안녕하세요^^ 서울의 한 대학병원에서 수혈관리실 전담간호사로 일하고 있습니다. 유익한 영상 감사합니다. 수혈 가이드라인을 기반으로 만드신 내용인가요 ??? 다만, 수혈시작직전 환자 대조시에 환자분께 개방형 질문으로 혈액형을 물어보시기 전에 혈액백과 세트를 연결하시고 환자분께 가셨는데, 가이드 라인에 따르면 의료인 2분이 혈액형을 확인 한 뒤 혈액백과 수혈세트를 연결하는 것으로 알고있습니다^^ 환자가 알 고 있는 혈액과 실제 인수된 혈액이 다를 수 있기 때문입니다. ~ 정성어린 영상 다시한번감사드립니다🎉 교육자료로도 사용해도될만큼 손색이 없을거같아요!
주로 임상에서 기계환기적응증을 판단하는데 공급되는 산소량(FIO2) 대비 환자의 SpO2, 그리고 RR(호흡수)에 따릅니다(ROX index). 추측해보건데 아마도 교재에서는 환자에게 적용하는 FiO2가 60%이상이 되도록 고농도산소를 주입하여야하는 경우를 저산소성호흡부전이라고 얘기한것 같습니다~! FiO2는 환자가 마시게되는 흡입산소분율이기 때문이죠😯🧐
RBC에 비해 FFP나 PC는 초기투여시 부작용이없다면 대체로 빠른 주입이 가능합니다. 수혈시 천천히 그리고 굵은 도관을 이용하는 것은 여러가지 이유 중 용혈예방이 가장큽니다. 얇은 도관이라면(22g, 24g) 천천히, 그리고 반대로 전달되는 도관이 굵다면(대표적으로 ECMO) 말씀하신대로 저희도 F/D을 많이 합니다
대한수혈학회 가이드라인에서 권장하는 시간은 unit당 30min내이고, 6U T/F시 그렇게되겠습니다. 하지만 PC의 경우 의료기관마다 주입시간이 조금씩 다른것으로 알고있습니다. 저희 원내지침도 농축혈소판(PC) 수혈시 환자상태가 괜찮다면 점점 속도를 올려 Unit당 5~20분 수혈을 권장하고있습니다. 그래서 pheresis수혈을 좋아합니다..😳
"1lumen-수혈, 2lumen-약제, 3lumen-수액" 이런 상황이 가능합니다~ 하지만 distal lumen(가장 멀리 뻗어나가는 lumen) 이 아닌 이상 주입하는 타 약제와 mixing될 가능성이 있긴하므로 이런 미세한 영향까지 배제하기 위해서는 18-20G말초정맥관을 사용하시는 것이 마음 편합니다ㅎㅎ(저희도 종종 이렇게 합니다)
![Felix "Unfair" | [Stray Kids : SKZ-PLAYER]](http://i.ytimg.com/vi/Oswujxm2Ag0/mqdefault.jpg)
와 진짜 유용하다 ㄷㄷㄷㄷ 어떻게 이런 채널이 있지?
와 이렇게 섬세하고 꼼꼼하게 알려주는 영상은 처음이에요. 감사합니다!
많이 아프셨데요😅😅😅😅
ㅋㅋㅋ 저렇게 바로바로 처방내주는 주치의라니 비록 영상이지만 증말 최고네여ㅠㅠ
ㅎㅎ바램을 살짝 담아봤습니다 ㅎㅎ
정말 도움 많이 되네요. 영상 너무 감사드립니다.
오늘 수혈예정이라 공부중에 선생님영상보니 너무 도움이 되었어요^^
보기는 많이봤는데 직접해본경험은 없어서 다시 한번 보고 가려구요.
