Erstens wollte ich sagen dass die Lungenembolie ein schweres Thema ist und du hast es richtig gut erklärt. Ich wollte nur was über diese Thrombektomie bzw. Eher Embolektomie sagen, was du in deinem Video erwähnt hast. Ich kenne 2 Möglichkeiten entweder operativ oder interventionell mit Hilfe eines Fogarty-Katheters, ein spezieller Ballonkatheter, der durch einen dünnen Schnitt ins verstopfte Gefäß eingebracht wird, dann wird der Katheter in dem Gefäß bis durch das Blutgerinnsel (Embolus) vorgeschoben, der Ballon hinter dem Embolus aufgepumpt und unter Mitnahme des Embolus vorsichtig wieder hinausgezogen. Dieses Verfahren ist hauptsächlich für die akuten Arterienverschlüsse geeignet, bei denen das thrombotische Material noch nicht fest an der Wand haftet. Außerdem gibt es ein Verfahren, das PTA ( perkutane transluminale angioplastie) heißt, wodurch ein Ballon genau an der Engstelle, die meistens wegen einer atherosklerotischen Plaque verlegt oder teilweise verschlossen sein kann, durch einen Katheter aufgepumpt wird und ein Stent als Prophylaxe einer möglichen Rezidiv eingelegt wird, was eher für die atherosklerotischbedingt geschädigten Gefäße geeignet ist.
Super video 👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻 Ich liebe deine ergänzenden Bilder ( Fruchtwasser :))) Dadurch bleib mir als visueller Typ echt dauerhaft mehr hängen. Vielen Dank für deine Mühen immer 😊👍🏻
Subklavia Trombose mit beidseitige Lungenembolien samt infarktpneumonie 😥 es war das schlimmste was ich je erlebt habe . Bluthusten hast du vergessen ! Trotzdem super erklärt Danke😊
Triemli Spital . ....ich Sage Danke für deine Erklärungen dessen Fachwissen es auch immer Bedarf . Du wirst hoffentlich demnächst ein paar Neugierige Interessenten und Abonnenten aus der Schweiz finden. 😉 GG G Gesundheit Gemütlichkeit Gelasenheit Grüsse aus Zürich Schweiz 🤠
immer wieder verblüffend wie viel Fachwissen von derartigen Videos, (im Gegensatz zu den ach so beliebten Powerpoint-Präsi's meiner semi-kompetenten Dozenten), hängen bleibt...Lehrreicher als jede Stunde die wir in der Schule dazu hatten. :)
Ich arbeite auf einer Gefäßchirurgischen Normalstation und würde mich über ein Video bzgl. Der Blutgerinung, Antikoagulation und was zu beachten ist freuen. Da der Blut Fluss gestört oder gar nicht mehr gegeben ist, haben Pat. dementsprechend Leitsymptome wie starke Schmerzen, Ödeme, Wunden und ich würde gerne Praxistipps wissen, wie ich mit solchen Pat. Umgehen soll und es ihnen vieleicht erleichtern kann ohne gleich zu BTM's greifen zu müssen (geht natürlich fast nicht bei einer NRS von 7-8 i.d.R.) Wichtig finde ich auch die Laborparameter und Therapie zur Blutgerinung (PTT, Heparine usw......) Bin mir da noch ziemlich unsicher und ich finde deine Erklärungen sehr gut und für mich sehr gut verständlich) Warum ich es hier bei diesem Video kommentiere? Ist nicht unwahrscheinlich, dass es auf Stat. zu einer Lungenembolie kommen kann mit den Krankheitsbildern der GCH PS: Kann gerne bzgl. Der TEA mit Katheter gerne fragen, bin ja direkt an der Quelle 👍
Hallo Lisa, über eine Antwort bezüglich der TEA würde ich mich freuen. Videos zur Blutgerinnung und den Medikamenten bzw. Laborwerten werden in Zukunft kommen. Bei frischoperierten Patienten kann man gegen den Schmerz wenig machen, also abgesehen von Medikamenten/BTM´s. Vielleicht entlastende Lagerungen je nachdem wo die OP war. Aber in der täglichen Praxis sehe ich das Abfragen des NRS und die entsprechende Reaktion darauf als sehr guten Ansatz, wird oft genug nicht gemacht. Danke für deinen Kommentar!
