было. Год уже принимаю плавикс, астромбин и 9 месяцев принимал статины. Побочки были от статинов мышцы зрение и печень и врач отменил статины на время. Лекарственные покрытия плавикс год или 2 года принимать кровь жидкие совсем. Давление нет. Рекомендации Ваши. Может прекратить статины плавикс аспирин и здоровый образ жизни вести и веду. Утром 6 км а вечером 4 км диету соблюдаю . за год 10 кг сбросил. Ваши советы
Добрый день. Надо принимать малые дозы статинов с эзетимибом. Обсудите с Вашим врачом возможность приёма Питавастатина 4 мг + эзетимиб 10 мг
@@user-nm6dj4pt2m холестерин в поликлиника ручным методом 2,9 моль общ холестерин а в платных ИНВИВО и ОЛИМП 5,5 моль общ, низкий 3,5 моль высокий 0,92 до каких снизит. Ручеой достоверно прликлиника или другие
На счет плавикса
@@user-be5wq4mc6z Скорее всего имеется в виду прямое измерение и рассчет по формуле. Прямое измерение (ручное) вернее
@@user-be5wq4mc6z Плавикс обычно принимают 6 мес после стентирования
Замечательный доктор! Все ясно, доходчиво!
Аспирин мы пьём редко, а вот статины ежедневно. Так что о пользе их, это палка о двух концах. А печень они разрушают знатно. Она перестаёт сама вырабатывать холестерин, а холестерин даже низкой плотности, защищает нас от болезни Альгеймера и имунодифицита.
Игорь Владимирович,здравствуйте!Скажите,пожалуйста,почему часто при нормальном холестерине у человека находят бляшки в сосудах?Значит атеросклероз развивается не от повышенного холестерина?И по поводу кальциноза,может ли он развиться от повышенного ионизированного кальция в крови?Спасибо)
Здравствуйте. Есть 4 категории сердечно сосудистого риска. Для каждой из них есть своя норма холестерина. И как правило она выше у человека с бляшками. Есть и другие факторы появления атеросклероза. Например, тяжёлый коллагеноз, курение по 2 пачки. В этом случае причина другая, но бороться можно только снижая холестерин
А кальциноз - это тоже проявление атеросклероза ?Просто если кальций повышен,он не будет откладываться?
@@user-jq3tc3co2e кальциноз артерий с уровнем кальция не связан. Это отдельный процесс
Спасибо большое за ответы!
Игорь Владимирович,добрый день!)Маме назначили принимать вит.Д по 10000 МЕ в день по поводу его низкого значения(9 ).Все-таки могут такие ударные дозы вызвать кальциноз сосудов,почек,сердца?Очень беспокоит этот вопрос.Ведь от отложений кальция потом не избавишься.Вдруг будет передозировка.Спасибо огромное!)
Как влияют статины на уровень сахара у больных сахарным диабетом 2 типа?
У больных с диабетом на сахар никак не влияют. Не их это задача...
Статины способствуют увеличению сахара в крови по двум причинам
1.Статины способствуют толерантности инсулиновых рецепторов.2 Статины уменьшают выработку энергии в митохондриях,за счёт блокировки синтеза коэнзима КУ 10.
Жена не ела жирное 4 года ( по рекомендации врача , для снижения холестерина, было на начало -5,8). Проверила, стал 6,9( анализ делала 23.12.2022).(Сейчас есть все в меру, убрала из рациона ( точнее- минимизировала) мучное и сахар), обязательно немного сала ( смалец в банке, удобно) . 23.02.2023 анализ на холестерин показали -5,47 (3,44-низкой,1,77-высокой ( сумма почему-то не соответствует, но это цифры из анализа), триглицериды-0,63,еоэыфициент атерогенности-2,09. Снижение произошло без статинов. Кстати, побочкой статинов есть сахарный диабет 2 ( написано в инструкции статинов)Доктор, кажется, Ваш диванный эксперт вызывает большее уважение в данном вопросе.
А если давление в норме, ближе к пониженному, означает ли это что холестерин в норме?
Увы, нет. АД и холестерин таким образом не связаны
@@user-nm6dj4pt2m Здравствуйте. у меня искуственый митральный клапан.диагнозы хсн, хрбс. можно ли мне делать увч, электрофорез и принимать антибиотик левозин.
