新薬が出た！ 不眠症治療、睡眠薬について解説します【概要欄に詳細アリ】
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- Опубликовано: 1 дек 2024
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2020年7月6日に、新しい睡眠薬としてレンボレキサント（商品名デエビゴ）が発売されました。
レンボレキサントはオレキシン受容体拮抗薬で、スボレキサント（商品名ベルソムラ）の仲間です。スボレキサントよりも作用時間が短く、入眠もスムーズなのが特徴です。
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬に比べ、依存性が少ないのも特徴です。
新薬なので2週間処方しかできないこと、ジェネリックがないので値段が高いことがデメリットとして挙げられます。
良い機会なので、改めて不眠症の治療について説明したいと思います。
○背景
5人に1人の方が睡眠について、何かしらの問題を感じています。
20人に一人の人が睡眠薬を服用しています。
○睡眠で困ったら
睡眠薬を服用する前に、以下のことを試してみましょう。
・寝る時間、起床時間を固定にする。
・睡眠時間にこだわらない。6時間ぐらいを目安にする。
・太陽の光をあびる
・適度な運動を心がける
・ストレスを溜めない、ストレス解消法を身に着ける
・寝酒をやめる。アルコールには睡眠の質を低下させる以外にも、疲れやすくさせたり、落ち込みやすくさせる作用があります。
・カフェインを減らす、寝る前に飲まない（寝る4~5時間前には飲まない）
・これらを実行し、習慣化させるために睡眠日誌をつけてみる。katsudo-kiroku_1week
早すぎる時間に寝ようとしていないか？
昼寝は長すぎないか？（20分を目安に）
○それでもダメなら、睡眠薬を試してみよう
治療の流れは、睡眠薬を使いながら、生活リズムを整え、ストレス対策を身に着けていくことです。
生活が落ち着いたところで、睡眠薬を減らしていきます。
数か月の通院で落ち着く人がほとんどですが、長く睡眠薬を使用される方もいます。
睡眠薬
主にベンゾジアゼピン系の薬物を指し、リラックス作用・睡眠作用があります。効果はお酒に少し似ていて、依存性がある点もお酒に似ています（が、お酒ほどはありません）。
新薬系は依存性が少なく、自然な眠りが特徴です。ジェネリックがないため、値段10倍ぐらいします（それでも1錠100円程度、保険がきくので30円ほど）。効果も弱い？印象があります。
ベンゾジアゼピン系睡眠薬：脳内物質であるGABA受容体に作用。不安緊張をとる作用がある一方、依存性に注意
非ベンゾジアゼピン系睡眠薬：BABA受容体に作用するのは同じだが、不安緊張をとる作用が少ないため、依存性が抑えられている
メラトニン受容体作動薬：メラトニン受容体に作用することで、体内時計を調節し、自然な眠気をうむ
オレキシン受容体拮抗薬：目を覚ます作用のあるオレキシンの作用を抑え、眠気をうむ
○睡眠薬の使い方
まず、短時間型の睡眠薬をお試しください。寝ている途中で効果が切れますが、起きることなく、朝まで眠られる方がほとんどです。
短いタイプの睡眠薬を試してみて、途中で何度も起きてしまう方は長いタイプのものを試します。
長いタイプのものは、朝に薬の作用が残ってしまう方（ぼんやりしてしまう）もいます。その場合は短いタイプのものに戻すこともあります。
○他の病気が隠れていないか（鑑別疾患）
眠れなくなる人で、うつ病、躁うつ病、統合失調症、発達障害…などの病気を持っている可能性があります。
初診だけで診断が決定されるわけではなく、通院しながら、診断鑑別を続けていきます。
気軽にご相談ください。
よくある質問
・睡眠薬依存になりませんか？
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬には依存性が少しあります。しかし、お酒やたばこ、違法薬物のような依存性はありません。医師の指示に従って、正しく服用していれば安全な薬です。
多くの人は睡眠薬を必要としなくなり、通院を終了されています。
・薬が効かなくなりませんか？
