의사님의 외래진료을 처음 받아을때 그때가 점심시간이였음에도 옆방의 모든 의사님은 식사하러 가셨는데, 홍닥처님만 12시 20분이 지난 시점에서도 모든 환자에게 상세하게 진료을 봐주시는 것에 저는 감동을 받았읍니다. 정읍에서 비롯 거리가 떨어진 전남대병원이지만 그래도 지방에 너무 멋진 홍닥처님이 있다는것에 기분이 너무 좋아요. 저도 부정맥 시술 해주세요 ㅠㅠ;; 부정맥으로 3년을 시달렸어요
교수님 질문이 있습니다. 심장은 모든 근섬유가 자율성 가져서 스스로 신호를 만들어서 뛸 수 있는기에 3도 방실차단이 되면 실심, 심방이 따로 분리되어 규칙적으로 뛰게 되지 않습니까 그럼 궁금한 것은 차단 시간이 어느 정도 시간이 되면 심실이 자체적으로 신호를 발생 시켜 스스로 수숙하게 되나요 물론 사람마다 차이가 클거라고 생각되는데 평균 수치가 있는 궁금합니다. 아니면 6초가 넘는 pause도 있는 것으로보라 다른 조건이 필요한 것인지 궁금합니다.
심실은 살아야 되니깐 신호를 스스로 만들어 내지만.. 계속 만들어낼 수는 없습니다.. 결국 지치죠.. 또는 잠시만 신호가 안나와도 사망하게 될 수도 있지요... pause는 실제로는 절대적인 시간은 없습니다. 3초도 이 정도는 되야 의미가 있다는 거지, 3초가 못된다 하더라도 증상이 있다면 박동기 시술의 적긍증이 된답니다..
홍박사님 저희 어머니가 최근에 누나가 가까운 종합병원에 모시고 같는데 서맥이라는 진단을 받았습니다. 참고로 안양샘병원이에요. 직장에 다니고 있어서 혼자계신 어머니가 너무 걱정이 많이 되네요. 우연히 박사님 유투브를 보니 박사님이 너무 믿음이 가서 이렇게 댓글을 남깁니다. 혹시 병원이 어딘지 알수 있을까요? 참고로 저희 어머니 92살이에요 저를 너무 늦게 낳으셔서요. 저도 가정이 있는지라 잘 해드리고 싶어도 쉽지 않네요ㅜㅜ. 샘병원에서 심장박동기를 하려고 생각중인데 우연찮게 유투브를 보게 되서 이렇게 두서없이 글 남깁니다.
안녕하세요 교수님. 양질의 강의 해주셔서 감사합니다. 질문이 하나 있는데 Case 1 (66/F)에서 심전도를 보면 V6에서 27mm 이상의 R wave 가 있는 것 같고, V5 등에서 Terminal T overshooting, V6에서 T wave inversion이 3mm보다 큰 것을 보았을 때 LVH가 있을 것으로 생각되었는데 LVH가 아닌 것은 2015.8.30 Echo에서 LVH 소견이 보이지 않았기 때문인걸까요?
13분 경 EKG에서는 정수배가 되지 않아 sinus arrest/pause라고 말씀해주셨는데, 심전도 교과서에서 'PP간격은 정상적으로 약간의 변동이 있어 정수 배에서 100 ms까지 차이가 나타나는 것은 정수 배에 해당하는 것으로 인정한다. 동방차단이 동정지와 다른 점은 PP간격의 연장에 특정 법칙이 있어 일정한 형태가 반복된다는 것이다'라고 적혀있는 것을 보았습니다. 상기 환자도 이런 연장의 형태가 반복되는 지까지 관찰해야 Sinus arrest/pause와 SA block을 감별할 수 있는 것 아닌지가 궁금합니다. 번거롭게 여러 질문드려 죄송합니다
오호.. 예리하십니다... 실은 저도 거기까지 체크하진 못했었네요... 저는 T wave inversion에 관심을 가졌고, deep inversion이고, PCI 이후이므로, ischemic change에 포커싱하였습니다. 님 말씀처럼 심전도로는 LVH인데, 초음파에선 정상인 경우가 많구요... 저 개인적으로는 심전도를 더 믿습니다...
맞습니다.. 이런경우, 주변의 PP 간격을 보고, 일정하게 나오는 경우, 정수배 유무를 쉽게 판단할 수 있다라는 겁니다. 실제 임상에서 심전도가 길제 주어지지 않는 경우가 많고, 일부분만 보여주는 경우가 많기 때문에, 한정된 정보내에서 판단할 때는 이렇게 한다...라고 알고 계시면 됩니다.
