วิเคราะห์กรณีผู้ป่วยหญิง อายุ 27 ปี ปวดท้องรุนแรงเสียชีวิต ที่ รพ ระนอง
HTML-код
- Опубликовано: 18 окт 2024
- ในคลิปมีพูดผิดที่นึงนะครับ Ehlers Danlos Syndrome ที่มีเส้นเลือดฉีกขาดได้ต้องเป็น Type 4 หรือ vascular type ไม่ใช่ type 3 นะครับ
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
วิเคราะห์กรณีผู้ป่วยหญิงอายุ 27 ปีปวดท้องรุนแรงเสียชีวิตที่โรงพยาบาลระนอง
สวัสดีครับ
ผมก็ได้เห็นข่าวที่มีผู้หญิงอายุ 27 ปีนะครับแล้วก็มีอาการปวดท้องรุนแรงและเสียชีวิตในเวลาต่อมาที่โรงพยาบาลระนองนะครับ เรื่องนี้ผมมองยังไงบ้างแล้วก็คิดว่าเป็นจากอะไรได้บ้างนะครับ วันนี้ก็อยากจะมาเล่าให้ทุกคนฟังกันเลยนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
1️⃣
ก่อนอื่นนะครับผมก็ต้องขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของน้องเขาด้วยนะครับเพราะว่าอายุยังน้อยเลยแล้วก็เกิดเหตุแบบนี้ขึ้นมานะครับรวมทั้งผมก็เห็นที่ว่ามีปัญหากับทางเจ้าหน้าที่นะครับที่โรงพยาบาลด้วยว่ามีพูดไม่ดีนะครับ แล้วก็อาจจะไม่มีหมอมาดูแลในช่วงนั้นนะครับ
เนื่องจากว่าผมเองก็เคยอยู่ในสถานการณ์ที่คล้ายแบบนั้นนะครับผมก็อยากจะมาเล่าอีกมุมมองให้ฟังนะครับว่าจริงๆแล้วเนี่ยเวลาที่เกิดเหตุแบบนี้ขึ้นมานะครับ เช่นว่าอาการมันเป็นรุนแรงแล้วมันไม่หายเนี่ยจริงๆเราไม่ได้ไม่ทำอะไรนะครับ เรามีการตรวจรักษาอะไรอยู่แล้วแต่ปัญหาเนี่ยมันไม่ได้อยู่ตรงที่ว่าเราตรวจหรือเราไม่ตรวจหรือมีคนดูหรือไม่มีคนดูนะครับ
2️⃣
ปัญหามันอยู่ที่การสื่อสารระหว่างแพทย์แล้วก็คนไข้นะครับแล้วก็ญาติคนไข้ว่าเรากำลังทำอะไรอยู่นะครับ บางทีผมสั่งตรวจอันนั้นไปเรียบร้อยแล้วดูผลอันนี้เรียบร้อยแล้ว แต่ว่าเราไม่ได้เล่าผลให้กับญาติคนไข้ฟังว่าเราตรวจเจออะไรบ้างนะครับเขาก็ร้อนใจเพราะว่าเห็นญาติตัวเองกำลังทรมานอยู่ถูกไหมครับ แล้วทำไมถึงไม่มีใครทำอะไร แล้วไม่ได้พูดอะไรนะครับ แต่จริงๆคือเราดูผลทุกอย่างอยู่แล้วนะครับ
ดังนั้นเนี่ยจริงๆตรงนี้อยากจะเตือนน้องๆแพทย์ใช้ทุนทุกคนที่ออกไปทำงานนะครับ การสื่อสารเป็นเรื่องที่สำคัญที่สุดเลยนะครับต่อให้เราทำทุกอย่างดีนะครับ เขียนบันทึกทุกอย่างไว้ถ้าเราไม่สื่อสารเนี่ยนะครับเขาก็ไม่มีทางเข้าใจหรอกครับว่าเรากำลังทำอะไรอยู่ แล้วตรงเนี้ยมันเป็นอะไรที่มีความสำคัญค่อนข้างที่จะมากนะครับ
3️⃣
เรามาเข้าเรื่องกันเลยดีกว่าว่าเคสนี้คือยังไงนะครับ?
เท่าที่ผมเห็นข่าวนะครับก็เป็นผู้หญิงอายุ 27 ปีนะครับ มีโรค SLE ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอยู่นี่แหละครับ คือภูมิต้านทานของร่างกายเนี่ยมันไปทำลายส่วนต่างๆของร่างกายนะครับ แล้วน้องเขาเท่าที่ผมอ่านเจอนะครับก็มีว่ามันมีอาการลงไตไปแล้วนะครับ SLE เนี่ยมันสามารถที่จะทำให้ไตอักเสบได้นะครับ แล้วก็ถึงขั้นไตวายได้ รวมทั้งรู้สึกว่าจะมีการอ่อนแรงที่กล้ามเนื้อนะครับ
4️⃣
คือ SLE เนี่ยมันเป็นโรคซึ่งสามารถไปได้ทั้งร่างกายเลยนะครับ เกิดอาการต่างๆได้ทั้งร่างกาย ก็ขึ้นอยู่กับว่าคนๆนั้นเนี่ยจะมีอาการในส่วนไหนบ้างนะครับ ยกตัวอย่างเช่น
🔺SLE เนี่ยสามารถทำให้ระบบประสาทอักเสบได้นะครับก็คืออาจจะมีอาการชักนะครับ
🔺บางคนเส้นประสาทอักเสบต่างๆมีการอ่อนแรงได้นะครับ
🔺ถ้าไปที่ปอดเนี่ยบางคนก็จะมีปอดอักเสบมีน้ำคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดได้นะครับ หรือปอดเกิดเป็นผังผืดขึ้นมาก็ได้นะครับ
5️⃣
🔺ไปที่หัวใจ หัวใจก็อักเสบนะครับ
🔺เส้นเลือดเส้นเลือดก็อักเสบได้นะครับ
🔺ไตอย่างที่เมื่อกี้บอกก็เกิดอาการไตวายได้นะครับ
🔺ตับอักเสบได้
🔺ข้อปวดได้
🔺ผิวหนังมีผื่นได้อะไรอย่างนี้เป็นต้นนะครับ
คือมันไปได้ทุกระบบเลย รวมทั้งระบบซึ่งเราไม่ได้เห็นจากภายนอกนะครับ ยกตัวอย่างเช่น
🔺เลือดนะครับ เราก็เจอได้ว่าคนไข้ที่เป็นกลุ่ม SLE เนี่ยบางคนมีเม็ดเลือดแดงแตกก็จะมีอาการซีดนะครับ มีเกล็ดเลือดต่ำได้ หรือมีเม็ดเลือดขาวต่ำได้ ซึ่งก็จะทำให้เขาเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าคนปกตินะครับ
ถ้าญาติคนไข้ได้ฟังคลิปนี้ คงจะเข้าใจอาการของโรคที่อันตราย และคงจะไม่โกรธแพทย์และพยาบาล แต่สิ่งที่สำคัญคือการสื่อสารให้เข้าใจทั้งผู้ป่วยและญาติที่กำลังทุกข์กาย ทุกข์ใจให้กำลังใจและความเมตตาก็จะทำให้เขาคลายทุกข์ได้บ้าง เห็นใจแพทย์ พยาบาล และผู้ป่วย รวมทั้งญาติผู้สูญเสียค่ะ
พยาบาลเต้าขู่คนไข้ไม่ให้ร้องเสียงดังด้วย โรคก็ส่วนโรค แต่พฤติกรรมพยาบาลที่ขาดเมตตา ความสุภาพ นั่นคือประเด็นที่ญาติติดใจค่ะ
พูดแบบไม่มีความรับผิดชอบและหนีปัญหา
น้องเขาเส้นเลือดแดงขาดตามข่าวล่าสุดเลยคับ คุณหมอเก่งมากเลย อธิบายล่วงหน้าได้ถูกคับ
คุณหมอคือที่พึ่งที่เชื่อถือได้ ปชช คนฟังไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ ถือเป็นการสร้างบุญให้ตัวคุณหมอและเป็นวิทยาทานประโยชน์ต่อคนฟังที่สนใจ ใคร่รู้ ในเรื่องที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์
เคสนี้ดิฉันคิดว่า คุณหมอทำหน้าที่อย่างเต็มที่แล้วค่ะ แต่เป็นเพราะความรุนแรงของโรคที่ผู้เสียชีวิตเป็นอยู่ก่อนด้วย คือ เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง และยังมีปัญหาเรื่องไตวายด้วย... ส่วนเรื่องการโต้เถียงระหว่าง ญาติของผู้เสียชีวิตกับทางพยาบาล เพราะญาติไม่พอใจ ทุกอย่างคงเป็นเพราะความตึงเครียด มีความกดดัน เพราะญาติผู้เสียชีวิตมีการถ่ายคลิป ซึ่งเป็นกฎระเบียบของโรงพยาบาล ทำให้พยาบาลใช้เสียงที่ดังไปเพื่อให้ญาติหยุดถ่ายคลิปค่ะ ทุกฝ่ายล้วนอยู่ในสถานการณ์ที่ตึงเครียด แต่คิดว่า ไม่มีใครอยากให้เกิดเรื่องนี้ขึ้นแน่นอนค่ะ...
