الكبد 2 - مقاربة اليرقان وفرط بيلروبين الدم Approach to jaundice and hyperbilirubinemia
HTML-код
- Опубликовано: 16 ноя 2019
- References:
-Davidson’s Principles and Practice of medicine - 23rd edition
-Toronto Notes 2018
-UpToDate®
-Rapid Review Pathology - Edward F. Goljan MD - Fifth Edition
لي أشهر بأبحث صدقني ولا دكتور قدر يشرح مثل محاضرتك شرحت تسلم وربي يزيدك من علمه
ايش الشرح العسل ذا ..الله يبارك ماشاء الله 😍😭💜💜💜💜💜
شرح جميل وممتاز ♥️♥️ جزاك الله كل خير
ما شاء الله عنك دكتور.. الله يبارك فيك
شرح رائع كل الشكر ربي يجازيك 💜💜💜
شكرا جزيلا. تبارك الله عليك انت تشرح بطريقة جميلة جدا 👍👍
يعطيك الف عافية دكتور❤️ ماشاءالله
يعطيك العافية دكتور....كل المحبة
رائع 👏بارك الله فيكم 💚💚
جزاك الله خيرا ♥️
رائع واحسنت وشكرا لك
وحقيقي زكاة العلم نشره ربي يوفقك
🌹🌹🌹🌹🌹
شرح عظيم، أكثر من رائع، بارك الله في جهودك الطيبة دكتور ❤
جزاك الله خيرا
راااائع
جزاك الله خيرا
الشرح حلو الله يعطيك العافيه
ما اجمل شرحك ، شكرا كتير لئلك
رههييب ماشاء الله❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
جزاكم الله خير
شرح عظيم الله يعطيك العافية دكتور
لا أجد كلمات الشكر التي تفيك حقك
الله يرضى عليك🥺
رائعين 💙
بارك الله فيك
شكراً جزيلاً
شكرآ اخي الله يسعدك
رائع
شكراً
شكرا الك
13.64 mg/L
هل هي نسبة مرتفعة في bilirubine total
لرجل بعمر 50 وماهو سبب الارتفاع
وشكرا دكتور
يسلمو
أصابني يرقان B هل له علاج
الآن هو في الدم فماذا تنصحون هل له علاج طبيعي
تحياتي الى اهل سوريا
اي بربي انا مابحب اليرقان، إن شاء الله يسهل عليي
هل في متلازمة جيلبرت يعقبه احيانا تضخم بسيط في الكبد والطحال ؟؟
اخي هل عندك تضخم بالكبد مع ارتفاع صفراء وحكة ؟
وانحلال الكريات الحمر يفرز خضاب بالبول
فأصبح البول غامقا وليس بسبب المباشر
😍😍❤️😍😍❤️😍😍😍
👍
شكرا عالمحاضرة لكن البيليروبين المباشر لاينحل بالماء وبالتالي لايفرز بالبول واغمقاق البول تال للانحلال للكريات الحمر
ممكن توضيح
💓♥️♥️♥️👌👌👌👌
يا اخي بدنا الحل لهل مشكله ما بدنا الطريقة كيف يحصل
الفيديو بدون ميوزك بيكون احسن
رجل عمره 48 سنة أتى إلى العيادة بشكوى #تعب و #اغمقاق_بلون_البول، لا يوجد سوابق هامة، الحيويات ضمن السوي، المريض بدين قليلاً، يلاحظ #لون_يرقاني_بالصلبة_والجلد، لا يوجد توسع بالبطن ولا مضض بالجس، النتائج المخبرية:
الألبومين 3.8 غ/ دل (المجال السوي 3.5 - 5.5 غ/ دل).
زمن البروثرومبين PT يساوي 11 ثانية (طبيعي)
البيليروبين الكلي 11 مغ/ دل (المجال السوي0.1 - 1.2 مغ/ دل).
البيليروبين المباشر 8 مغ/ دل.
ALP = 822 U/L.
AST = 55 U/L.
ALT = 40 U/L.
-(المجال السوي للـ alp من 40 إلى 129 U/L).
-(المجال السوي للـ ast من 7 إلى 55 U/L).
-(المجال السوي للـ alt من 8 إلى 42 U/L).
----------------------------------------
ما هي #الخطوة_التالية الأفضل لوضع التشخيص؟
A - ERCP
B - فحص لطاخة دم محيطية
C - معايرة حديد المصل ونسبة إشباع الترانسفرين والفيريتين
D - إيكو بطن
E - معايرة الأضداد والواسمات الالتهابية بحثا عن التهابات الكبد الفيروسية
الجواب B ايكو بطن
لدى المريض حالة من فرط بيلروبين الدم (على حساب المباشر بشكل رئيسي) + ارتفاع شديد بال ALP
وبالتالي نتوجه بشدة للأمراض المسببة للركودة الصفراوية (اليرقان الانسدادي) داخل أو خارج الكبدية
-الألبومين والـ PT الطبيعيان يشيران إلى وظيفة سوية للكبد
- ناقلات الأمين على الحد الأعلى للطبيعي تستبعد الأمراض الكبدية الخلوية (كالتهاب الكبد الفيروسي الحاد)
- عند وجود ركودة صفراوية فإن الخطوة التالية الأفضل هي ايكو بطن وذلك لكشف وجود توسع بالطرق الصفراوية من عدمه (وجود توسع الأقنية الصفراوية يقترح الأسباب خارج الكبدية للركودة الصفراوية، وغياب توسعها يقترح الأسباب داخل الكبدية)
- مناقشة بقية الخيارات
* يُجرى الـ ERCP عادةً عندما يقترح #الايكو او الـ CT وجود الانسداد (بسبب حصاة صفراوية أو ورم مثلاً)، وذلك لغايات تشخيصية وعلاجية.
* تُجرى لطاخة الدم المحيطية عند التوجه لفاقات الدم الانحلالية (لكن البيلروبين في هذه الحالة سيكون على حساب غير المباشر بشكل مسيطر)
* تجرى اختبارات الحديد والترانسفيرين والفيريتين عند الشك بداء ترسب الأصبغة الدموية - الهيموكروماتوز (لكن في هذه الحالة سيكون ارتفاع ALT و AST اشد)
* عيار ناقلات الأمين (القريب من الطبيعي) عند المريض يستبعد التهابات الكبد الفيروسية كسبب لليرقان لديه.
ARAMED ايكو بطن 👀
جزاكم الله خيرا والله عرفت والحمدلله استفدت كتير من هالفيديو
@@ARAMED قصدكD
@@ARAMED oui
السلام عليكم
انا من الشام
مقيمة في النمسا
عندي بنوتة عمرها شهر وكم يوم عندها يرقان
وصل لل٢٣ونزل لل١٤
عن طريق الحضانة
سؤالي في علاج طبيعي
أو اسم دوا مفيد للحالة
السلام عليكم يادكتور عندي مرض تلاسيميا وتكسر بكريات الدم وعندي يرقان وإصفرار رهيب في الجسم والعينيين. وأتناول فقط 10ايام من الشهر لحمض الفوليك. بماتنصحني وأريد حل لتخفيض او علاج الصفراء عندي.
ها تحسنت
@@user-gt4pc2fk6y الحمد لله انا الان بخير وتحسنت لاني عملت عملية جراحية والحمد لله بخير وانت
@@Pyare20ha انا عندي صفار قليل في العين منذ سنوات لم يزيد ولم يظهر في جلد
مع العلم صحتي تمام وماكو الالم
@@user-gt4pc2fk6y الحمد لله أنك بخير ربي يشافيك ويعافيك
@@Pyare20ha تسلم
👍