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[자막뉴스] 황당한 보험료 지급 거부 사유..."이런 경우가 어딨냐" / YTN
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- Опубликовано: 11 май 2022
- 보험사가 실손 보험금을 지급하지 않는다며 한국소비자원에 피해구제를 신청한 건수가 크게 늘고 있습니다.
지난 2018년에는 16건에 그쳤는데, 2019년과 20년에 각각 두 배 이상 늘었고, 지난해에는 80건이나 됐습니다.
보험금을 주지 않는 이유 가운데 30% 이상이 비급여 치료를 과잉진료로 판단한 경우였습니다.
그중에서도 도수치료와 백내장 수술과 관련한 분쟁이 거의 절반 가까이나 됐습니다.
보험사들 마음대로 규정을 바꾸고 필요한 서류가 무엇인지 알리지 않아 놓고 보험금 지급을 거부한다는 게 소비자들 주장입니다.
[정정아 / 실손보험 피해구제 신청인 : 12월부터 회사 규정이 바뀌었다는 거에요. 그래서 약관에 따라 보험금을 지급하는 거지 회사 규정에 따라 보험금을 지급하는 경우가 어딨냐 / 백내장 레벨이 3, 4일 때만 주고 나이도 60세 이상일때만….]
과도한 의료비 부담을 덜어주기 위한 국민건강보험공단의 본인부담상한제와 관련한 민원도 크게 늘었습니다.
보험사가 보험금을 전액 지급하지 않고 본인부담상한제에 따른 건강보험공단 환급금을 공제하고 주는 경우가 많기 때문입니다.
[한정희 / 소비자원 금융보험팀장 : 국민이 준조세로 납부한 건강보험재정으로 사기업인 보험사를 지원하는 것은 가계부담 경감을 위한 본인부담상한제 도입 취지에 반하는 것입니다.]
소비자원은 특히 2009년 9월 이전에 가입한 실손보험은 본인부담상한제 관련 내용이 없다며 논란의 여지 없이 보험금 전액 지급이 맞다고 강조했습니다.
또 비급여 치료를 받을 때는 객관적 검사 결과를 확보해 놓는 게 좋다고 조언했습니다.
그래야 과잉진료가 아니라는 것을 입증할 수 있어서 분쟁이 생겼을 때 유리할 수 있기 때문입니다.
YTN 박홍구입니다.
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![실비보험 의료자문 거부 보험금 지급거절 보험금 받는 방법[김도형의 보험보상 TV]](http://i.ytimg.com/vi/dqn8ws-P7Gg/mqdefault.jpg)
![실비보험 의료자문 거부 보험금 지급거절 보험금 받는 방법[김도형의 보험보상 TV]](/img/tr.png)
지들 맘대로 규정 바꾸면 약관이 왜 필요함?
보험사 세무조사하고 강력처벌해라
보험사를 사기로 적극구속하고 전 금액을 국고로 환수함이 맞다
보험사가 사기꾼들이다~~~
안드는게 낮다~~~
사기꾼들 진짜 사기꾼들이다 국민건강보험도 사기꾼이야
그간 가짜환자들엔 잘도속아주더니 치료가 절실한 계약자들에겐 보상 안해주려 안달이네
백내장도 아닌데 시력보완목적으로 수술해놓고 백내장이라고 올리니 안해주지.
ㅋㅋ 의사가 제일문제라는 댓글은 언제 생길까...
도수치료는 좀 자제하자
이런...? 보험사들이 갑질 하기 시작했네...?? 국회의원들이 어떻게 일하는지 보마....
보험회사들돈많이그래쳐벌고있으면서
말이냐방구냐
보험은 이젠 사기 수준이네 개사기 공화국
대한민국에 보험이 처음 생긴게 거의 40년이 다되간다
보험사들이 약관 바꿔치기해서 가입자 등쳐먹은게 여태까지 얼마인데 아직도 저러고 있는건가 ??
국민한테 사기치네 손해나면 1년에 한번씩 약관 마음대로 바꾸면되겟네?
보험료 낼돈으로 적금들고 그걸로 고쳐야겠군
보험사들횡포존나심하네
사기꾼들이 판치는 세상 대한민국
소비자원 저것도 그냥 없애라. 문의하면 지들은 아무럼 재량없으니 알아서 민사 진행하라는데 저러고 세금으로 월급 받아쳐먹냐?
공감백퍼👍
그냥 보험사들 이런게 사기 보험이지 뭐야
이런 보험사 공개해야한다 그리고 벌금내야한다
지급 안할꺼면 보험회사가 왜있냐 그냥 돈만 받아 처먹는회사?
