안녕하세요 우연히 영상 보게 되네요 전 빈맥환자인데 어쩐지 약물 주입할때 좀 느낌이 이상하더라구요 뭔가 기분나쁜 느낌이랄까 아프진 않는데 심장이 너무 빨리 뛰어서 쓰러진적도 있거든요ㅜㅜ 지금은 삽입형제세동기 시술하고 잘 살아가고있지만 전기 맞으면 한동안은 충격이 커서 누워있고 아무것도 못하겠더라구요 물론 기계는 잘 작동해서 문제는 없지만 충격은 크죠ㅠㅠ 불안하기도 하고 무서워요 그래서 자기전에 맥박측정하고 애플워치 심박수로 측정하고 그래도 잘 살아가지만 맘은 불안하고 편하진 않아요 전기 맞을때마다 응급실에는 가요 혹시 몰라서
왼쪽이라도 경정맥이냐 손등이냐에 따라 약물이 심장에 도달하는 속도가 달라집니다. 따라서 오른쪽 왼쪽 보다는 iv위치에 따라 우심방으로 빠르게 들어갈 수 있는 것에 중점을 두셨으면 좋겠습니다. 빠르게 주입하기 위해서는 아데노신 bolus투여, 그리고 N/S flushing혹은 drip이 필요합니다!
Verapamil은 심장의 칼슘이온유입 차단으로 심방세동이나 조동 빈맥에서 효과적인 빈맥조절 약물입니다. 하지만 Wide QRS상태에서는 V.fib으로 악화될 수 있는 위험이 있기에 사용하지 않습니다. V-tac의 경우 강력한 항부정맥제 amiodarone이 가장 효과 좋은 것 같습니다~! 더 응급상황에서는 cardioversion이나 difibrillation이 필요할 수 있죠, 지금으로써는 amiodarone을 대체하는 약제는 아직 떠오르지 않네요😅
![[응급간호] 응급카트 약물](/img/1.gif)
항상 잘보고 배웁니다 선생님들! 간호사로서 최고의 공부 채널ㅎㅎ
과분한 칭찬 감사드립니다😁
예전에 ICU에서 PSVT 환자 담당일 때 아데노신 쓴 적 있는데 최대 5번 까지 주고 리듬 돌아 오더라구요. 좋은 영상 감사 합니다.
오늘도감사합니다!
제일 알고싶던 내용이었는데 정말 유익해요 고년차로 느슨해졌는데 한글자라도 더 공부하게 해주셔서 언제나 감사하게생각하고있습니다
공감합니다, 고년차로 올라갈수록 잊어버리는 것도 생겨나기 마련이더라구요🥲
감사합니다!!
감사합니다!!🖐
진짜,,무슨말ㅇ이지,,
상황에 맞춰 영상 제작해주셔서 이해가 넘 잘되용 ^*^ 이론만 보는것보다 훨씬 이해 잘됩니다 갈 수록 연기력이 느시네용 ㅋㅋㅋ
출근하면서 공부했습니당^^♡
오늘도 도움이 많이 되었습니다. 감사합니다.
너무도움되서몇번이나봣어요,,! 담엔 저혈압고혈압약물해주세요 ~~
헤르벤 그려논거 귀엽다
선생님 아데노신 처음에 들어갈 때부터 defi는 챙겨가야하는 거 아닌가요? 2번째 투여할 때 e-cart 챙겨가셔서 혹시몰라 여쭤봅니다~
상황에 따라 다릅니다, 저용량 초기투약시 ekg모니터로만 분석하기도 하며, 고용량 두번째 투약 시 혹시모를 사태에 대비하여 제세동기를 구비하는 것이 좋습니다. 물론 첫 투약부터 제세동기를 구비하는 의료기관도 많습니다(저희 중환자실도 그렇구요😃)
안녕하세요 선생님~ 베라파밀 투약할때...2분동안 투약을 하게되면 거의 엔에스에 믹스해서 투약하시나요...?
네. normal saline 에 mix 하여 투약합니다. 2분간 천천히 투약하는 것이 중요합니다.
@ 감사합니다
안녕하세요 우연히 영상 보게 되네요
전 빈맥환자인데 어쩐지 약물 주입할때 좀 느낌이 이상하더라구요 뭔가 기분나쁜 느낌이랄까 아프진 않는데
심장이 너무 빨리 뛰어서 쓰러진적도 있거든요ㅜㅜ
지금은 삽입형제세동기 시술하고 잘 살아가고있지만
전기 맞으면 한동안은 충격이 커서 누워있고 아무것도 못하겠더라구요 물론 기계는 잘 작동해서 문제는 없지만
충격은 크죠ㅠㅠ 불안하기도 하고 무서워요
그래서 자기전에 맥박측정하고 애플워치 심박수로 측정하고 그래도 잘 살아가지만 맘은 불안하고 편하진 않아요
전기 맞을때마다 응급실에는 가요 혹시 몰라서
삽입형 제세동기 때문에 부담감이 많으실 것 같습니다.