제 경험입니다만.. 코로나 뒤에는 각종 부정맥이 발생했다가 스스로 호전되는 경우도 있습니다. 시술을 들어가서도 아무 부정맥도 못찾고 나온 경우도 있구요.. 6월까지 기다리셨다가 증상이 재발하지 않는다면 미루는 것도 생각해보셔요.. 그리고, 시술은 그렇게 아프지는 않을거에요.. 이빨 뽑는거보다 덜 아플겁니다. 힘내시구요~~
![돌연사 위험성, 인공심장박동기 등 서맥(느린 맥박)과 관련된 모든 것을 알려드림 | [닥터트루스] 슬기로운 심장생활 40](http://i.ytimg.com/vi/b2Ic3ds9_Zc/mqdefault.jpg)
의사님의 외래진료을 처음 받아을때 그때가 점심시간이였음에도 옆방의 모든 의사님은 식사하러 가셨는데, 홍닥처님만 12시 20분이 지난 시점에서도 모든 환자에게 상세하게 진료을 봐주시는 것에 저는 감동을 받았읍니다. 정읍에서 비롯 거리가 떨어진 전남대병원이지만 그래도 지방에 너무 멋진 홍닥처님이 있다는것에 기분이 너무 좋아요. 저도 부정맥 시술 해주세요 ㅠㅠ;; 부정맥으로 3년을 시달렸어요
다시 한번 챠트를 살펴볼게요.. 그리고 다시 이야기하는게 좋겠습니다.
방실차단에 대해 알차게 배우고 갑니다
뒤에 나오는 실전 EKG덕분에 이해가 쏙쏙 되는거같습니다 감사합니다 교수님:-)
도움이 되셨다니 다행입니다.
매번 이해하기 쉽게 가르쳐주셔 감사합니다.^^👍
도움이 되셨다니 감사합니다^^
홍교수님ㆍ재미있고 쉬운 심전도 강의 감사합니다ㆍ완전 최~~~고 👍 ᆢ
뭔소리요 ᆢ통ᆢ머리가 터져요ᆢㅋㅋㅋㅋㅋ🤣ᆢ자꾸 강의에 빠지네요ᆢ재미ㆍ재미 ᆢᆢ
항상 즐겁게 봐주셔서 감사합니다^^
최근에 외래진료 받은 환자(이#석)입니다. 너무 알려져서 허준과 같은 유명 명의가 되시면 저는 시술 기회가 언제쯤 올까요? ㅠㅠ ;;
걱정 붙들어 매시구요... 시술이 필요하면 반드시 해드릴테니 안심하셔요~~
교수님 좋은 영상 감사합니다!ㅎㅎㅎ
저도 감사드립니다^^
환자에게 천사는 의사입니다. 3년을 부정맥으로 시달려온 저에게 천사는 홍닥처님 이십니다. 살려주세요~~
점검하였습니다. 지난번에 말씀드린대로 객관적 증거가 확보되어야 보험인정을 받을 수 있습니다. 증상이 있으시니, 아마 쉽게 잡힐겁니다. 걱정하지 마시구요..
완전 재밌네요
도움이 되셨다면 저도 행복합니다^^
좋은 강의감사합니다-!!
도움이 되셨다니 다행입니다.
감사합니다
저도 감사합니다~
교수님 질문이 있습니다. 심장은 모든 근섬유가 자율성 가져서 스스로 신호를 만들어서 뛸 수 있는기에 3도 방실차단이 되면 실심, 심방이 따로 분리되어 규칙적으로 뛰게 되지 않습니까
그럼 궁금한 것은 차단 시간이 어느 정도 시간이 되면 심실이 자체적으로 신호를 발생 시켜 스스로 수숙하게 되나요 물론 사람마다 차이가 클거라고 생각되는데 평균 수치가 있는 궁금합니다.
아니면 6초가 넘는 pause도 있는 것으로보라 다른 조건이 필요한 것인지 궁금합니다.
심실은 살아야 되니깐 신호를 스스로 만들어 내지만.. 계속 만들어낼 수는 없습니다.. 결국 지치죠.. 또는 잠시만 신호가 안나와도 사망하게 될 수도 있지요... pause는 실제로는 절대적인 시간은 없습니다. 3초도 이 정도는 되야 의미가 있다는 거지, 3초가 못된다 하더라도 증상이 있다면 박동기 시술의 적긍증이 된답니다..
잘 보고 있습니다
격려 감사합니다^^
홍박사님 저희 어머니가 최근에 누나가 가까운 종합병원에 모시고 같는데 서맥이라는 진단을 받았습니다. 참고로 안양샘병원이에요. 직장에 다니고 있어서 혼자계신 어머니가 너무 걱정이 많이 되네요. 우연히 박사님 유투브를 보니 박사님이 너무 믿음이 가서 이렇게 댓글을 남깁니다. 혹시 병원이 어딘지 알수 있을까요? 참고로 저희 어머니 92살이에요 저를 너무 늦게 낳으셔서요. 저도 가정이 있는지라 잘 해드리고 싶어도 쉽지 않네요ㅜㅜ. 샘병원에서 심장박동기를 하려고 생각중인데 우연찮게 유투브를 보게 되서 이렇게 두서없이 글 남깁니다.