보험사들이 수익을 맞추기 어렵다고 생각하여 이런 횡포를 부려서는 안 된다고 봅니다. 약관에 충실하여야 하고 다음에 손실이 난 부분은 보험료 인상을 통해 적정 이윤과 함께 피보험자에게 요청하면 될일입니다. 치료를 받기 위해 부적절한 제 3자 병원확인서를 요구하는 것은 보험사들이 보험금을 주지 않으려는 술책입니다.
맞아요!!!!
실손보험인데 안준다니 낼필요가없네
보험사 내부조사좀 합시다 나라에서 관리감독하는부서도 쫌 만들고 국민들 전부 보험다 넣는데 억울함없게
대한민국 기득권들이 돈받아 처먹은게 많아서 그냥 가만히 있는거죠 ㅋㅋ
내부조사를 왜해 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 손해보고있는 회사를 왜 더 손해 안보냐고 조사해? ㅋㅋㅋ 그지근성 봐라 에휴 ㅋㅋ
@@user-ip6hf3jt3h 에휴 밥은 먹고다니냐
어깨인공관절 수술후 수술병원의 초진기록지 수술기록지 방사선판독지 방사선씨디복사 경과기록지 의사지시기록지 물리치료기록 도수치료기록 통증평가(vas) 기록지 재활목적의 도수치료라는 주치이의 소견서 모두 제출해도 알 수없는 의료자문만 요구..주치이의소견서는 개무시
1.
단초점렌즈만 했어도 된건데
돈벌려고
다초점렌즈로 과잉 치료받도록
유도한 의사잘못
2.
그리고 그런거 주위사람들한테
알려서 브로커짓 하면서
병원에서 소개비받는
아줌마아저씨 브로커들도 잘 못
3.
브로커랑 분명히 친분이 있을텐데
멍청한 브로커 말만듣고
치료목적보단 교정목적에 가깝고
단초점보다 몇배나 비싼
다초점렌즈삽입술을 받는게
분명 역선택인걸 알면서도
알아보지도 않고
치료해버린 고객도 잘못
4.
약관에 다초점은 안된다고
써놓지 않은 보험사도 잘못
잘못이 큰 순서는
내생각에는
의사 > 브로커 > 고객 > 보험사
제목에 '보험료 지급 거부'가 아니라 '보험금 지급 거부'가 맞는거다. 보험료 보험금 구분도 못하면서 뭔 보도를 하겠다고 나자빠져있냐
오~
그럼 니가 기자해봐
기자 본인 등판
소비자한테 그런 대비책을 알려주지말고 니들이 소비자보호법 개정하고 보험사를 족쳐서 못해쳐먹게 만들어야지
보험 가입할까 고민하다가 보험사 빌딩 높이를 보고 생각이 바뀜
보험은 생각외로 쓰입니다.
이래저래 잘 쓰이더군요. 물론 사설보험 이었지만. 국민보험 없었으면, 집팔야한다고 접수처에서 말해주더군요.
뭐 의료나 전기등 공적요소의 민영화는 반대합니다. 계속하세요. 그냥가서 잡들이나하지
니가 돈이 많으면 상관없고 뭔가 일이 생겼을때 문제없이 사용할 수 있는 현금 혹은 현금성 자산이 있으면 안들어도 상관없다ㅋㅋㅋ
근데 보통은 그렇지 않으니까 필요하지ㅋㅋㅋㅋ
저희도 신랑이 당뇨합병증으로 백내장 녹내장 진단받고 백내장 3등급 나왔는데도 나이가 젊다는 이유로 약관에도 없는 의료자문 동의를 하지 않았다는 이유로 보험금지급을 안해주고 있습니다. 한화생명입니다 보험만 15년째 가입이고 처음 실손 청구했는데 어이가 없습니다
한화 ㅠㅠ
오..아이한테도 돈뜯느회사
저희 엄마 3년전 수술한거
청구기간이 거짐 3년 다되가서 올 초에 제출했는데
안줍니다
보험청구 처음한겁니다
동네병원서 처음 진단받고 두고보다 2년인가? 만에 다시 같은병원서 재진단받고 소견서 받아서 좀더 큰병원가서 수술받았고요
근데도 안줘요
손사 의뢰했더니 집으로 지급보류 내용증명 왔네요
저도 한화에서 수술비못받고있음;; 똑같은 약관으로 삼성은 주는데 한화는 안주네요
공론화 감사합니다. 진짜 배신감을 이루 말할 수 없으시겠네요. 15년째 가입하셨는데..
와 대단하다.. 약관보다 회사규정이 먼저구나.... 와.... 그럼 약관은 필요없다는 말이네??? 와!!!