@@user-qo8xz3dt5p здравствуйте. Можно, искусственный клапан не является противопоказанием
Здравствуйте, доктор. Муж принимает статины, вначале аторвастатин,начали сильно болеть мышцы. Заменили на Розулип,всё равно болят мышцы. Доктор сказал, что ничего нельзя сделать. Скажите это так? Или есть вариант вернуться к нормальной жизни без боли?
Здравствуйте. Конечно. Надо попробовать Ливазо 4 мг в сутки
@@user-nm6dj4pt2m Благодарю, будем менять препарат.
Скажите пожалуйста, если уже начали пить статины при нормализации липидограммы, можно ли прекратить их принимать ? Очень нужен ответ
Это пожизненно
Обязательно продолжить
Вы принимаете статины не для того, чтобы снизить холестерин, а для того, чтобы лечить атеросклероз! Атеросклероз не лечится за несколько месяцев! Он лечится длительно! Холестерин мониторируется не для того, чтобы убрать статины, а для того, чтобы скорректировать дозу статинов!
@@lanutula7912 А кто вам сказал что атеросклероз лечится вообще?
@@user-vw8tk7bu4i статины стабилизируют бляшку холестериновую и не дают ей разрываться и таким образом профилактируют инсульты например! И это важно!
Игорь Владимирович, возможно ли назначение статинов у пациента с раком печени по поводу которого он перенес удаление доли и РЧА очагов в другой доле. После оперативного лечения перенес распространенный передний ИМ , стентирование в 2 этапа-8 !! стентов ОХ 5,1 ЛПНП 2,3, тромбоциты 89 . АЛТ, АСТ -норма ЩФ 203, ГГТ 340.Спасибо
Если есть ИБС или диабет, или стеноз любой артерии более 50%, то возможно. То есть, если есть показания, то назначать старины в данной ситуации возможно.
@@user-nm6dj4pt2m Спасибо
❤
Я уже 4 года принимаю Аторвастатин, вроде пока норм
Аторвастатин принимали!!!!заболел желудок ! Показатели печени ухудшились! Вам повезло!!!
Скоро добьёте себя окончательно.
Аторвастатин назначил кардиолог вместе с Отрио.Принимала год, результатов никаких,но отразилось это лечение на ноги,мышцы.
Диванный эксперт в начале видео подозрительно похож на доктора. Или мне это показалось?
Один актёр))) Так и задумано
Доктор, здравствуйте. Спасибо огромное. У меня ЛПНП 5.23, ЛПВП менее 2, общий холестерин 7.78. Пью розувастатин 20 мг и Аспикард. Кардиолога в городе нет. Можете посоветовать что-то, чтобы не уйти рано, как мой отец в 46 лет и моя сестра в 50 лет от инфаркта?
Здравствуйте. Розувастатин 20 мг это правильно, однако не достаточно. Можно добавить эзетимиб 10 мг вечером. Аспикард не показан, если нет диагноза ИБС, то есть, если проводится первичная профилактика.
@@user-nm6dj4pt2m Спасибо, что ответили! Я забыла упомянуть, что у меня гемоглобин 156, может поэтому мне рекомендуют пить Аспикард? Эзетимиб не знаю, не слышала о таком лекарстве.
@@user-nm6dj4pt2m Поискала информацию в интернете, у нас в РБ есть только аналог Эзетимиба Липобон.
Такой же холестерин был,не слушала врачей ,не пила статины.Итог: бляшка 75% .
@@Ryabina605 это препарат Отрио 10мг
Уважаемый доктор,а как быть уже больным сахарным диабетом 2 типа? Спасибо большое за помощь.
При СД 2 типа советую гипердинамику, голодовку один раз в неделю. Не переедать.Пить много теплой простой воды.Ограничить углеводы с большим гликемическим индексом. Проверить гормоны щит. железы , и держать Т4 ближе к верхней планке.Здоровья Вам.
2 года принимаю плавикс после инфаркта обширного,стенды не ставили, принимаю так же беталок 50,аторвастатин20,лозартан50,сколько его можно пить?обращалась к разным доктора, кто то говорит можно пить плавикс, кто то говорит перейти на аспирин... Если вам не трудно ответьте пожалуйста
Добрый день. Конечно не трудно. Терапия назначена верно. Аспирин или Плавикс (клопидогрель)? Один из этих антитромбоцитарных препаратов придётся принимать все. время. Аспирин более агрессивен к желудку. Клопидогрель дороже. Если цена Вас не очень пугает, толучше все же принимать клопидогрель. Как вариант - дженерический (Зилт 75 мг). Плавикс дороже, он брендовый. Удачи
Ой доктор...совсем забыла вас спросить..а почему не поведаеете нам диванным о гомоцестиине? Было б очень интересно услышать от вас...у нас медицина до чих пор не знает от чего многие болезни...а как лечить и чем знают...это как?
