안녕하세요 교수님 비정형적만성골수성백혈병(aCML), 골수섬유화 3기 진단 후 동종 조혈모세포 이식을 받아 약 6주가 지났습니다. 이식 한달 후 골수검사에서 생착률을 99라고 전달받았구요. 골수 섬유화는 1기로 그래도 좋아지는 상태였습니다. 그런데 골수검사 이후 혈액수치(적백혈전부)가 계속 떨어지더니 특히 빈혈이 5점대로 매우 심해졌습니다.. 수혈도받고 면역억제제도 빠르게 줄인 상황인데요 이경우 관리를 어떻게 해야할까요... 무엇이 문제가 되었을까요? 매주 진료는 가지만 빈혈증상이 너무 심해서 생활이 너무 힘드네요
@@bloodlove 4번 만성적혈구에 의한 빈혈에서 당뇨를 언급하셨는데. 이런경우 적혈구가 철분을 흡수하는 기능이 떨어진다고 말씀하셨는데요. 어머니가 당뇨이신데 협심증도 있으십니다. 근데 2년전쯤 철분결핍빈혈 진단받으셨는데. 어떤 의사분은 당뇨면 빈혈이 생길수있다고 대수롭지 않게 넘어가셨고 , 어떤 분은 협심증이 있다니 약을 먹으면 생길수 있다고 한것같음. 또 어떤분은 위대장내시경을 하는게 좋겠다고 하심. 위대장내시경은 2-3년전에 하셨는데 또 해야하나요? 따지려는게 아니라 그냥 원인에 대해 정확히 알고싶어서요. 어떨때는 학구열이 강합니다. 처음 진단때는 크게 생각안하고 음식 잘먹으면 되겟지 그리고 철분이 암유발한다는 얘기도 있어서 복용안하다가 최근엔 뭔가 빨리 대책을 세워서 행동으로 옮겨서 완치를 해야겠다는 생각이 듭니다.훼로바유서방정을 하루 2번 비타민 씨와 함께 드시게 하고있습니다.
![[김대영의 혈액사랑] 빈혈](http://i.ytimg.com/vi/KR7ZXDvQDrU/mqdefault.jpg)
![[김대영의 혈액사랑] 빈혈](/img/tr.png)
![[김대영의 혈액사랑] 전문지식: 혈소판 수치를 높이는 방법이 있는가?](http://i.ytimg.com/vi/d2OHlfyNP4M/mqdefault.jpg)
![[김대영의 혈액사랑] 혈액상식: 수혈의 종류/언제 필요할까?](http://i.ytimg.com/vi/QNFEmQIDo4M/mqdefault.jpg)
좋은 강의 감사드립니다! 빈혈의 원인이 다양하고 원인에 따라서 치료 방법도 다양하다는 점, 수혈의 부작용, 환우분들이 쉽게 잘 이해할 수 있을 것 같습니다~저도 많이 배웠습니다!
감사합니다^^
교수님 좋은강의 감사합니다! 빈혈치료에 있어 수혈의 부작용 및 이외 다양한 치료방법이 있음을 보다 잘 알게되었습니다!
감사합니다
소중한 강의 항상 감사드립니다.교수님~ 수혈을 하지 않는데도
항상 높은 페리틴수치로 엑스자이드 몇달 복용으로 1500대에서 770까지 낮췄는데요
엑스자이드는 장기복용은 신중해야 한다고 알고있습니다.
장기적으로 부작용적게 복용할수 있는약이나 보조제종류 알려주시면 감사하겠습니다.
호중구400이라 철분많은 육류는 섭취를 안할수도 없고 난감해서요...도움말씀 부탁드립니다.
수혈을 안하시면 엑스자이드가 보험이 안될탠데. 이상하네요.
식품에 들어 있는 철분으론 철중독증이 되지 않습니다. 육류 섭취는 하셔도 됩니다. 하셔야 하구요.
교수님~답변주셔서 감사드립니다. 질문을 잘못드려 결례가 되었나 걱정했습니다.약값이 비싼편이라 생각했는데 보험이 안되었나 봅니다. 철분으로 철중독증이 되지않는다는건 몰랐습니다. 많은 도움주셔 고맙습니다.
감사합니다 오늘도좋은영상감사합니다
시청해 주셔서 감사드립니다.
@@bloodlove ♡♡♡
안녕하세요 교수님
비정형적만성골수성백혈병(aCML), 골수섬유화 3기 진단 후 동종 조혈모세포 이식을 받아 약 6주가 지났습니다. 이식 한달 후 골수검사에서 생착률을 99라고 전달받았구요. 골수 섬유화는 1기로 그래도 좋아지는 상태였습니다. 그런데 골수검사 이후 혈액수치(적백혈전부)가 계속 떨어지더니 특히 빈혈이 5점대로 매우 심해졌습니다.. 수혈도받고 면역억제제도 빠르게 줄인 상황인데요
이경우 관리를 어떻게 해야할까요... 무엇이 문제가 되었을까요? 매주 진료는 가지만 빈혈증상이 너무 심해서 생활이 너무 힘드네요
예. 안타까운 일입니다. 그런데 지금 상황은 환자분이나 또는 상황을 정확히 알고 있지 않은 데가 해결하기 어려운 전문적인 상황입이다.