เห็นด้วยกับคุณหมอคะ เรื่องการสื่อสารระหว่างหมอกับคนป่วย ต้องยอมรับว่าหมอส่วนใหญ่ในปท.ไทยไม่ชอบให้คนไข้ซักถามอาการของโรค เพราะหมอบางคนคิดว่าบอกไปแล้วคนไข้หรือญาติจะเข้าใจรึป่าว จริงๆแล้วคนป่วยสมัยนี้ถ้าพอมีความรู้เราก็จะพยายามหาข้อมูลของลักษณะอาการของโรคจากweb ของแพทย์ หรือ ร.พ.ต่างๆที่ให้ความรู้ ถ้าได้รับการชี้แจงที่ดีก็ยอมรับได้คะ
เห็นด้วยค่ะ การสื่อสารของหมอ กับญาติคนไข้ สำคัญ...เพราะน้องสาวก็เป็นโรคนี้อยู่ค่ะ
ยากนะคะcaseนี้เห็นใจทั้งเจ้าหน้าที่และญาติคนตายด้วย ญาติเคยเป็นโรคเส้นเลือดแตก ผ่าตัดใช้เลือดเกือบ 100ถุงแต่ไม่รอดค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ดูข่าวเคสน้อง27ไม่ได้เลยค่ะ เหมือนเคสแฟนที่ปวดท้อง ปวดแบบทุรนทุรายทรมาน รอหมอวินิจฉัย ให้มอฟีนก็ยังปวดทุรนทุราย กรี๊ดร้องแบบน้องเขาเลยค่ะ หมอสะแกนไม่พบอะไร ฉีดสี เจอลำไส้ทะลุค่ะ ผ่าตัดฉุกเฉินเลยค่ะโชคดีรอดมาได้ทีมหมอผ่าตัด หมอช่องท้องเฉพาะทาง สามีรอดมาได้เพราะทีมแพทย์พร้อมมากที่ประเทศฝรั่งเศส ถ้าเกิดที่ไทยคงต้องทำใจเหมือนน้องเขา แพทย์ทางฝรั่งเศสเขาให้คิวคนที่ฉุกเฉินจริงๆนะคะ ขอบคุณนะคะสำหรับข้อมูล
คุณหมอเก่งม่ากๆเลยคะ ตั่งแตติดตามคุณหมอใด้ความรู้ ไปดูแลตัวเอง และบอกต่อคนในครอบครัว และเพื่อนๆ มีประโยชน์มากเลยคะ ขอบตุณ คุณหมอที่ทำคลิปดีๆแบบนี้ออกมานะคะ🙏
แล้วคนไข้ที่เสียชีวิค ที่คุณหมอพูดถึง ผลชันสูตรศพบอกว่า เลือดออกที่เยื่อหุ้ทหัวใจคะ ตรงตามที่คุณหมอ วิเคราะห์เลยคะ
ติดตามฟังแถลงข่าวจากผลการชันสูตรศพ พบว่าเส้นเลือดแดงใหญ่ที่ไปเลี้ยงหัวใจแตกปริค่ะ การสื่อสารเป็นสิ่งสำคัญในทุกวิชาชีพ น้ำคำ น้ำใจ และน้ำมือ 3 น้ำนี้โบราณสอนว่าควรมีในทุก ๆ คน❤
ขอแสดงความยินดีค่ะคุณหมอแทน
ยอดผู้ติดตาม 4.54 แสนคนค่ะ
สถานีต่อไป 4.55 แสนคนค่ะ
ช่อง Doctor Tany ช่องคุณภาพ
ดีต่อสุขภาพกาย สุขภาพใจ
เนื้อหาหลากหลาย ประโยชน์มากมาย
ใกล้ 5 แสนซับแล้วนะคะ 🌻🧡🌻
ดิฉันเป็นโรคSLE เสียใจกับน้องและครอบครัว
ติดตามข่าวนี้ ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความกระจ่าง เพิ่งรู้ว่าน้องเป็นแพ้ภูมิตัวเอง ตกใจเหมือนกัน แต่เข้าใจคนเจ็บ เวลาเจ็บมันทรมานมาก อยากได้รับการรักษาให้เร็ว หรือถ้าต้องรอ การมีจนท.อธิบายว่าขั้นตอนเป็นยังไงอย่างน้อยก็จะได้อุ่นใจ โดยรวมแล้วก็ต้องการการสื่อสารที่นุ่มนวลค่ะ
เห็นคลิปน้องแล้ว รู้สึกเจ็บแทนเลยค่ะ น้องร้องแบบนั้นอยู่ตั้งหลายชั่วโมง น้องคงทรมานมากก่อนเสียชีวิต
ขอบคุณมากๆค่ะอาจารย์ เป็นประโยชน์ต่อคุณหมอและคุณพยาบาล ให้ระลึกเสมอว่า อาการปวดท้องรุนแรงในผู้ป่วยนั้น ไม่ใช่โรคกระเพาะเสมอไป ต้องระมัดระวังในการวินิจฉัยและต้องแคร์ความรู้สึกของญาติ มีการสื่อสารให้ญาติเข้าใจ ซึ่งสำคัญมากๆเช่นกัน
คุณหมอเก่งสุดยอดค่ะ เขาชันสูตรแล้วพบเส้นเลือด เอออต้าฉีกขาดค่ะ
ชอบฟังคลิปความรู้ทางการแพทย์อะไรแบบนี้มากเลยค่ะ คุณหมออธิบายได้เข้าใจง่าย พูดชัดถ้อยชัดคำ ขอบคุณมากๆนะคะที่แชร์ความรู้ดีๆแบบนี้ ❤
คุณหมอวินิจฉัยถูกต้องมากค่ะ มาจากหัวใจ จากที่ได้ฟังข่าวจากคุณหมอ
ติดตาม อ. ตลอด ขอบคุณ อ. ช่วยวิเคราะห์ให้ได้ดีเลย เห็นด้วยว่าอาการที่ทำให้ปวดมากๆ และเสียชีวิตในเวลาค่อนข้างเร็วน่าจะมาจากเรื่องของ vascular แล้ว involve กับ vital organ โดยเฉพาะ heart อ. นอกจากจะชำนาญด้าน Pulmo แล้ว ยังมีความรู้ด้านอื่นๆ เยอะมากๆ เลย 😊👍
คิดไม่ผิดจริงๆค่ะที่ติดตามอาจารย์หมอ เพราะดูแค่ข่าวกรณีแบบนี้ดิฉันจึงเป็นคนหนึ่งที่ข้องใจสงสัยในอาการและกระบวนการรักษา ทำให้ทราบว่าจริงๆแล้วก็เป็นเหตุสุดวิสัยทั้งคนไข้และ รพ. เห็นใจทั้ง2ฝ่าย และขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวผู้เสียชีวิตด้วยค่ะ
อาจารยพูดในคลิบนี้มีประโยชน์มากๆค่ะเป็นประโยชน์กับทุกฝ่ายชี้ประเด็นที่ควรจะทำต่อ.การสื่อสารสำคัญมากเหมือนอาจารย์บอก..ยุ่งมากเพียงใดต้องสื่อสารว่าทีมกำลังทำอะไรให้อยู่.ไอทีมีประโยชน์มากแต่ก็เป็นจุดอันตรายเม่ืออีกฝ่ายเห็นและไม่เข้าใจ..เช่นจะมีคำพูดออกมาว่าเราป่วยแต่เอาแต่ดูคอม/โทรศัพท์..อย่างไรก็ตามความอาทรห่วงใยกับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยที่ทีมเห็นอยู่จะต้องมีการจัดการอย่างเหมาะสม...อาจารย์หมอธนีย์เป็นอาจารย์ที่ดีมากค่ะ/มีเมตตาสูงมากๆ..ขอให้อาจารย์มีสุขภาพแข็งแรง..มีความก้าวหน้ายิ่งๆขึ้นไปครับ
กราบขอบพระคุณค่ะคุณหมอ การลองวิเคราะห์ความเสี่ยง วิเคราะห์สาเหตุจากบริบทที่มี เป็นการเตือนให้เราทั้งหลายที่อาจจะเป็นโรคประจำตัวอะไรอยู่บางอย่าง ได้ตระหนักว่าเรามีความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายจากอะไรได้บ้าง และเมื่อมีอาการผิดปกติใดๆเราควรจะแจ้งแพทย์ผู้รักษาถึงโรคประจำตัวที่มีให้ครบถ้วนเพื่อช่วยให้การวินิจฉัยแม่นยำมากขึ้น อย่างไรก็ตามขอแสดงความเสียใจสำหรับการสูญเสีย และเป็นกำลังใจให้กับความพยายามของผู้ปฏิบัติหน้าที่ทุกท่าน
ดิฉันเป็นผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในอเมริกาติดตามรายการของคุณหมอมาระยะหนึ่งแล้ว นอกจากคุณหมอให้ความรู้แล้วคุณหมอยังเป็นผู้ที่ใช้ภาษาไทยในการให้ความรู้ได้อย่างสละสลวยไม่ใช้ภาษาอังกฤษโดยไม่จำเป็น ขอชื่นชมมากคะ ขอบพระคุณมากคะ
แพทย์ไทยเนื่องจากว่าเรียนอย่างเดียว จบแล้วทำงานเลย หลายคนไม่มี EQ สื่อสารแย่เยอะมากครับ โดยเฉพาะ รพ รัฐ อาจารย์แพทย์โดน treat เหมือนเทพ เลยทำให้ไม่สนใจอะไรมาก เหมือนเราไปง้อให้รักษา
ส่วน รพ เอกชน ราคาควบคุมก็เหมือนไม่ควบคุม ราคาแพงเกินจริงในหลายอย่าง แพทย์หลายคนอธิบายศัพท์เฉพาะคำ ศัพท์ธรรมดาคำ อธิบายเหมือนไม่ได้อธิบาย คนไข้ฟังไม่เข้าใจ
