全球都很爛！？台灣醫療崩壞倒數中？盤點台、美、歐健保制度！
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- Опубликовано: 2 июн 2024
- 台灣引以為傲的健保其實不好？
到底壓迫醫療人員哪裡？
美國、歐洲健保又如何？
本影片沒有給任何廠商過稿，但以下是本人有獲益的團購
👍波諾好食 橄欖油
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00:00 開頭
01:25 美國醫療多荒唐
04:32 加拿大與歐洲:醫療等最久?
06:46 台灣醫療要崩潰了?
註:那隻企鵝/貓頭鷹是藏鏡人畫的，大名Pengowl貓頭鵝，Line上已有貼圖
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健保就是符合台灣精神
1.貪小便宜
2. 愛吃別人豆腐
3. 別人可以，但自己絕對不能吃虧
4. 壓榨同胞我驕傲
哇喔🥳
这和大陆人的心理高度类似😂
幸亏我信奉🙏基本教
我的亲友普遍这种心理😂
老人需要照顧階段
胖的必亡
保險無用
高的必亡
保險無用
3.
女顧你就是會亡 胖男顧就是會亡
包含不能說話，神智不清（其他就是有手機顧的邊玩會亡，有病痛的顧會亡，）
不如推安樂死，意願，簽定，沒簽就是自己去走破產路線，顧到最後也是亡（牙慘況，不能語言，不能行走）
---
沒有安樂死（為國為民為後代）背景的長照就是一個製造食物通膨沒能力的準貪污區塊（米蟲）
參謀給予死諫
你是不是也是這種心態在壓榨別人呀?
台灣健保，高級距的人繳到一個月一萬，專技開業人員用執業營業額當收入．．．．
多數的人當米蟲，少數的人揹負擔，這就是台灣健保！
一塊餿水油雞排，加著蘇丹紅辣椒粉，再灑上一些工業級碳酸鎂胡椒鹽，搭配農業超標錫蘭紅茶和塑化劑珍珠，還能說什麼，食安在台灣也不是什麼新鮮問題，可能等下次又有哪一個員工不爽老闆出來吹哨，我們才會知道自己又吃了什麼😅
全民貪便宜不會有好下場
我是醫師，感謝你代替我們發聲
支持醫護
我媳婦是美國醫師，真的覺得台灣醫護人員很可憐！
我不是醫師 沒人替我發聲
因為價值不夠啊 @@nicalbaby
@@nicalbaby醫師跟其他在醫院裡的工作人員比已經很好了，所以想想其他職類的人，比如醫檢師、放射師...這些人的薪水跟醫師比少太多太多，還會不被醫師尊重，在醫院裡真正辛苦的未必是醫師喔！
想想在醫師旁邊跟刀的護理師，薪水跟待在開刀房一樣時間的醫師比差了多少？
患者都是對著護理師破口大罵，卻對醫師哈恭彎腰，但他們不知道醫師開個藥、下個診斷，後續多少人幫他努力.....
但有很多醫師說他們很可憐、薪水很少，聽了覺得蠻刺耳的。
我是護理師，我支持健保直接繃掉，回歸自由市場！
一堆民眾真的覺得醫療就應該便宜，通膨的狀況近期掛號費漲到台幣200、300就已經聽到很多不理性的長輩們（40歲up)口出惡言、抱怨。
感覺全體意識都應該要瞭解到台灣健保這麼低價是一種病態，其實對台灣醫療業殺傷力很大，我所了解很多很好的原廠都直接退出台灣，取而代之的是台灣自己土砲出來的醫材、藥品，不是說我們做的沒有其他國家好，但會面臨的狀況確實會是你有錢也用不到比較好的東西。（近年遇到Covid 更有許多藥品連做都做不出來，原物料短缺、大漲，藥費狂漲，但給付點數沒有變過）
還有台灣醫療很令人詬病的一點是我看過太多在其他國家生活大半輩子（賺了很多）等老了再回台灣使用健保，對台灣不見得有貢獻但醫療這麼便宜一定要回來用，且長期在國外的人又覺得國外醫療資源比較好為什麼台灣很多東西都沒有辦法提供（有錢也用不到），轉而對醫療人員咆哮。
阿淇講的第一點點數問題裡面還可以探討，處置費、藥品費、調劑費、護理費都便宜到不可思議，還有太多問題變相剝削台灣醫療人員。
說個笑話前陣子政府還說要鼓勵基層診所請護理師，每1-30人多6點，算起來看一個病人多4元左右，但基層診所連護理費健保局都沒給（只有醫師費、調劑、藥品費），擺明就是健保局也鼓勵基層診所不用一定要護理師，源頭就是健保總體費用不足，政府也不敢處理這個問題，個人覺得原地破產回歸自由市場最佳解。
請問你是怎麼在16分鐘內打這麼多字阿？😅
@@user-rz3oy5io1h 不是每個人都用手機好嗎
@@chsheng自由市場的護理師薪水可是不低喔
台灣醫療人員的低薪資更反映在非醫生的醫療人員，台灣醫生的待遇雖然不是像以往那麼高，但也不算低了！
認真支持你，我自己都擔心我以後真的病了沒藥可以吃怎麼辦，政府一方面還打擊那些藥廠，再來民眾認知覺得健保被污了那麼多鈛我自己也來壓榨一下健保，反正後來都是自已要吃虧。而且同樣的藥，但是效果明明就差很多啊，反正就是認為藥廠的價不合理，等到出事了…也沒藥保命了。
台灣健保的問題是"濫開健保項目"，例如感冒,皮膚炎,過敏等一般普通門診或小病改為自費，跟本沒必要納入健保，這些醫療項目並不會造成一人生病拖垮全家的情況，而需要開刀,住院,重大疾病等項目才需要納入健保，沒有必要追求健保的覆蓋率，應該追求最大程度善用醫療資源!!將大眾的醫療資源用在真正重大的疾病上!!