결국 모든 치료를 관장하시는 담당 교수님을 믿고 따를 수 밖에 없는 상황입니다. 걱정하지 마시고 담당교슈님을 믿고 따르셔요.
교수님 안녕하세요 지금 스프라이셀 복용한지 1년정도가 되었는데 모발이 두꺼웠는데 얇아지고 푸석해지는데 혹시 약과 관련이 있을까요~~?? 아니면 단백질 부족일까요~~??^^
만성골수성백혈병의 사용하는 약들은 모두 머리카락이 얇아지고 푸석거리는 부작용이 있습니다
@@bloodlove 항상 감사합니다~~^^
좋은 내용 감사합니다.
혹시 EPO는 필요시 언제든 광범위하게 사용될 수 있는 건가요?
적응증 등의 이유로 보험적용이 문제가 되어서 실제 사용은 제한되는 경우도 꽤 았나요?
예. 맞습니다. 신장기능이 좋지 않거나 항암치료를 받을 경우만 보험이 됩니다.
@@bloodlove 감사합니다.
선생님 좋은정보 정말 감사드립니다 (구독 좋아요)했습니다 선생님께서 건강하셔서 우리 환자들 지켜주세요...❤
철분성 빈혈의 경우 만약 당뇨로 인해 생긴거라면 경구형철분제로는 해결이 안되는건가요?
당뇨로는 철분결핍빈혈이 생기지는 않습니다.. 철분결핍빈혈의 치료제는 경구형 철분제로 치료가능합니다.
@@bloodlove 4번 만성적혈구에 의한 빈혈에서 당뇨를 언급하셨는데. 이런경우 적혈구가 철분을 흡수하는 기능이 떨어진다고 말씀하셨는데요. 어머니가 당뇨이신데 협심증도 있으십니다. 근데 2년전쯤 철분결핍빈혈 진단받으셨는데. 어떤 의사분은 당뇨면 빈혈이 생길수있다고 대수롭지 않게 넘어가셨고 , 어떤 분은 협심증이 있다니 약을 먹으면 생길수 있다고 한것같음. 또 어떤분은 위대장내시경을 하는게 좋겠다고 하심. 위대장내시경은 2-3년전에 하셨는데 또 해야하나요? 따지려는게 아니라 그냥 원인에 대해 정확히 알고싶어서요. 어떨때는 학구열이 강합니다. 처음 진단때는 크게 생각안하고 음식 잘먹으면 되겟지 그리고 철분이 암유발한다는 얘기도 있어서 복용안하다가 최근엔 뭔가 빨리 대책을 세워서 행동으로 옮겨서 완치를 해야겠다는 생각이 듭니다.훼로바유서방정을 하루 2번 비타민 씨와 함께 드시게 하고있습니다.
교수님 페리틴 저장철수치가 높아서 800정도입니다 수술로 수혈을 했습니다 을지대학병원으로 예약전화를 했습니다 안계시다고하는데 교수님어느병원에계시는지 유투브 소식 매우 궁금합니다
걱정하실 정도는 아닙니다. 저는 이대목동병원으로 옮깁니다만 당분간 혈액환자 외래 진료는 하지 않을 예정입니다.
교수님 안녕하세요, 혈소판 수치 증가가 골수섬유증과 관계가 있나요?
병원에서는 본태성혈소판증가증 의증이라하는데 혈소판증가증과 골수섬유증간의 인과관계가 있는건가요.?
네 좋은 질문이세요. 본태성혈소판증가증과 골수섬유화증은 같은 골수증식질환의 다른 형태입니다. 골수섬유화증에서도 혈소판이 증가할 수 있구요. 본태성혈소판증가증이 시간이 많이 지나면 골수섬유화증으로 변하기도 합니다.
교수님 70대 헤모글로빈수치가 7점대인 여성이 철분주사를 먖기전이나 같이 비타민c 고용량주사(링거수액)를 맞아도될까요? 아님 철분주사(링거수액)만 맞아야될까요?
비타민C를 드시면 경구철분을 드실 때는 흡수가 더 잘되는 효과는 있습니다만 주사형태의 철분은 관계없이 저장철이 잘 올라갑니다. 비타민c 고용량 주사가 보험이 되지 않아 비용이 제법 나가는 문제가 있어서요^^
@@bloodlove 그럼 철분주사(수액링거) 맞을때 비타민c고용량주사(수액링거) 같이 맞아도되겠죠? 먼저 비타민c(30g)고용량주사(수액링거)를 맞은다음 다음날 철분주사(수액링거) 페린젝트를 맞을려고합니다. 페린젝트500mg 고용량 맞아도될까요? 75세여성이고 헤모글로빈수치 7.2정도됩니다. cf: 스타틴고지혈증치료제를 장복해서 그런지 아니면 빈혈수치7, 8점대를 1년정도 유지해서 그런지몰라도 심장이커져있고 심장상행대동맥류가있습니다. 굵기는5cm좀 못된다고합니다. 페린젝트500mg을 비타민c30g고용량과 같이 맞아도 될까요? 먼저 비타민c 다음날 페린젝트를 맞는순입니다.
페린젝트가 최선일 것 같습니다. 다만 비타민C는 경구로 철분을 복용하실 때 흡수를 돕는 것이라 주사로 치료받으실 때는 굳이 필요하지는 않습니다.