กราบขอบคุณท่านิาจารย์หมอธนีย์มากค่ะ ได้ทั้งความรู้ความกระจ่างในอาการของโรค ฟังเข้าใจง่าย ขออนุโมทนาบุญให้ท่านอาจารย์หมอร่างกายอข็งแรง สุขกายสบายใจเจริญก้าวหน้ายิ่งๆขึ้นไปค่ะ🙏❤️
เมื่อถึงเวลาอะไรก็คงห้ามไม่ได้สุดแต่อายุไขที่ได้มา แต่รู้สึกสงสารจากการทรมานก่อนตาย การอักเสบภายในรอดยากเหมือนหมอว่า ญาติๆอย่าโทษหมอเลย หมอไม่อยากให้คนไข้ตายในมือแน่นอน ขอให้เข้าใจคุณหมอ ขอให้น้องสู่ภพที่ดีในภายหน้า
ถ้าจะพูดถึงเส้นเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแตก เข้าใจเลยค่ะ เพราะคุณพ่อเสียด้วยอาการนี้ #เข้าใจว่าคุณหมอก็พยายามรักษาเต็มที่แล้วล่ะ เพียงแค่ขาดการสื่อสารให้ญาติเข้าใจ ขั้นตอนในการรักษามากกว่านะคะ
ขออนุญาตเล่าเคสที่เพิ่งเจอค่ะ ลูกชายหัวหน้าซึ่งเรียนอยู่ ม.4 ปวดท้องเมื่อวันเสาร์ที่ 10 ที่ผ่านมา ไป รพ.ขนาดกลางใกล้บ้าน คุณหมอเจาะเลือด และก็วินิจฉัยว่าน่าจะติดแบคทีเรีย ให้ยามากิน หลังจากกินยาก็จะมีช่วงหายไปบ้าง แต่ก็กลับมาปวด จนกระทั่งคืนวันอาทิตย์ช่วงตี 3 น้องยังปวด หัวหน้าก็เลยพามา รพ.ใหญ่แถวพระราม 6 ใกล้ที่ทำงาน ซึ่งก็ตีสี่ตีห้าแล้ว คุณหมอเจาะเลือด ผลเลือดไม่เจอว่าปวดจากสาเหตุอะไร หลังจากนั้นเอ็กซเรย์ อัลตร้าซาวด์ ก็ยังไม่เจอสาเหตุอีก และได้ทำ TC Scan (คุณหมอก็พูดติดตลกว่าทำครบทุกอย่างแล้วนะ😄) สรุปก็เจอว่าไส้ติ่งแตก ซึ่งแต่ละขั้นตอนต้องใช้เวลาในการรอผล อันนี้ใครก็เร่งรีบไม่ได้นะคะ รู้ว่าไส้ติ่งแตกก็ช่วงเที่ยงแล้ว ห้องผ่าตัดไม่ว่าง เตียงคนไข้ที่จะนอนพักไม่มี สรุปมีห้องผ่าตัด 3 ทุ่ม (แต่ช่วงเวลาที่รอตั้งแต่ช่วงเที่ยงถึง 3 ทุ่ม ซึ่งเป็นเวลาที่ญาติอยู่ในภาวะที่ไม่มีคำตอบว่าจะได้ผ่าตอนไหน ใครมีประสบการณ์ก็จะเข้าใจนะคะ แต่หัวหน้าเค้าไม่แสดงกิริยาหรือเรียกร้องอะไร) คุณหมอจะอธิบายให้ฟังว่าถ้าผ่าตัดเล็กจะทำความสะอาดยาก ควรจะผ่าตัดใหญ่ ก็เลยเลือกผ่าตัดใหญ่ แต่ไม่จบแค่นั้น ทีแรกจะใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 3 ชั่วโมง จะเสร็จประมาณ 6 ทุ่ม แต่ใช้เวลาจริงถึงประมาณตีสามตีสี่ เพราะว่าตอนแรกบล็อกหลัง แล้วน้องกระสับกระส่าย ก็เลยให้ดมยาอีก ก็ใช้เวลามากขึ้น เพราะเจอไปสองเด้งก็เลยนอนนานไปหน่อย😂 #คุณหมอบอกว่าเป็นเคสที่ยาก
สรุปได้นอนรักษาแผล 4 คืน ใส่สายระบาย เหมือนผ่าตัดใหญ่เลย ทั้งที่แค่ปวดไส้ติ่ง แต่บังเอิญมันแตก #น้องก็บอกว่าเพราะคุณหมอคนแรกแหล่ะที่ไม่รู้ว่าเค้าปวดไส้ติ่งตั้งแต่แรก เลยทำให้แตก😂 หัวหน้าก็จะอธิบายให้ลูกชายฟังว่าอย่าไปโทษคุณหมอแบบนั้น เพราะคุณหมอก็พยายามรักษาดีที่สุดแล้ว #และเค้าก็คิดว่าลูกชายต้องมีภาวะติดเชื้อร่วมด้วยจริง มันเลยทำให้วินิจฉัยยาก เพราะตัวเค้าก็เป็นบิดก่อนนั้น อันนี้เป็นเคสที่เข้าใจคุณหมอนะคะ #คนไข้แต่ละเคสก็มีความยากต่างกัน คุณหมอก็มีประสบการณ์ต่างกัน และความพร้อมของเครื่องทางการแพทย์แต่ละโรงพยาบาลก็มีจำกัดต่างกัน จึงเป็นเรื่องละเอียดอ่อนระหว่างคุณหมอ คนไข้ และญาติ ก็ต้องอาศัยความเข้าใจซึ่งกันและกันนะคะ #ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
น่ากลัวจังครับ
@@armnakornthab6867 ใช่ค่ะ แค่ปวดไส้ติ่ง แต่กลับกลายเป็นเคสยากไปซะงั้น
@@khuanchitsaichan4576 เคยได้ยินว่าถ้าปวดไส้ติ่งมากจะกระโดดแล้วเจ็บ ไม่รู้ใช้ทดสอบได้ไหมนะครับ
พี่เราเคยปวดท้องสงสัยเป็นไส้ติ่ง หาหมอที่อเมริกา เค้าบอกปวดท้องมีได้หลายสาเหตุ ถ้าจะให้รู้ชัดเจนต้องเสียเงินแพงหน่อยทำ CT scan ไม่งั้นต้องนอนรอดูอาการอย่างเดียว ขอเค้าไปว่าผ่าไส้ติ่งไปเลยไม่ได้เหรอ เค้าไม่ยอม ตอนแรกก็นอนร้องโอดโอยดูอาการไป แต่ผ่านไปหลายชั่วโมงก็ทนไม่ไหว ก็เลยขอทำ CT ก็เป็นไส้ติ่งจริง คิดว่าต่อไปใครปวดท้อง หมอหาสาเหตุแน่ชัดไม่ได้ ขอทำ CT เลย โรงพยาบาลรัฐอ่านเจอมาว่า 5,000-10,000
เคสของน้องคนนี้ ที่อ่านมา ถ้าไม่ทำ CT ก็ต้องส่องกล้องเข้าไปในท้องเอา อันนี้แพทย์เวรห้องฉุกเฉินคงจะไม่ชำนาญและไม่เอะใจ เพราะกรณีแบบนี้พบได้ไม่บ่อย
ขอบพระคุณความรู้ค่ะคุณหมอ โรคนี้น่ากลัวจริงๆเลย รักษายากเพราะมันเกิดอาการได้ทุกอย่างทั่วร่างกาย เพื่อนเป็นโรคนี้อยู่ทำได้แค่รักษาตามอาการค่ะ🥲
เรื่องการวินิจฉัยการเสียชีวิต
ช่องหมอเฉพาะทางบาทเดียววิเคราะห์ไว้แล้วครับ
น่าสงสารเคสนี้มากเลย อายุยังไม่เยอะด้วย
เป็นการให้ความรู้กับทั้งแพทย์ คนไข้ และบุคคลทั่วไปที่อาจประสบปัญหาอย่างเช่นคนไข้รายนี้ว่าควรนึกถึงสาเหตุว่ามาจากเส้นเลือดแดงอักเสบจนฉีกขาดหรือการอุดตันในเส้นเลือดจนเส้นเลือดตายเพื่อเป็นแนวทางในการรักษามีประโยชน์มากๆและเห็นด้วยกับอาจารย์ว่าปัญหาของความขัดแย้งส่วนหนึ่งมาจากความไม่เข้าใจกันดังนั้นการสื่อสารจึงเป็นเรื่องสำคัญ
ขอบพระคุณอาจารย์มากค่ะสำหรับความรู้ดีๆ
เคสนี้ชัณสูตรแล้วครับ เป็นอย่างที่อาจารย์ว่าจริงๆ
เคยมีประสบการณ์เจ็บป่วยด้วยโรคปวดท้องแบบนี้บ่อยครั้งมากๆทั้งตัวเองและน้องสาว เห็นใจคุณหมอทุกๆท่านค่ะ ที่คอยดูแลรักษาคนไข้อย่างดี แต่ในเวลาเกิดเหตุในใจคนไข้เค้าจะคิดถึงแต่คุณหมอคนเดียวค่ะ อยากเจอคุณหมอมากๆ เพื่อคล้ายความกังวลและบรรเทาอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นนะคะ วันนี้กำลังหาข่าวเรื่องนี้พอดีเลยได้คลิปของคุณหมออธิบายสาเหตุของการเสียชีวิตแบบฉุกเฉินอย่างนี้ ขอบคุณมากค่ะ
เห็นด้วยเป็นอย่างยิ่งค่ะ ไม่ว่าหมอที่เมืองไทยหรืออเมริกาบางครั้งก็ไม่แตกต่างกันค่ะ ถามไม่ค่อยตอบ บางทีหงุดหงิดใส่อีก บางทีต้องเปลี่ยนหมอค่ะ ตอนนี้ดูช่องคุณหมอได้ความรู้มากค่ะ อธิบายเข้าใจง่ายค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