Гомоцистеин,это аминокислота, которая при повышении в крови губит эндотелий сосудов,ч то ведёт к атеросклерозу.Првышается при дефиците Вит В 6, В9, В12, курении, употреблении кофеина,,метформина.Норма до 6 мкМоль на л.
Причиной возникновения атеробляшек являются излишки сахаров, гомоцистеина, св радикалов, инфекции, стрессы, высокое давление, гипотиреоз.
Дорогой наш Игорь Владимирович и опять даёте надежду на снижение холестерина. Эвалакумаб входит в стандарте лечение липедимии и холестеримии или это пока на добровольных началах назначается?
Доктор у меня высокий холестерин я пью статины. ЭКГ показал экстрасистолы это опасно.
Конечно опасно. Надо снижать холестерин статинами или статин+эзетимиб. И ситуация зависит от количества экстрасистол за сутки и их типа
@@user-nm6dj4pt2mБольшое спасибо.
Если у Вас нет нестабильных атеробляшек,то статины принимать Вам не надо.Холестерин не является причиной возникновения атеросклероза,не зависимо от его количества.Истинными причинами являются патологии эндотелия артерий и патологии ЛПНП.К патологиям эндотелия артерий ведут излишки сахаров, гомоцистеина, св радикалов, высокое давление, инфекции, гиподинамия, стрессы, гипотиреоз.К патологиям ЛПНП ведут излишки сахаров. Т е гликируют рецепторы АПО у ЛПНП, делая эти ЛПНП модифицированными , атерогенными.Здоровые ЛПНП не атерогенны,не зависимо от их количества.
@@user-vx1th4ec9s Спасибо.
@@gotovmas9413 Здоровья Вам.
Молодец вы, расставили все по своим местам, а доктор Шишонин , у которого блог в фб рассуждает как ваш диванный гость :)).
Это который обещает навсегда вылечить гипертонию без единой таблетки?))))))))
Извините хотела писать холестерин 6. 7.написал статин😊
При обследовании сосудов написано сосуды закальцинированы это кальцием забиты а не холестерином зачем статины тогда пить
Кальциноз это крайнее проявление атеросклероза. Поэтому статины как раз нужны
Мне московский кардиолог прописал Витамин К2!!! Потому что, тоже в сосудах бляшки, а они состоят из жирового ядра и как раз и покрываются кальцием. Практически такая же история, как к вас.
Здравствуйте, 46 лет мужчина, холестерин лнп 3.9. Нужно принимать статины?
Здравствуйте. Если других факторов риска нет (курение, гипертония, диабет) то не надо
Спасибо за ответ, сделал узи артерий шеи,для интереса, бляшек нет, скорость кровотока хорошая.
Мне 63г, пол женский ,холестерин -7,7. ЛПВП -4,61 хороший;ЛПНП-1,95 плохой. все говорят о снижении плохого холестерина ,а снижении хорошего нигде не нашла. Доктор нужно мне пить статины чтобы снизить холестерин "
Добрый день, обязательно нужно. Холестерин ЛВП, Тотесть хороший холестерин снижать не надо, статины его и не снижают.
Статины принимала больше десяти лет . Мышцы ослабли , память сильно ухудшилась . Холестерин высокий , но все поверки сосудов и артерий показывали , что бляшек нет . Вопрос : ЗАЧЕМ НАЗНАЧАТЬ СТАТИНЫ , ЕСЛИ СОСУДЫ ЧИСТЫЕ ?
Лпнп 2.5 ммоль это норма ?
Для здорового человека норма. Для больного с ИБС ЛПНП повышен, нормой будет менее 1.4 ммоль/л
@@user-nm6dj4pt2m ИБС нет, но есть СД. Это нормально для меня ?
@@user-ik6xe9lp7l Если есть диабет, то холестерин ЛПНП по меньшей мере должен быть менее 1.8 ммоль/л. Поэтому гиполипидемическую терапию надо усилить
@@user-nm6dj4pt2m что-то маловато, если честно
@@user-nm6dj4pt2m мне не назначали терапию.