Nein kann ich nicht. Ich kenne niemanden der in der Dialyse arbeitet, und ambulant schon gar nicht. Sorry. Einfach mal da nachfragen wo du arbeiten willst.
Danke Lukas, habe bestanden Juhuu!!!😀☺jetzt bin ich Fachgesundheits und Krankenpflegerin für I/A Dir noch viel viel Erfolg und bleib so wie du bist😉LG. Basia
Noch zur Diagnostik: Szintigraphien werden tatsächlich immer noch gemacht, sind allerdings nur für akuten V.a. LAE indiziert, wenn der Patient nicht besonders instabil ist, da das ganze länger dauert. Vorteil ist eine niedrigere Strahlenbelastung. Und ich schätze Mal, dass man auf Intensiv eher weniger Patienten sehen wird, die so unkritisch mit einer Embolie sind, dass sie auf eine Szintigraphie warten können, das würde erklären, warum du das bei dir nie siehst.
Du hast einen kleinen fachlichen Fehler im Video. Eine Lungenembolie verlegt nicht die vasa privata, sondern die vasa publica der Lunge. Deshalb hat eine solche Embolie keinen Einfluss auf die Sauerstoff und Nährstoffversorgung der dahinterliegenden Lungenabschnitte. Die eingentliche Versorgung der Lunge erfolgt über andere Gefäße die aus der Aorta ascendens und descendens entspringen (Aa. bronchiales). Es stimmt zwar dass einige Lungenembolien einen Lungeninfarkt verursachen, das liegt aber an etwas anderen Mechanismen.
Meine Frage... Ich habe in den letzten 2 Wochen 2 Pat. mit einer zentralen PE betreut. Eine davon war wach,hatte mit 1l O2 ein po2 von ca 100, pcO2 von 32. Der andere Pat. hatte eine ICH und schoss leider ebenfalls eine zentrale PE. Sein Astrup war: po2 von 80 (bei einem FiO2 von 0,7), cO2 von 70. Da bei neurochirurgischen Pat. es ja auch sehr wichtig ist,dass sie ein pcO2 von 35-40 haben, habe ich es einfah nicht verstanden,warum er bei einer PE ein so hohes co2 hat, denn eig schaut der Körper ja darauf,dass das co2 niedrig ist ( und er vor dem Ereigniss der PE ein co2 von 40 hatte)kann mir das wer erklären?
Hallo, es ist ein wenig schwierig deine Frage zu beantworten da viele Details fehlen aber ich versuche es mal. Ich gehe mal davon aus dass der neurochirurgische Patient beatmet war. Dann kann der Körper den CO2 nicht mehr steuer, das macht er ja überwiegend über das Atemminutenvolumen. Eine Lungenembolie kann verschiedene Äste treffen und damit das CO2 ansteigen lassen. CO2 steigt aber wegen vielen weiteren Sachen ebenfalls, je nachdem was der Patient hatte. Bei deinem Patienten scheint es einen größeren Ast der Pulmonalarterien getroffen zu haben. Ein CO2-Anstieg ist da nicht zu verhindern, die Beatmung muss dementsprechend eskaliert werden.
@@PflegeKraft es war das Symptom, welches mich dazu veranlasst hat, einen Kumpel ins Krankenhaus zu befehlen. Heraus kam eine Lungenembolie mit Lungenentzündung.
Ich finde es genau richtig, wenn jemand zu langsam redet oder es dadurch halt dauert bis er auf den Punkt kommt, höre ich schnell nicht mehr zu ;) sollte ich mal was nicht direkt verstehen spul ich zurück oder mach auf stopp.
