안녕하세요 교수님~ 저는 itp 때문에 스테로이드를 좀 쓰다가, 리툭시맙 치료에 성공해서 7년간 정상수치를 유지하였는데요. 최근에 재발하여 다시 리툭시맙 치료를 하여 또 정상수치를 유지 중입니다. 저희 선생님은 이전에 효과가 좋았어서 운이 좋다면 평생 재발안할수도 있다고 하는데 정말 그럴수도 있을까요?😢 좋은 동영상 감사합니다!
강의 잘들었습니다. 저도 6년전 ITP진단으로 5~8만 유지했었는데 3차화이자이후 3만대로 급격히 내려와서 하루하루 근심이 많습니다. 현재로서는 별다른 치료보단 축농증으로 이비인후과에서 받은 소론도 1알을 자반증상이나 피로감이 많을때 1주에 두세번정도 복용하고 있습니다. 복용후에는 확실히 나아지는게 느껴지구요. 그래서 소론도를 상비약처럼 처방받아놨어요. 근데 문득 드는 생각은 이렇게 소용량이지만 장기간 복용하는게 괜찮은건지 궁금합니다. 부신기능저하증이나 다른 부작용이 있을 수 있는건 아닐까요?
일단 혈소판이 3만대면 일상생활에는 문제가 없습니다. 그리고 아직 수치상으로는 레볼레이드나 엔플레이트 등의 2차 약제를 쓰는 것이 보험 급여가 안되니 좀 더 지켜보셔도 되겠습니다. 백신 이후 일시적으로 떨어진 경우라면 시간이 지나면 회복될 것입니다. 복용하시는 소론도 1알은 5mg에 해당하구요. 일반적으로는 20mg이상을 장복하시면 부신기능에 문제가 생깁니다. 5mg정도는 큰 문제가 없고 하루 걸러 하루 이렇게 드시는 경우에는 부신 기능이 유지가 됩니다. 드셔도 문제가 없을 것 같습니다.
교수님의 너무나 소중한 강의 감사합니다. 만18세 딸이 우연히 혈소판수치가 낮은걸 알게되었어요. 처음 4만정도 였어요. 스테로이드고용량복용후 8만까지 오르고 약 용량을 줄이니 다시 내려갔어요. 3월부터 지금까지 먹는 스테로이드와 방학때는 고용량스테로이드 주사를 맞았어요. 지금은 6만정도 유지되고 있어요. 약복용을 계속해야할까요~?스테로이드약을 장기간 복용하면 부작용이 많아 걱정이 됩니다. 담 단계로 수치가 유지가 안되니 TPO RA 주사제 치료를 권하시는데.....부작용은 없는지 ...궁금합니다. 치료를 안하고 지켜보는건 위험한가요? 우연히 교수님 영상보고 헬리코박터 검사는 이번주금요일에 해볼예정입니다. 두서없이 질문드려 죄송해요. 꼭 답변부탁드립니다.감사합니다..
6만 정도면 제 생각에는 충분하다고 생각합니다. 물론 수술을 받을 정도는 아닙니다만 일상생활을 하는데에는 문제가 없습니다. 스테로이드를 줄이고 난 이후에도 3만 이상 유지가 된다면 그냥 두고 보시는 것이 좋겠습니다. TPO주사는 효과는 확실합니다만 현 수치에서는 보험이 안될 위험이 있습니다. 특별한 부작용은 없습니다. 헬리코박터는 우리 나라 환자들에게는 혈소판을 낮추는 영향이 있으니 검사해 봐서 만약 양성이라면 제균요법을 하면 60%정도는 효과가 있습니다. 크게 부담이 되는 검사와 치료가 아니니 해 보시는 것도 좋겠습니다. 따님의 쾌유를 빕니다.
혈소판이 낮다고 백신을 맞으신 후 혈소판이 더 잘 떨어지거나 하지는 않습니다. 백신접종후 혈소판 감소가 대개 일시적이기 때문에 백신을 맞고 1주 내에 혈액검사를 해 보시거나 멍 출혈이 발생하면 바로 병원에 가서 검사해 보시는 것도 가능합니다. 오미크론이 유행하고 있으니 백신을 맞으시는 것이 좋겠습니다.
선생님 남자 52세입니다. 백신 맞고 나서 10일경부터 가려움이 있어지만 대수롭지 않게 생각하다가 다리를 자세히 보니 자반증 현상이 있었습니다. 동네에서 손끝에 사혈기바늘로 간단 피검사 를 했습니다. 수치는 ITP 158000 정상범위에 있지만 계속 자반증 증상과 가려움은 남아 있습니다. 다른 소변검사나 팔에서 뽑는 혈액 검사를 추가적으로 해야 하나요?