맘대로 강화함. 주다가 안줌. 지들맘대로 막 바꿈. 약관이 왜 필요함??
솔직히 과잉진료 하려는 의사랑 받으려는 환자가 얼마나 되것어... 그냥 보험사가 지들 손해나니깐 싫어서 안주는거지..
미친 보험
처음에보험 들때는 간쓸게 빼줄것처럼하던 보험사하나같이 가입하고나면 도독놈들로변화는것 다들아시죠 그래서 저는 보험잇는것 손해보더라도 다없애음
화나보험, 화 만 납니다 ,
보험금 안낼때마다 어느보험인지 뉴스로 내줘야함.....
약관은 계약내역임 무조건 약관내역에 의해 받을수있음
어느 보험사인지도 밝혀라...
실솔들지마세요
까다롭게함
ㅋㅋㅋㅋㅋ겁나웃기네 계약할때는 다보고햇는데
갑자기 회사? 이런게 사기아닌가ㅋㅋ보험이아니라 그냥 세금내는거엿네ㅋㅋㅋ
손해사정사 의뢰해서 받아가는게 효율적임돠
특히 삼×화제 보험금 계속 안줘서 빡쳐서 금강원에 신고한다니까 바로 상담실 상급자가 연락와서 지금 지급 해 드린다고 신고하지 마시라고 하던데 ㅋㅋㅋㅋ
저거 멀쩡한상태에서도 백내장 수술해서 보험금 받는 사람들 생긴걸로 들었는데 흠
기입시켜놓고 분쟁이 생긴다는 것 부터가 문제 아닌가
흥국생명? ㅡㆍㅡ 노답이구만.
아니 보험회사가 최대한 안주려고 발버둥 치는거 몰랐나? 더 웃긴건 사기는 못잡아요..젠장..
보험사 2곳 어딘지 알았다
보험은 흥국화재가 최고다
보험사가 날도둑 같으네
메리츠..똑같은병원에서.수술햇는데.다른보험사는지급햇는데..메리츠만.안된다고하네요..그것도..1달반만에.아무조치없이..전화하니.의료지문이래요
보험사 이것들이 배가불렀구만
과잉진료?? 참나 그건 의사가하는거지 내가 하는게 아니잔아
보험이 정말 필요할까 의문이 든다
보험다 들지마 그냥 보험사 다 망하게 하자
이런거 볼때마다 실손보험 개같이 내기 싫어진다….
보험사기꾼들 양아치냐.
보험금
대표적으로 보험료 잘 처리 안해주는 보험사 흥국, 메리츠 치가 떨린다..그러면서 보험료는 따박따박 받아가고 하루라도 늦으면 무슨 일수마냥 독촉 엄청한다.
우체국으로 들어요 바로바로 나와요
보험사들이 미쳐서 돌아가네 이것들까지 내로남불 끝판왕이다!!!
가입할땐 다 해줄꺼처럼
돈줄땐? 상상에 맡기겠음 ㅋ
ㅈㄴ 어이없네ㅋ
저러니 갈수록 보험에대한 인식이
나빠지지.
약관은 변경 안됐는데
별 말도 안되는 이유로
보험금 지금을 하지 않으려고 하고 있습니다
이러면 실손 가입하는 이유가 뭔가요?
보험사 철퇴가 필요합니다
제목 누가 지었냐? 보험료 보험금도 구분 못하네....
짤라라
웃긴놈들이네 계약한 대로 해야지 규정이 바뀌었다고 계약한 내용이 변경되기라도 함? 바뀌는 계약이면 계약 할 의미가 없지
이러니 보험상품에 거부감이생김
말이 보험이지 아마추어 계 아니냐?
보험은 상품을 팔아 소비자들 돈을 모아서 투자하고 벌어서 남기는 장사로 알고있는데
상품가입시켜놓고 상품이 회사내부사정으로 지급불가하다 이러면 사기지
보험사 감사들어가라..금융감독원도 감사들어가고..
약관대로 해야지. 계약을 쌍방으로 했는데 회사가 규정을 바꾸면 바꾼 규정에 동의하지 않은 계약자는 예전 규정대로 해야지. 너네만 공부했냐?
과잉진료를 했으면 병원에 따져야 하는데..그렇게는 못하고..
과잉진료 아니고 적법한절차에 따라 수술했어도 안주네요
보험 넣고 10년만에 처음 청구했는데...