의료기술이 좋아지면서 질병부담감도 조금씩 나아지리라 믿고있기에.. 힘내시구요! 빈맥의 원인이 있을테니 위험조절을 위해서 식이습관도 잘 조절하시길 바라겠습니다!
부담감 있죠 사람인데.. 그래도 전에 보단 좋아졌어요.. 제세동기가 사람 살리는 건데.. 불안감은 안고 살아야 하지만
좋은쪽으로 노력 많이 하죠
hydration할때 규칙같은거있나여?
2L이상은 하면 안된다던가..
규칙보다는 평가가 중요하겠습니다. 원인에 따라 hydration을 한 뒤 환자의 상태변화를 평가해야 합니다. 예를들어 BP저하로 hydration을 한 뒤 BP가 오르는지 평가하는 것입니다. 그리고 체액균형을 맞추기 위한 주기적인 I/O 평가도 필요하겠습니다~!
어떤 수액과 얼마나 믹스해야 하는지도 알려줄 수 있나요??
오더에 따라 달라저요 약물을 어떻게 쓸때 어떻게 주는지는 메뉴얼적으로 있지만 어떻게 쓰는지는 상황에따라 닥터에 따라 달라지는걸로 알고있습니다
선샘님 안녕하세요 네뷸하려는데 타키카디악이 심한경우 베타아고니스트 벤토린대신 뭘 사용하나요?
항콜린제 아트로벤트를 주로 사용합니다~!
아데노신을 왼쪽에만 줘야하는 이유는 무엇인가요?
오른쪽으로 상대정맥으로 주는건 효과가 덜 하나요?
기전을 잘 모르겠어요.
왼쪽이라도 경정맥이냐 손등이냐에 따라 약물이 심장에 도달하는 속도가 달라집니다. 따라서 오른쪽 왼쪽 보다는 iv위치에 따라 우심방으로 빠르게 들어갈 수 있는 것에 중점을 두셨으면 좋겠습니다. 빠르게 주입하기 위해서는 아데노신 bolus투여, 그리고 N/S flushing혹은 drip이 필요합니다!
어렵다 ㅎ
선생님 왜 아데노신을 천식 환자에게 쓰면 안되나요?
넵 아데노신은 심실상성빈맥의 강력한 치료제지만 동시에 기관지수축을 일으킬 수 있기에 천식환자에게는 금기입니다~! 강력한 호흡곤란이 발생할 수 있습니다
선생님,베라파밀이 넓은qrs빈맥에선 사용할수없다는게 심실빈맥인 단형,다형심실빈맥에선 쓸수없다는거죠? 이경우에는 어떤약물들은 어떤용량으로 주로 사용하고 응급처치할수있을까요
Verapamil은 심장의 칼슘이온유입 차단으로 심방세동이나 조동 빈맥에서 효과적인 빈맥조절 약물입니다. 하지만 Wide QRS상태에서는 V.fib으로 악화될 수 있는 위험이 있기에 사용하지 않습니다. V-tac의 경우 강력한 항부정맥제 amiodarone이 가장 효과 좋은 것 같습니다~! 더 응급상황에서는 cardioversion이나 difibrillation이 필요할 수 있죠, 지금으로써는 amiodarone을 대체하는 약제는 아직 떠오르지 않네요😅
영상과는 관련이 없지만 의문이 생겨 여쭤봅니다!
고혈압 과거력이 있고, 핍뇨있는 급성 신부전 환자한테 Hydration 을 시행했다는데, 이유가 뭔지 알 수 있을까요?
볼륨 부족으로 인한 소변량 감소가 의심되어 시범적으로 hydration을 시행한 것 같습니다, 이후 반응에 따라 이뇨제 등 체액균형을 맞출 것 같네요~!
Dopa가 HR가 겁나 튈 때 이걸 써야한다는 사실에 딜레마를 느낍니다 ㅠ
BP 말고도 HR를 올려주려고 인위적으로도 적용하는 약물이기도 하죠
강심제가 사용하기 어렵긴합니다🤔 이번주에는 승압제에 대한 영상이 올라올 예정이니 참고부탁드려용~
2023년에 ACLS 땄고 제가 배우기로는 서맥치료시 아트로핀 1mg씩 3mg까지 투여하는걸로 알고있습니다.. 영상엔 0.5mg 부터 시작으로 되어있어서요~
맞습니다!
해당 영상은 2015알고리즘을 기준으로 제작되다보니 2020개정에서 아트로핀 부분이 다릅니다. 알려주셔서 감사하고 영상특성상 수정은 어렵지만 내용부분에 언급해놓도록 할게요~👍
BP자막이 오타네요^^;
조금 더 면밀히 살피도록 하겠습니다 🥹