耐性も少しつきます。初めてお酒を飲んだ時、コップ一杯で酔っ払っていた人が、中年になり、ジョッキ3杯ぐらい飲むようになるのと同じで、薬の効きも悪くなります。しかし、多くの人が大酒飲みにならず、ジョッキ3杯以上は飲まなくなるように、睡眠薬についてもそこまで強くなりません。決められた量を守っていれば、睡眠薬は適量でおさまります。
・通院はどれぐらいしないといけませんか？
最初は1～2週間に1回通ってください。自分に合う薬が見つかったら、最大1か月分処方することができます。
・毎日飲まないとダメですか？
睡眠薬は飲んだ時に効きます。毎日飲む必要はなく、眠れない時に飲んでください。
・副作用はどういうものがありますか？
日中に眠気が残ってしまう人がいます。
また、まれに「離脱症状」と呼ばれるもので、動悸がしたり、汗が出たり、手足がしびれる人などもいます。これについては、基本的に、時間がたつことで改善します。
睡眠薬を飲んでから、スマホをいじっていたり、家族と会話をしたり、皿洗いなどの家事をしていると、記憶がない状態で、奇異な行動（酔っ払ったときのような行動）をしてしまうことがあります。転んで骨折してしまう人もいるので、薬を飲んだら速やかに床についてください。
長く飲み続けていると、認知症のリスクが上がると言われることもありますが、それを否定する論文も多数でており、結論は出ていません。
【参考】
厚生労働省e-ヘルスネット（2019/10/30）
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早稲田メンタルクリニック院長として働く、現役精神科医益田裕介があなたの疑問に答えます！
twitterでも質問に答えています。
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この動画で毎日何人の人間が救われているだろうか… 仕事のストレスでたまに不眠になるたびに、恐怖を感じるたびに安心しにここに来てます。睡眠薬系の動画毎月欲しいくらいです。内容は同じで構いません。おなじ内容を違う表現、その時感じてることを用いて動画毎月ください
概要欄までありがとうございます。すごく助かりました
丁寧な解説動画ありがとうございます。勉強になります。
睡眠薬も精神安定剤も中々やめられません！😣
統合失調症で、メインの薬以外はデエビゴとトラゾドンを服薬しています。眠れるなら睡眠薬はいらないと思い、無くしましたがしばらくすると睡眠がぐちゃぐちゃになり、眠れない夜が辛いので、わたしにはまだ睡眠薬は必要みたいです。朝に眠いのだけ我慢すれば薬で眠れるのも幸せだと感じました。依存性はあまり心配いらないの、わかりやすかったです。わたしも10年以上ベンゾを飲んだけど、比較的楽にデエビゴに変えました。離脱はゆっくり減らしたら軽かったです。
不眠症、うつになってわかったこと。何も考えれないときは薬に頼ることも大事。ただ、薬はあくまで症状を抑えるだけで治るということはない。少しでも身体が動かせるなと感じたらとにかく身体が疲れるくらいの運動をすること、朝のうちに太陽の光を浴びること、朝ごはんはバナナ、卵、乳製品、大豆製品、たんぱく質などを取ること。(トリプトファン➡️セロトニン➡️メラトニンに変化して寝れるようになる)。
少し改善してからも同じ量の薬を飲み続けることはやめたほうがいい。
私は睡眠薬は10年以上使ってますし子供が昼夜逆転するので気になり午前3時や明け方5時に寝てるか確認したりで中々良く寝られず毎日主人のことや子供のことでイライラしストレス溜まる一方です！😣
何がデエビゴが新しい薬でしょうか？
金縛り、悪夢
などに悩まさる薬です。
不安障害で、一昨日デエビゴ使いましたが寝れませんでした。結局、ブラチゾラムに戻しました。
ゾルピデム飲み始めて半年経ちました。
4分の1までいきましたが、逆にねれなくなり夜が不安でねれなくなり、何錠もたしてしまってます。効きが悪くなってるのと、やめられない気がしてこわいです、
そこにとらわれ、私生活もうまくいかなくなりました。どうしたら良いでしょうか
8年前精神科からサイレースとレンドルミン飲んでます。最近睡眠外来で今迄を半分にしてデエビゴ加えて入眠はは早くなりましたが昼に眠気が残り困ってます。睡眠薬を無くして眠れるようになりたいです。