คุณหมอมาแล้วว คือ ชอบเวลาที่คุณหมอมาช่วยขยายความเวลามีข่าวแบบนี้ ข้อมูลแน่นชัดเจน เข้าใจง่ายดีค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะวันนี้มาให้ความรู้เรื่องผู้ป่วยหญิงอายุ 27ปวดท้องรุนแรงเสียชีวิต ได้ความรู้ดีดีมีประโยขน์มากคะ ทุกวันนี้มีโรคหลายโรคที่ไม่รู้อันตรายถึงชีวิตคะ.👍 ตาขอให้คูหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏🇹🇭😷❤️🌹
เคยดูซีรี่ย์ House M.D. เลยเข้าใจหมอมากขึ้น หมอไม่ไดเรู้ทุกอย่าง ร่างกายของคนเราทุกคนแตกต่างกัน เวลาเห็นหมอโดนคนไข้โวยเรื่องวินิฉัยผิดบางครั้งก็สงสารและเข้าใจคุณหมอเลยค่ะ หมอที่ดีก็มีหมอที่ไม่ดีก็คงจะมีแต่เชื่อว่าคนที่มาเรียนหมอต้องเรื่มต้นจากการอยากช่วยชีวิตคน ก็ขอเป็นกำลังใจให้หมอที่ดีทุกท่านนะคะ
จริงค่ะ การสื่อสารกับคนไข้สำคัญมาก พยาบาลที่เป็นด่านหน้าก็สำคัญ ควรอธิบายด้วยใจที่มีเมตตา กรุณาต่อคนไข้ที่หวังมาขอความช่วยเหลือ เขาฝากชีวิตไว้ในมือพวกคุณแล้ว
ขอบคุณค่ะ
ยังมีเรื่อง ผ่าตัดจมูก แล้วแพ้ยาสลบเสียชีวิตด้วยค่ะ ที่เป็นเรื่องราวตอนนี้ค่ะ
ขอบคุณอาจารย์หมอช่วยอธิบายนะคะ เชื่อว่าแพทย์ก็ทำเต็มที่ตามสภาพการณ์และความสามารถค่ะ ความเข้าใจก็คงช่วยอารมณ์ความรู้สึกของญาติได้มากขึ้น ขอบคุณอาจารย์หมอที่ให้ความสนใจค่ะ
ขอบคุณความรู้และเข้าใจในเหตุที่เกิดขึ้น เห็นใจทั้งสองฝ่ายนะคะ
คุณหมอวินิจฉัยโรคเก่งมากครับ 👍🏻
ยายผมเมื่อ 10 กว่าปีที่แล้ว ก็เป็นเส้นเลือดในช่องท้องโป่งพองและแตกครับ
เริ่มจากปวดท้องรุนแรงรีบส่ง รพ ไม่ถึง 2 ชม ท่านก็เสียเลยครับ
เป็นกำลังใจให้นะครับ
❤❤ขอบพระคุณมากคะ คุณหมออธิบายดีมาก ชัดเจนมาก ถ้ามีหมอเก่งๆทัศนคติดีและมีประสบการณ์การเรียนรู้ก่ารสื่อสารแบบนี้เยอะๆคงจะดี
ฟังอาจารย์หมออธิบายตั้งแต่ต้นจนจบ มองเห็นภาพเข้าใจชัดเจนค่ะ ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆนะคะ
📝 ขอบคุณ สำหรับ การวิเคราะห์เคสนี้ค่ะ ขนาดว่า ถ้าแม้ มา หาหมอ แต่เนิ่นๆ หรือไป โรงพยาบาลที่เป็น โรงเรียนแพทย์ ก็อาจจะไม่รอดชีวิต ได้ เพราะต้องใช้ทีมแพทย์ เฉพาะทาง ที่มีความชำนาญ และ อาจต้องใช้เครื่องมือ อุปกรณ์ หลังผ่าตัดอีก
SLE โรคแพ้ภูมิตัวเอง ในรายนี้ มีการลงไตไปแล้ว ถึงขั้นไตวายได้รวมทั้งมีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ
SLE สามารถไปได้ทั้งร่างกาย ขึ้นอยู่กับว่าคนๆ นั้นจะมีอาการที่ส่วนไหนบ้าง เช่น
🏷️ สามารถทำให้ระบบประสาทอักเสบได้ อาจมีอาการ ชัก มีอาการอ่อนแรงได้
🏷️🫁 ถ้าไปที่ปอด ทำให้ ปอดอักเสบ มีน้ำคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด หรือปอดเกิดเป็นผังผืดได้
🏷️ 🫀 ไปที่หัวใจ หัวใจอักเสบได้
🏷️ ไตวายได้
🏷️ ตับอักเสบได้
🏷️ ปวดข้อ ได้
🏷️ ผิวหนังมีผื่นได้
🏷️ มันไปได้ทุกระบบได้รวมทั้งไม่ได้เห็นจากภายนอกเช่น
🩸เลือด บางคนมีเม็ดเลือดแดงแตก จะมีอาการซีด
🩸 เกร็ดเลือดต่ำ
🩸 เม็ดเลือดขาวต่ำ
ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อ มากกว่าคนปกติ
💊 ต้องใช้ยากดภูมิต้านทาน ซึ่งไม่ได้ให้เหมือนกันทุกราย
💊 ขึ้นอยู่กับว่าอาการมันเป็นที่ระบบไหนมากกว่า ต้องเลือกยาให้เหมาะสมกับระบบที่เค้าเป็น
💊 ส่วนใหญ่จะใช้ยาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ เป็นส่วนประกอบด้วย มียากดภูมิต้านทานหลากหลายแบบ มันไม่ได้กดแค่อย่างใดอย่างหนึ่ง บางคนเป็นรุนแรงจนตาบอดก็มี
🏷️ กรณี เคสนี้
ตรวจเบื้องต้นไม่ได้เจออะไร สงสัยว่าเป็น ลำไส้อักเสบ
ให้ยาไปหลายตัว ก็ยังไม่หายปวด ทุรนทุราย มาก
🩺👨⚕️ การปวดท้องที่มันไม่หาย แล้วทุรนทุรายมาก
การตรวจหน้าท้องแล้วไม่เจออะไรเป็นพิเศษ
ในบางคน ถ้ามีการอักเสบมากๆ ในช่องท้อง ไปกดไม่ได้เลย จะเจ็บมาก
🩸 พวกนี้บ่งบอกว่า มันเกี่ยวกับเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้ ว่าอาจจะมีการอุดตัน
🩺👨⚕️ ถ้ามีการอุดตัน จะทำให้เกิดการตายของลำไส้ จะปวดมาก ตรวจหน้าท้องแล้ว ก็จะไม่เจออะไร เป็นพิเศษ x-ray 🩻 ultrasound ก็จะไม่เจอ อะไรเป็นพิเศษ ⭐️ มีความสำคัญ ตรงนี้
🩸 การปวดที่เกิดจากเส้นเลือด ในคน อายุ 27 ปี มี โรค SLE ที่รุนแรงขนาดนี้ มีได้ 2 อย่างหลักๆ
⭐️ ประการแรก
เกิดจากการที่มีลิ่มเลือดไปอุดตัน เส้นเลือดใด เส้นเลือดหนึ่ง
ในกรณีนี้ เป็นความผิดปกติ ของ SLE ซึ่งมีโรคแทรกซ้อน อันหนึ่ง ชื่อว่า Antiphospholipid Syndrome
ภาวะนี้จะทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ง่าย ขึ้น แล้วไปอุดตันตามที่ต่างๆ ในร่างกาย ได้ง่ายขึ้น
💊 การรักษาจะต้องให้ยาละลายลิ่มเลือด มิเช่นนั้น มันก็จะอุดตัน มากขึ้นเรื่อยๆ
ถ้าผู้ป่วยอาการเยอะ ต้องผ่าตัดเข้าไป เพราะถ้าลำไส้มันตายไปแล้ว 💊❌ การรักษาด้วยยาละลายลิมเลือดจะไม่ได้ เพราะว่าจะติดเชื้อและเสียชีวิตในเวลาถัดมา ค่อนข้างรวดเร็ว จะ shock ได้อย่างรวดเร็ว
⭐️ ประการที่สอง
SLE ทำให้เกิดการอักเสบได้ทั้งร่างกายและเส้นเลือดก็เป็นหนึ่งในนั้น ถ้าเส้นเลือดมีการอักเสบเมื่อไหร่แล้วแล้วก็ ก็จะเกิดการสร้างลิ่มเลือดแล้วก็ไปอุดตันตามที่ต่างๆ ได้ และมากไปกว่านั้นเส้นเลือด เหล่านั้น มันฉีกขาดได้ 💥🩸
ที่น่ากังวลคือเส้นเลือดแดงใหญ่ Aorta ซึ่งออกมาจากหัวใจ 🫀
ขอบคุณค่ะอธิบายได้เข้าใจดีค่ะ
@@wilaipoochroen2183 😋😛 ต่อ ฉบับเต็ม ที่ คุณ วรรณ นะคะ อาจารย์ แทน จะมาปักหมุด ไว้ ค่ะ
ขอบคุณค่ะ Tany สำหรับ 💖💙💙💙💙💙💙💙💙💖💖💖💖💙 Have a wonderful & happiness moment time with an adorable Rosy ค่ะ 😛😋🐶💋👨⚕️🩺😋😋
ขอแย้งความคิดเห็น อ. ตรงที่บอกว่า
ต่อให้มารพ. ก่อนก็อาจไม่รอด #รพ. ใหญ่ก็ไม่รอด
ความหมายคือ #ผป. ยังไงก็ต้องตาย = กำลังหลงประเด็น
เคสนี้ปัญหา คือ แพทย์ วินิจฉัยโรคผิด = โรคกระเพาะ
ทั้งที่อาการปวดทุรนทุราย เกินกว่าโรคกระเพาะ
ผป. มาอยู่รพ. ตั้งแต่ 02- 07 น. 5 ชม. #เวลาดูเคส มากพอ
