胆石は手術すべき？痛くなるわけは？なるほどそうだったのか
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- Опубликовано: 18 сен 2024
- #胆石
#手術
#内視鏡手術
胆石がある方、胆石があり手術を受けた方が良いでしょうと言われた方々のために、消化器外科専門医が手術治療について詳しく説明します。説明するのは内視鏡手術経験30年で5000例を超える、メディカルトピア草加病院の金平永二です。
手術の適応になる胆石症とはどのような病気なのか。なぜ手術が必要なのか。怖い胆石とはどのような石なのか。胆石の発作がおきているとき、身体の中で一体なにが起こっているのか。このへんのところを詳しく、わかりやすくお伝えして参りたいと思います。
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胆石症のページ www.mtopia.jp/...
1ヶ月程前に慢性胆嚢炎にて腹腔鏡手術を受けた者です。
私は男性であり、年齢も25歳ということで事例としては少数派でしょうが、胆石発作と呼ばれるものは本当に地獄のような痛みでした。大袈裟でもなんでもなく、ペンチで胃の中を継続的にグリグリされているようなそんな痛みの感じ方でした。
手術後の患部の痛みも相当なものでしたが、今思えば発作のほうが辛かったと感じています。手術に携わって頂いた外科の先生や看護師の方々には本当に感謝しています。25歳にして手術を受けたことはこの先の人生において良い経験になったと考えています。何よりも健康を第一に暮らしていきたいと思います^ ^
一病息災。ひとつ病をするとそれがきっかけで、健康に対する自覚が高まれば、その後病が遠ざかっていきます。医療スタッフへの感謝の気持ち、ありがとうございます。ますます健康を大事にしてくださいね。
初めに、医療従事者の方々に、この数年間の激務に、感謝申し上げます。
はじめまして、千葉県市原市に住む、55歳、男性です、４年前に、脳梗塞を発症してます。
昨日、血液検査の再検査、CTをやり、胆石ありと、診断されました。
１度、寝られない程の腹部の痛みが、ありました。太田胃散を飲んでも、収まりませんね。
現在は、痛みはありません。
この動画を観て、大変わかりやすく、少し安堵しましたし、
胆のうの仕組みが、良くわかりました。
まだ、専門医で治療は始めてませんが、治療とこれからの生活を楽しみたいと、思います。
金平先生も体調に注意して、ご活躍下さい。
ありがとうございます。
痛みが一度でも出た方は、手術も念頭においてみられたら良いかと思います。何度も繰り返すようですと、だんだん手術は難しいものになります。詳しくはこのシリーズの第3話をご覧ください。そうなる前の手術が良いと思います。
もう痛み発作が出ないように祈っております。お大事になさってください。
患者ですが大変わかりやすい動画で勉強になりました。お金払ってもいいと思えるくらい有意義な動画でした。
良いコメントをありがとうございます。術前ですか？それとももう治療は終わりましたか？ 健康が一番幸せです。どうか健やかにお過ごしください。
詳しい動画ありがとうございます。
拝見しました。
ただ今入院中です。胆石は無く、胆泥の影響だと言われています。
ここ半月は、1日か2日おきに、食後数時間後もしくは夜中に痛みが出ます。冷や汗と共に我慢できない痛みです。
3日前に、ついに痛みが治らず、入院となりました。
今、絶食して抗生剤投与中です。
どんな治療が始まるか不安だったので、胆石と胆泥は少し違うかもしれませんが、大変参考になりました！
@@あすか-z1c 今日は久しぶりに3時間超えの胆嚢の手術でした。かなりタフなケースでした。際どいところを何ヶ所も闘い抜きました。最後はきれいに取れて、チームで達成感を味わっていたところです。本音は、こんなに酷い状態まで置いておかず、さっさとオペして欲しかったなーです。炎症が重なれば重なるほど、オペは難しくなり，合併症の確率も高まります。どうか一度でも胆嚢炎を起こした方は、早めに手術をお受けになってください。
お大事になさってください。
とても丁寧な分かりやすい説明をありがとうございます。