你講的就是社會保險的概念，但健保其實包含社會福利的部分。
當初的用意或許是要造福低收、不過反而讓一般民眾濫用。其實像小感冒之類的、基本上去藥局買個感冒藥再多休息、根本不用上醫院
@@caseyhcjen 造福低收的話以前沒健保的時候低收入戶有一個看病幾乎不用錢的保障，具體叫什麼我忘了。
但確實存在。
只是會有個問題是台灣的低收入戶很難申請成功。(目前是否有改善我不知道)
但如果只是為了保障弱勢，那麼解決方案應該是處理這些關於弱勢族群的認定而不是直接包了全民的醫療。
@@caseyhcjen 不，健保是希望至少去診所看病，因為不知是否是感冒，變嚴重了健保要出更多錢。
小病改成自費可能會造成一種現象, 小病不醫變大病, 美國的健康保險就是個很好的例子. 雖然美國的健康保險通常會把預防治療的部分算是100%免費, 但是還是不夠的. 就拿感冒來說, 症狀其實跟流感很接近, 普通人可能分不出來差別. 自費的話, 可能以為是感冒而不就醫, 等到流感變嚴重了就更麻煩了.
可以考慮增加掛號費, 不過這個要拿捏好. 完全自費的話我認為會降低整個社會的健康.
我是護理師，患者真的很愛為了一些莫名的事情投訴，加上學姊制度、環境、護理長、排班等等的壓力，真的是不願意回去臨床。
真的是不願意每個月等班表欠人情跟同事換班。
大家出來工作 都有私心 但是往往 隱形的職場暴力問題 更嚴重
我的孩子在醫院時，自己或同學曾被學姐欺壓，獲得最佳實習之類獎項者，幾乎是會巴結討學長姐歡心的同學，有人甚至幫學姐做早餐。醫院真的很壓榨
我是營養師，感謝妳發這期影片，真的需要大家的力量讓醫療環境改善。
國家應該要越來越進步，怎麼這幾年卻越來越退步，還有看到最近社會也有許多亂象，讓人感到活著真不容易
3月中，身體不適造成失去意識昏厥，被好心路人叫救護車送去急診。
等到我恢復沒事了！
看見急診大廳和病床區和走廊打點滴區，超級超級人滿為患，但大多數患者看起來都不是很急症。
相形之下，醫護人員人力就遠遠不夠，他們忙個不停。
所以很多患者都是等，也只能等。
醫療不是服務業！醫療是謹慎的專業！我敬愛在第一線竭盡心力服務的醫護人員。謝謝你們！謝謝你們！！
除了制度問題，最大的問題在於很多人對於自己繳了錢就要看回來的態度，甚麼小事都要去掛號，診所這麼多很少看到不用排隊的。
我是加拿大人已經很習慣自己管好自己的身體(破個頭你要先流八小時的血再花上三萬塊幫你縫針，看你還敢不敢野小)，除非自己搞不定的外傷我才會看醫生，也活得好好的，回台灣二十年來也才去過五次醫院...
身為EMT
對於急診當菜市場的人非常有感觸🥲
支持救護車收費及提高保費
我20年前在美國坐過救護車
我朋友忍了上半夜
真的覺得自己快死了才敢叫
去醫院的路上沒有響鈴慢慢開
一問之下才知道
要加一百才有哦😘
真的舉四肢贊成救護車收費，不然民眾都當計程車在叫欸
啊臥床不方便去醫院，叫個救護車，看完病再問啊我回去可不可以也叫救護車？ 真的很難過到底是哪裡的宣導出了問題？為什麼這麼多人不懂這些緊急醫療資源珍貴？
你會覺得美國健康保險沒有那麼差是因為你們有錢, 公司的福利又好, 可以付到自付限度 (out-of-pocket limit). 小型公司/自僱的健康保險就沒有那麼好了. 然後實際用的時候還得看保險是EPO/HMO/PPO, 千萬不要跑到不屬於保險網裡面的醫生, 不是保險不能用, 就是費用再加上去. 用救護車的時候要特別小心不要送到不屬於保險網的醫院, 不然結算的時候急救室的費用會是天價.
I prefer good healthcare 💕
美國沒有健保，保險是公司提供的員工福利之一。沒有工作就沒有，現在的Obama care 的coverage不是特別好。台灣的健保確實是有濫用。
@@stevenliu3385 你的說法不太正確. 美國是沒有像台灣一樣的由政府主導的單一支付者醫療衛生系統 (台灣稱之為"健保"), 但是美國政府及保險公司都有提供健康保險 (可以縮寫成健保).
依照美國法律規定, 美國公司一定要提供員工健康保險, 但如果是約聘人員的話就不需要提供.
個人可以自行向保險公司購買健康保險. 但是因為個人/小公司的議價能力比大公司差, 這些健康保險就比大公司的差很多了.
