Антикоагулянты - снижение смерти при мерцательной аритмии.
HTML-код
- Опубликовано: 31 июл 2021
- Причина тромбоэмболических осложнений при ФП и их предотвращение.
Роль антикоагулянтов.
==============================================
Меня зовут Андрей Валентинович Сыров
Я - врач-кардиолог с многолетней практикой.
Работаю врачом более 35 лет, в настоящее время заведую кардиологическим отделением КДЦ №6 в г. Москве и ежедневно веду амбулаторный кардиологический приём.
==============================================
Онлайн - консультации: пишите doctorsyrov@gmail.com
==============================================
#кардиолог
Огромная благодарность доктору за такой замечательный канал,в наше время очень сложно попасть на прием к доктору как Вы,посмотрев ваши видео создаётся впечатление что побывали у Вас лично, благодарим за Ваш труд
Слушаю вас внимательно. Темы очень актуальны и важны для жизни людей. Благодарна за труд!
Спасибо!
У33
Спасибо доктор за Ваши видео !!! Всех благ Вам !!!
Спасибо, буду ждать продолжение
Спасибо огромное доктору, настолько убедительно объяснил что я поняла о важности приема ксарелто .
Большое спасибо за ваше видео. Всё ясно.
На здоровье!
Спасибо, доктор.
Спасибо большое...Здоровья вам
Спасибо большое!!
Очень интересно
Благодарю 💐💐💐
Огр. спасибо за информацию.
Уважаемый доктор.очень частые приступы мерцат.аритмии мешали нормально жить и работать .год назад я решилась на операцию абляция.8месяцев продолжала принимать все пепараты ,назначенные мне до операции. И вот4 месяца принимаю только эликвис.приступы не возобновлялись с момента операции.эликвис мне назначено принимать пожизненно.как по-вашему,это правильно мне продолжать жить с эликвисом?
Спасибо большое, доктор, за такую важную информацию. Я принимаю Ксарелто уже в течении 4 лет, приступы параксизма ФП бывают в год 4-5 раз по длительности 15-20 часов,у меня вопрос нужно ли мне пить Ксарелто постоянно?
Счастливая. У меня раз в 3 недели
Если у Вас есть перечисленные в видео факторы риска необходим постоянный прием антикоагулянтов. В следующем видео подробно расскажу о ксарелто.
Если Вы не принимаете ксарелто постоянно обязательно посоветуйтесь с врачом о необходимости постоянного приема!
@@DoctorSyrov Спасибо, доктор, за быстрый ответ, я принимаю постоянно, каждый день в течении 4 лет, из перечисленных факторов риска есть гипертония, пью постоянно эдарби уже несколько лет и давление часто бывает низким 100/60 . Значит мне нужно пить Ксарелто постоянно?
@@user-hx4pq9vp8q Уважаемая Елена! Гипертония важный фактор риска, но если давление постоянно ниже 130/80 мм рт ст его значение уменьшается. Если других факторов риска нет, вероятно, постоянный прием ксарелто Вам не нужен. Окончательное решение принимает врач.
@@veranikonova3037 а профилактику какую то вам назначали?
Спасибо доктор за вашу информацию,но мне хотелось бы узнать, почему образовался тромб в левом ушке , 2 раза делали РЧА, постоянно принимала ксарелто, затем перевели на прадаксу, но тромб не рассасывается и в итоге пью варфарин. Как то так и чем мне все это грозит, не знаю.
В ушке левого предсердия самый медленный кровоток и лучшие условия для образования тромба. Если тромб уже есть, самым эффективным препаратом является варфарин. Если Вы принимаете антикоагулянты угрозы нет, тромб растворится примерно через 6 месяцев. Иногда тромб плотный и не растворяется, прием антикоагулянтов не даст тромбу расти и он будет безопасным.