ベルソムラを飲んでますけど二時間位で目が覚めます。結局レンドルミンを半錠追加します。これなら最初からレンドルミン半錠飲んだ方がいいですか？ 元々レンドルミンを4分の3錠飲んでました。けどベンゾやめたいのでベルソラムにかえてもらったのですが二時間位しか寝れません。目が覚めると全く寝れなくなります。結局レンドルミン半錠飲んだら朝まで寝れます。レンドルミン半錠を目が覚めたら追加するのかそれとも最初からレンドルミン飲んでベルソラムやめるのかどっちがいいですか？迷ってます。
主治医に相談し、要調整ですね
デパスからデエビコに切り替えました。
デパスの時のような熟睡感があまりなかったのが少し残念でした。今はなるべく薬に頼らずに刺激制御法をひたすらやってます😭
こんにちは。ソラナックスを頓服で半錠飲んでますけど耐性ってどれくらい飲んだらつきますか？だいたい2.3日に１回半錠飲むくらいです。多くても半錠を３日位続けて飲む位です。飲んでも１日半錠です。依存が怖いです。とにかく頓服で飲んでます。
それぐらいなら大丈夫です
@@masudatherapy ありがとうございました(^-^)じゃぁ半錠を一週間朝１回飲んだら耐性ってできますか？ 頓服で半錠飲んだら１日は具合良い状態です。
チャンネル登録させて頂きました(^-^)質問に答えて頂き嬉しく思います。耐性がついて量が増えるのが怖くて少し位の具合ならなるべく飲まずにどうしても具合悪い時だけ半錠飲んでます。仕事上３日続けて半錠飲む時もあります。１日どれくらい飲んだら耐性ってできますか？ 気になってます。よろしくお願いします。
先生と笑いのツボが合います。
面白い！
いま、ブロチゾラム0.125mgを
4か月服用していますが、
毎日服用しなくても大丈夫なんですね！
ホッとしました！！
最近、ブロチゾラムを1日置きに飲んでいます。
ただ、ベンゾ系は抵抗があるので、
新薬のデェビゴを処方してもらおうか、
主治医に相談する予定です。
先生のお話を聞いて安心しました。
ありがとうございました。
中途覚醒すると言ってたのにずっとマイスリー処方されてて自分で調べてデエビゴにしてもらいました。朝眠すぎて頭痛がしますが中途覚醒はほぼ無くなりました。
不眠症で寝れませんでした
今はベルソムラ
マイスリー
サイレース
ルネスタ1錠ずつ処方されてから寝れるようになりました
とても参考になりました！
市販薬の睡眠導入剤についての解説もしてほしいです！(もうしてたらすみません…)
レンドルミンが一番安心して眠れるけれど
それが問題と言われたらどうしたらいいものか
ありがとうございます。サイレースの飲み方に悩んでいます。双極性障害もう10年以上治療しています。疲れました。
とてもわかりやすい説明でありがとうございます。私はもうかれこれ20年くらい睡眠薬を飲んでいます。三年前から主治医の先生が替わり、今フルニトラゼパム3ミリ、ニトラゼパム5ミリ２錠、レボトミン5ミリ1錠寝る前に内服しています。それでも時々早朝覚醒があったりしますが、大方6時間程度は眠れているので自分の中ではよしとしています。寝付きはかなり良いです。「ああ、僕はこれくらいがちょうど良いんだな」と思っています。本当は薬に頼ることばかりではなく、運動とかもすれば良いのですがね。昼は30分くらい目をつむって休んだりして、疲れを癒やしリズムを作るようにしています。酒、たばこはいっさいやらないので、酒に頼ることはいっさいありません。受診に行ったら必ず「眠れてるかい？」て先生から聞かれますね、まず。仕事をしているわけではないのでま、いいか、とこころのなかでは思っています。寝る時間はいつも22時頃。起きるのは早朝4時半頃です。今は、市立病院の精神神経科に通っています。その前は、メンタルクリニックに通っていたのですが、何を訴えても「いつものことじゃない」って言われて延々と同じ薬ばかり出されていました。私は、29歳の時から統合失調症で精神神経科にずーと御世話になっています。
ゾルピデムが全然効かなくなったのでデエビゴに変えてもらいましたが、飲み方が難しい薬ですね。ゾルピデムはジェネリックのフィルム剤にして貰ってたので、枕元に置いておいて、寝付けない時にサッと飲む方法が使えましたが、デエビゴはゾルピデムほど速効性がないですし、胃が完全に空じゃないと効かないなど使い方が難しいです。帰宅が遅く、夕食直後に寝る場合はまず効きません。空腹を我慢するか、睡眠をとるかの二択になってしまっています。