09:50 1.點數制
10:50 2.DRG 論件計酬制
11:20 3.醫院呆帳
12:10 4.藥物太便宜
High deductible 有的還是要每個月付保費 ，達到自付額之後也不一定全免費，可能變成自付20%之類的，每一家公司提供的保險會不太一樣，希望阿淇分享之前可以多收集一些資料才不會造成誤會
她拍影片只是為了業配，醫療也不是她的專長領域，就跟曲博一樣，他要講電機都OK，但常常扯到政治扯到疫苗這些根本不懂的領域誤導視聽。
我同意，應該找醫療保險專家來解釋會比較好。
High deductible 的月費比HMO還要貴。
為了讓漲健保費合理化所以找網紅帶風向吧
她誤導聽眾。
1. 說在美國年輕人身體好可甚至不用保險。很可怕的觀念，萬一出事如車禍，沒健保自己要幾十萬美金，立即傾家蕩產。
2. 從她年紀，她應是一，二十年前在美國吧？！她幸運在健保好的公司工作，現在公司能cover 50%費用正常，60%就算好的。我以前工作公司都還cover到90%的。這種公司現幾乎不存在了。
我小時候有很嚴重的鼻竇炎，在上小學前被爸媽帶去「夾鼻瘜肉」，從小就一直在耳鼻喉科診所看診，我記得掛號要450元，等到30年後，我鵝子在我當時年紀在台灣看自費的時候，竟然只要550元…..我當時不可置信，非常驚訝，掛號的工作人員還以為我抱怨費用太高，直說沒關係，先欠卡，等妳拿健保卡來就會退妳450⋯⋯😮我更驚訝了…..我鵝子在美國看診，50美金先來，今年調整到95美金，意思是掛號費就是95美金，藥費另計，而我們一家四口每個月要繳將近2000美金……
美國醫療非常糟糕，而台灣人被寵壞了！我看過非常多親友家裡沒吃完的藥袋、藥物多到我以為是開藥局咧…..一堆人有事沒事就去逛醫院，一天掛好幾個科，醫生不開藥、不開處置就吵鬧⋯⋯台灣醫療浪費的太多⋯⋯醫護被壓榨的太多！😢還有台灣稅賦非常不公平，有非常多人收入高卻不需要繳稅，例如攤販，這些人繳的健保費也低到誇張，甚至有非常多不是農漁民卻拿著津貼😤
民粹鬼島不是說假的
台灣看不好，且沒算每月的保費。
我們經歷過台灣沒有健保的時候 ,一家子 有很多小孩 , 每每發燒看病 ,都要花很多錢 !!!因為小孩一個傳一個 ,爸媽也不敢帶我們檢查牙齒, 非得牙痛到不行, 才能看醫生.有健保後 新的衛生習慣(預防重於治療). 開始建立 , 可以帶小孩去檢查並洗牙 2次/年 , 很感激台灣的健保 !!讓低薪的家庭 ,在養育小孩過程中 ,能稍緩一口氣!!
現在是治療重於預防吧是治療重於預防吧
非常同意，沒健保的時代，家庭若有人生重病，基本上一個家庭就毀了，部分女孩墮入風塵也是為了家人。
台灣健保除了醫療功能外，還有有穩定社會的功能
把原本不應該被救治的人救起來，是浪費資源，健保就是這樣被搞爛的
@@windmos1
健保的目的就是讓人人負擔的起醫療費用，雖然因此會有人濫用醫療資源，但是也不能考慮許多人無法負擔醫療費用的民眾而扼殺健保。
你要感激的是醫生、護理人員和高收入者的付出。健保制度是剝削這些人，來滿足你只需花便宜到不可置信的醫療費用。如果健保制度是社會福利，那就要由稅收支出，而不是靠著剝削少數人來換得你的感激！
一樣在美國工作，雇主不同，保險內容也不同，Intel的福利是出了名的好，我在美國換過幾次工作，需要付的保費跟co-pay的金額都不一樣，所以Intel的健保是不能拿來代表美國的健保。
同一公司 每年的保險也不一樣 你開過公司就知道
完全同意
保險公司對投保單位規模大小不同也有不同的方案，所以大公司的優惠方案真的不是通例。
@@carriehuang5803而且大公司有资源，可以做self-funded 保险模式能提供更好的员工保险。
如果用 1-10 來區分，Intel 的保險大概可以拿到 8分。不是每家公司都能提供 High Deductible 的 HSA PPO 或是 PPO。如果中小企業只有使用 HMO 當醫療保險，如此一來，光是轉診都能把小病等成大病。
說實在的，美國保險其實沒有那麼好。是因為你公司的保險好。有很多公司給的保險不怎麼好。然後IVF沒有那麼便宜耶…每州制度也不同…
非常贊同
自己是醫療從業人員，當年疫情期間大家為了避免傳染而減少出入醫療場所，結果有因為沒去醫療場所而造成非新冠肺炎以外的症狀死亡率提升嗎? 並沒有! 大家依然活得好好地! 所以就知道到底平常多少人沒事就來逛醫療院所...我之前聽過一個阿婆醫師問他今天什麼症狀，阿婆說，阿就起床脖子卡卡就來看一下，我心裡OS...崊老蘇咧~我們是腸胃科+泌尿科你不是脖子卡卡是腦袋卡卡吧，唯一解法就是健保快倒越快越好
健保必須要改變，只保大病，其他全自費或者用個人醫療保險，像澳洲。
美國的醫療，如果能在高福利公司工作，或是符合條件去申請Medicare/Medicaid其實不貴。更大的問題是「複雜」跟「不透明」。每個公司的保險卡內容都不一樣，計算方式又超複雜(co-pay, co-insurance, deductible, out-of-pocket-limit, in-network, 還有灌水)，有時這個項目有保險、那個沒有。一個小手術可以收到4-5個帳單，還要去看明細才知道是手術本身、麻醉還是病理實驗室...。於是讓人對看醫生產生財務恐懼。