Bin seit 8 Wochen als Arzt auf der Intensivstation. Ich schau mir deine Videos immer an, vor allem bezüglich Beatmung :)
Echt stark gemacht.
Das freut mich sehr!
Hatte durch die ECMO eine Lungenembolie im rechten Oberlappen. Danke für das Video, hat mich auf jedenfall gut aufgeklärt.
Erstens wollte ich sagen dass die Lungenembolie ein schweres Thema ist und du hast es richtig gut erklärt. Ich wollte nur was über diese Thrombektomie bzw. Eher Embolektomie sagen, was du in deinem Video erwähnt hast. Ich kenne 2 Möglichkeiten entweder operativ oder interventionell mit Hilfe eines Fogarty-Katheters, ein spezieller Ballonkatheter, der durch einen dünnen Schnitt ins verstopfte Gefäß eingebracht wird, dann wird der Katheter in dem Gefäß bis durch das Blutgerinnsel (Embolus) vorgeschoben, der Ballon hinter dem Embolus aufgepumpt und unter Mitnahme des Embolus vorsichtig wieder hinausgezogen. Dieses Verfahren ist hauptsächlich für die akuten Arterienverschlüsse geeignet, bei denen das thrombotische Material noch nicht fest an der Wand haftet. Außerdem gibt es ein Verfahren, das PTA ( perkutane transluminale angioplastie) heißt, wodurch ein Ballon genau an der Engstelle, die meistens wegen einer atherosklerotischen Plaque verlegt oder teilweise verschlossen sein kann, durch einen Katheter aufgepumpt wird und ein Stent als Prophylaxe einer möglichen Rezidiv eingelegt wird, was eher für die atherosklerotischbedingt geschädigten Gefäße geeignet ist.
Danke für deinen Kommentar. Diese Methoden waren mir so nicht bekannt. Leuchtet aber ein!
Fachgerecht, freundlich, genau... Sehr gelungenes Video 👍🏼😃 Vielen Dank !
Schön dass es dir gefällt. Danke für deinen Kommentar!
Vielen Dank für die Videos. Ich vorbereiten mich für meine Prüfung zur Gesundheit und Krankenpflegerin und ich schaue gern dein Video. Dankeschön
Super video 👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻
Ich liebe deine ergänzenden Bilder ( Fruchtwasser :)))
Dadurch bleib mir als visueller Typ echt dauerhaft mehr hängen.
Vielen Dank für deine Mühen immer 😊👍🏻
Gerne, freut mich wenn es dir gefällt.
Subklavia Trombose mit beidseitige Lungenembolien samt infarktpneumonie 😥 es war das schlimmste was ich je erlebt habe . Bluthusten hast du vergessen ! Trotzdem super erklärt Danke😊
Wie immer super erklärt👍👍👍👍.
Danke Dir!
Triemli Spital . ....ich Sage Danke für deine Erklärungen dessen Fachwissen es auch immer Bedarf . Du wirst hoffentlich demnächst ein paar Neugierige Interessenten und Abonnenten aus der Schweiz finden. 😉 GG G Gesundheit Gemütlichkeit Gelasenheit Grüsse aus Zürich Schweiz 🤠
Sehr Informativ, Danke
Vielen Dank für das super verständliche Video! Weiter so 👍
Danke für deinen Kommentar!
Super erklärt. Die Tipps zur Beatmung sind top
Toll wie immer👍 Danke
Gerne!
Wie lange besteht eine Gefahr einer Embolie nach Antikoagulation bei einer tiefen Beinvenenthrombose?
Gibt es darüber Studien?
Lg und super Beitrag 🤘
immer wieder verblüffend wie viel Fachwissen von derartigen Videos, (im Gegensatz zu den ach so beliebten Powerpoint-Präsi's meiner semi-kompetenten Dozenten), hängen bleibt...Lehrreicher als jede Stunde die wir in der Schule dazu hatten. :)
Prima machst du das! Wan kommt die versprochene BIPAP Video?
