Аутизм/СДВГ взрослых/F06.70/F60.6? Что же на самом деле? Скорее аутизм. Д-р Дж.Горбатов.10.10.24 г.
HTML-код
- Опубликовано: 15 окт 2024
- Выбрать в настройках Ютубе HD качество. Кликнуть на " ещё ". Все консультации этого пациента можно смотреть и слушать в плейлисте:
• Аутизм/СДВГ взрослых/F...
#Врач_психиатр_доктор_Джордж_Горбатов_консультирует_впервые
#10_октября_2024_года_в_аудио_видеоконференции_скайпе_пациента
#Инкогнито_34_лет. На основании данных семейно-генетического анамнеза, истории жизни и истории болезни пациента Инкогнито доктор Джордж Горбатов пришел к заключению, что наиболее вероятно, что Инкогнито страдает расстройством аутистического спектра, которое необходимо дифференцировать с СДВГ, с лёгким когнитивным расстройством не по причине телесного расстройства и с избегающим личностным расстройством. Инкогнито было рекомендовано с целью уточнения диагноза его заболевания обратиться к врачу-психиатру по месту его жительства.
С деталями этой консультации можно ознакомиться в видеостриме от 10 октября 2024 года.
Аудио-видео съемка консультации в стриме произведена основателем киберпсихиатрии в русскоязычном сегменте интернета, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым 10 октября 2024 года.
www.psychoambulanz.ru
Спасибо за эфиры и за ваш труд❤❤❤❤
Доктор Джордж, спасибо,что пытаетесь разобраться, добраться до сути и помочь пациенту. Ужасная мука болеть и не знать что с тобой, постановка диагноза очень важна
Доктор Джордж благодарю за интересный случай, вы наверное устаете на эфирах.
30мин. послушав инкогнито написала в чат,что это аутизм, учусь у вас.
Я смотрю на него и узнаю себя... Тоже было обвитие, в детстве была забитая, учусь всю жизнь, работать мне трудно, отношений избегаю... Но я все таки замуж вышла и родила, но и с ребенком мне было тяжело. Но мне говорят, я на аутистку не похожа. Хотя я избегаю общения, скопоения людей, дискотеки и рестораны
Аутизм бывает в разной степени выраженности.
@@Врач-психиатрдокторДжорджГорба Доктор, а у вас есть статистика или нерепрезентативные единичные наблюдения, когда маловыраженная врожденная травма шеи или даже кифо-сколиоз (порядка 1 степени, и травма шеи по геометрии аналогично слабая, т.е. там почти не видно) приводили к плохому кровоснабжению головы и сопутствующим проблемам органического характера (т.е. аппаратного) когда снижена работоспособность, астения, вплоть до склонности к депрессиям, гипотимная акцентуация и т.д.?
Доктор , скажите пожалуйста флувоксамин захватывает серотонин только или ещё и дофамин?
Только серотонин
Доктор, по моим личным ощущениям касательно себя и своих проблем, предполагаю у себя некий микс из дистимии, тревожности, сдв и возможно аутизма. У меня похожая ситуация, но я гораздо активнее в жизни, тем не менее сейчас период упадка, безработицы и инертного ползания вперед. Как думаете возможны ли иметь такой набор целиком? Из поставленных диагнозов пока только дистимия, но при встречи с психиатром никогда не упоминал о проблемах учебы, дисциплины, нестабильности и проблем с концентрацией. Школу ненавидел, университет чуть теплее, но и там я иногда мог устроить себе отпуск с симуляцией простуды с целью получение справки за прогулы. Выгорал и избегал напряжения. Мог часами учить анатомию или физиологию (мед.универ закончил), а затем не мог выдавить из себя информацию, она вроде оседала, а потом просто забывал всё. Чувствовал себя ужасно когда отвечал преподам, несправедливость и обиду, ибо тратил кучу времени на учебу искренне веря что смогу, но нет, выглядел как бездельник после своего ответа.
Обвитие пуповиной тоже было.
Кроме вышеизложенного есть склонность к перфекционизму (либо стараюсь максимально, либо мне все равно, потом опять по кругу, холодно-тепло-тепло-холодно) и творческое устойчивое увлечение ккк музыка, которые многие видят с их слов как мою сильную сторону и призвание, но оно не приносит денег, но приносит удовольствие и какое-то личностное удовлетворение.
Интересный случай! Может вам тоже как и инкогнито сделать трансляцию с доктором? Я бы посмотрел 😉
@@vyacheslavv6180 да, было бы интересно
Хорошо бы с вами побеседовать в живую.Описание сделано хорошо, но не достает живого впечатления и некоторых подробностей.