個人希望改成小病不保（小病自費），直到自付額達到某個下限額，才能啓動醫療保險給付。降低健保費用（畢竟很多小病改成自費的話，就沒有必要每個月繳交那麼多保費），轉型成以保險為主要目的的健保制度（降低醫療費用波動），促進自費市場活絡。
藥價回到市場機制就可以了
看醫生和買成藥差不多錢
當然隨便看
搞到沒藥、沒醫材可用還沾沾自喜就健保而已
@@user-subaibai 不贊成，有些醫療服務不涉及藥品，會造成這部分醫療不能反應。要做就做全套，開放醫療自費市場！
你去看有健保的國家就知道
降保費是不可能的
你知道現在缺藥從疫情前到現在沒好轉過嗎？
原廠藥學名藥我們都用不起
以目前健保藥價來說
漲個三倍都還不見得原廠願意回來
更別提你今天白內障換水晶體
醫材上限去年通過了
我就看以後那些需要特殊規格的人怎麼辦
以後出國不見得是去旅遊
醫療旅行團指日可待
@@user-subaibai 我預期自費後市場會M型化，大部分的人會選擇學名藥，捨得花的人才會選擇原廠藥。這一來一往，高端藥品市場可能對大廠不具有吸引力。不過還是可以努力看看，運作一段時間後，也許大廠會重新看見台灣高端藥品市場的商機。
你完全不了解現況
自費不是我花錢就健保管不到了
上面舉的水晶體就是一個例子
現階段缺藥是缺到讓是政府牽線找原料請工廠幫忙做
所以出國的醫療團才會選項
那真正的vip是有能力找到進口管道還有醫生能做的不在m化討論內了
謝謝發聲，希望政府/大家能多正式這個問題
這集超棒👍👍
與其他同專題的YT影片相比，阿淇的影片淺顯易懂，同時把健保最痛最重要的問題簡單明瞭點出來~
我在美國醫院工作20幾年，妳對美國醫療保險的瞭解還有需要再加強，說真的因為妳還年輕，沒有真的遇過太多美國醫療問題，所以太快下結論說美國醫療保險沒有那麼差，這真的是太過於以偏概全，如果不是很瞭解，也許還是不要做太多評論比較好。
我是在美國做medical billing 我非常同意你說的 以偏概全了
那你知道台灣的健保醫療，其實是很糟的。
她說的是跟台灣比較，畢竟，觀眾是台灣人為主
@@RcRcFuck 那可以單方面說台灣健保就好了，不需要拿別的國家來比較，因為會讓看影片的台灣民眾誤以為美國醫療保險其實沒有想像中的爛，這是她在影片中下的結論，我是針對這一點評論，非針對她說的台灣健保的部分。
@@RcRcFuck她說她現在總算把美國的健保搞懂了，其實她只是把她公司提供的保險選擇搞清楚，對於美國健保，還是在瞎子摸象。拿瞎子摸象的理解來跟其他國家比較，你覺得恰當嗎？
她以為她博士，什麼都懂了，這就是書讀多了的通病。
說真的, 真心覺得, 疫情時候, 那些把醫院當家的人都不見的時候, 是最好的時候!
多去幾個國家出差以後, 真的覺得台灣醫療太佛心了, 但是也衍伸出很多貪小便宜的人, 導致這個醫療環境變成這樣,
大概從200X年左右五大就皆空了, 我讀醫學的朋友, 要不就選皮膚科之類的, 甚至有些直接去考牙醫, 其他都走電子電機化工了...
雖然我不樂見制度崩壞, 但是我覺得應該是有必要回歸個幾年, 讓民眾了解現在健保的得來不易 (但這樣弱勢團體會更弱勢...生一個病拖累全家之類的...)
我支持健保費調漲, 還有對醫護人員施行暴力是不是可以就請他轉院不救治了, 叫救護車也是要錢的, 催帳那些都需要啊, 結帳櫃檯旁邊應該要有一個貸款部門才對
無正當理由積欠健保費是會被強制執行的。 我也有遇過跟我抱怨賺不到錢的牙醫。 又不是所有的醫生是鐵打的，每天可以看三個診。
我老婆以前在林口長庚上班 有次載她去上班才知道急診門口可以跟菜市場一樣熱鬧
我以前就發現去醫院看病的人每天都比搭捷運的人多
林口長庚光是旁邊停車費收的收入就占醫院所得比例非常高，就知道台灣人有多愛看醫生，而且據我所知長庚就算在大醫院體系中也算是知名的血尿，醫生跟護理師都忙得跟陀螺一樣，真的很辛苦。
基層診所給的副廠藥效爛到沒效果，所以只能到大醫院拿有效的正廠藥，再來，醫學中心如果真的沒人潮，怎麼養員工？你醒醒吧！
@@yshang4081 診所開的藥跟醫院開的藥會不一樣？除非自費的，不然你用的都是健保的藥啊
謝謝阿淇統整這些讓一般民眾知道醫療業的狀況😢
雖然很多人也不是知道就會願意付錢 但讓越多人了解才更有機會改善這個環境
謝謝客觀中肯的發聲
台灣醫療長久之計是改被重視的
敢討論健保的問題 佩服您 支持您
認同阿淇博士對台灣健保制度的評論與建議
這個世間想要弄懂的東西真的很多，感謝阿淇的分析資訊~
我曾是台灣製藥廠的研發人員，
建議阿淇了解一下健保早期的"藥價黑洞"與"醫院貪腐"問題，
這樣你就會知道為什麼健保署會不斷砍低台灣藥價，
你說的問題其實是台灣人對於健保署長期的要求所造成的，
把這個歸咎健保制度本身是不恰當的！
那是因為博士在公司福利好的公司吧，不然高自負額就會先把你壓垮。
有點認同
真的是如此。
文化完全不同：
1. 有好的醫療保險大概就跟阿淇說得一樣，有HMO，PPO，HSA/FSA 可選，每年保險公司會開一個兩小時的講座來公司說明各種額度跟差異。
2. 收入不到門檻的低收入戶有聯邦跟州的免費健保
3. 這邊也是先醫再付錢，付不起可以打電話去醫院，他們會讓你分期付款。還是付不起也不會怎樣，就跟信用卡遲繳一樣會被催繳而已。通常財務有問題的人，早就分類到上面那個免費健保去了，這類繳不起的最多破產而已，不會被壓垮。
