А при тоннельном синдроме нет поражения мышцы из-за того что страдает только небольшой участок нерва,а не весь нерв?а как тогда отличить нейропатии от радикулопатии? правильно ли я понимаю,что только за счёт созраненного сенсорного ответа при радикулопатии?
При туннельном синдроме поражение мышцы тоже есть. Правда зависит это от стадии поражения. Если исследование проведено на начальной стадии заболевания, когда есть только изолированный участок демиелинизации, то мышечный ответ при стимуляции ниже поражения будет в норме. Если уже развилась аксонопатия, то мышечный ответ будет снижаться, а по игольчатой ЭМГ будет денервация. При акональном поражении при туннеле будет снижаться и мышечный и сенсорный ответы. Однако для туннельных невропатий основное это выявить блок проведения на уровне туннеля. При корешковом аксональном поражении будет снижаться мышечный ответ без снижения сенсорного ответа. По игольчатой ЭМГ будут денервационные изменения в мышцах соответствующего миотома.
Я так понимаю радикулопатию корешка L4 никак не подтвердить (имею ввиду с помощью ЭМГ/ЭНМГ)? При обследовании невролог зафиксировал снижение коленного рефлекса справа. Получается он должен указать радикулопатию L4 справа как основное нарушение?
@@emgschool спасибо; однако в моем городе к сожалению не делают игольчатую ЭМГ. Только стимуляционная ЭНМГ - знаю что она тут будет бессильна на 99%. Но диагноз установили - наверное на основании клинических и диагностических (МРТ, КТ) проявлений.
А ведь для МСЭ необходимо отдифференцировать радикулопатию от какого нибудь с-ма агровации или ажитации! Ведь как МРТ диагностика стала доступней , все начали находить у себя грыжи и все сразу стали инвалидами. Информативность миографии в этом вопросе низка....а жаль
Для МСЭ основой является нарушение функции. Поэтому снижение амплитуды мышечного ответа, что говорит об атрофических процессах в мышце (не плохо если это еще подтверждается игольчатой ЭМГ), для экспертных вопросов вполне может подойти.
![Megan Thee Stallion - Roc Steady (feat. Flo Milli) [Official Video]](http://i.ytimg.com/vi/HozPPyqW0dY/mqdefault.jpg)
А при тоннельном синдроме нет поражения мышцы из-за того что страдает только небольшой участок нерва,а не весь нерв?а как тогда отличить нейропатии от радикулопатии? правильно ли я понимаю,что только за счёт созраненного сенсорного ответа при радикулопатии?
При туннельном синдроме поражение мышцы тоже есть. Правда зависит это от стадии поражения. Если исследование проведено на начальной стадии заболевания, когда есть только изолированный участок демиелинизации, то мышечный ответ при стимуляции ниже поражения будет в норме. Если уже развилась аксонопатия, то мышечный ответ будет снижаться, а по игольчатой ЭМГ будет денервация. При акональном поражении при туннеле будет снижаться и мышечный и сенсорный ответы. Однако для туннельных невропатий основное это выявить блок проведения на уровне туннеля. При корешковом аксональном поражении будет снижаться мышечный ответ без снижения сенсорного ответа. По игольчатой ЭМГ будут денервационные изменения в мышцах соответствующего миотома.
Спасибо!
с помощу мрт можно обнаружить отрыв корешка??
Можно, но обязательно проводить МРТ с контрастом
Я так понимаю радикулопатию корешка L4 никак не подтвердить (имею ввиду с помощью ЭМГ/ЭНМГ)? При обследовании невролог зафиксировал снижение коленного рефлекса справа. Получается он должен указать радикулопатию L4 справа как основное нарушение?
По хорошему, если есть подозрение на снижение амплитуды мышечного ответа надо эту мышцу исследовать с помощью игольчатой ЭМГ.
@@emgschool спасибо; однако в моем городе к сожалению не делают игольчатую ЭМГ. Только стимуляционная ЭНМГ - знаю что она тут будет бессильна на 99%. Но диагноз установили - наверное на основании клинических и диагностических (МРТ, КТ) проявлений.
А ведь для МСЭ необходимо отдифференцировать радикулопатию от какого нибудь с-ма агровации или ажитации! Ведь как МРТ диагностика стала доступней , все начали находить у себя грыжи и все сразу стали инвалидами. Информативность миографии в этом вопросе низка....а жаль
Для МСЭ основой является нарушение функции. Поэтому снижение амплитуды мышечного ответа, что говорит об атрофических процессах в мышце (не плохо если это еще подтверждается игольчатой ЭМГ), для экспертных вопросов вполне может подойти.
Спасибо Юрий Владимирович!
Как лечить радикулопатии L5 и S1?