จะส่งต่อรพ. ใหญ่ #ยิ่งตรวจไม่เจออะไร แต่ปวดทุรนทุราย
เอะอะโวยวาย ยิ่งต้องสงสัย ????? #รีบส่งต่อ (Refer) เร็วที่สุด
ต่อให้โอกาสรอดน้อย เส้นเลือดฉีกขาด #ก็ต้องส่งรีบต่อ
ภาพผป. ตายคารพ. สะท้อนความผิดพลาดแพทย์ -พยาบาล
การดูแลรักษา การสื่อสารกับญาติ รวมถึงระบบสธ.ไทย
ภาระงานหนักบุคลากรทำตามหน้าที่ ไม่มีหัวใจ #ชัดเจน
การวินิจฉัยโรคผิด การประเมินความรุนแรง #เร่งด่วน (ไม่รู้)
การรักษา -ดูแล (ไม่ดู -ไม่ดี) แพทย์ ไม่มา พยาบาลไม่ดู
เคสนี้ ถอดบทเรียนได้ จะสอนแพทย์ พยาบาลได้อย่างดี
บทเรียนจริงดี กว่า การศึกษาจากตำรา
ว่ากันตามเหตุ - ผล ข้อเท็จจริง รายละเอียด
การดูแล รักษาผป. แพทย์ -พยาบาล บกพร่อง #ต้องยอมรับ
#ไม่ใช่แพทย์ พยาบาลด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์ #ชัดเจน
#ไม่พูดเข้าใครไม่แก้ต่างให้วิชาชีพเดียวกัน
พูดความจริง จะช่วยให้แก้ปัญหาได้ตรงประเด็น
@@touringthailand9267 เคสที่เป็นโรคแบบนี้
SLE + ปวดท้องรุนแรง
เป็น เคส study เป็นวิทยาทาน ให้กับคนอื่น รวมทั้งแพทย์ EP ได้เป็นอย่างดี เพื่อที่จะพัฒนาระบบ การดูแลผู้ป่วยวิกฤติ ที่ มาด้วย ปวดท้องรุนแรง ตรวจเบื้องต้นไม่พบความผิดปกติอะไร ทางผลจากห้องแลบ และมีโรคประจำตัวคือ SLE
และได้รับยากดภูมิ อยู่ 💊
ในการที่จะหาทางลด อัตราการเสียชีวิต เพราะ อาจารย์ แทน บอกว่า มีโอกาส รอดชีวิต 50-60 % และเสียชีวิต 40-50 % หากถึงมือ แพทย์ เฉพาะทาง เร็ว และได้รับการผ่าตัด ทันเวลา
หรือป้องกัน ไม่ให้มีการส่งต่อที่ล่าช้า อีก
ควรจะ มีการทำ Fast track ส่งต่อ มีทีมแพทย์ เฉพาะทาง เตรียม วางแผน การรักษาผู้ป่วยก่อนที่ตัวผู้ป่วย จะถึง รพ. ที่ส่งต่อ ด้วยซ้ำ ใช้ระบบ การสื่อสาร ออนไลน์ เข้ามาช่วย
อาจารย์แทน ถึง แนะนำ ให้ ญาติ อย่าเพิ่งเผาศพ น้อง
ให้ทำเรื่อง ขอชันสูตรพลิกศพ ความจริงทุกอย่างก็จะปรากฏมากกว่านี้
ข้อมูลที่อาจารย์แทน สรุป คือ จากความรู้ และประสบการณ์ ที่ได้ข้อมูลจากการอ่านข่าว และยังไม่มีผล จากแพทย์ นิติเวช มายืนยัน ค่ะ
ขอบคุณ สำหรับ ความคิดเห็น ค่ะ
เพราะ ต้อง ดูข่าว หลายๆ ช่องทางจริงๆ ถึงจะรู้ รายละเอียด ผู้ป่วยรายนี้ มากขึ้น ค่ะ
ขอบคุณ คุณหมอสำหรับความรู้ สิ่งเดียวที่ข้องใจจากกรณีของน้องคือ ทำไหมถึงปล่อยให้ผู้ป่วยปวดทรมานนานตั้ง 5 ชั่วโมง น่าจะมีการจัดการกับอาการปวดที่ดีกว่านี้
ดูข่าวนี้ครับ แสดงความเสียใจ น่าสงสารน้องและครอบครัวน้องเค้าครับ ถ้าไม่ดูคลิปคุณหมอคงคิดตำหนิรพ.ระนอง อยู่ในใจเหมือนกัน วันนี้ผมดูหน้าคุณหมอรู้สึกซีดๆ ไงไม่รู้ เหมือนคุณหมอเพิ่งอาบน้ำมาอุ่นมา 🙏🙏🙏
คุณหมอพูดถูกครับ การสื่อสาร เป็นสิ่งสำคัญมากๆในทุกๆตำแหน่งหน้าที่ ส่วนฝ่ายทึ่รับการสื่อสารก็ต้องยอมรับมีเหตุผลด้วย
ขอบพระคุณอาจารย์หมอแทนมากค่ะ ได้ความรู้มากเลย ที่สำคัญ ปัญหาจากการสื่อสารระหว่างผู้ให้บริการและญาติเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด จริงและเสมอมาค่ะ
ติดตามฟังความรู้จากคุณหมออยู่ 2 เวลา ก่อนนอน หรือ นั่งถอนหญ้า เป็นอาหารสมองสำหรับผู้หญิงสูงวัย ขอบคุณมากค่ะ
ได้ความรู้มากค่ะวันนี้
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ❤❤😊
สวัสดีค่ะคุณหมอ อยู่ต่างจังหวัดเข้าใจเลยค่ะว่าเป็นอย่างไร แล้วเป็นเวลากลางคืนก็ยิ่งลำบาก ด้วยอุปกรณ์ แพทย์ที่จะรักษาส่วนมากก็เป็นแพทย์ที่จบใหม่เด็กๆที่ต้องอยู่เวรกลางคืนที่กำลังเป็นปัญหาอยู่ตอนนี้ ด้วยประสบการณ์ยังน้อย ก็เห็นใจทั้งสองฝ่ายนะคะ เห็นด้วยกับที่คุณหมอแนะนำเรื่องการสื่อสารให้เข้าใจสำคัญมาก เพราะคนที่อยู่ในอารมณ์สูญเสียบางครั้งก็ไม่มีเหตุผลค่ะ แต่ถ้าญาติได้รับคำอธิบายที่ชัดเจนอย่างนี้เชื่อว่าเขาจะไม่โกรธและไม่โมโหแน่นอนค่ะ
ชอบฟังคุณหมอวิเคราะห์ค่ะ มีประโยชน์หลายคลิป
สวัสดีค่ะอาจารย์🙏แพทย์คุณหมอแทน😍 วันนี้คุณหมอมาวิเคราะห์เรื่องการเสียชีวิตน้องผู้หญิงแสดงความเสียใจด้วยค่ะ น้องอายุ27ปีปวดท้องรุนแรง ซึ่งมีโรคSLEอยู่แล้วลงไตเกิดไตวายเสียชีวืตอย่างรวดเร็ว คุณหมอแนะนำให้มีการสื่อสารกับญาติ ขณะให้การรักษาเพื่อความเข้าใจ ว่าแพทย์ทำอะไรอยู่ น้องปวดท้องหนักมาร.พที่ระนองตอนกลางคืนน้องเป็น โรคSLEคือโรคแพ้ภูมิตัวเอง และมีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ โรคนี้ทำลาย อวัยวะต่างๆของร่าง กายทำลาย ระบบประสาท ปอดอักเสบมีน้ำคั่งในปอด ผิวหนังมีผื่น ตับไต หัวใจ และเส้นเลือด อักเสบ มีเกล็ดเลือดต่ำ ใช้ยากดภูมิต้านทานใช้สเตรียรอยค์ ตามอาการที่เป็น มาร.พให้ยาลำไส้อักเสบไม่หาย อาจเกี่ยวการการอุดตันเส้นเลือดในช่องท้อง
1🌷การปวดท้องเกิดจากการอุดตันของลิ่มเลือดอุดตันเส้น เลือดต้องให้ยาละลายลิ่มเลือด 2🌻เกิดการอักเสบของเส้นเลือด มันจะสร้างลิ่มเลือดไปอุดตันคุณหมอสงสัย เส้นแดงใหญ่อักเสบเกิดการปริฉีกขาดมาจากหัวใจถึงช่องท้องเกิดการอุดตัน และฉีกขาดได้ ที่หัวใจ เลือดออกมานอกเส้นเลือด หัวใจมีเยื่อหุ้ม เลือดไปอุดในช่อง ระหว่างหัวใจกับเยื่อหุ้ม หัวใจบีบตัวไม่ได้ เกิดช๊อกได้
เส้นเลือดใหญ่จากหัวใจยาวลงมาถึงช่องท้องถ้าปริขาดตลอดแนว ได้ทำให้ลำไส้ตาย
การปวดท้องรุนแรง ตรวจท้องแล้วไม่เจอต้องทำฉีดสี เพราะลำไส้ตาย ต้องรีบทำการผ่าตัด แต่ไม่มีหมอทำได้ ก็เสียจะชีวิต การฉีกขาดของลำไส้ เส้นเลือดใหญ่นั้นส่วนใหญ่เจออายุ60-70แต่น้องอายุน้อยมีการอักเสบจากโรคSLEอยู่ขอบคุณค่ะคุณหมอ🙏❤️👍
น้ำคั่งในปอด ไม่ใช่ น้ำคลั่ง นะคะ
@@ณัฐพรพันธุมนาวิน-ต2ฒ ขอบคุณค่ะคั่ง ไม่ใช่คลั่ง🙏แก้แล้วค่ะมิน่าไม่ได้หัวใจ🤭☺️
ฟังมา2เพจ คุณหมอวินิจฉัยตรงกันทั้ง 2 ท่านค่ะ
อาจารย์มีความรอบรุ้ เก่งมากจริงๆคะ่ อธิบายได้ชัดเจน เข้าใจ การสื่อสารทีดีจะทำให้ญาติเข้าใจ ไม่ใช่ว่าทำเหมือนรำคาญญาติ ทีมที่รักษาต้องเป็นทีมเดียวกัน