老實說啦，美國文化跟台灣實在太不同了，美國很多制度例如稅跟保險都非常複雜，很難搞懂，自己要弄懂就要花很多時間，當然也懶得跟國外友人解釋，反正外國人知道了也沒什麼好處。而且複雜的壞處是也不敢100%確定自己說的是對的，像我就覺得博士講的有點怪怪，但不同州制度也有差異。
美國每個月付的保費叫premium, 不是copay
她拍影片只是為了業配啦，醫療又不是她的專業。
我是醫檢師，台灣醫療太便宜 變成服務業
稍微漲個100元 一堆人哀哀叫 一堆人不顧自己身體健康
檳榔菸酒樣樣來 然後拖垮健保 只想看醫生拿藥 不願意自我改善
我期待健保垮掉那天 回復自由機制 台灣醫療人員才有合理待遇
其實這也滿奇怪的,就跟勞保快破產問題一樣,大家都知道很嚴重,但選舉的時候幾乎沒人當政見,選民大多也是漠視,有時候真的覺得台灣人心很大,所以既得利益者可以鑽的空子就多了
柯文哲提很多很務實的政見
但台灣人太容易被意識形態
仇恨跟對立操弄
導致沒什麼人重視實際上
台灣正在面臨的種種問題
不怪啊，不管是勞保還是健保，要想要解決就必須一次漲到足，但誰願意做？年改這種事情，做了就是掉選票啊，不發老年年金都被鞭了，何況這些更大的議題？
但無論怎麼說在少子化超高齡社會的台灣，不管勞保還是健保，我都期望可以快速崩掉，省得繼續繳那可想而知我完全領不到的年金。
鴕鳥心態 覺得不會在自己這一代崩潰就好 能享受就享受
民眾都沒有意願要改變了 政府幹嘛去做掉選票的事
其實柯P有針對此主題很完整的政見記者發表會，不過大家真的不在意
其實健保問題這次三大黨都有論述，不過我覺得根本問題是貪小便宜的該死選民太多，誰敢執行絕對崩支持度，接著另兩黨很可能撲上去補刀。
從古至今良好的醫療服務都不是便宜的東西。以前不是、現在不是、以後也不會是。差別只在以前的人沒錢你就自己回家等死沒人會管你，而現今人權觀念下沒幾個民主國家的政府敢隨便放著病人自生自滅。最後結果不是政府相關的醫療和社福預算永遠入不敷出就是資源排擠醫療品質嚴重劣化。
感謝阿淇做健保議題，身為醫學中心一線人員，越來越多同事轉去外面做自費市場，有尊重還有錢，健保下，台灣鯛、巨嬰實在太多。
阿淇的觀點實在是太客觀也太正確了，贊同妳❤
藥的品質問題我18年前就聽說了；你們的資訊很齊全，謝謝分享。
健保制度 就是要讓窮人也看得起病 我小時候那是還沒有健保 光看個醫生就要好幾千
鄉下人都買成藥 不然就是病得很重 才跑急診 所以有健保 我真心覺得很好
是唯一我會真心想付的費用
我自己很少用 (很少生病) 但想到有很多窮人受惠 覺得很不錯
要改的分級制度普及 小病看急診或愛跑醫療中心的那些人的問題
不應該因為這些老鼠屎 壞了全民健保原來的意義
看得起，但看不好，因為任何行業都是必須用錢把品質堆起來
這是所有台灣人必須要有的認知，否則就是持續崩壞
我是你的忠實粉絲！想再聽深入一點，有關於苦茶油的議題。謝謝你🙏！
感謝阿淇博士的整理，希望更多人能知道台灣健保的問題。健保點數、五大皆空、好的藥商紛紛退場台灣等等這些問題我也是看兒科醫師蒼藍鴿的YT才知道，但這種知識型頻道真的還是太少人關注了😢
早在十年前，我的高中同學在外商藥廠工作就告訴我們高中同學這種事了，健保砍學名藥到沒利潤，藥商只是配合政府賣點學名藥，其他都靠推銷新藥補足。現在哪個醫院診所醫師不推銷新藥。現在更慘，很多外商退出學名藥市場，搞到學名藥都會缺藥。不是通貨膨脹嗎，台灣的學名藥還在下跌中。其實學名藥沒什麼不好，副作用都搞清楚了，風險很低。而且疫情期間，面對海嘯般的新冠病患，併發症後遺症一堆，才發現很多學名老藥的效果不錯。鬼島台灣的健保問題多多還在自我吹噓！唉！
我住美國24年，完全同意阿淇博士的分析報告和意見！謝謝你們！
身為一個會計，我看到的健保問題是，明明已經很便宜了，但還是非常多人以掛名或是保在錯誤的地方來逃漏健保費。舉個例子，退休年長者健保應先以眷屬身分依附子女投保，如無子女可依附，則可依附其他直系血親卑親屬投保，如皆無人可依附時，才可在戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所以地區人口身分接續投保。但實際情形是，大部分會直接去地鄉公所保，畢竟保費最便宜，而且地鄉公所的公務員也沒有辦法查詢來投保的人是否資格符合。更別提有些自己開公司的大老闆，也跑去地鄉公所報(依規定應該保在自己公司)。很多人討論健保問題都是看到"出"的問題，但其實"入"的問題也是很嚴重，在此鼓勵大家回家確認家中老人的健保有沒有依法投保，雖然保費會比較貴，但為了辛苦的從業醫護人員，請幫家中老人眷保吧!!
制度的問題想用道德去勸說是不可能成功的，還是得改制度。
@@pshadoww 其實現在的制度在收取保費的部分是有的，但是執行面有問題。以我上面的例子，健保局應該強化稽查國民的投保單位，輔導投保錯誤的民眾改去正確的
有些人不想欠兒女
@@hua-weizeng6177 健保局花比較多的心力在抓醫師的小辮子，只敢罰醫師的前，不敢面對民眾。甚至有人換完人工關節翻臉不認帳，說醫院沒有說明是自費的項目(理論上不可能)，健保局叫醫院吸收成本，讓民眾開霸王手術
健保如果真的崩了，一個大病就會讓很多人傾家蕩產，醫療保險費也會上漲到讓人喘不過氣的程度，畢竟台灣薪資漲幅跟不上。
台灣健保是好的，但同時也有很多人浪費健保資源，因為他們不清楚，一旦失去台灣健保，他們看病將會變得多麼昂貴。這個真的要想辦法去杜絕!