今デエビゴ飲んでます
すみません、リフレックスの効果は何時間でしょうか？
イツもありがとうございます。
メラトベルについて解説いただけると嬉しいです。
私もフルニトラゼパムを飲んでいますアドバイス下さい。上の娘の事でストレスが溜まっています
こんにちは。はじめまして。デエビゴの半減期は50時間だと思います。主治医が朝すっきり目が覚めると処方しましたが朝眠気が残りました。リボトリールに戻ってしまいベンゾやめらません。
こんばんは！毎日ストレスとイライラで現実逃避や息抜きしたいですが中々できなくて…😫
ブロチゾラム0.25を2錠毎日飲み続けて4ヶ月 ずっと足がやたら怠いのですが副作用なんですかね？😢弱らないように毎日歩いてます。。
アンチ薬物療法の医師系youtuber高須克彦と樺沢紫苑と対談して欲しいです。
もう、３年位サイレースを飲んでるんですが良くないですか？
寝れないので毎日飲んでます。
病院では何も言われないのですが…
心配なので早く辞めたいてす
新薬に期待してます。ベンゾジアゼピンの離脱作用は苦しいです。申し訳ないですが容易い事ではありません。認知機能の衰えに怯えてました。ありがとうございます。
わかります。他のに変えたら鬱になりました
中学3年生の15歳です。
私は最近体全身がかゆくてなかなか眠れません。
昨日も夜体全身がかゆかったので薬をぬったけどかゆくて眠れませんでした。
眠りについたのは次の日の朝5時過ぎでした。
起きたのは昼の12時前です。
この日は日曜日だったから昼まで寝れたけどもし学校の日だったら最低で2時間しか寝れませんでした。
夜眠れないから睡眠薬を飲んだ方が良いのかなぁ？と思いました。
でもこの歳でのんでいい薬なのかも分かりません。
この場合って飲んでもよいのでしょうか？
かゆいのはきついですよね
皮膚科の先生と相談しつつ、睡眠薬も考慮してもいいかもしれません
睡眠薬を止めないで飲み続けるとどうなのでしょうか？
マイスリー服用して３年になりますが😢途中覚醒すると
なかなか入眠できません😢
通院先からミルタザピンを処方され、翌日もだるさや眠気が酷かったので服用を止めました
止めても睡眠に影響がなくむしろ体調が良いです
朝、起きづらくなるので、ゾルピデムを1錠貰ってます、タイミングを逃すと全く効きませんが、転院する前の病院で薬漬けだったので、眠れようと眠れまいと、薬は少ないのが嬉しいです、入眠剤1つにしても💊
精神障害に伴う二次的不眠について語ってもらえませんか、クエチアピンは強いけど太るから困りませ、フルニトラゼパム錠も最初は強いけど、途中から切れ味が悪くなります。ヒルナミンって今でも使われてますか？
そういう使い方もありますね
私は精神的や虐待しそうになったりするので心療内科を2回変えて今は3番目の心療内科に通って不眠の薬と精神的な薬を飲んでます！😣
ロラメット+デエビゴ3ヶ月続けて結局、ロラメット+ニトラゼパムに変えました。デエビゴのインプレッションです。
服用直後
横になる地獄。入眠は自然ですが、眠ってからが地獄です。もともとハルシオンをデエビゴに置き換えたのですが、横にはなれますが、ずっと夢を見続けるので、全く休まりません。通常の夢と悪夢を交互に繰り返し、24時就寝、12時起床が続きました。
安定するまで
睡眠を補助するためにクエチアピン、セロクエル、トラゾドンなどで調整しました。日光を浴びないと朦朧とする状態が続きます。
安定しない
持ち越しがしんどくて、早く寝てもカーテンを開けるまでは起きれない、というジレンマがありました。だんだんカーテン開けるまで起きれないなら、遅くに寝ても変わらない考えになってしまって、睡眠習慣がどんどんぐちゃぐちゃになりました。新薬なので期待していたのですが、たぶん治療のラストスパートだったらわかるのですが、治療中にデエビゴを飲むのはかなりキツイです。
眠剤はトリアゾラム、フルニトラゼパム服用してます。10年以上です。
メイラックスて、どうなんでしょうか。
睡眠薬もう15年以上飲んでます。ハルシオン→マイスリー→デエビゴ
コロナでリモートワークになってから余計に不眠になりました。
睡眠薬ずっとやめられないとヤバいですか？
デエビゴ飲んだら目がパンパンに腫れてアレルギーの目薬も効かず耳奥が痛い人いませんか
ベルソムラ20mgの悪夢は辛い
デエビゴもなかなかです