เราเคยปวดท้องมากๆค่ะ ตกใจเหมือนกันทั้งที่เมื่อวานเราก็ยังปกติดี พยายามนึกให้ได้ว่าเรากินอะไรเข้าไปบ้าง ทำไมถึงปวดท้องขนาดนี้ คือปวดจนหน้าซีดค่ะ แถมในซอยบ้านรถก็ติดอีก เลยต้องนั่งวินไปรพ.แถวงามวงศ์วาน โดนจับเข้าห้องฉุกเฉิน หมอมาตรวจแล้วถามว่า กดปวด หรือ ปล่อยแล้วปวด
… สรุปกดแล้วปวดนะคะ หมอบอกเราน่าจะเป็นกรดไหลย้อน ลองฉีดยาดูถ้าไม่หาย อาจจะต้องผ่า ...😫
ฉีดยาแล้ว รอดูอาการ อาการหายภายใน10นาทีค่ะ เกือบโดนผ่าแล้ว 😅
แต่ตอนปวดก็คือปวดมากๆทรมานจริงๆ.. หลังจากวันที่รักษาเสร็จ กินนม กินผักไม่ได้ กินอะไรไม่ค่อยได้เลย เพราะหลอนอาการปวดค่ะ ทำได้แต่หยอดข้าวต้มเปล่าๆ 😅
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน
คุณหมอวินิจฉัยเก่งค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ในคลิปนี้ และเห็นด้วยว่าการสื่อสารระหว่างแพทย์กับคนไข้และญาติ มีความสำคัญค่ะ
แต่คุณหมอต้องยอมรับนะคะว่า#พยาบาล(ส่วนมาก)ของรพ.รัฐในประเทศไทยมักจะพูดจากับคนไข้หรือญาติคนไข้หาดีน้อยมาก# ใช้อารมณ์ส่วนตัวเป็นที่ตั้ง#เจอกับตัวเองประจำ#ถ้าไม่จำเป็นจะซื้อยาจากเภสัชกรหรือเข้ารพ.เอกชน สบายใจเยอะเลย ##คุณหมอพูดดีเข้าใจถึงที่สุด##🙏💖
พยาบาลก็ทำงานในสภาพที่มีจำนวนคนไข้มากมายมหาศาล มีความกดดันสูงค่ะ
หมอกับบุคลากรทางการแพทย์นี่งานหนักมากนะคะ เพราะจำนวนบุคลากรก็ไม่เพียงพอต่อคนไข้สภาพที่ทำงานก็แย่ คอมพิวเตอร์นี่แย่งกันใช้เลย ออฟฟิศก็แออัดสุดๆ เทียบกับข้าราชการสายอื่นเหมือนฟ้ากับเหวเลยค่ะ เพราะตัวเองก็เป็นข้าราชการ คอมพิวเตอร์นี่ 1 ต่อ 1 เลย ที่ทำงานบางหน่วยนี่แทบวิ่งเล่นได้ ที่ไปเห็นความต่าง ก็เพราะเคยไปเฝ้าญาติที่ รพ รัฐค่ะ อาจจะมีหลุดบ้างน่าจะไม่ใช่ส่วนใหญ่นะคะ
เพราะอะไรล่ะครับ มันเป็นปัญหาที่คนไทยทุกคนต้องร่วมกันแก้ไขครับ หมอทำงานหนักเพราะอะไร เพราะคนไข้เยอะ คนไข้เยอะเพราะอะไร เพราะความง่ายดายในการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ และการละเลยการดูแลสุขภาพ เมื่อเปรียบเทียบกับประชากรในประเทศพัฒนาแล้ว
ผมเข้าใจเจ้าหน้าที่ทุกคนครับ ถ้าภาระงานมันหนักแบบนั้นมาตลอดเวลาที่ทำงาน คนส่วนมากก็ทนไม่ไหวหรอกครับ แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะเอามาบอกให้พูดไม่ดีได้ มันก็ต้องแก้ไข แต่ก็ต้องเข้าใจด้วยว่าทำไมถึงเป็นแบบนั้น และสุดท้ายก็ต้องแก้ไขที่ภาระงานครับ
เอกชน ถ้าเป็นอาจารย์หมอมาจากมหาวิทยาลัยดังๆ ก็ต้องแล้วแต่คน เคยเจอ อ.ทันตแพทย์มหิดลคนนึงพูดไม่ดี ขนาดไปหาที่บำรุงราษฏร์ สิบปีที่แล้วเสียค่าตรวจเริ่มต้นก็สองพันกว่าแล้ว เราทนไม่ได้ถึงกับถามออกมาว่าคุณหมอไปอารมณ์ไม่ดีมาจากไหนรึปล่าว
คิด อยู่ ว่า อยากให้คุณ หมอ อธิบาย เรื่องปวด ท้อง เคสนี้ เปิด มาเจอ พอดี ดั่งใจหวัง ขอบคุณครับ
ขอบคุณคุณหมอค่ะรพ.รัฐบาลมันแออัดจริงๆค่ะขาดบุคลากรแทบจะทุกๆส่วนอาจจะด้วยหลายๆปัจจัย ติดตามความรู้จากคุณหมอตลอดค่ะ รักษาสุขภาพด้วยนะคะ 😊
คุณหมอนี่#Update#สุดสุดค่ะ🙏👍👍👍💖💖💖😍
ความคิดของเราคือ ถึงคราวตายก็คือตายจ้า เหมาะสมแล้วทั้งเหตุและผล ถ้าไม่ถึงที่ตาย ก็คือไม่ตายจ้า ความตายไม่เลือกอายุ ฐานะ ทุกคนมีสิทธิ์คนละครั้งเท่ากัน อย่าประมาทในการดำเนินชีวิต
อาจารย์ดูแข็งแรงมากครับ fit มาก
อยากให้คุณหมอดูเคสล่าสุดที่แพ้ยาสลบตัวนึงในคลินิกความงามค่ะ เคสที่พบได้ยากมากๆ
Case study... thanks for sharing doctor.
คิดไปถึง ดาราคนโปรด John Ritter เลยค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้มากครับคุณหมอ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้เรื่อง... วิเคราะห์กรณีผู้ป่วยหญิง อายุ 27 ปี ปวดท้องรุนแรงเสียชีวิต ที่ รพ ระนอง
◾เป็นเคสของน้องป๊อป อายุ 27 ปี มีอาการปวดท้องอย่างหนัก เมื่อเวลา 02.30 น. ของวันที่ 12 มิถุนายน 2566 ที่ผ่านมา และได้รีบนำตัวส่งโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในพื้นที่จังหวัดระนอง และได้นำตัวเข้าห้องฉุกเฉิน เพื่อตรวจดูอาการ
◾ในเบื้องต้นทราบว่า ผู้ป่วยเป็นโรคภูมิแพ้ตัวเอง ช่วงเวลา 04.30 น. ใช้เวลาในห้องฉุกเฉิน 1 ชั่วโมงครึ่ง วินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะอาหาร ลำไส้อักเสบ เพราะผู้ป่วยนอกจากเป็นโรคภูมิแพ้ตัวเอง ก็ยังมีปัญหาเรื่องไตวาย รักษาอยู่ 3 เดือน และมีอาการดีขึ้น นอกจากนั้นยังมีความดันโลหิตสูง ที่กำลังทานยาความดัน
◾ได้ทำการเอ็กซ์เรย์ ก็ไม่พบอะไร รวมทั้งทำอัลตร้าซาวด์ ว่าเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่ ก็ไม่พบว่ามีนิ่ว หลังจากชั่วโมงครึ่ง ก็ย้ายผู้ป่วยไปยังตึกอายุกรรมหญิง แต่ผู้ป่วยยังมีอาการปวดท้อง จึงให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติม ในระหว่างนั้นแพทย์เตรียมที่จะนำตัวไปเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์เพื่อหาสาเหตุ แต่ทางญาติประสงค์ที่จะนำตัวไปรักษาที่สุราษฎร์ธานี แต่ในระหว่างที่ย้ายผู้ป่วย ก็มีอาการเกร็ง แล้วมีอาการหัวใจหยุดเต้น จึงนำตัวเข้าไปปั้มหัวใจในห้องฉุกเฉิน แต่ผู้ป่วยก็เสียชีวิตก่อน
◾มีการส่งศพน้องป๊อบให้แพทย์ผ่าชันสูตร พบว่า อาการปวดท้องเกิดจาก "ลำไส้ขาดเลือด" ทำให้ปวดรุนแรง แต่สาเหตุที่เสียชีวิตจริงๆ เกิดจาก "เส้นเลือดใหญ่ที่ออกจากหัวใจ มีการปริและฉีกขาด" เลือดจึงได้ไหลเข้าไปในเยื้อหุ้มหัวใจ ทำให้หัวใจหยุดเต้น เป็นภาวะหัวใจวาย ที่เป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยเสียชีวิตค่ะ
@ FragranzaTrippa
ขอบคุณมากนะคะคุณทริป ⚘💙⚘
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน 🌻🧡🌻
@@boomsong5729 ยินดีค่ะ...