최근의 경향은 스테로이드(메치론)을 2개월 이상은 사용하지 말라고 되어 있습니다. 워래는 비장절제술이 그 다음 순서인데 최근 좋은 약제도 나오고 급여기준도 많이 변경이 되어서 엘트롬보팩(레볼레이드)나 로미플로스팀(엔플레이트)같은 약제를 사용하면 90%이상의 환자들이 좋아집니다. 담당 교수님과 의논하시는 것이 좋겠습니다.
![[김대영의 혈액사랑] 특발성 (면역성) 혈소판 감소성 자반증(ITP) 2차 치료](http://i.ytimg.com/vi/4q0iL-E-iFI/mqdefault.jpg)
![[김대영의 혈액사랑] 특발성 (면역성) 혈소판 감소성 자반증(ITP) 2차 치료](/img/tr.png)
![[김대영의 혈액사랑] 백혈구 수치가 낮아요 / 백혈구 감소증의 원인과 검사](http://i.ytimg.com/vi/2bEIiEjcsQo/mqdefault.jpg)
![[김대영의 혈액사랑] 호산구 수치가 높아요](http://i.ytimg.com/vi/ouQaNmPBbbg/mqdefault.jpg)
![[웨비나] 면역성혈소판감소증(ITP)의 치료 및 일상관리 / 면역성혈소판감소증, ITP, 혈소판감소, 스테로이드, 비특이항체주사, 신약 (서울성모병원 윤재호 교수님)](/img/1.gif)
선생님 자반증 경증 환아의 엄마로서 너무 도움이 되고있습니다. 이런 영상 너무 감사합니다.
감사합니다. 자녀분의 쾌유를 기원합니다.
안녕하세요 교수님~ 저는 itp 때문에 스테로이드를 좀 쓰다가, 리툭시맙 치료에 성공해서 7년간 정상수치를 유지하였는데요. 최근에 재발하여 다시 리툭시맙 치료를 하여 또 정상수치를 유지 중입니다.
저희 선생님은 이전에 효과가 좋았어서 운이 좋다면 평생 재발안할수도 있다고 하는데 정말 그럴수도 있을까요?😢
좋은 동영상 감사합니다!
예 그럴수도 있습니다. 담당 교수님을 믿고 잘 치료하십시오. 쾌유를 빕니다.
오늘도 선생님강의 감사히 잘 들었습니다. 어디서도 찾을수없었던 많은 혈액질환관련 지식들을 배우게되어 너무 감사드립니다.
감사합니다^^
좋은정보 고맙습니다
현재 치료중에 있습니다 15:37
잘 치료받고 회복되시길 기원합니다.
설명상세히 알아듣기쉽게해주시어 잘들었습니다 감사합니다~
감사합니다^^
교수님 잘 들었습니다.
쉽게 설명해 주셔서 이해가 많이 되었어요.~^^
감사합니다^^
강의 잘들었습니다. 저도 6년전 ITP진단으로 5~8만 유지했었는데 3차화이자이후 3만대로 급격히 내려와서 하루하루 근심이 많습니다. 현재로서는 별다른 치료보단 축농증으로 이비인후과에서 받은 소론도 1알을 자반증상이나 피로감이 많을때 1주에 두세번정도 복용하고 있습니다. 복용후에는 확실히 나아지는게 느껴지구요. 그래서 소론도를 상비약처럼 처방받아놨어요. 근데 문득 드는 생각은 이렇게 소용량이지만 장기간 복용하는게 괜찮은건지 궁금합니다. 부신기능저하증이나 다른 부작용이 있을 수 있는건 아닐까요?
일단 혈소판이 3만대면 일상생활에는 문제가 없습니다. 그리고 아직 수치상으로는 레볼레이드나 엔플레이트 등의 2차 약제를 쓰는 것이 보험 급여가 안되니 좀 더 지켜보셔도 되겠습니다. 백신 이후 일시적으로 떨어진 경우라면 시간이 지나면 회복될 것입니다.
복용하시는 소론도 1알은 5mg에 해당하구요. 일반적으로는 20mg이상을 장복하시면 부신기능에 문제가 생깁니다. 5mg정도는 큰 문제가 없고 하루 걸러 하루 이렇게 드시는 경우에는 부신 기능이 유지가 됩니다. 드셔도 문제가 없을 것 같습니다.
선생님 좋은 강의 감사합니다. 강의하신 내용 중 Antiplatelet antibody가 임상적 진단 marker로 사용되기에 어렵다는 내용이 있었는데, 공부 중 더 찾아보려 하는데 혹시 이에 대한 레퍼런스 자료가 있을까요?