중간입장에서 보면 도수치료는 사실 맛사지 를 10만원주고 받는거지 보험사 입장에선 열불날만하다
실손 가입 여부를 물어보는 병원도 문제
보험료지급거부사유가아니라 보험금지급거부사유에요 제옥 ㅈㄴ불편하네
환급금을 제외하고 줄거면 사기업 보험도 싸게해 ㅅㅂ
ㅁㅊ... 보험가입 왜하냐?
ㅅㅂ 보험을 드는 이유가 이럴때 쓰라고 드는거지~ 그래서 전부 해지했다~
약관대로 지급하라
금감원 보험관찰 똑바로 하라
그냥 사제 보험 다 없애고 건보로 통일하자
국민을 호구로 보는거지!!!!!!!
메리츠는 주던데~~~어디가 안주는거지??
우리나라 총기소유만 됐어도,
보험사 저렇게 대놋고 배째라는식으로 안할거다..
운좋은줄 알아라...
미국이였으면 건물 작살났을거다..
가입안하는게 여러모로 속편함.
국가가 좀 나서줬으면 함. h사 태아보험도 안주고 있음. 너네가 고용한 의사가 왜 환자를 다시 판단하냐.
국가에서 인정해 주는 준사기행위
니들이 병원이나 가짜환자들
잡아서 고발하던가
지네들이 관리 않하고 그 부담은
소비자에게 전가하는거냐?
그럼 10년 실손한번 안타본 사람은
돌려주기나 하던가
관리도 못하고
돈도 못돌려주고
니네들이 왜 보험 판매하는데?
자격을 취소시키고 실손 없애던가
팔때는 온갖 나발 불어대더니
필요할땐 돈없다고 배째고누워버리는
양아치들
보험료는 소비자 내는거고 받는게 보험금이야
사기업이 국가기관 흉내내고 있네
보험회사애들은 무섭지도않나 살인사건이 니같은애들트ㅐㅁ에 생기는거ㆍ데
보험료 지급 거부사유라고 올리셨는데 보험료는 계약자가 보험자에게 지불하는 것을 말합니다 보험금으로 수정이 필요합니다
아프지도 않으면서 악용 하잖아
난 보험같은거 모른다. 전혀 가입 않되어있다. ㅋㅋㅋ
다치면 회사단체 보험쓰면되고 60되면 내돈주고 그냥 내고 말지~
보험 다 필요없다.~~~~
이건 아니지~~
보험사도 잘못이지만 요즘 정형외과 사이즈 있는데 가본 사람 알겠지만 도수치료 십몇만원짜리 졸라 추천함 아니 가만있음 다 받는거로 되어있음 효과도 미비해보이는 충격파 치료도 요즘은 기본임
애초에 주치의가 진단내린 사항을
의료인이 존재하지도 않는 보험사가 경미하다고 판단하는 일 자체가
의료법 위반입니다
흥국화재는 백내장 보험금 즉각 지급하고, 금감원장은 개정안 즉각 펴지하라!!!!!
보험사에 의사 있습니다
보험사에도 자문의사도있슴
보험사가 의사 더 많음
ㅋㅋㅋ
보험사와 연결된 자문의사 외에도 의사 간호사들 보험사에 입사 많이 합니다.
백내장은 전부터 말이 많긴 했죠. 실손 있으면 무조건 백내장 수술 하자고 브로커까지 끼고 영업하는 병원들도 있고...
어떻게 보면 환자들은 피해자긴 하죠.
수술로 장사해먹는 병원놈들이 문제...
나라 의료복지가 잘되서
보험사 망하는 세상이 와야함
!!😡😡😡
이나라는 뭔 어러주글..뭐든 소명자료와 근거자료를 직접 준비하래... 문제가 있는 곳이 제약적이거나 제지를 하든 해야지 그 돌팍 로 소비자가 자료준비행8 하겠금 만드냐고.. 이건 뭐 회사 사정이 어렵다 그래서 내부 규정 바꿨다 하면 정당하든 말든 돈 안내줘도 되긋네. 계약을 따르는게 아니리 보험사의 내부 규정을 따르는거면...
다른 보험은 수익 이빠이 나면 고객한테 주냐 지들성과급 잔치 하더니만
보험사 정도면 과징금 1000억씩은 때려야 눈깜빡하지 1인당 거의 최소 300만원 이상 피해볼텐데
재작년?에 보험금을 제일 잘안준곳이 에이치로 시작하는 보험사라고하네요ㅡㅡ
광고는 마음이합니다 뭘?
보험 팔아먹을때는 광고 오지게 해서 가입시키더니 그로인해 보험료 지급이 많아지니까 내로남불 보험사기로 자기들이 피해본걸 보험료 할증으로 고객들한테 떠넘기질 않나