私は、去年の人間ドックで胆石が見つかり、胆嚢が胆石でパンパンで機能していませんと診断されました。ですが、痛みがなければこのまま様子見でいいと言われ、それから1年が経とうとしています。先生がおっしゃるように、毎日爆弾を抱えて生活してる感が強く、常に胆石を意識しながらビクビクして食事をしています。正直楽しくないです。この生活を脱却するためには、いっそうのこと、手術をして胆嚢を取ってしまった方がいいのではと最近強く思います。先生の所で手術をお願いしたいです。症状としては、痛みはないのですが、違和感はあります。何日間は入院の必要がありますか？
私の胆石のオペは術後3日で退院です。手術前日に入院していただきますので、手術当日と合わせると、全部で5日になります。
手術翌日には立って歩けますし、食事もとれますから、もっと早く退院できるのでは？と思われる方もいらっしゃるかと思いますが、やはりちゃんと身体を休めて、傷もある程度回復して、絶対安全なところまで入院していただくのが良いのかなと思っています。
毎日が楽しくないというのは、良くないことですね。痛みがなくてもとっちゃったほうが良いかもしれませんね。いつでもご相談ください。
はじめまして。とてもわかりやすい動画をありがとうございます。
私は健康診断で胆石ありと診断され、ほぼ充満しているから手術が必要と言われましたが、食後に全く痛みがなく、むしろ空腹時に胆のうあたりが痛いかな？といった状態で、様子をみているまま１年経ってしまいました😓痛くなったら遅いのはわかっているのですが・・・。食後に痛みが出ないということは、胆のう以外に何かあるということなのでしょうか？
症状が出ない胆石もたくさんあります。いま全く症状がなくても何の不思議もありません。あと、痛みが出たからといって手遅れとは限りません。炎症が強くなければ、待機的にきれいな手術ができます。また、炎症が強くても現代医学では様々な方法でそれを軽減させ、質の高い手術に持ち込める場合も少なくありません。
食後にいつもと違う痛みが出た時は、ぜひ早めに病院でご相談ください。そうならないように祈っています。
@@eluciano ご返信ありがとうございます。このまま一生症状が出ないように食事や運動に気をつけていきたいと思います。とても不安だったのですが、いただきましたコメントを読んで安心いたしました。ありがとうございます。痛くなったらガマンせずに病院に相談いたします。ありがとうございました。
笑われてしまう質問かもしれませんが、寝てる時に胆石は、ころがるのですか？どちら向きに寝るほうが良いとかありますか？
いやいや、笑うだなんて。私も時々考えちゃいます。わからないです。患者さんによっては、痛みが出た時、ある方向で寝ると良くなったという人がいましたけど、その方向はまちまちです。そして体位を変えても痛みが治らなかったという人の方が圧倒的に多かったように思います。
なので結論としては、私にはわからないです。ごめんなさい。
想像するに、胆嚢が強く収縮して、石が首の細いところにパックされてしまうと、身体の向きに関係なく痛いと思いますし、向きを変えて治るものでもないと思います。胆嚢の収縮が終わるまでは痛みは続くのではないかと思います。
はじめまして☺️
丁寧な説明ありがとうございます。胆嚢に胆石が沢山あり痛みが頻繁にあるので一昨年９月に胆嚢を切除しました。その後も数ヶ月に一回痛みがあるので座薬やウルソで様子をみていました。病院を変えて詳しく診てもらうと胆嚢管に８，９ミリの石が一つ残っていたそうです。このままおいておくか、方法としては開腹手術しかないと言われました😢
どちらを選択したら良いか分かりません。主治医はあなた次第と言われました。このままおいておくと合併症になったりするのでしょうか？良いアドバイスお願いいたします！
www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/80/1/80_133/_pdf
ご視聴ありがとうございます。詳細を画像や手術記録で確認しないとなんとも言えませんが、遺残胆嚢管結石の状態かと思います。遺残胆嚢管周囲に高度の癒着が予想されますので、確かに腹腔鏡手術はむずかしいものになると想像します。しかし、このPDF論文にありますように、可能な場合もあります。開腹手術への移行の可能性も承知しながらの腹腔鏡トライの形になるのではないかと想像します。
@@eluciano
ご丁寧に返信ありがとうございますm(_ _)m
先生が近くでしたらぜひお願いしたかったです。２．２ミリの胆嚢管に８．９ミリの石が一つあるそうです。痛みが無ければおいてそのまま様子見ても良いものでしょうか？それとも早めに切除した方が良いものでしょうか？
