保険診療と先進医療の使い方 西船橋こやまウィメンズクリニック 院長 小山寿美江 先生 【妊活ラジオ／アイジェノミクス／ERA／EMMA】

西船橋こやまウィメンズクリニック院長の小山寿美江先生にお話を伺いました。
Q：保険診療での胚移植制限回数を使い切ってから自費診療に進む方が多いかなと思いますが、いかがですか？
40〜42歳の方は胚移植制限回数が3回って結構早いじゃないですか。その回数を使い切っちゃって
、自費で体外受精を続ける方が最近増えてきましたね。
あと、制限回数が6回ある
39歳以下の方に関しては、4回ぐらいで自費の治療をしたい
って言われることが増えてきました。
「同じことを6回繰り返すのはちょっとキツイなぁって・・・」
他にできる自費のメニューが
あるのであれば、そちらを優先したいっていう方が
今いらっしゃいます。
Q：患者さんが保険から自費へっていうタイミングの時に、患者さん夫婦から先生の方に
相談が行くケースが多いのか、先生の方から患者さんに話すケースが多いのか、
どっちが多いですか？
2〜3回やってうまくいかない場合は、こちらからこういう検査があるよ、
PGT-Aあるよ、EMMA検査・ERA検査があるよとか
そういう話はこちらから出していますね。それで選んでいただくっていう形です。
Q：それを聞いて夫婦で持って帰り考えると思うんですけど、その内の何割ぐらいの方が
自費でやってみますっていう風になりますか？
半分ぐらいの方が
自費の治療・検査を選択されます。3回以内に妊娠にしてほしいんで、それで妊娠できてないということは
何か付け足してあげた方がいいのかなとこちらも考えるんですよね。
それで提案させていただきます。
Q：この保険診療下で先進医療を受ける際に、先生はどのような先進医療を使っているというか
、よくおすすめしてますか？
タイムラプスを今年の3月に
クリニックに入れたのでタイムラプスは全例やっております。
他に着床不全に対する
先進医療の項目が多いと思うんですけど、2〜3回ぐらい移植をしてうまくいかなかった
着床不全の患者さんには、SEET法、ERA検査・EMMA検査、
二段階胚移植はよくやっています。
Q：ERA検査とEMMA検査なんですけれども、着床の窓の時期を見つけるERA検査、子宮内のバクテリアを調べて子宮内細菌叢がいい環境かって調べる
EMMA検査なんですけども、実際にどれくらいの患者さんが使っていただいてますか？
ちょうど今
先進医療を報告する時期なので、去年の7月から今年の6月までの件数を
数えてみたんですね、ERA検査が26例、EMMA検査＆ALICE検査が19例の
患者さんにやっておりました。
Q：どういった患者さまにERA検査を勧めていますか？
2〜3回胚移植をして
妊娠しなかった患者様には、必ず検査の内容については
お知らせしています。
Q：一方で、EMMA検査＝子宮内のバクテリア・
細菌叢を調べる検査なんですけども、こっちの方はどんなタイミングですか？
EMMA検査・ALICE検査だけを
ご希望になる患者さんよりは、TRIO検査として
全部調べたいということでTRIO検査でご希望になる患者さんが
圧倒的に多いです。
Q：私たちのこの検査は
子宮内膜を取らなきゃいけないので痛みを伴う検査です。一度の採取で全ての検査ができて効率的に検査ができるような
体制をとっていますので、その使い方がすごくありがたいなと思います。
実際このERA検査・EMMA検査で、妊娠成功に繋がった症例のお話を
お伺いしたいです。
他の病院で３回くらい胚移植をしてダメでうちに来た方で
、37歳ぐらいだったのかな？うちで２回胚移植したんですけども、２回目が化学妊娠でした。前院でやってきたことも含めると
5回だったので、ERA検査・EMMA検査・ALICE検査を
勧めてERA検査が結構ズレてたんですよね。最初167時間ズレていて、
もう1回再検査するようにってことで2回目やって155時間のズレでした。
EMMA検査も乳酸菌が足りなかった
状態だったのでそれを整えてあげて、3回目で妊娠をしました。
EMMA検査も
成功例が当然いらっしゃいまして、胚盤胞5つ、
3回戻したんですけど全然付かなくて、ERA検査は問題なかったんですけど
EMMA検査が引っかかっちゃって、膣錠とか乳酸菌の飲み薬
飲んでいただいて4回目で妊娠した方が
いらっしゃいました。
Q：EMMA検査で引っかかった乳酸桿菌の足りない方で、ラクトバチルスの膣錠と飲むやつと
使ってらっしゃると今おっしゃってたんですけども、どれぐらいの期間使ってますか？
乳酸菌の内服薬に関しては、移植周期
始まったらすぐ飲んでいただいています。膣錠に関しては移植の
1週間ぐらい前から1日1回入れていただくように
お伝えしています。
Q：ERA検査・EMMA検査・ALICE検査は、
妊活されている患者さんたちの治療期間の短縮に貢献できている
と思っても良いでしょうか？
私はそう思っています。
Q：半年ぐらい前ですかね、
海外の方からERA検査に関してはネガティブな報告が出たんですけども、それって全員の患者さんに実施されていて、それは僕らも「意味ないよ」と、RIFの患者さん 着床不全の患者さんに
やってほしいと思っていて、各施設回りながら先生たちに聞いていくと「私たちのところは結果出てるよ」
「いいよ」って言ってくれるので、すごく安心はしているんですけど、
2〜3回胚移植してダメだった患者さんに
使ってもらって「効果が出てるよ」とか聞いて
すごい良かったなぁと思っていて、先生もそう言ってくれてありがとうございます。
Q：ERA検査とEMMA検査の患者の皆様の満足度は
どのようにお感じになられますか？
どうして妊娠しないのかっていう
ストレスがかかってきているので、この検査をすることで
異常がなければ良かったねと安心して、もし異常があったら
やっぱりそれだったんだということで
結果がはっきりするので
、いずれにせよ患者さんは満足している
、安心しているように思います。
西船橋こやまウィメンズクリニック
koyama-womens....
この動画は、エフエム西東京で放送した「妊活ラジオ」の内容をビデオアーカイブとして配信しています。
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