감사합니다~~~
도움되셔서 다행이에요, 수혈 관련 추가 영상이 조만간 업로드 될 예정입니다~! 오늘 근무 파이팅하세요!! 😄
ㅎㅎㅎ 간호사님,
수혈은 환자분의 혈액을
정맥주사로 뽑아서
혈액형을 맞추잖아요^^ㅎㅎㅎㅎㅎ
나도 혈액형이 AB형이예요
2015년가을때
한일병원채혈실에서
간호사님이 주사로 혈액뽑아주셨어요
2015년12월때
간호사님이 팔찌주셨는데
내두눈으로 보니 혈액형AB형으로
나왔었어요 혈액형검사를
받기를 잘한거같아요 나도^^ㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎ
선생님! 현재 간호대생인데 임상 나가서 너무 유용할 거 같아요 🥺 감사합니다
으아아악 처음에 나오는 꿈 너무 소름돋는거 아닌가욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 현실비명 질렀어요
ㅎㅎ 짧게 구성된 인트로를 잘 이해해주셔서 기분이 좋네요🤣🤣
안녕하세요^^ 서울의 한 대학병원에서 수혈관리실 전담간호사로 일하고 있습니다. 유익한 영상 감사합니다. 수혈 가이드라인을 기반으로 만드신 내용인가요 ??? 다만, 수혈시작직전 환자 대조시에 환자분께 개방형 질문으로 혈액형을 물어보시기 전에 혈액백과 세트를 연결하시고 환자분께 가셨는데, 가이드 라인에 따르면 의료인 2분이 혈액형을 확인 한 뒤 혈액백과 수혈세트를 연결하는 것으로 알고있습니다^^ 환자가 알 고 있는 혈액과 실제 인수된 혈액이 다를 수 있기 때문입니다. ~ 정성어린 영상 다시한번감사드립니다🎉 교육자료로도 사용해도될만큼 손색이 없을거같아요!
세세한 부분에 대한 피드백 감사드립니다. 더 좋은 영상을 보실 수 있도록 노력하도록 할게요. 감사합니다!
같은간호사로 후배들에게 정말 유익하겠어요.존경스럽습니다! 감사해요!
감사합니다!
넘나 유익한 정보~~♡^^
감사합니다^^
미쳤당 더 뜨셔야합니다
교육자료로 써도 되겠어요!!
꿈이 아니었다면 정말 끔찍...ㅋ
맞습니다.. ㅎㅎ 😰😨😱😭
주치의 역할하시는분은
의사선생님인가요?
진짜 유용해요 ㅠㅠ 감사합니다 .. 백혈구 제거 필터 사용법도 올려주셨음 좋겠어요 ㅠㅠ
도움 되셨다니 다행이네요😃 필터의 경우 구하기가 어려워 제작이 어려울수도있지만 고민해보도록 할게요!
수혈전전처는 페니라민만주나요
수혈 부작용이 예상되는 환자의 경우 스테로이드를 투약해줍니다~
수혈전에 n/s 수액을 맞나보죠? 영상보니 채혈하면서 수액 달았네요
수혈끝나고도 생리식염수 줄필요는 없지요?
N/S 투여는 필요시 적용되며 당연한 것은 아닙니다. N/S은 혈액과 병용투여가 가능한 용액이라 혈액을 묽게하거나 볼륨을 채워주는 다양한 원인에 의해 투여할 때가 있습니다. 일반적으로는 수혈 후 간단한 flushing만을 해줍니다😀
안티바디 스크리닝?
수혈 전 시행하게되는 비예기항체 검사에요~
선생님 성인간호학책에 기계환기 적응증에서 fio2가 60%이상이면 저산소성호흡부전이라고 나와있는데 이상이아니라 이하아닌가요??
주로 임상에서 기계환기적응증을 판단하는데 공급되는 산소량(FIO2) 대비 환자의 SpO2, 그리고 RR(호흡수)에 따릅니다(ROX index). 추측해보건데 아마도 교재에서는 환자에게 적용하는 FiO2가 60%이상이 되도록 고농도산소를 주입하여야하는 경우를 저산소성호흡부전이라고 얘기한것 같습니다~! FiO2는 환자가 마시게되는 흡입산소분율이기 때문이죠😯🧐
수혈세트는 어떻게 사용하나요? 병원마다 다르다고 하던데 다 똑같은 수혈세트 사용하나요?
수혈세트는 혈액은행에서 정해준 것으로 사용하는데, 아마 병원마다 어느정도 차이는 있을 것 같습니다.