わかりやすい説明ありがとうございます。食後というわけではないですが、右脇腹の肋骨の下辺りを押したり、体をひねったり、またくしゃみやお腹に力が入ると痛むのですが、これも胆石の症状でしょうか？
ご視聴ありがとうございます。たぶん胆石の痛みではないと思います。筋肉や神経が絡んでいる痛みのように思います。実際には見分けがつきにくいこともありますが、典型的には胆石の痛みは食後に発生します。
@@eluciano ありがとうございます
先生はじめまして。
昨年末に腹腔鏡で胃スリーブ手術をうけたのですが、胆石症になってしまい切除希望です。
先生のところで是非手術をうけたいのですが、1度腹腔鏡をやっているとできないのでしょうか？
教えて下さい。
こんにちは 初めまして
お腹の中の癒着の様子や、胆嚢の炎症の強さによって、腹腔鏡でできるかおなかを切らなければならないか、影響を受けます
詳細が不明で、はっきりとは言えませんが、経験的には腹腔鏡でできる確率は99パーセントくらいです😊
早々に御返信ありがとうございます❤
99％と言う先生のお言葉に安心と勇気を頂きました🙇♀️
4日前に胆石発作で多摩総合医療センターに行き、造影CT検査、総胆管結石の検査と処置を入院してやりました。石はほとんど無かったようで(エコーで胆嚢にはありましたが）掃除をして終わりました。
先生が99％出来るとおっしゃるのは、先生の個人的な技術が優れていらっしゃるからですよね？
やはり他の病院では開腹手術しか出来ないのでしょうか？
他の外科医より優れているかどうかはわかりませんが、腹腔鏡手術ばかり30年以上やってきた経験値は大きいと思います。器具の進歩や技術の普及もありますので、ほかの病院でも開腹移行率が減ってきているのではないかと期待しています。@@ゆっこ-n2f
先生何度も返信頂きありがとうございました🩷
都内在住で草加病院まではかなり遠いので、色々考えてみます！
本当にありがとうございました💕
若い頃から食後みぞおちが痛む事が何度かありてっきり胃が痛いのだと思い胃カメラを何度もしましたがその度に異常なし…
一体何なんだろうと思っていたら胆石発作でした。（６年前に人間ドックで胆石がある事が判明）もしかしたら胃ではなく胆石なのでは？と医師なら一言助言が欲しかった💦去年一週間の間に2回石が胆管につまり
それを機に腹腔鏡手術でとりました。
そうですか、大変な時を過ごされたのですね。胆石の痛みは、しばしば胃や十二指腸の病気と思われてしまいますね。また、腰や背中の整形外科的な病気と思われてしまうこともあります。胆石が見つかってまだ症状がない患者さんにも、胃の症状に似て紛らわしいこともありますから、注意していきましょうねと、私も気をつけてアドバイスするようにします。
今はこうしてコメントを書いてくださるところから察しますと、お元気なようで、何よりです。
@@eluciano さま
長文のお返事ありがとうございました。素人では食後に痛くなる為どうしても胃痛なのかと勝手に判断してしまいます。みぞおちの痛みが全て胆石発作によるものなのかどうかは
わかりませんが30年以上もこの症状に悩まされておりましたが今はそのような事もなくなり元気に過ごしております。
3月に総胆管結石性胆管炎で入院し、胆管の石を除去し、ステントを入れました。
退院後すぐに胆嚢炎を起こし、胆嚢摘出を行なったのですが…
ステントを入れる前からあった、みぞおち周辺に時々起こるドクンッと脈打つような痛みが今もあります。
これは胆管の結石治療、胆嚢の摘出後にも消えないのは何故なんでしょうか…
気になりますよね 詳細な状況や種々検査による客観的所見が不明ですので、何も言えません。。。。一般的には別の原因も考えなきゃですね。
胆石と言われたら、手術した方がいあいいですか？ 15:07
動画の中で説明している通りです。大雑把な表現ですが、食後の腹痛など症状がある方は手術した方がよいですね。
胆石大きいのが1個ありますが、大きいから胆管には出ないだろうと云う総合病院の医師の話です。
小さい石の確認で胆嚢のエコー検査も終わりましたが、結論から言いますと、高齢（88才）で全身麻酔はリスクが高い為手術はできないと言われました。緊急の場合は夜間診療に来なさいともいわれました。