Какок можно пить брилинту
Только по назначению кардиолога 90 мг 2 раза в сутки или 60 мг 2 раза в сутки в зависимости от причины назначения.
3
Здравствуйте, почему статины не применяются в качестве первичной профилактике ССЗ у людей среднего и пожилого возраста?
Здравствуйте. После 75 лет они не доказали свою эффективность и влияние на осложнения. Эффективность доказал ЭЗЕТИМИБ.
Статины должны применяться в том случае, если большой риск тромбообразования, при наличии нестабильной бляшки.А применять на всякий случай, это приведет к нехорошим последствиям. Статины ведут к ускоренному старению, онкологии, сахарному диабету, рабдомиолизу, гепатозу,деменции
,Судорогам, болям в мышцах,и даже к атеросклерозу с новой локализацией.
меня узи показывало два раза норму но после физ нагрузки у меня чувство камня в груди отдышка чувство нехватки воздуха сильная тяжесть в ногах и в руках и учащённое сердцебиение когда лежу холодную руки ноги координация заторможенная мне дажет печатать пальцем тяжело немеет во круг рта лучше становится когда я лягу и мне сразу хочется спать врачи не видят проблемы в сердце но сосуды никто не проверил мои и говорят что у меня с психикой не в порядке мол невроз но я спокоен мне дажет нервничать тяжело нет сил на это какой невроз.. скажите что мне делать? Пожалуйста ответьте мне всего 31 а я уже как инвалид хотя раньше спортом регулярно занимался
А УЗИ в данной ситуации ничего и не покажет. Следует выполнить стресс тест. Либо стресс ЭХО КГ или перфузионную сцинтиграфию миокарда по протоколу покой/нагрузка. Однако по жалобам не похоже на ишемическую болезнь сердца, поэтому не переживайте. Но дообследоваться надо.
@@user-nm6dj4pt2m еще забыл дописать про онемение подбородка и о том что толерантность к физ нагрузкам ухудшилась
@@user-nm6dj4pt2m и тредмил тест и холтер тоже мне делали на тредмил было 170 на 100 пульс 116 и быстро снизилось давление
На холтере были небольшие изменения и синусовая аритмия как мне сказали, вот сейчас лежу в центре груди так прокатывает аж спина болит голова кружится и подбородок он имевший и слабость
@@MobiMen тогда ещё проще. Ишемиской болезни нет. Скорее всего это неврология. Однако большого смысла в консультации невролога тоже не вижу. Можно сделать МРТ шейно грудного отдела позвоночника. Вот если там будет найдена патология, то и к неврологу можно сходить.
@@user-nm6dj4pt2m вот проснулся а дышать нечем всю грудь словно заперло.. спасибо вам за ответы!
Доброго дня! пол года назад перенес инфаркт с последующим стентированием,последние несколько дней мучает бессонница,сон приходит только после 8-9 утра! Вопрос - может это быть побочкой на лекарства ( брилинта,аторвастатин,перинева,аск- кардио) или такое бывает с моим недугом???. Какие можно принимать снотворные ? Заранее спасибо,мой кардиолог в отпуске ,а вопрос надо решить сейчас,иначе останусь без работы.
Вряд ли бессоница это побочная реакция данных препаратов. Отменять их нельзя. Нормализация сна - физ нагрузки и прогулки перед сном, успокаивающие видео (например, Вальяк). В сложных случаях Релаксон или Фенозепам на ночь
@@user-nm6dj4pt2m спасибо за ответ! Взял в аптеке мелаксен(мелатонин) вроде самое безобидное снотворное,по крайней мере противопоказаний после инфаркта я в описании не увидел.
Доктор а почему он вообще повышается? И почему норма показателей поменялась? В Ссср одно а сейчас другое...говорят смертносьь снизилась. Изза статинов.а почему у нас сейчас молодые мужики...извините..мрут как мухи...а раньшн всетаки большинство умирало от старости...я тоже диванный эксперт...и многим врачам не верю...очень не хочется отдавать пенсию свою фарма компаниям...както так...а вас слушаю с удовольствием...
Холестерин повышается по причине дефицита его для наших органов и тканей в данный момент времени.Руководит синтезом холестерина гипоталамус.. Гипоталамус постоянно следит за гомеостазом нашего организма и поддерживает его в течении всей жизни человека.
@@user-vx1th4ec9s С удовольствием подпишусь на ааш канал, если вы его откроете! Вы говорите правильные вещи!
Вы что говорите то... вы аннотацию почитайте к статинам.... там все написано! Причём тут диванный эксперт... там же все производителем написано....