เคสนี้น่าสงสารค่ะคงจะทรมานมาก 😢
สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏💐..เมื่อวานยุ้ยก็พึ่งเกิดอาการคล้ายๆ แบบนี้มาค่ะ ไปนั่งเรือ ตอนแรกมึนๆ งงๆ และเริ่มคลื่นไส้ตลอดเวลา แต่ไม่อาเจียน ต่อมามวนๆท้อง เริ่มรู้สึกปวดถ่าย แต่ไม่ถึงกับต้องเข้าห้องน้ำ ต่อมาเหงื่อออก ปวดจี๊ดบิดบริเวณกลางท้อง เป็นขณะๆ ทั้งอยากอาเจียนทั้งอยากถ่าย..ก็ต้องไม่ ทรมานมากค่ะ สักพักหมดแรง และหัวใจเต้นแรง116-127 ขณะอยู่บนเครื่องบินค่ะ ...เมื่อคืนไข้ขึ้นสูงค่ะ แต่หนาวค่ะ...แต่ตอนนี้ทุเลาลงแล้วค่ะ..อาการต่างจากตอนที่เป็นติดเชื้อในกระเพาะอาหารค่ะ..ตอนกินยาประเภทแก้เมาเรือฯไป2อย่าง+dioctahedral Smectic+hyoscine 🙏ต้องหาผงคาร์บอน,ยาฆ่าเชื้อมาทานเพิ่มมั้ยค่ะ❤🙏🙏💐
ไม่จำเป็นครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะ🙏💐 ตอนนี้ทุเลาลงมากแล้วค่ะ ยังมีมวนท้องนิดหน่อยค่ะ🙏
เคยเข้าเคสผ่าตัดอาการนี้กลางดึกค่ะ ความเห็นส่วนตัวคือ ตื่นเต้นและยากที่สุดในชีวิต ยากกว่าผ่าสมอง ผ่าเปิดทรวงอก เลือดก็ต้องให้ เลือดที่ท้องก็ออก เดี๋ยวเพิ่มเลือด เดี๋ยวเลือดที่ออกก็จะเต็มต้องเปลี่ยนถุงรองรับ จะเป็นลมค่ะ
ขอเเสดงความเสียใจกับครอบครัวน้องด้วยนะคะ เเละขอขอบคุณ คุณหมอด้วยค่ะ กำลังอยากรู้เลยค่ะ ว่าเค้าเสียชีวิตเนื่องจากสาเหตุอะไร
ตัวเลขกระตุกขึ้นมาเป็น 454K Sub อีกแล้ว (ยิ้มอยู่) อาจารย์รับมือความรักจากผู้คนด้วยสรรพวิชาความรู้ จากความเชี่ยวชาญตอบกลับมาทุกวันเลย แทนความรักและห่วงใยจากอาจารย์ ซึ่งเรามารับสาส์นนั้นทุกวันเช่นกันด้วยความสนุกและน่าสนใจ กราบขอบพระคุณสำหรับพลังการสอนชนิดที่เรี่ยวแรงไม่เคยตก เลยซักวันนะคะ
ขอบคุณครับคุณหมอฯ
ขอให้ผู้จากไปไปสู่สันติสุขตามศาสนาและความเชื่อครับ
ขอเป็นกำลังใจให้ผู้เกี่ยวข้องทุกฝ่ายครับ
สวัสดีค่ะคุณหมออยากจะสอบถามเพิ่มเติม เเล้วในเคสที่เคยเป็น HLH รักษาหายเเล้วจะกลับมาเป็นอีกหรือเปล่า ขอบคุณมากค่ะ
เป็นอีกได้ โดยเฉพาะในปีแรกครับ โรคนี้ต้องคุยกับหมอโรคเลือดโดยเฉพาะครับ
แต่ถ้าในรพช ก็ยากนะคะ ทุกวันนี้การ ขอ refer ยังยากเลยค่ะ ไม่ต้องพูดถึงเรื่องการขอ CtWA กรณีที่อาจารย์แนะนำ แพทย์ใช้ทุนให้รีบส่ง แต่แพทย์ใช้ทุนไม่มีสิทธิส่งเอง หากเป็นจริง คงไม่ทันหรอกค่ะ ระบบการ consult refer เมืองไทย ยังเป็นระบบขึ้นอยู่กับใจของอาจารย์แต่ละคนอยู่เลยค่ะ อาจารย์
ความไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐค่ะ
ขอบคุณคุณหมอค่ะ และขอให้มีความเข้าใจในกันและกันค่ะ
กำลังสงสัยเลย ขอบคุณคุณหมอคะไขข้อสงสัย
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
การสื่อสารให้ข้อมูล ถือว่าเป็นจุดอ่อนของแพทย์พยาบาลเลยล่ะ
ผมว่าถ้าบังคับให้ภาระหมอลดลง มันจะแก้ปัญหานี้ได้ครับ แต่ก็จะไปเกิดปัญหาไม่มีคนดูแลคนไข้ซึ่งมีเยอะมากๆแทนครับ
Good morning cheers for a beautiful day ka Doctor Tany 🌤️🌈🎈
About to leave house to run errands.
Health is Wealth.
Be back to listen.
Have a great Saturdayyy! 🙂
☘️🌸🍀🌸☘️
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ อาจารย์วินิจฉัยตรงเป้ะเลยค่ะ ขอบคุณมากนะคะ อย่างน้อยๆญาติคนไข้ได้รับรู้จะได้สบายใจ ไม่ต้องติดใจอะไรกับหมอขอบคุณค่ะ ต้องแชร์ไปให้ถึงค่ะ
สวัสดี ค่ะคุณหมอ ตอนนี้ป่วยเป็นโรคหนังแข็งค่ะ เป็นมา 10 กว่าปี ช่วงนี้ เหมือนโรคกำเริบหนัก มีการอักเสบทั่วร่างกาย โดยเฉพาะที่ข้อมือ ซึ่งทำให้เจ็บ ทำให้เจ็บ เจ็บจนไม่สามารถใช้งานได้ ซึ่งในการอักเสบแต่ละครั้งจะมีแคลเซียมอยู่ข้างใน เหมือนมันกำลังหาทางออก ตอนนี้ต้องอาศัยยาแก้ปวดอย่างเดียวเลยค่ะ คุณหมอที่รักษา แจ้งว่าไม่สามารถควบคุมแคลเซียมนี้ได้ เลยอยากขอคำแนะนำคุณหมอค่ะ ว่าเรามีวิธีในการลดการอักเสบของผู้ป่วยโรคหนังแข็งไหมคะ
คุณหมอเคยพูดไว้แล้วครับ โรคหนังแข็ง scleroderma อาการและวิธีรักษา
อาจจะใช้ยาพวก Diltiazem ก็พอได้ครับ แต่ไม่ได้รักษาได้ทุกรายไปครับ
ขอบคุณค่ะ คุณหมอ
วันนี้ เสื้อสวย สมกับเดือน pride ❤🧡💛💚💙💜🏳️🌈
เห็นคนที่ เป็น SLE เป็นข่าว บ่อยๆค่ะ น่ากลัวมาก น้องที่ทำงานก็เป็น ดู ปกติดี แต่ ถ้ามัน จะกำเริบ เมื่อไหร่คือหนัก ที่ทราบ คนมีชื่อเสียง ก็ เป็นและเสียชีวิต ตั้งแต่อายุยังน้อย อาจารย์ เก่งมากค่ะ วิเคราะห์ได้ตรง เลย
หมอ รพ.ราชเวช จ.เชียงใหม่ เป็น รพ.เอกชน จะอธิบายขั้นตอนทุกครั้ง ที่จะทำอะไร แม้แต่จะฉีดยาให้ ก็จะอธิบายว่า ใช้ยาอะไร ปริมาณ เท่าไหร่ พยาบาล จะทำอะไรก็ชี้แจงค่ะ ราคาไม่แพง มากด้วย เสียดายตอนนี้ ย้ายมา กทม รพ.เอกชน ที่ กทม ไม่ค่อย เท่าไหร่นักค่ะ สงสัยขึ้นกับ จำนวนคนไข้ และความเร่งรีบ
อยู่ที่ทัศนคติของแต่ละบุคคลและ กฏขององค์กรด้วยค่ะ
จริงๆแล้ว แพทย์น่าจะได้รับการปลูกฝังตั้งแต่เป็นนักศึกษาแพทย์แล้วว่า การสื่อสาร เป็นสิ่งสำคัญที่สุด ต้องสื่อสารให้รอบคอบ ครบถ้วน ด้วยความจริงใจ ตรวจเจออะไร เราคิดอย่างไร และจะทำอะไร เพื่อหวังผลอย่างไร ถ้าผลมันไม่สมประสงค์ คนไข้และครอบครัวยังเข้าใจได้ เพราะหมออธิบายได้ดีแล้ว
@@moondance8670 เห็นด้วยค่ะ ว่า ถ้าหมอ อธิบาย ว่าจะทำอย่างไร ขั้นตอนการรักษา สาเหตุการเกิด และผลที่หวังว่าจะได้รับจากการรักษา หรือ ทางเลือก ว่าจะรักษาแบบนี้ หรือ รักษา แบบนั้น คนไข้ และครอบครัว ก็เข้าใจ และ สบายใจค่ะ สิ่งสำคัญ น่าจะเป็นเรื่องของการสื่อสาร แต่ รพ.ในเมืองไทย คนไข้เยอะกว่าคุณหมอ เลยค่ะ คุณหมอและ เจ้าหน้าที่เลยมีเวลา ให้น้อย
รากเหง้าของปัญหามันมาจากการที่ภาระหน้าที่ของหมอมากเกินไปครับ ถ้าภาระงานมันลดลง ความเครียดลดลง ยังไงผมก็เชื่อว่าหมอจะมีเวลาและเต็มใจอธิบายให้คนไข้และญาติฟังครับ ยังไงก็ตาม นี่ก็ไม่ใช่ข้ออ้างที่แพทย์จะไม่อธิบายครับ
สวัสดีค่ะอาจารย์ 🙏🏻
รักษาสุขภาพด้วยนะคะ ☺️✨
เป็นประโยชน์มากเลยคะ
สวัสดีค่ะ,"อาจารย์หมอ Tany (MD.)" ,คำพูด"จากประสพการณ์ที่รู้มา" (เพิ่มศรัทธาและรักยิ่งค่ะ.) พี่,ได้รับความรู้ที่เป็นประโยชน์ยิ่งค่ะ."ขอบคุณนะคะ."