감사합니다.
저는 가지고 있는게 없네요. 죄송합니다.
선생님!
강의를 이해하기쉽고 잘 대처할수있도록 설녕잘해주셔서 감사합니다.
저희주치의선생님보다도 믿음이갑니다.
감사합니다. 그래도 주치의 교수님이 우선이죠^^
헬리코박터 감염을 좀 줄여야 하지 않을 가요. 좀 번거로워도 찌개 나 반찬을 같이 떠먹는 식습관 개선 요합니다..
맞는 말씀입니다.
교수님의 너무나 소중한 강의 감사합니다.
만18세 딸이 우연히 혈소판수치가 낮은걸 알게되었어요. 처음 4만정도 였어요. 스테로이드고용량복용후 8만까지 오르고 약 용량을 줄이니 다시 내려갔어요. 3월부터 지금까지 먹는 스테로이드와 방학때는 고용량스테로이드 주사를 맞았어요. 지금은 6만정도 유지되고 있어요. 약복용을 계속해야할까요~?스테로이드약을 장기간 복용하면 부작용이 많아 걱정이 됩니다. 담 단계로 수치가 유지가 안되니 TPO RA 주사제 치료를 권하시는데.....부작용은 없는지 ...궁금합니다.
치료를 안하고 지켜보는건 위험한가요?
우연히 교수님 영상보고 헬리코박터 검사는 이번주금요일에 해볼예정입니다.
두서없이 질문드려 죄송해요. 꼭 답변부탁드립니다.감사합니다..
6만 정도면 제 생각에는 충분하다고 생각합니다. 물론 수술을 받을 정도는 아닙니다만 일상생활을 하는데에는 문제가 없습니다. 스테로이드를 줄이고 난 이후에도 3만 이상 유지가 된다면 그냥 두고 보시는 것이 좋겠습니다. TPO주사는 효과는 확실합니다만 현 수치에서는 보험이 안될 위험이 있습니다. 특별한 부작용은 없습니다.
헬리코박터는 우리 나라 환자들에게는 혈소판을 낮추는 영향이 있으니 검사해 봐서 만약 양성이라면 제균요법을 하면 60%정도는 효과가 있습니다. 크게 부담이 되는 검사와 치료가 아니니 해 보시는 것도 좋겠습니다. 따님의 쾌유를 빕니다.
@@bloodlove
교수님 넘 감사합니다♡
치료방향을 잡지못해 힘들었는데 너무 감사합니다.
우연히 아드님 특송을 들으며 다시금 영상을 보게되었어요. 예전의 저의딸 첫영성체 기억도 나더라구요. 이렇게 또 하느님의 손길이 느껴져 감사할따름입니다~너무 감사합니다♡
감사합니다. 기운내세요. 주님께서 따님과 가족들에게 함께 하실 것입니다%^
정리를 잘해주셔서 정말 이해가 잘 됩니다. 감사합니다..^^
감사합니다^^
좋은말씀감사합니다.제가한2년동안은계속.3만에서왔다갔다하는데요.한의원에서.녹용을먹으면서한두달계속먹으면서.거기서검사를했는데요.66000천으로올라갔다구해서.너무좋아서.다니는냇과가서다시했는데요.오히려.2만5천으로떨어진거로나와요.너무기가막혀서요.그런경우도있나요...아무이상없는데.혈소판수치만 떨어진다해요.간기능도.비장도 정상이구 빈혈수치도정상이구 무서워서골수검사는싫은데요.어떻케해야좋을지.모르겠어요.코피난다거나.상처가난다거나. 그러거는없는데요.근데.버스타면서.의자같은데 아프다할정도로 탁부딧치면.멍은들어요
어느분이홍삼을계속드시구수치가정상수치로올라갔다해서저도홍삼을내려서요즘먹는데요.박사님말씀들으니홍삼이나인삼도안좋은것같아서요. 어떻케하나망설여지네요..나이가46년생이거든요무릅아퍼서관절약을많이복용하기는했어요지금도하루한봉지씩계속먹거든요 하루세번.먹으라는건데 제가한번씩계속먹거든요.한1월되나봐요한번씩먹는지는요.
연세로 봐서는 골수검사가 필요해 보입니다. 녹용은 괜찮은데 인삼 홍삼은 혈소판을 떨어트릴 수 있습니다.
@@bloodlove ㅋ
오늘도 고맙고 감사합니다.
감사합니다!!!
고맙습니다
선생님~ 비타민c고용량으로 복용했을때 혈소판감소에 영향있나요? 나이는 40인데 골수검사하는게 좋을까요? 현재는 경증이에요~
비타민C는 관련이 없을 것 같네요. 경증이라면 좀 더 두고보셔도 되지 않을까요? 좀 더 혈소판 수치가 낮아지면 골수검사를 해 보시는 것이 좋을 것 같습니다.