Bald.....nur Geduld.
Super erklärt👍👍👍
Tolles Video vielen Dank!
danke, war extrem hilfreich =)
Freut mich wenn ich helfen kann.
Ich arbeite auf einer Gefäßchirurgischen Normalstation und würde mich über ein Video bzgl. Der Blutgerinung, Antikoagulation und was zu beachten ist freuen. Da der Blut Fluss gestört oder gar nicht mehr gegeben ist, haben Pat. dementsprechend Leitsymptome wie starke Schmerzen, Ödeme, Wunden und ich würde gerne Praxistipps wissen, wie ich mit solchen Pat. Umgehen soll und es ihnen vieleicht erleichtern kann ohne gleich zu BTM's greifen zu müssen (geht natürlich fast nicht bei einer NRS von 7-8 i.d.R.)
Wichtig finde ich auch die Laborparameter und Therapie zur Blutgerinung (PTT, Heparine usw......) Bin mir da noch ziemlich unsicher und ich finde deine Erklärungen sehr gut und für mich sehr gut verständlich)
Warum ich es hier bei diesem Video kommentiere? Ist nicht unwahrscheinlich, dass es auf Stat. zu einer Lungenembolie kommen kann mit den Krankheitsbildern der GCH
PS: Kann gerne bzgl. Der TEA mit Katheter gerne fragen, bin ja direkt an der Quelle 👍
Hallo Lisa, über eine Antwort bezüglich der TEA würde ich mich freuen. Videos zur Blutgerinnung und den Medikamenten bzw. Laborwerten werden in Zukunft kommen. Bei frischoperierten Patienten kann man gegen den Schmerz wenig machen, also abgesehen von Medikamenten/BTM´s. Vielleicht entlastende Lagerungen je nachdem wo die OP war. Aber in der täglichen Praxis sehe ich das Abfragen des NRS und die entsprechende Reaktion darauf als sehr guten Ansatz, wird oft genug nicht gemacht. Danke für deinen Kommentar!
👍 Zürich ( Nähe Triemli Spital ) ❤ aus der 🇨🇭
Bitte Lucas, kannst Du Video machen über Fachpfleger die an ambulant Dialyse Arbeiten? Was macht man da, Dienstzeit etc?
Danke
Nein kann ich nicht. Ich kenne niemanden der in der Dialyse arbeitet, und ambulant schon gar nicht. Sorry. Einfach mal da nachfragen wo du arbeiten willst.
Super Lukas!👍
Danke Dir!
Ps.bin kurz vor Mündlichen Examen, bitte drücke mir Daumen so schön sprechen wie du kann ich nicht😉🙈
Ich drücke dir die Daumen! Lass mich wissen wie es gelaufen ist!
Danke🙈
Danke Lukas, habe bestanden Juhuu!!!😀☺jetzt bin ich Fachgesundheits und Krankenpflegerin für I/A
Dir noch viel viel Erfolg und bleib so wie du bist😉LG. Basia
Vielen Dank sehr gut erklärt
Könntest du evt mal ein Video über nch Its pat machen spezielle Beatmungen
Ippv usw ?;)
Beatmungsformen kommen demnächst. Vom einfachen CPAP bis zur APRV. Erstmal die Basics und dann kommt der "interessante" Rest.
Danke!! 👏😃
Toll, bin kurz vor meinem NotSan-Examen und wollte das Video gucken, allerdings habe ich den neuesten Avengers noch nicht gesehen... und jetzt? 😂
What...