不用說大病，其實不要太小的病只要隨便動到刀就會了，考慮到台灣普遍低薪一堆人收入跟支出其實都是打平的狀態，真的生一個病就是驚人的支出，一堆器材跟藥物要進口或是本來就高價，其實通膨之後這些東西也都是在漲，就算不算醫療人員跟藥事基本費用光這些就夠嗆的。
身為一線從業人員，健保還有很多很多可以幹譙的地方啦！。像是為了減少藥物支出，美其名的年年跟廠商砍藥物價格而導致一堆原廠藥選擇退出台灣，有錢也買不到。還有健保局那個雙面人模式，當患者需要某種治療或是檢驗，在診所層級健保不給付時而請病患自費時，病患問健保局就說，“這有給付呀，要請診所提出所謂跨表申請“，但是當診所真的提出跨表申請時，健保局一紙公文就說“台灣醫療資源充裕，此項檢查/治療應轉診至醫院進行。”。諸如此類的，不勝枚舉，請各位同業補充😂
健保局就是政府控制醫院是否聽話,以及照顧自己人的單位,所以審查當然不透明.
我以前在診所上班有遇過，然後因為健保這樣回覆讓那病人覺得我們a他錢，然後為了搞他那筆帳花好多時間跟人力成本，根本不符合投資報酬率，10幾年前的事了，依然沒進步
到底是哪些原廠藥退出台灣？
我在國際藥廠工作，以我的經驗，公司要精簡，重新審視footprint ，跟個別藥價沒有太大關係。以我們公司而言，全面退出東南亞，公司退出，藥交給distributor 賣。
謝謝
最近在台灣住院的經驗，感覺護士太辛苦，忙裡忙外不說，值班8小時幾乎自動延長一個多小時以上，一餐都沒吃，真的很令人心疼，台灣人真的要疼惜醫護人員。
因為這集訂閱了! 親友有住美國、英國的目前都需使用當地醫療，有歐美幾國家醫療制度整理，簡單介紹的影片很難得!
我是工作十二年的放射師，每次值大夜班的時候，總是能看到幾位［常客］來掛急診打針領要做放射線［健康檢查］，健保不倒不可能對醫療環境變好，超時工作加班領到的薪水不成正比。
這應該限制使用次數或使用頻率就可以吧
我是醫療人員～您統整的論點完全說在點上！！
我在英國，全民免費的健保已經差不多崩壞，然而許多私立診所還沒準備好，已經出了好幾起手術意外（因為設備不到位無法應付緊急狀況）
有英國人形容當地健保「你不會因為沒錢治療而ㄙ但會等到ㄙ」
那天我鄰居腎結石痛到躺在地上嘔吐，同街幾個鄰居在旁邊看護一個多小時救護車才來，結果簡單的腎結石手術（超音波震碎）要再等幾週。鄰居回家後又被送了兩次醫院。如果可以即時手術根本也無需這額外3次的救護車出勤…根本沒效率可言，但也無法怪醫療人員因為追根究底是預算/經費問題以及政府沒有魄力重整
在美國手術不用等「太久」是行為沒錢沒醫療保險的都不敢要。
這麼專業的題材，不是版主可以駕馭的。以美國健保與歐洲的Universal Healthcare 而言，有非常多的專業研究，書面的、podcast 都有，如果你長期關心這些社會議題，就了解這問題不是你所知道的皮毛而已。
給兩位一個肯定，揭露事實才是愛台灣的表現
在美國看病，醫生很多時候時間要花在研究病人的保險方案。他說你應該用treatment A,結果送給保險，保險公司說treatment A不cover。醫生還要想辦法研究treatment B看適不適用
這集真的完全點出了台灣醫療與健保的沉痾！低薪問題造成護理師離職潮，卻還有在位者認為增加護校招生名額是解決之道，緣木求魚最終只會讓問題更加惡化！
Thanks for the summary. Good points and minor disagreement in the US healthcare. Most people do not have good supplement from the workplace in US. I went through the zero copay to 25 copay seeing a doctor within 30 years in US. From HMO to HSA, the system changed so much from affordable to barely affordable. Well, life moves on, I suppose. Just need to be healthy and pray a lot!
我阿姨是護理師 她一天到晚抱怨健保剝削醫療體系
結果有一年要漲健保費的時候 她罵的比什麼都難聽 這大概就為什麼健保無法改善的的情況
我略微經手過健保業務，我覺得你斷章取義了。下面你可能覺得一點也不重要，只是這些才造成相對剝奪的感覺。
臨床護理相關人員的薪資比一般人的薪水實質貶值的更多。基本薪資調整從來和臨床無關，拜賤保所賜，今年點值稀釋到歷史新低，有些地區聽說口罩手套要自備了。哦對了，據說有些連covid的獎金都沒看到。
如果對阿姨的抱怨這麼不以為然，真的要開刀要檢查不要找阿姨問東問西。
看到高雄那個被開錯的我也是笑笑，反正我是不會遇到啦。
其實健保費的問題和所得稅問題差不多，領薪水的一毛錢都跑不掉，黑收入高的免費😂😂😂。就算不是護理師，要調漲我也是不太爽的😂😂😂，但不爽的點就是計費方式和自負額問題而已。如果計費方式能不要這麼壓榨中產，我個人對調漲就沒什麼意見了。
可能要稍微更正一下
論件計酬應該是FFS（Fee For Service）
是最基本的做多少診察、診療給多少點數
診斷關聯群是DRG（Diagnose Related Group）
才會有一筆固定的點數要把病治好的問題
她根本也不是醫療專業人員，拍影片只是為了開頭那個業配。
真的指出大多數醫師的心聲...