胆石をお持ちなんですね。食後に発生するおなかや背中の痛みがなければ、様子見でもよいと思います。全身麻酔のリスクが高いという判断が正しければ、ますます無理に手術はしない方が良いのではないかと思います。ただやはり急性胆嚢炎により緊急で治療を受けなければならないリスクはどうしてもゼロにはなりません。手術が適切ではないと判断した場合は、体表面から針を刺して胆汁を吸い取る治療も視野に入ってくると思います。発作が起きないように祈っていますよ。
母親が総胆管に石が溜まるので、何年か前に胆嚢を切除しました。で、今月病院に検査に行くと肝内に結石が溜まっていると言われました。滅多にここには堪らないとのこと。今のところ悪さはしていなくて、ガン化もしていないということなのですが、半年後に１回、あとは年１回、MRIと血液検査をしましょうと医者に言われました。症状が現れてから医者に行けばいいのではないかと思っていますが、それでは遅いのでしょうか？あと、胆嚢を切除したことにより肝内に結石が溜まりやすくなったと理解して良いものなのでしょうか？母親は８３歳です。
コメントのやりとりでは複雑な病態の疾患の医療相談は難しいです。肝内胆管結石の原因や治療法の検討は個別の詳細な病歴や検査結果に基づいてなされます。東北大学病院 肝胆膵外科・胃腸外科さんのページがわかりやすいです。www.surg.med.tohoku.ac.jp/surg1/patient/disease/h-4.html
お母様のご病状が悪くなりませんよう祈るのみです。
はじめまして。
母が昨年、胆嚢癌の疑い（生検することは難しい臓器なので出来ないが臨床的に胆嚢癌で間違いない）と診断され、胆嚢摘出手術することを決めていたのですが、他臓器の数値が良くないので落ち着いてから。と言われて月1の診察で様子を見ているうちに、8月には激痛に襲われ受診すると、胆嚢が大きく腫れすぎて手術ができないと言われ、痛みもどんどん強くなり身動きが取れない状態になり現在は緩和病棟に入院し医療大麻で痛みを抑えている毎日を過ごしています。
そんな中、先生の動画を拝見し、
母は本当に癌なのだろうか？もしかしたら
胆石症なのではないだろうかと疑問を持つようになりました。
はっきりと癌と診断することはやはり不可能なのでしょうか？
お母様のご病気、ご心配如何ばかりかと拝察いたします。画像など詳細を存じ上げませんので、正確なお答えはできません。PETCTはひとつの診断的解決策です。すでに他の方法で癌が確定していれば別ですが、、、
SNSのコメント欄での医療相談はなかなかきびしいものがあります。
母をご心配していただきありがとうございます。
PETCT、相談してみます。
🙏@@川越智美-n1i
母親が、胆石と診断されました。
体調が悪くなり、病院に行ったら、胆石と。
この前、MRI検査して、その1週間後に、口から入れる内視鏡検査、それから 炎症点滴して、11月10日内視鏡検査結果まで、薬を飲んで。
夜になると熱が出て、気持ち悪くなり、今日、病院に行き、炎症を抑える点滴、10日まで内視鏡検査結果が分からないみたいで、体調が思わしくなく、先生に話しても、
炎症点滴、体調も悪くなってるのに、そこまで、長引くものなのですか？母親が心配です。
それは心配ですね。
具体的な画像や血液検査データなどないと正確にはお答えできないです。チャットでの診療相談は難しいですね。
想像の域を超えませんが、もし胆石胆のう炎だとすれば、入院して絶食、補液、抗生剤などの治療が有効かと思います。そしていずれ手術した方がよい状況かと思います。
主治医の先生によく説明を聞いてみてください。
とりあえずいったん炎症が収まり、待機手術に持ち込めればよいですね。お大事になさってください。
お返事ありがとうございます。
8日間前にに、大学病院にと言われ、即入院になり。
検査をしたら、胆のう炎と言われて、
食べないで、点滴をして、
なかなか、夜になると熱も下がらず、6日にMRI検査したら、胆のうの近くに、黒いあとがと言われて、全身bet検査と言われたので、9日に検査をすると。。
そんなに時間がかかるものなのでしょうか？
検査…が長引いて、ご飯も食べれず母親も、ため息ばっかりで、電話してきます。
今は、病院側が面会禁止なので、母親の顔も見れなく心配です。
サイレントストーン…
手術のリスクはどんくらいですか
リスクの定義にもよりけりですが、サイレントで炎症や過去の開腹手術歴などなければ、ゼロに近いと言えると思います。
@@eluciano
なるほど。ご丁寧にありがとうございます。