저희병원은 혈액 수혈세트와 혈소판 수혈세트로 나뉘며 각각의 백혈구제거필터 수혈세트를 사용할 수도 있습니다😀
FFP PC 수혈시 거즘 빨리주는데 풀드롭 하다시피.. 잘못 알고 있는 건가요? ㅠㅠ
RBC에 비해 FFP나 PC는 초기투여시 부작용이없다면 대체로 빠른 주입이 가능합니다. 수혈시 천천히 그리고 굵은 도관을 이용하는 것은 여러가지 이유 중 용혈예방이 가장큽니다. 얇은 도관이라면(22g, 24g) 천천히, 그리고 반대로 전달되는 도관이 굵다면(대표적으로 ECMO) 말씀하신대로 저희도 F/D을 많이 합니다
@@rn_theboy 감사해융 🤗
혹시 종류가 다른 제제를 동시에 수혈가능한가요?? 예를 들어 rbc와 FFP를 같이 준다던지요..!!
혈액제재는 약물과 dectrose가 함유된 fluide 등과 병용투여를 금하고있으며 등장성용액인 N/S이 가능하다고 권고합니다. 그리고 저희 원내에서도 동형(같은 혈액형)의 혈액제재끼리는 병용투여가 가능하다고는 하지만 어떠한 상호작용이 나타날지 모르므로 가급적 따로 투여할것을 권해드힙니다. 병용투여는 응급상황에만 적용하는 것이 바람직할것같습니다😀
그럼 성인 적혈구시 22g는 권장 안되는건가용??
넵, 가능하면 18G, 20G가 권장되고, 만약 22G로 줘야한다면 가능한 천천히 주입하여 용혈에 대비해야겠습니다😀
이름 같은 환자가 동시에 대답하는 거 웃기네요.
그런데 그게 꿈에 나올 정도라는 것도 웃기네요.
청년 환자가 70세인 것도 웃기네요.
수혈 마치고 더블체크하는데 환자 역할 하는 분이 핸드폰 보는 게 가장 웃기네요.
pc는 보통 6개씩 주는데 최대 3시간까지 주는건가요??
대한수혈학회 가이드라인에서 권장하는 시간은 unit당 30min내이고, 6U T/F시 그렇게되겠습니다. 하지만 PC의 경우 의료기관마다 주입시간이 조금씩 다른것으로 알고있습니다. 저희 원내지침도 농축혈소판(PC) 수혈시 환자상태가 괜찮다면 점점 속도를 올려 Unit당 5~20분 수혈을 권장하고있습니다. 그래서 pheresis수혈을 좋아합니다..😳
@@rn_theboy 감사합니당~~
수혈 하기 전에 n/s 주면서 patency유지해야 하나요??? 그냥 헤파린캡으로 라인 잡아 놓고 수혈끝나면 플러싱만 해줌 안되나요? 동시에 주는것도 된다고 알고 있기는 한데요. (유일하게 ns만)
c line으로 수혈할때
수혈중 다른 루멘으로 NS말고 다른수액이나 주사제 같이 줘도 될가요?? 루멘이 달라도 안에서 만날텐데 같이주는경우를봐서 궁금합니다 ㅠㅠ
lumen이 다르면 혈관으로 도달하는 구멍(hole)이 다릅니다. 3lumen이라면 서로 다른 길이의 3개의 얇은 관이 하나로 묶여있다 보시면 됩니다. 자세한것은 소년간호사 블로그 중심정맥관 포스트를 참조해주세요~😸
@@rn_theboy 아 그럼 수혈또는 단독라인으로 줄약제들을 다 같이 써도 괜찮다는거죵😆?
"1lumen-수혈, 2lumen-약제, 3lumen-수액" 이런 상황이 가능합니다~ 하지만 distal lumen(가장 멀리 뻗어나가는 lumen) 이 아닌 이상 주입하는 타 약제와 mixing될 가능성이 있긴하므로 이런 미세한 영향까지 배제하기 위해서는 18-20G말초정맥관을 사용하시는 것이 마음 편합니다ㅎㅎ(저희도 종종 이렇게 합니다)