Copay 不是每個月先繳的固定費用，那是保費，不是Copay 。Copay 是每次去看醫生要繳的費用。而且Copay 是根據plan，現在copay $10、$20的已經不多了，大多數商業保險是$50一次。
雖然說今天這集有帶到了一點點, 但是有機會的話也想聽聽關於歐巴馬健保的議題, 尤其從外人的角度其實很難理解為何美國人要反對歐巴馬健保, 希望能從在美國生活多年的阿淇博士的角度多了解這個議題
藏鏡人最後一句真的講很好。健康意識要提升。
目前醫療院所是否加入健保特約，是採自願性質。
也就只有阿淇敢講，我認識幾個住美國的朋友，有些已經退休搬回台灣了，有些打算退休搬回台灣，當他們抱怨台灣的稅制需要改革時，我說第一個要改的就是健保，他們馬上閉口不言
我是藥師感謝您的仗義執言
醫療本來就不便宜，應該回歸自由市場機制!!! 感謝阿淇博士幫醫護同仁把健保的問題清楚地讓一般民眾了解~~
醫療本來就不便宜我同意，但是搞到美國那樣一般人都付不起更慘，應該是要回歸合理價格
我在一家小醫院上班，院長一家人都說沒賺錢，但牠們的車一台一台換，員工常常一個人當三個人用。護理師上大夜一個月也才55K，人力從來沒有補齊過，薪水也從來沒有調過。來了七年，只有辦過一次員工旅遊，國旅一日 。常常病人只是小小的皮肉傷，病人自已也覺得沒什麼，醫生X光開了八張十張，這不是濫用健保資源是什麼?最好笑的是年終奨金，最多2W，然後之前的疫情奬金，ER的護理師一個月一二千，其它的都被醫院吃了吧…
幫高調，支持健保改版
覺得阿淇說醫療人員離職是因為健保給付太少有點不太正確，離職原因重點應該在台灣整體的低薪環境，像大家都說健保苛扣醫療人員的錢，讓他們待遇低，但是苛扣醫療人員的是健保嗎？其實是醫院，醫療人員是醫院僱佣的，如果醫院真的賺不到錢，還會有這麼多的醫院存在？還會有這麼多的醫生自己出去開業？會有這麼多的醫院診所，就表示其實還是有利可圖，但是賺得真的是苛扣醫療人員的錢嗎？可能有，但是絕對不會是重點，健保不是醫院收入的全部，大家都知道健保不好，所以很多人都會自己加買商業保險，就算病人沒有保險，醫院還是會有很多需要自費的項目。這幾年身體不好，常常跑醫院，最常被問的就是有沒有保險，保額多少，然後就會被推薦很多健保沒有給付的項目，然後統統灌進保險費用裏面，雖然不像禾馨那樣誇張，但是種類真的很多啊，住院時，隔壁床的好像是作拔釘術，因為固定的鋼片是用螺絲鎖在骨頭上的，所以螺絲釘拔出來之後會有洞，醫生就問病人說你保險額度有多少，一顆材料一萬二，一個洞填一顆應該不夠，你確認一下額度有多少再看看要填幾顆，不夠的部份再想辦法@@ 麻醉前的訪視也是，一張A4紙上面滿滿的付費項目，會怕冷嗎？加錢有電毯，會怕痛嗎？加錢用比較好的止痛藥，真的很怕痛，還有神經阻斷。麻醉藥也是有分等級，加錢就可以讓你早點醒還不會頭痛。所以健保給付是真的低，但是健保給付低只是醫院用來砍醫療人員薪水的籍口，醫院還是賺飽飽的。而且健保也被上面那群人玩爛掉的，一顆4900萬的治療 SMA的藥，這種藥用健保給付真的好嗎？@@
推👍🏻
醫院有沒有賺錢不要用感覺的
長庚、國泰都有財報可以看啊
林口長庚靠美食街賺錢
國泰是集團拿來節稅的
如果醫院很賺錢會一直開新醫院
花蓮台東不會只有宗教設立的醫院啦
健保費漲幅根本跟不上國際藥價和醫材
如果家人拿慢簽就知道缺藥從疫情到現在根本沒好轉
健保只能包你餓不死 要吃飽還要營養均衡靠自己保險吧
有錢買不到的東西多了
去查原廠藥就知道了
醫生確實可能為了業績推自費
但要健保吃到飽還要保山保海真的是想太多
你的賺飽飽只建立在有自費項目的課別，小兒科內科急診科根本沒有什麼自費項目，醫院是有賺錢，但很多時候都是在挖東牆補西牆
而給付太少不是根本的原因之一嗎
@@gingy3868 如果你說的成立，那有自費項目課別的護士，薪水有比小兒科內科急診科的護士薪水高嗎？醫院是一個整體，挖東牆補西牆不是正常的嗎？
@@user-subaibai 就像您說的，國泰是集團拿來節稅，長庚本身就不是以營利為目的的醫院，所以他們的財報只能參考。而且花東除了醫院，還有藥局診所，如果說不賺錢，應該早就倒光了不是嗎？而且我說的不是贊成健保吃到飽還要保山保海，我主要是說醫療人員的薪水低除了健保給付低之外，醫院不願意給醫護人員高的薪水也是原因之一，台灣整體就是一個低薪環境，今天就算醫院收入增加了，會增加醫療人員的薪水嗎？
真的支持！健保讓很多更好的藥進不來 加上醫生如果提到有自費藥一票都會覺得醫生想賺錢，這讓想要有更好的醫療環境及藥物的人選擇越還越少了
因為大眾媒體長時間灌輸的觀念就是醫師賺錢就是不道德的，看看多少電視劇和新聞是這樣播的
感謝博士仗義執言!