Tja, kannst halt nicht alles haben. Also Avengers 4 gucken und dann das Video! ;)
Danke
Noch zur Diagnostik: Szintigraphien werden tatsächlich immer noch gemacht, sind allerdings nur für akuten V.a. LAE indiziert, wenn der Patient nicht besonders instabil ist, da das ganze länger dauert. Vorteil ist eine niedrigere Strahlenbelastung. Und ich schätze Mal, dass man auf Intensiv eher weniger Patienten sehen wird, die so unkritisch mit einer Embolie sind, dass sie auf eine Szintigraphie warten können, das würde erklären, warum du das bei dir nie siehst.
Danke für deinen Kommentar, war mir so nicht bekannt.
Du hast einen kleinen fachlichen Fehler im Video. Eine Lungenembolie verlegt nicht die vasa privata, sondern die vasa publica der Lunge. Deshalb hat eine solche Embolie keinen Einfluss auf die Sauerstoff und Nährstoffversorgung der dahinterliegenden Lungenabschnitte. Die eingentliche Versorgung der Lunge erfolgt über andere Gefäße die aus der Aorta ascendens und descendens entspringen (Aa. bronchiales).
Es stimmt zwar dass einige Lungenembolien einen Lungeninfarkt verursachen, das liegt aber an etwas anderen Mechanismen.
Meine Frage...
Ich habe in den letzten 2 Wochen 2 Pat. mit einer zentralen PE betreut. Eine davon war wach,hatte mit 1l O2 ein po2 von ca 100, pcO2 von 32.
Der andere Pat. hatte eine ICH und schoss leider ebenfalls eine zentrale PE. Sein Astrup war: po2 von 80 (bei einem FiO2 von 0,7), cO2 von 70. Da bei neurochirurgischen Pat. es ja auch sehr wichtig ist,dass sie ein pcO2 von 35-40 haben, habe ich es einfah nicht verstanden,warum er bei einer PE ein so hohes co2 hat, denn eig schaut der Körper ja darauf,dass das co2 niedrig ist ( und er vor dem Ereigniss der PE ein co2 von 40 hatte)kann mir das wer erklären?
Hallo, es ist ein wenig schwierig deine Frage zu beantworten da viele Details fehlen aber ich versuche es mal. Ich gehe mal davon aus dass der neurochirurgische Patient beatmet war. Dann kann der Körper den CO2 nicht mehr steuer, das macht er ja überwiegend über das Atemminutenvolumen. Eine Lungenembolie kann verschiedene Äste treffen und damit das CO2 ansteigen lassen. CO2 steigt aber wegen vielen weiteren Sachen ebenfalls, je nachdem was der Patient hatte. Bei deinem Patienten scheint es einen größeren Ast der Pulmonalarterien getroffen zu haben. Ein CO2-Anstieg ist da nicht zu verhindern, die Beatmung muss dementsprechend eskaliert werden.
Pflege Kraft
Vielen Dank,dass für die Antwort! Jetzt ist alles klar
Was ist mit Bluthusten?
Hämoptysen also Bluthusten ist eher sehr selten bei der Lungenembolie. Nicht unmöglich, aber halt selten und nicht klassisch.
@@PflegeKraft es war das Symptom, welches mich dazu veranlasst hat, einen Kumpel ins Krankenhaus zu befehlen.
Heraus kam eine Lungenembolie mit Lungenentzündung.
Hab ab Montag meine mündlichen Examen für ATA und ich bin gerade so dankbar für diese Videos 😅
Freut mich wenn ich helfen kann. Ich drücke dir die Daumen. Lass mich wissen wie es gelaufen ist.
👌🤙
Sehr informativ, danke. Aber Sie, sprechen sehr schnell.
Danke für deinen Kommentar, ich hab halt keine Zeit......
Ich finde es genau richtig, wenn jemand zu langsam redet oder es dadurch halt dauert bis er auf den Punkt kommt, höre ich schnell nicht mehr zu ;) sollte ich mal was nicht direkt verstehen spul ich zurück oder mach auf stopp.
Bei Fruchtwasser wird ein Cocktail gezeigt. 😅😂