CORRECCIÓN IMPORTANTE: En el audio del video menciono que el dolor es de 7/10 mientras que escrito aparece 9/10. Por favor consideren que el dolor es de 9/10
buen dia, la imagen radiológia es muy compatible con la distensión del sigmoides, y en la porción más distal, la distensión del recto, el antecedente de estriñimiento crónico y el dolor un cuadro de abdomen agudo por el signo de Blumber (+) + vomito un cuadro clinico de obstruccion intestinal, laboratorialmente considero compatible por la presencia de leucositosis por neutrofilia - no hay presencia de linfocitos (puedo descartar necrosis de intstino??)
En mi opinión estamos en presencia de un síndrome obstructivo bajo por las características del caudro clínico Pienso que por Bridas por el antecedente de operación anterior ( Síndrome adherencial) he leído q lo nombran en dependencia de la bibliografía
Es un volvulo de Sigma, anatomicanente esto se puede explicar por la inserción parietal larga y delgada que tiene el mesosigma, el cual tine una forma de "v" invertida, la prolongación izquierda de esta "v" se relaciona con el músculo psoas y el ureter izquierdo, mientras que la rama derecha se dirige inferiormente para terminar en nivel de S3, e ti produce que está parte del colon sea mucho más móvil. Además que tiene factores predisponentrs dentro de sus antecedentes como: constipacion crónica, dieta rica en fibra, uso de laxantes e indirectamente un hermano diagnosticado con enfermedad de Chron.
Gracias Andrew, pero me refiero a que por qué consideras que la dieta rica en fibra es factor predisponente para la patología que tu consideras que tiene el Sr. Bravo?
Si fuese un vólvulo del sigma, radiológicamente no debería observarse el signo de grano de café, en la Rx de abdomen? Adicionalmente, se especifica que en el examen físico hay un signo de Blumberg positivo lo cual indica una peritonitis ya establecida. Considero una probable apendajitis, la cual refiere una inflamación de los apéndices epiplóicos colónicos, que causa dolor difuso con síntomas adicionales similares a los de la apendicitis que está descartada en el paciente debido a sus antecedentes. Existen etiologías infecciosas para ésta enfermedad, las cuales explicarían los resultados de los exámenes de laboratorio infecciosos del paciente y en caso de perforación debido a la inflamación se puede instaurar el cuadro de peritonitis. Y finalmente el dolor no se relaciona con la alimentación, que concuerda de igual manera con la clínica explicada e el video.
Gracias por tu participación Catalina, entunces tu considerarias este diagnóstico junto con perforación intestinal. Gracias por tu comentario y por explicar tu pensamiento de diagnóstico diferencial. No voy a comentar si ese es o no el diagnóstico para permitir la participación del resto. Comentame hay algo en los estudios de imagen que apoyen tu teoría de la perforación? Adicionalmente, puedes explicar mejor por qué los exámenes de laboratorio indicarian infección?
El paciente presenta un vólvulo, principalmente por el hallazgo en examen físico de timpanismo en generalizada en el abdomen, además en la rx de abdomen se evidencia el signo de grano de café y edema de asas, que corresponde con el vólvulo generalmente.
CORRECCIÓN IMPORTANTE:
En el audio del video menciono que el dolor es de 7/10 mientras que escrito aparece 9/10. Por favor consideren que el dolor es de 9/10
podrías hacer más videos de estos? realmente son de mucha ayuda!
Ileo obstructivo de intestino grueso (vulvo sigmoides signo de grano de cafe) y neumoperitoneo (signo de alas de gaviota).
buen dia, la imagen radiológia es muy compatible con la distensión del sigmoides, y en la porción más distal, la distensión del recto, el antecedente de estriñimiento crónico y el dolor un cuadro de abdomen agudo por el signo de Blumber (+) + vomito un cuadro clinico de obstruccion intestinal, laboratorialmente considero compatible por la presencia de leucositosis por neutrofilia - no hay presencia de linfocitos (puedo descartar necrosis de intstino??)
De donde sacaste el caso clinico?
En mi opinión estamos en presencia de un síndrome obstructivo bajo por las características del caudro clínico Pienso que por Bridas por el antecedente de operación anterior ( Síndrome adherencial) he leído q lo nombran en dependencia de la bibliografía
Obstrucción intestinal, se debe a varios factores uno de ellos se debe a su historial médico
Tiene de todo el paciente, pobresito
Puede influir la ansiedad o estrés en un transtorno similar en esto?
Diverticulitis?
Es un volvulo de Sigma, anatomicanente esto se puede explicar por la inserción parietal larga y delgada que tiene el mesosigma, el cual tine una forma de "v" invertida, la prolongación izquierda de esta "v" se relaciona con el músculo psoas y el ureter izquierdo, mientras que la rama derecha se dirige inferiormente para terminar en nivel de S3, e ti produce que está parte del colon sea mucho más móvil. Además que tiene factores predisponentrs dentro de sus antecedentes como: constipacion crónica, dieta rica en fibra, uso de laxantes e indirectamente un hermano diagnosticado con enfermedad de Chron.
Gracias por tu participación Andrew. A que te refieres con la dieta rica en fibra?
Din M.D. frutas, cereale, vegetales y verduras
Gracias Andrew, pero me refiero a que por qué consideras que la dieta rica en fibra es factor predisponente para la patología que tu consideras que tiene el Sr. Bravo?
Si fuese un vólvulo del sigma, radiológicamente no debería observarse el signo de grano de café, en la Rx de abdomen?
Adicionalmente, se especifica que en el examen físico hay un signo de Blumberg positivo lo cual indica una peritonitis ya establecida. Considero una probable apendajitis, la cual refiere una inflamación de los apéndices epiplóicos colónicos, que causa dolor difuso con síntomas adicionales similares a los de la apendicitis que está descartada en el paciente debido a sus antecedentes. Existen etiologías infecciosas para ésta enfermedad, las cuales explicarían los resultados de los exámenes de laboratorio infecciosos del paciente y en caso de perforación debido a la inflamación se puede instaurar el cuadro de peritonitis. Y finalmente el dolor no se relaciona con la alimentación, que concuerda de igual manera con la clínica explicada e el video.
Gracias por tu participación Catalina, entunces tu considerarias este diagnóstico junto con perforación intestinal. Gracias por tu comentario y por explicar tu pensamiento de diagnóstico diferencial. No voy a comentar si ese es o no el diagnóstico para permitir la participación del resto. Comentame hay algo en los estudios de imagen que apoyen tu teoría de la perforación? Adicionalmente, puedes explicar mejor por qué los exámenes de laboratorio indicarian infección?
Pienso que según los antecedentes puede ser un cáncer de estómago o de colon
Colitis inflamatoria por obstrucción intestinal
El paciente presenta un vólvulo, principalmente por el hallazgo en examen físico de timpanismo en generalizada en el abdomen, además en la rx de abdomen se evidencia el signo de grano de café y edema de asas, que corresponde con el vólvulo generalmente.
YO VEO CLARAMENTE UN VOLVULO DE SIGMA Y UN NEUMOPERITONEO.. SALUDOS
Apendicitis