完全正確。希望健保倒一倒
我是醫療人員，我絕不走五大科。反正現在看起來真正關心醫療問題的人真的不多，要爛大家一起爛。
谢谢 可以再具体地讲一下美国的健保吗，谢谢
阿淇講的美國健保（所有的健康保險）的部分其實混雜了商業保險，州立以及公立保險，還有免費的保險。美國的保險制度要講的清楚真的是看你想聽的是哪一部份。 每一個州都有點不一樣的地方。 有去上班工作的話，公司就是給類似團報。 部分其實可以講得很深入很有趣。 因為每一家公司給的都不同。 我想聽聽看阿淇的個人經驗。
我是護理師，我也支持健保崩壞回歸市場，淘汰濫用健保的又不愛惜自己的爛病人
蠻喜歡這一集的節目內容的。只是感覺背景音樂的配樂有點奇怪，提醒注意一下。
可以統計當醫生後的離職率（包括從事醫美）
倒推回醫學院學生的錄取名額
之後再觀察醫生總額夠不夠
之後再檢討基本分科醫生的數量分配
也可以錄取特定科別的醫生，固定年資𣎴得轉科別
好
想聽阿淇博士講美國的醫療保險 😊
台灣之所以可以維持現在的健保，很大程度是我們維持醫生在社會價值體系裡
非常高的社會地位
不然能念到醫學院的人也不笨，為何要做錢少事多的行業
去做電子業或是直接美國當碼農，收入都可以更高
臺灣人身在福中不知
臺灣基本上醫療系統服務串世界上頭5名
然後全部大部份醫生費用美國10-15%左右
特別係牙醫方面美國一顆0.5-1萬以上美金
臺灣大部分醫療項目都比香港便宜
看完這個影片更加心心對臺灣醫護人員有致敬
我年紀很小的時候就不懂為什麼小感冒要看醫生，不吃藥也幾天就會好了啊，吃藥也沒好比較快啊，我大概十歲左右就拒絕為小感冒去看醫生了，真的特別不舒服才會去
我喜歡這集！謝謝你！
我曾經去過美國蓋過工廠，美國健保其實爛透了，中產階級根本沒辦法好好享受醫療服務
柯文哲說過健保是社會福利的價錢卻要做出商業福利的價值
我老婆跌倒後肩部做復健，一次50分鐘， 帳單一次美金$800 ！！！
珍惜台灣健保 ！
加拿大看病真的要等超～久
我之前疫情的時後要等一個手術，等了大概快一年。我媽媽現在也是在等一個骨頭類的手術，到現在半年了連專科醫生都還沒看到
健保體制改革面臨的現況也是百般無奈，很多東西都不被重視，甚至自己的健康
背景音樂很大聲 而且一直重複 聽得很辛苦
確實不是長久之道..可是出發點就是人人看的起病呀...
台灣還是有在改進..像之前就有加掛號費...我感覺分級分的更清楚..不會一堆人都擠進台大之類的
1,2是系統問題要循序漸進改，3,4是一秒就能決定的事情應該一秒就立法改善，建議也可以自費或是健保分等級，自己選購需要的。還有最開頭提到可以儲蓄醫療基金給機構操盤生錢錢
不好意思，我是我作為一個準精算師必須要說你的解方並沒有真正抓到台灣健保的問題。台灣的健保問題在於它被當作社會福利，並且在民主社會跟社會主義盛行的環境下就算政府開始虧損也很難去在適當的時間點內漲足成本需要的開支，或是對新的醫療技術科技適應緩慢。而在這種情形下如果拖時間，赤字只會更加嚴重。而且醫護專業的培訓會有一個遲緩期（一個醫生要讀七年的醫學院，護理師也不是幾個月就能變出來的專業人士）。台灣在教育上有很多的補助，所以讀醫護在學費上並不需要像美國很多醫生欠債30萬美元年利率8%，相對薪資也會被壓低正常，但是跟病患收取的費用還是要維持醫療體系的支出並且維持一定品質，這麼多年來社會醫療成本上升而且人口還老齡化，使用跟多的醫療讓人更長壽，這些成本的增加反應在保費還有自付額度是維持健保財務健全的重要一環，而台灣是漲價幅度被民主又社會主義的環境壓制住，其實崩壞是遲早的事情，除非你有辦法在其他產業上有盈餘然後用非健保保費的稅收去強力補助健保。
也就是說: 1.已經開始赤字或是讓護理師覺得不值得投資學習做這份工作，循序改進所需要的時間就像跟系統借貸會產生利息。 2. 就算健保分級，除了真的很需要社會協助的最弱勢族群你讓他免費看好了，剩下所有等級健保計畫都必須漲價或是縮減福利才能打平收支，這點真的看到健保保費跟支付掛號費醫療費的病人大概沒幾個台灣人真的有辦法真的去理解接受。3.醫療保險屬於一年內短期風險評估（我知道有人會跟我爭健康不是一年的事情，但是精算評估的時候，醫療支出是屬於短期的），並不像勞保/壽險屬於長期(超過一年甚至好幾十年都不會碰到馬上理賠)風險評估，在已經赤字的情況下其實要投資基金收益操盤是有困難的。
有些是政策問題；有些是民眾問題..很多很多問題，但改革不了😂😂
終於有理性的台灣人，看到健保的最大弊端，可惜我對健保的未來是悲觀的。
我不是醫療人員，但真的覺得你說出好多重點，台灣的醫療規則真的需要改了..
嗨阿淇，
不知你是否可以專為H S A做一集詳細解說呢？ 謝謝🙏
台灣健保就是
民眾看得到的支出費用.扣到政府補助..
約略是自負額是總金額1/10左右
但是一些用藥就ooxx
身為保險系畢業,現在已經不從事相關行業的前從業人員
只能說台灣健保把醫療弄得太便宜...在保費上卻也沒特別做分級
也導致一堆人都沒把照顧好自己身體健康當成自己的責任
尤其一堆慢性病.三高.整天也不運動飲食控制,就想說我有吃藥控制就好
自從阿淇上次分享"好消息"後，看今天的視頻發現阿淇更漂亮了‥台灣健保對醫護人員不公平!!!要改善制度醫病才能有保障!! 阿北@ATL GA
最慘的是剛剛要邁入老年看病的中年人 年輕力壯時候替大家繳健保 自己不大看醫生 年邁需要用的時候健保就開始崩開始變貴