어머님이 연세가 많으시니, 댁 근처에서 시술받는게 가장 좋습니다. 그래야 나중에 관리도 쉽답니다. 참고로 저는 광주광역시 전남대학교병원에서 근무합니다.
@@두근두근홍닥터 세상 모든곳에 홍박사님 같은 분이 많았으면 얼마나 좋겧나... 감사합니다
2023. 2. 23. 13:10
잘 보고 있습니다
감사합니다^^
항시 !
좋은 말씀에 감사드립니다.
감사합니다^^
안녕하세요 교수님. 양질의 강의 해주셔서 감사합니다. 질문이 하나 있는데 Case 1 (66/F)에서 심전도를 보면 V6에서 27mm 이상의 R wave 가 있는 것 같고, V5 등에서 Terminal T overshooting, V6에서 T wave inversion이 3mm보다 큰 것을 보았을 때 LVH가 있을 것으로 생각되었는데 LVH가 아닌 것은 2015.8.30 Echo에서 LVH 소견이 보이지 않았기 때문인걸까요?
13분 경 EKG에서는 정수배가 되지 않아 sinus arrest/pause라고 말씀해주셨는데, 심전도 교과서에서 'PP간격은 정상적으로 약간의 변동이 있어 정수 배에서 100 ms까지 차이가 나타나는 것은 정수 배에 해당하는 것으로 인정한다. 동방차단이 동정지와 다른 점은 PP간격의 연장에 특정 법칙이 있어 일정한 형태가 반복된다는 것이다'라고 적혀있는 것을 보았습니다.
상기 환자도 이런 연장의 형태가 반복되는 지까지 관찰해야 Sinus arrest/pause와 SA block을 감별할 수 있는 것 아닌지가 궁금합니다. 번거롭게 여러 질문드려 죄송합니다
오호.. 예리하십니다... 실은 저도 거기까지 체크하진 못했었네요... 저는 T wave inversion에 관심을 가졌고, deep inversion이고, PCI 이후이므로, ischemic change에 포커싱하였습니다. 님 말씀처럼 심전도로는 LVH인데, 초음파에선 정상인 경우가 많구요... 저 개인적으로는 심전도를 더 믿습니다...
맞습니다.. 이런경우, 주변의 PP 간격을 보고, 일정하게 나오는 경우, 정수배 유무를 쉽게 판단할 수 있다라는 겁니다. 실제 임상에서 심전도가 길제 주어지지 않는 경우가 많고, 일부분만 보여주는 경우가 많기 때문에, 한정된 정보내에서 판단할 때는 이렇게 한다...라고 알고 계시면 됩니다.
홍닥터님. 문의드려요. 제가 3차백신맞고 부정맥이와서. 강남세브란스에서. 약처방받고. 일하면서. 지내고잇습니다. 하지만. 가끔. 밥먹으때. 등골이. 오싹해지고. 식은땀나고 가슴이 답답합니다. 왜그러는걸까요??
그냥 죽고싶다는. 생각이. 들어요. 그래서. 다음주 월요일에. 고대안암병 원에. 예약을. 했습니다. 저만. 그러는지. 이런현상이. 잇는분들도. 계신건지 답답해서. 문의드립니다. 통화도. 하고싶습니다
힘드시겠네요.. 저도 증상만으로 정확히 뭐다라고 찝어내기는 어렵습니다. 우선 24시간 심전도를 해봐서 뭐가 원인인지 부터 밝혀야겠지요.. 심장문제가 아닐 가능성도 있구요.. 백신이나 코로나 감염 뒤에는 별의별 증상이 다 발생하기도 합니다. 얼른 회복하시기를 바랍니다.
@@두근두근홍닥터 감사합니다 고대안암병원에 6월달에 시술하기로했습니다 그런데 시술후기보니깐 엄청 아푸다고하시는데 ㅠㅠ 진짜인가요? 겁이납니다 여자분들후기는 정말로 무섭네요 닥터님에 의견을 듣고 싶습니다 ㅠ
제 경험입니다만.. 코로나 뒤에는 각종 부정맥이 발생했다가 스스로 호전되는 경우도 있습니다. 시술을 들어가서도 아무 부정맥도 못찾고 나온 경우도 있구요.. 6월까지 기다리셨다가 증상이 재발하지 않는다면 미루는 것도 생각해보셔요.. 그리고, 시술은 그렇게 아프지는 않을거에요.. 이빨 뽑는거보다 덜 아플겁니다. 힘내시구요~~
@@두근두근홍닥터 벌써 5번째 응급실이어서 그리고 고대 선생님께서 초반에 잡아야 90%확률이있다고하여서요 ㅠ 밤에는 공황장애가 생겨서 자낙스정을 먹어요 가끔 한번씩 심장이 울컥하면 너무힘들고 일상생활에 삶이 지쳐요 그래도 수술하는게 낮겠죠?
동방차단…. 저희 족본데….원인은 이제 알았어요…
원인을 찾으셨다니 다행입니다^^