สวัสดีค่า คุณหมอ 🙏
นึกแล้วว่าเคสนี้หมอต้องมาเร็ว ขอบคุณมากค่ะ
อยากฟังประเด็นนี้พอดีเลยครับ ขอบคุณครับ
ขอบคุณนะคะ เพิ่งดูข่าวย้อนหลังเมื่อช่วงเช้านี้เอง ยังคิดเลยว่าอยากให้คุณหมอพูดเรื่องนี้ แต่ก้ไม่ทันคุณหมอธนีย์ผู้ที่ทันทุกเหตุการณ์ ทุกสถานการณ์จริงๆ ขนาดคุณหมอยังพูดชัดเจนเลยว่าถ้าเป็นเส้นเลือดใหญ่ที่มีการอักเสบแล้วฉีกขาด
ต่อให้อยู่ในรร.แพทย์มีเครื่องมือครบก้รอดยาก และต้องมีทีมผ่าตัดตอนนั้นเลยต้องผ่าตัดเร็ว ต้องเป็นผู้ที่มีประสบการณ์สูงมากในการผ่าตัดถึงต้องขั้นเทพเลย และต้องผ่าตัดเร็ว ทุกอย่างต้องเร็ว แต่ก้รอดยากมากๆ และก้หาหมอที่ผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ได้ยากมาก รบกวนถามคะว่าที่รพ ที่คุณหมอทำงานมีคุณหมอที่ผ่าตัดเส้นเลือแดงใหญ่ได้อยู่ด้วยปะคะ 🙏
อีกส่วนนึงที่สำคัญ อาจารย์บอกว่าต้องมีเครื่องปอดและหัวใจเทียมเพื่อใช้แทนอวัยวะจริงในระหว่างผ่าตัดหัวใจด้วยค่ะ
@@ณัฐพรพันธุมนาวิน-ต2ฒ ขอบคุณนะคะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ รบกวนถามว่า ถ้าปวดท้องด้านซ้ายตรงแถวกระเพาะอาหาร เวลาก้มหรือเอี่ยวตัวจะเจ็บมาก เคยไปทำ Endoscopy ปี 2015, 2023 และไป ER ปี 2015 เค้าทำ CT scan ให้ แต่หมอบอกไม่เจออะไร แต่ทำไมยังปวดตลอด แบบนี้ต้องให้คุณหมอ PCP ออร์เดอร์ไปตรวจอะไรคะ ภาษาทางการแพทย์เรียกการตรวจแบบนั่นว่าอะไรคะ
ไม่มราบคุณหมอเคยทำคลิปเกี่ยวกับ Upper Endoscopy และการตรวจกระเพาะไปแล้วยัง ถ้ามี รบกวนแปะลิ้งค์ให้ดูนะคะ ขอบคุณมากค่ะ 🙏😊
อาจจะเป็นกล้ามเนื้อมีปัญหา ไส้เลื่อนที่กระบังลม หรืออื่นๆก็ได้ ผมก็ไม่สามารถตอบได้เลยครับ ต้องคุยกับหมอที่รักษาเลยครับว่าเรายังไม่หาย ต้องทำอะไรต่อครับ
ขอบคุณพี่หมอมากครับ
Thanks you
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอวันนี้วิเคราะห์กรณีผู้หญิงป่วยหญิงอายุ27ปี ที่รพ.ระนอง ปวดท้องรุนแรงเสียชีวิต เนื่องจากอาจารย์หมอเคยอยู่ในสถานการณ์ที่คล้ายกัน จริงๆแล้วเวลาที่เกิดเหตุขึ้นมาคนไข้อาการรุนแรงแล้วไม่หายจริงๆแล้วไม่ใช่ว่าคุณหมอไม่ได้ทำอะไรเพราะมีการตรวจรักษาอยู่แล้วแต่ปัญหามันไม่อยู่ที่ตรวจหรือไม่ตรวจมีคนดูหรือไม่มีคนดูแต่ปัญหามันอยู่ที่การสื่อสารระหว่างแพทย์กับคนไข้หรือญาติคนไข้ การสื่อสารเป็นเรื่องที่สำคัญที่สุดต่อให้เราทำทุกอย่างดีหมดแต่หากเราไม่สื่อสารเขาคนไข้หรือญาติจะไม่มีทางเข้าใจว่าเรากำลังทำะไรอยู่ ดังนั้นการสื่อสารจึงมีความสำคัญมาก คนไข้หญิงอายุ27 ป่วยเป็นโรคSLEแพ้ภูมิตัวเอง ภูมิต้านทานไปทำลายส่วนต่างๆของร่างกาย ไตมีปัญหา โรค SLE สามารถทำให้ไตอักเสบและไตวายได้ รวมทั้งมีการอ่อนแรงที่กล้ามเนื้อโรคSLE มันสามารถไปได้ทั้งร่างกายเกิดอาการต่างๆทั้งร่างกายได้ขึ้นอยู่กับคนไข้จะมีอาการส่วนไหนบ้างเช่นSLE สามารถทำให้ระบบประสาทอักเสบได้ อาจมีอาการชัก ระบบประสาทต่างๆมีการอ่อนแรงได้ ถ้ามันไปที่ปอดทำให้ปอดอักเสบมีน้ำคั่งอยู่เยื่อหุ้มปอด เป็นพังผืดไปที่หัวใจๆก็อักเสบ มีอาการไตวาย ตับอักเสบได้ เส้นเลือดอักเสบได้ คนไข้ SLEบางคนมีเม็ดเลือดแดงแตก มีเม็ดเลือดขาว มีเกล็ดเลือดต่ำได้เสี่ยงมากกว่าคนปกติ การรักษาค่อนข้างลำบากต้องใช้ยากดภูมิต้านทาน เลือกยาให้เหมาะสมกับโรคที่เป็นมีการใช้ยาสเตียรอยด์ร่วมกับยาชนิดอื่น อาการน้องคือปวดท้อง รุนแรงไปโรงพยาบาลได้รับการตรวจเบื้องต้นไม่พบอะไรสงสัยลำไส้อักเสบให้ยาไปหลายตัวแต่ก็ไม่หายปวดยังทุรน ทุรายอยู่ การที่ปวดท้องที่ไม่หายทุรนทุรายมาก ตรวจหน้าท้องและไม่พบอะไรเป็นพิเศษ บางคนถ้ามีการอักเสบมากๆกดแล้วจะเจ็บมากๆน่าจะเกี่ยวข้องกับเส้น เลือด ที่ไปเลี้ยงลำไส้ ว่ามันอาจอุดตัน ในกรณีนี้อาจารย์หมอมีข้อสงสัย2ข้อคือ1.ลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดการรักษาต้องให้ยาละลายลิ่มเลือดฯ 2.ที่น่าสงสัย.SLEทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายเส้นเลือดก็เป็นหนึ่งในนั้น ถ้าเส้นเลือดอักเสบมันจะเกิดลิ่มเลือดไปอุดตันที่ต่างๆได้เส้นเลือดฉีกขาดได้ แต่เวลานี้อาจารย์หมอไม่ทราบว่าน้องได้รับการชันสูตรการตายหรือยัง และสงสัยว่าการที่ลำไส้ขาดเลือดแล้วตายทันทีเป็นไปได้ยากมากๆที่.อาจารย์หมอสงสัยมากๆคือเส้นเลือดแดงใหญ่มันอักเสบฉีกขาดขึ้นมา.เคสอย่างนี้ที่เกิดจากการอักเสบของเส้นเลือด aorta เกิดการฉีกขาดของเส้นเลือดต่อให้อยู่โรงพยาบาลที่มีเครื่องมือครบครันระดับโรงเรียนแพทย์ก็รอดยากมากเพราะต้องมีทีมผ่าตัดเดี๋ยวนั้นแต่ก็ไม่ได้แปลว่าจะรอดถ้ามีการฉีกขาดมักจะเสียชีวิต ไม่ได้พูดเข้าข้างใคร จากประสบการณ์อาจารย์หมอที่พบมา เคสนี้อาจารย์หมอสงสัยว่าน่าจะเป็นการอักเสบของเส้นเลือดแดงฉีกขาดแล้วอุดตันลำไส้ทำให้ปวดท้องมากๆแล้วอาจแตกทำให้เสียชีวิตได้อย่างฉับพลัน อย่าง ไรก็ตามก็คงต้องดูผลการชันสูตรพลิกศพ ดิฉันขอขอบพระคุณอาจารย์หมอเป็นอย่างสูงค่ะ
You are the best! Thank you!
คุณหมอ พักผ่อนเยอะค่ะ คุณหมอผอมลงปะค่ะ
คุณหมอค่ะ มีอาการปวดเกร็ง เจ็บมากตรงบริเวณท้องด้านซ้าย เจ็บแบบทันทีทันใด เมื่อกดลงไปรู้สึกเจ็บมาก แต่พอปล่อยจะมีอาการดีขึ้นเล็กน้อย แล้วกลับมาเจ็บอีก เจ็บแบบแทบหยุดหายใจเหมือนโดนมีดแทง จะเจ็บที่ฝั่งซ้ายใต้ชายโครงลงไป เจ็บจนตัวงอ เหงื่อแตก เรียกว่าตรงร่อง 11 จะเป็นอยู่ประมาณ 30นาที - 1 ชม. เป็นครั้งแรกหลังจากผ่าตัดคลอดลูก ประมาณ 3 สป. ตอนนี้ลูก 8 ขวบ แล้ว ยังมีอาการ ล่าสุดเมื่อ 2 วันที่แล้วค่ะ แต่พอหาย ก็หายไปเลย แบบนี้จะทำไงดีค่ะ หรือว่ามีอะไรผิดปกติที่ต้องระวังบ้างค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ในวันนี้ค่ะ❤
ก็อาจมีไส้เลื่อนบริเวณนั้นได้ ควรไปตรวจด้วยครับ
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