@@Врач-психиатрдокторДжорджГорба
Доктор, я впервые слышал о вас почти лет 10 назад в среде моих товарищей, потом удивился что у вас есть канал на youtube (о Вас больше говорили как о хорошем специалисте без упоминания канала), и давно хотел с вами побеседовать как пациент. Смотрю с удовольствием и успокоением ваш канал, иногда слушаю ваши чтения, но не готов к публичной консультации, хотя глубоко Вас уважаю и ценю Ваш труд. Я бы хотел договориться с Вами о закрытой и конфиденциальной консультации.
@@Врач-психиатрдокторДжорджГорба Как с вами связаться?
Жду тоже разбор
Доктор ,очень интересный случай! Хотела у Вас спросить как лично вы относитесь к диагнозу СДВГ и назначению при нем амфетаминов…мне всегда казалось что это немного «липовый диагноз» придуманный фарм компаниями для увеличения спроса на их лекарство( так же как в свое время продвигали опиоиды в США).Может быть я конечно ошибаюсь …а что вы думаете по этому поводу? Спасибо за вашу работу!
Повышенный интерес к СВДГ возник в последнее время. Заболевание новое, трудно диагностируемое у взрослых и очень легко у детей. Существует ещё несколько подобных и трудно диагностируемых заболеваний ( фибромиалгия и синдром хронической усталости ), природа которых до сих пор окончательно не выяснена, а лечение не разработано.
Я пожалуй соглашусь. Тенденция возникла в сша, таблетки поставляют гиганты индустрии такие как джонсон энд джонсон и прочие. От амфетаминов может возникнуть либо психологическая либо химическая зависимость, абстиненция, откаты еще и для сердечной системы высокий риск осложнений, панические атаки и генерализованная тревога усиливаются. Идея с сдвг продвигалась в США активно с 2000, а в мире а районе 2013 сильно выросли продажи амфетаминов по рецепту. Все это еще можно связать с переломом в образе жизни людей: плотно укоренились крупнейшие соц. сети, инстаграм, люди начали зависать в телефонах, на работе также выросли требования к внимательности, а с другой стороны факторов стресса стало больше. Взять те же кол-центры к примеру, я знаю как там люди выгорали на различных должностях. В целом я думаю есть немало материалов относительно рецептурных амфетаминов. Я уверен что многие случаи диагностики и выписывания препаратов форсированы масс-медиа, а иногда даже студенты могут нарочно получить диагноз чтобы получить доступ к "легальному" и чистому наркотику для подготовки к зачёту например и это легко сделать. При этом всем действительно есть дети болеющие СДВГ и действительно для их обучения в школе необходимы амфетамины хотя-бы в минимальной дозировке. Сам лично видел как ведут себя дети сдвг, это настоящий кошмар, их даже меньше минуты нельзя попросить постоять на месте на улице - они обязательно убегут куда и ищи их.
@@Врач-психиатрдокторДжорджГорба Доктор, скажите, почему практически нет материалов по СДВ гипоактивного типа? По-моему единственное, что я находил - это книга Мурашовой "Дети-тюфяки и дети-катастрофы" (серия "психология детства" скорее популярная, чем научная). Может такой вариант диагноза не признаётся или надо искать по другому наименованию?
Добрый вечер доктор ,я пила год паксил 10мг и тералиджен пол таблетки,состояние ухудшилось подняли дозу постепенно паксил пью 20 мг уже три недели и вместо тералиджена триттико 50 мг уже 9 дней ,но чувствую себя плохо голова кружит не много болит и живот побаливает ,это почему можете сказать ?и что посоветуете ?
Всегда необходимо сообщать диагноз заболевания, по поводу которого вы получаете терапию. Доведите дозу пароксетина до 30-40 мг.
@@Врач-психиатрдокторДжорджГорба мне 20 лет назад поставили рекуррентную депрессию,лечили амитриптилином он мне помог ,потом я перестала пить года три не пила ,опять вернулось состояние ,опять амитриптилин ещё с чем то напомню ,раза четыре повторяясь ,последний раз назначили паксил и тералиджен поднимали дозы когда стало нормально снизили до 10 мг паксила и пол таблетки тералиджена,и так года три я пью ,и становилось постепенно хуже ,теперь поднимаем паксил и тералиджен заменили на триттико 50 мг ,а чувствую себя плохо
@@zebra_krasivaya73скорее всего, требуется консультация доктора.
Любой «лодырь» при виде фертильного партнёра сразу же меняется…. И Избегающий найдёт себе застенчивого партнёра. Сдвг бы тоже натворил делов. Вообщем приятно слушать сухую, безэмоциональную, логическую речь с пробелами в нескольких областях. Это мой типаж 😀
Здравствуйте доктор.Подскажите пожалуйста,у моего мужа лет 30назад диагностировали психопатию,ему нельзя сказать ни слова,все начинает ломать,может руку поднять,но потом не остановить его.Всю жизнь живу в полном молчании,так как нет выхода,сама больная.Свекор и брат мужа алкаголики,муж не пьет.Есть ли лечение психопвтов?Я думала дурное воспитание это.Спасибо доктор.