До и после РЧА был назначен эликвис (5мг×2р) в течение 6 мес, потом заменён на кардиомагнил 75мг. Нарушение ритма снова возвратилось после 1.5 лет, кратковременные сбои часто, но кардиомагнил оставили + конкор 5мг. Пульс 75-80. Засомневалась в правильности назначения.
Если после РЧА пароксизмов ФП нет возможна отмена эликвиса. Если пароксизмы вернулись необходимо назначение эликвиса.Аспирин ( томбоасс, кардиомагнил и тд) для профилактики тромбоэмболических осложнений при ФП не назначаются.
@@DoctorSyrov спасибо.о
Доктор , скажите п. Ж был приступ 1 раз 170 уд в минуту в течении 15 минут приехала скорая сняли приступ в теч 10 минут . Была у кардиолога выписала бисопролол и лористу от давления разжижающие не выписывала это правильно?
Если приступ фибрилляции предсердий и повышен риск тромбоэмболических осложнений антикоагулянты необходимы.
Подробно отвечу 5 декабря.
диаг.пароксизмальная фибриляция предсердий . Давление утром и днем 85/60 пульс 41-46,а приписано пить конкор 2,5 по 1/2таблетки утр. и вечер.Как быть?
Прием конкора при пульсе меньше 50 не рекомендуется! Оставьте пока 1 прием по 1/2 таб. Если пульс будет меньше 50 в 1 мин врач должен заменить конкор на другой препарат или просто отменить.
Добрый день,дорогой доктор Сыров!Маме назначили ксарелто после больницы,диагноз-мерцательная аритмия постоянной формы,ковид,инсульт.80 лет.терапевт заменила ксарелто на клопедогрель +кардиомагнил в связи с высокой стоимостью ксарелто.Появились синяки по всему телу.Что делать-отменить?Чем можно заменить ,или только ксарелто?Спасибо
Замена не годится.
Вашей маме показан прием ксарелто или эликвиса или прадаксы без лабораторного контроля. Или значительно более дешевый вариант прием варфарина под регулярным контролем МНО и соблюдением достаточно строгой диеты. Посмотрите мои видео о варфарине и других антикоагулянтах.
@@DoctorSyrov к
@@DoctorSyrov бм
Сколько нужно пить каогулягнты по времени ?.
Пропила месяц ...
Через сколько нужно повторить?
Зависит от причины назначения. При ФП прием постоянный, После тромбоэмболии от полугода до нескольких лет. После ковида 1-2 месяца.
Сколько времени нужно принимать ксарелто?
При фибрилляции предсердий постоянно и неопределенно долго.
Такую медецинскую консультацию трудно где то получить Спасибо вам большое ! У меня дивертикул ушка левого предсердия и при этом меня мирцательная аритмия посещает часто , плюс гипертония и проблемы с митральным клапаном Узел AB у меня удалён . О необходимости принимать антикагулянты вы рассказали доходчиво , а что еще должно быть в моей аптечке или в кармане ? Заранее спасибо за ответ !,
Самое важное постоянный прием антикоагулянтов. Важно поддерживать пульс на уровне 60-70 в 1 мин в покое если МА приступами
и 60-90 в 1 мин постоянной форме. Более подробные рекомендации должен дать Ваш врач имеющий полную информацию о Вашем состоянии.
Доктор,при,стенозн,,ипороке,митр,клапана,можно,ксалерто?
При выраженном стенозе - нельзя. При недостаточности МК, начальном стенозе, стенозе и недостаточности аортального клапана - можно.
Один риск у меня есть, атросколелоз, ФП есть два раза в год приступы, можно курсами провивать прадакса!?
Нет. Если риск тромбоэмболических осложнений повышен, показан постоянный прием антикоагулянтов.