@@bloodlove 답변감사합니다~
@@bloodlove 선생님~ 혹시 철분제는 먹어도 괜찮을까요? 지금 빈혈도 같이 있어서 철분제 주문해놨는데 먹어도 될지 고민이라서요~ 두달뒤에 피검사하기로했는데 병원에서 영양제 다 끊고 검사해보자고 하셨는데 제가 철분제를 못 여쭤봐서요ㅜㅜ
철분제는 전혀 관계가 없으니 드셔도 되겠습니다. 철분은 약이 아닌 영양제로 생각하시면 됩니다.
@@bloodlove 아.. 바쁘실텐데 답변주셔서 감사드려요~^^
안녕하세요 교수님 저도혈소판수치가 4만으로 오르내리고있어요 저도 스테로이드복용하고싶은데 이약을복욕하면 얼굴이부은것처럼 커진다고들하네요~저는치료받고싶어서 한약을복용해봐도 효과를 보지못했어요~좋은답바랍니다~
한약은 별로 도움이 되지 않을 겁니다. 스테로이드를 드시면 살이 찌긴 하지만 2개월 이상은 먹지 않기 때문에 약을 중단하면 부기와 살찐 것이 다시 좋아집니다. 지금은 스테로이드를 쓰고 듣지 않을 때 2차치료로 가는 것이 최선입니다.
선생님 안녕하세요.특발성혈소판감증으로 한 20년전에 치료(약복용)했었어요 현재 특별히 불편하거나 치료하고있진 않구요.혈소판수치 7만개인데 백신접종 가능한지 너무 궁금합니다. 백신접종을 못하니 너무 불안하네요.어떤 답변이든지 말씀 부탁드립니다.
혈소판이 낮다고 백신을 맞으신 후 혈소판이 더 잘 떨어지거나 하지는 않습니다. 백신접종후 혈소판 감소가 대개 일시적이기 때문에 백신을 맞고 1주 내에 혈액검사를 해 보시거나 멍 출혈이 발생하면 바로 병원에 가서 검사해 보시는 것도 가능합니다. 오미크론이 유행하고 있으니 백신을 맞으시는 것이 좋겠습니다.
@@bloodlove 아 그렇군요. 선생님 너무 감사드립니다. 백신은 어떤걸로 맞으면 좋을지 여쭤봅니다.^^
백신을 선택할 수 없는 것으로 알고 있습니다. 만약 선택할 수 있다면 노바백스가 가장 무난하고 없다면 모더나나 화이자가 차선책일 것 같습니다.
@@bloodlove 선생님 감사드립니다.물어보면 늘 본인선택에 맏긴다고 답답한 소리만 들었었는데 결정하는데 큰 도움이 되었어요.선생님 거듭 감사합니다.
선생님 남자 52세입니다.
백신 맞고 나서 10일경부터 가려움이 있어지만 대수롭지 않게 생각하다가 다리를 자세히 보니 자반증 현상이 있었습니다.
동네에서 손끝에 사혈기바늘로 간단 피검사 를 했습니다. 수치는 ITP 158000 정상범위에 있지만 계속 자반증 증상과 가려움은 남아 있습니다.
다른 소변검사나 팔에서 뽑는 혈액 검사를 추가적으로 해야 하나요?
증상이 지속되거나 멍이 다른 곳에도 들면서 진행되면 큰 병원 혈액종양내과를 방문하셔서 혈액 응고 이상에 대한 종합적인 검사를 받아보십시오. 가볍게 멍이 들다가 좋아지면 굳이 검사를 받을 필요는 없을 것 같습니다.
@@bloodlove 네 감사합니다.~
저도 같은 증상이었고 수개월이 지난 현재도 반복되고 있습니다 ㅠ
중증1만이하일 경우에도 제균치료 시도해도 될까요?
글쎄요. 스테로이드 치료가 나을 것 같습니다. 중증에서 제균치룐 아직 자료가 없습니다.
@@bloodlove 메치론4밀리 6알 3달 먹어도 안 올라서요.
최근의 경향은 스테로이드(메치론)을 2개월 이상은 사용하지 말라고 되어 있습니다. 워래는 비장절제술이 그 다음 순서인데 최근 좋은 약제도 나오고 급여기준도 많이 변경이 되어서 엘트롬보팩(레볼레이드)나 로미플로스팀(엔플레이트)같은 약제를 사용하면 90%이상의 환자들이 좋아집니다. 담당 교수님과 의논하시는 것이 좋겠습니다.