Как минимум, пусть принимает либо карбамазепин по 200-300 мг утром и вечером, либо трилептал по 300 -450 мг утром и вечером. И конечно же, при его понимании необходимости и желании себе помочь - психотерпия.
Благодарю доктор
Доктор, сварка - это опасное дело. С огнем и газом. У нас недалеко от дома, были сварочные работы. Какие-то трубы варили. Несколько человек взорвалось из-за неопытного сварщика.
Не знал и не предполагал, что так серьёзно
сварщик достаточно серьезная специальность, но многое зависит от квалификации человека. Один может работать по проектам и коммандировкам на сложной, высокоответственной и высокооплачиваемой работе или даже бизнесом по сварочным работам заправлять (начав карьеру с пту) , а другой оболтус закончит 2 года будет с похмелья в сарае две палки варить и то через одно место, попеременно с прочей черной работой, если вообще возьмут.
Там баллон газовый, электричество, это опасная штука. К этому тогодума, который не может работать в команде, да еще и судорогами и потерями сознания нельзя допускать@@campish3852
@@Maria-kb8gx такого и на километр не подпустят.
Доктор, добрый день. Доза венлафаксина 150 мг в день действует на серотонин или уже на норадреналин тоже? На дофамин с какой дозы влияет? Спасибо.0
В основном на серотонин, минимально на норадреналин. С дозы в 300 мг начинается и влияние на допамин.
@@Врач-психиатрдокторДжорджГорбаспасибо! 250 наверное нужно, как минимум,при апатической депрессии..
Странная, очень странная заинтересованность подсадить на стимулятор, отправить в больницу, инвалидизировать ( а может лучше сразу в интернат) - психиатрическая служба существует видимо только для этого? Общество угнетает и вытесняет чувствительных личностей, ну а медицина успешно довершает начатое?
Не пишите ерунды. А лучше внимательно прослушайте всю консультацию от начала до конца и затем уже пишите комментарии по существу. Но в целом, я акцептирую ваш комментарий. Ошибочный, но заинтересованный.
Я думаю пациент не особо сам заинтересован в приеме стимуляторов, он как-то весьма негативно отзывался о них, к тому же он сам не особо верит что у него СДВГ. Да и сидит как-то уж черезчур спокойно, я бы уже себе что-нибудь отсидел так сидеть. Что-то там другое, если это вообще психиатрия.
После стрима, когда всё в голове у меня уложилось и упорядочилось, я пришел к выводу, что наиболее вероятный диагноз у Инкогнито - аутизм. Ключевыми моментами против СДВГ были: проблемы с учителями начались в классе 5, а должны были бы начаться ещё в раннем детстве, дальше выстоять в тоже самое время спокойно в храме 2 часа для СДВГешника невозможно, кроме того, у Инкогнитот нет прокрастинации. Итак, скорее всего, что он страдает аутизмом. Диагнозы F06.70 и F60.6 - маловероятны. Но все три диагноза должны служить целям дифференциальной диагностики, как в учебниках псиихатрии для студентов-медиков.
@@Врач-психиатрдокторДжорджГорба По вашему мнению у пациента аутизм плюс еще педагогическая запущенность и вследствие этого он "тормозит" и не может выполнять работу, которая ему не интересна ?
@@Врач-психиатрдокторДжорджГорба Доктор, а вы случайно не сориентируете, куда копать, если человеку надо решить проблему внимательности за рулём. Большой психиатрии точно нет, невротическую симптоматику может и можно поискать, но это ещё вопрос. Флегматик, но не столько за счёт НС, сколько за счёт общей замороченности, а так умный вполне талантливый инженер. Уходит во внутренний диалог.
Интересно, а почему он не пошел в медучилище, когда в мединститут не взяли. Сидел бы в какой то лаборатории... Или каталки возил
Каталки это работа санитаров. Клинический лаборант- отдельная профессия.
@@Мари-е9ж6д можно было начать с каталки. Посмотреть, что к чему, освоиться. И потом либо катать дальше, либо развиваться дальше, расти. Но хотя бы нарисовалась перспектива. Ведь был интерес к медицине. А так он тычется в одно и то же место всегда с одним и тем же результатом
Это однозначно расстройство личности. СДВГ здесь нет. У пациента остановка в развитии, что всегда явно прослеживается в расстройствах личности. Не ясно его уровень сексуального развития, были ли женщины. Я бы думала в сторону шизоидного расстройства. Конечно психотерапия, так как мышление сохранно, но отсутствует целеполагания, образ будущего, исследовать эмоциональную сферу, совсем не понятно было что там. Как будто отрезанность от чувств. Нарушение волевой сферы - что тоже указывает на психопатию.
Спасибо, но не так всё просто. Намного глубже, чем психопатия. Шизоидное расстройство, о котором вы упомянули, по сути дела и есть один из видов расстройства аутистического спектра. Это старый тип Аспергера.