頑固な不眠症でデエビゴ、ミルタザピン、エスタゾラム、ニューレプチルを飲んでいます
寝付きが悪いですが8時間眠れているので仕方ないと諦めています
私は今日病院に行って、ゾルピデム5mg×2錠を2年飲んでいましたが ベルソムラ15mgに変更されました。不安が 。
不安が強くて眠れなさそうだなと感じたので、久しぶりにデエビゴ5mgを寝る前に飲んだら、気絶するように眠れました。
が、中途覚醒と金縛りと悪夢をみて最悪でした。
たまたまなのか、合わないのか…。
昨夜 私もデエビゴを飲んだ後 金縛りというか ベッドがガタガタ揺れる感覚に陥りまさにエクソシストの世界だった。
私の場合は現役で仕事していいた時は、夜勤が多くあり、定年退職してからも、夜に強く眠れない日があり、内科の先生に相談(20年以上通ってます)デパスを1錠処方して飲んでいましたが、
現在はベルソラム飲んで寝ていますが、目が覚めると、デパスプラスします。86才になった現在あまり薬に頼らない方が分かってますが、寝れないとつい飲んでしまいます。先生は出来れば、ベルソラムだけで寝れる様に言われます。
自分でも良いことはわかるが、寝れないとつい飲んでしまう‼️
やはり努力かね？
お酒はもう３年程前に辞めました。
夜中起きると、どうしても、トイレに行きます。
(夜間頻尿)も気になるところです。
私の場合は、ロゼレムとルネスタ3mg服用です。
セカンドオピニオンとして、ルネスタ3mgとフルニトラゼパム2mgです。
しかしながら、フルニトラゼパムの方をやはり悪用してしまいます。
多分、メンタルヘルス(精神科)の医師でしたら解るかと思われますが、何故悪用するか解るかと思われます。
ロヒプノール2mgが此方の県では、もう製造中止なのか、服用禁止なのか解りませんが……。
デエビゴに関しては悪夢を見る方が多いですよね。
デエビゴ飲むとめちゃくちゃ眠気来るんですけど悪夢と中途覚醒増えました。自分には合ってないみたい。
こんばんは！私は睡眠薬を10年以上飲んでますが…😭
私も若い時から服用しています。
20年くらい服用してうつ病になり今ば抗うつ薬と睡眠薬を服用しています。だからと言って服用したにもかかわらず眠れない時が度々あります。翌日は辛いので何とか寝なくてはとあせりますが。これが良くないのですね。睡眠専門の先生は昼の心の持ち方が大事と話されていました。寝ていないことに執着しない事が不眠の解決になろと。なかなか上手くいきませんよね。😀
てんかん発作を起こしたので、薬剤を一新して、リフレックスとロゼレムに切り替えましたが、リフレックスの電気が切れるごとき睡眠作用が慣れで落ち着いたら、てんかん科から精神科に移り、ルネスタ、サイレース2mg、頓服でヒルナミン使っています。素人目にもやばい処方なのに、効きが徐々に落ちてきていますね。昔、大塚敬節先生の漢方に傾倒していたので、抑肝散と柴胡加竜骨牡蛎湯を切り替えつつ飲んでいますが、他にもいろいろあって、これぞ！ってにがないまま十五年の患者生活です。
うつ気味になると、昼間もグッタリして寝てしまい、昼夜逆転や中途覚醒するので、総合的に治療できる生活サイクル改善系新薬とか、いつかでないかと科学を信じています。…存命中に出るかな？
2年半ほど前からうつと不眠症で通院しています。うつ症状はだいたい収まりましたが、睡眠が未だに浅く、中途覚醒が多いです。現在はデエビゴ5mgを服用してます。
以前主治医から非ベンゾ系を勧められましたが、副作用と依存が怖くて拒否してしまいました。しかし、色々調べると習慣を正して用法を守れば過剰に恐れるものではないかもしれないと思いはじめました。
結果的に弱い薬を長く飲むことになってしまったので良くなかったかなと。
できるだけ早く不眠症から脱したいのですが、今から非ベンゾ系を試すのもありでしょうか？
ラメルテオンを飲むと殺される悪夢を見ます。
デイピコは悪夢障害を引き起こす。私は苦しんだ。
先生も飲んだら？高須たかやさんは自分で飲んだよ❗
私はベルソムラ飲みたくなくてイライラしてます。出すなよーてイライラしてます。今
でえびご
悪夢
10:05 この先生って、舌打ちのように口を鳴らす癖が多すぎて、すごい気になる。
どの動画でも口を鳴らすの頻繁にやってて、話してる内容が良くても、いちいち気になってしまう。。
旭川ラた
デエビゴひどい頭痛でもう飲みたくない❗️マイスリーのほうが自分にはあっているな!