Здравствуйте уважаемый Доктор! Спасибо большое за информацию. Скажите, пожалуйста, если приступ фибриляции предсердий купируестя в течение 6-12 часов, нужно ли принимать антикоагулянты ? Спасибо
Прием антикоагулянтов определяется длительностью приступа ФП и степенью риска тромбоэмблических осложнений по шкале CHA2DS2 VASc. Если риск повышен принимать антикоагулянты надо обязательно и постоянно. Если приступ ФП продолжался 24 часа принимать надо не менее 4-х недель. Если приступы более короткие решение принимает врач. В сомнительных случаях рекомендуется прием антикоагулянтов на 4 недели после восстановления ритма.
@@DoctorSyrov спасибо 🙏
Здравствуйте. Вопрос а атиконгулянты повышают калценосность сосудов. Спосибо
Нет.
@@DoctorSyrov благодарю. Вы наш Айболит
@@gabrielekaminskaite6754 Спасибо! На здоровье!
Принимаю ксарелто можно ли пить прпдаксу или Эликвис вместо ксарелто
Можно. Но антикоагулянт лучше не менять, если нет веских причин.
Ксарелто очень дорогой припарат , чем можно заменить ?
Доброго здоровья,Вам,доктор!
Скажите пожалуйста, при постоянной фибриляции предсердий(муж её не чувствут),давление в норме,сахарного диабета и др.сопутствующих заболеваний нет,возраст 61 год,обязательны ли антикоагулянты? В нижних конечностях имеются кальцинированные бляшки, принимал ранее курсами варфарин,но теперь уже давно не принимает.Фибриляцию предсердий обнаружили 10 лет назад.Заранее благодарим за ответ!❤
Необходима оценка риска оп шкале CHA2DS2 VASc. Если риск 0 баллов антикоагулянты не нужны. Варфарин курсами принимать нельзя.
@@DoctorSyrov К сожалению,у нас никто такую оценку не делает,а просто назначают антикоагулянты и все. Варфарин перестал муж пить,т.к.кальцинированные бляшки, а другие антикоагулянты не по карману как говорится,типа эликвиса и ему подобные...
А Вы могли-бы нам помочь с оценкой указанной Вами шкалы? Будем Вам благодарны!👌🙂
Пожалуйста, доктор, скажите- приступ- это постоянные биения в течении нескольких часов, или вот как у меня непостоянные, ударит и потом тишина минут несколько. При этом длится это с неделю, затем недели на 3 тишина. Нужно купироать это или не опасно? Или по состоянию? 6 лет назад был приступ в течение 10часов, а потом вот так как объяснила выше, относительно редкие сбои. Лечение начала сразу после первого приступа. Индап, престариум, бисопролол. Ксарелто нужно постоянно? Заранее очень благодарю!
Приступ чего? Ксарелто или другой антикоагулянт назначается при фибрилляции предсердий длительностью не менее 30 секунд после оценки тромбоэмболического риска. Подробно рассказал в соответствующих видео.
Ударит и тишина, вероятней всего, экстрасистолия. Лечение гипертонии - правильное.
Здравствуйте, доктор. Мне 71 год, у меня гипертония, экстрасистолия 1040 в сутки. Сахар и холестерин в норме.
Принимаю бисопролол 2.5 и индапамид 1.5 утром, Амлодипин 5 и аторвастатин 10 вечером. Давление в пределах125-135/75-85.
Полгода назад впервые была ФП. Назначили пить эликвис по стандартной схеме.
За прошедшие полгода даже намека на ФП не было.
Надо ли продолжать пить эликвис ?
Да надо.
@@DoctorSyrov Спасибо, а я после Вашего ролика думал , что 4 недели попил и хватит
Здравствуйте,доктор! У меня диагноз мерцательная аритмия. Назначили ксарелто , тромбопол, кардиомагнил. Но у меня появляются синяки даже без причины, когда чищу зубы дезны кровоточат. Может мне исключить аспириносодержащие препараты а ксорелто оставить?
Комбинация ксарелто и аспирина назначается только после инфаркта или стентирования сердечной артерии. в других случаях достаточно только ксарелто. Вы называете 2 аспирина (тромболол и кардиомагнил)??!! Почему?
То