Классный канал👍. За юмор отдельное спасибо)) . Игорь Владимирович, если нет ССЗ. Нет других ФР кроме дислипидемии ОХ -7,2. ЛПНН -4,9. ЛПВН-1,4 .ТГ-1,8. Но случайно обнаружена АСБ гемодинамически незначимая в сонной артерии. К какой группе риска отнести? Неужели уже из за ЛПНП-4,9 высокий риск? Пациетка 48 лет. Инициировать ли статинотерапию? Или все же пока движение, питание...Спасибо.
Да, риск высокий. Увы, меры надо принимать уже сейчас. Терапия статинами показана, иначе потом будут более серьёзные проблемы
@@user-nm6dj4pt2m спасибо!
@@user-nm6dj4pt2m добрый день, м 47л был Тиа правда в больнице не потвердили, написали гипертонич криз, холестирин если не снижать 7,бляшек нет но есть сужение интим медиа 1мм,гипертензия контролируемая, статин и кардиомагнил при номр сверт крови и коуголгрм. Спасибо
@@viknikitin3133 Добрый день. Хорошо, что ТИА не подтвердилась. Однако холестерин 7 требует снижения статинами, так как риск высокий. Как раз тот случай, когда болезнь легче предупредить.
@@user-nm6dj4pt2m тиа к сожалению подтверждают неврологи
Кучу врачей переслушал и только этот один сказал, что статины безвредны.
А если холестерин в норме, а по узи БЦА 40 % бляшки, статины тоже нужно применять ? маме 69 лет
Обязательно нужно!!
@@user-nm6dj4pt2m Спасибо Вам огромное за ответ!!!!
Вчера как раз были у кардиолога и он назначил статин "Мертенил" ! И еще такой вопрос к Вам, Маме назначили "Леркамен" 10 мг в 11.00 вечера, так как давление повышается к 01.00 и Мертенил 10 мг прием вечером, а в инструкции написано так :(При одновременном применении лерканидипина (20 мг) и симвастатина (40 мг), значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение для его активного метаболита - β-гидроксикислоты - на 28%. При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин - утром, симвастатин - вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия ) Возможен их одновременный прием вечером с интервалом в пару часов?
@@user-hc4pm3ec9y Добрый день.
На самом деле розувастатин с лерканидипином по системе цитохромов Р450 не пересекаются. Поэтому смело можно их принимать вместе.
@@user-nm6dj4pt2m спасибо за ответ!
Статины безвредны? Вы серьезно? Вашему диванному эксперту доверия больше.
Доктор, вы упомянули, что с помощью питания риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах возможно снизить на 15%. Я считаю это довольно высокий процент и его не стоит сбрасывать со счетов наравне со статинами. Если же добавить посильную физическую нагрузку, вероятность снижения плохого холестерина увеличится. Естественно я имею ввиду людей без унаследованной гиперхолестеринемии. Спасибо за ваше мнение, а то некоторые доктора-блогеры на голубом глазу во всеуслышание широкой аудитории утверждают, что с помощью изменений в питании регулировать нарушения в липидном обмене невозможно, мол, иначе проблема была бы давно решена. При этом рекламируют всяческие добавки 😆
Я за комплексный подход в терапии и однозначно против любой категоричности 👍
Конечно возможно! Питание и образ жизни - основа развития бляшки. Бывают генетические поломки, но редко. А загоняем мы себя сами. Поэтому исправление питания и значительная физ активность крайне важны. Увы, редко кто к этому прислушивается.
Здравсвуйте. КТ признаки коранарных артерий с гемодиномически значимымистенозами ПМЖА. АИМ CAD-RADS3. Коранарный индекс =370ЕД ЛНп=0,6, ЛВП=2,56 Общий=3,98 Гликированный гемоглобин ставить стеднд?
Здравствуйте. Если есть признаки ишемии миокарда (стресс ЭХО, радионуклидная диагностика), то делаем КАГ и решаем вопрос во время КАГ о стентировании
Холестерин в анализах показывают в mg/dL, а вы рассказываете для химиков в молях. Свыше 190 mg/dL это очень высокий уровень.
В РФ используют ммоль /л. Для перевода мг/дл надо разделить на 38.7
гіркоти ачишуєнні статіни!
Уматная лекция
Что ж так врать,у меня такая побочка от статинов,кости,суставы,мышцы,все болит,