10 mythes sur les produits de contraste en radiologie (Iode & Gadolinium)
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- Опубликовано: 6 окт 2024
- Vous avez peut être des a priori ou des connaissances incomplètes sur les produits de contraste utilisés en radiologie (Iode pour le scanner, Gadolinium pour l'IRM) ?
Dans cette vidéo tournée à Rome, à l'occasion du congrès annuel de l'ESCR, je vous propose de revenir ensemble sur les 10 principaux mythes concernant ces molécules : insuffisance rénale, allergie, thyroïde, grossesse, etc... nous essaierons de revoir ceci de manière la plus simple et la plus directe possible !
Toutes les informations présentées dans cette vidéo sont les plus à jour en octobre 2022, et se basent sur les recommendations de la Société Française de Radiologie (groupe CIRTACI, 2019 et 2020) et de la Société Européenne de Radiologie Uro-génitale (ESUR, guidelines v10).
CORRECTION
Pour le 10eme mythe (cumul des PdC), dans le cas où l'on dit ré-injecter du PdC iodé, les bonnes recommandation sont
Si la fonction rénale est normale, attendre 4h entre 2 injections
Si la fonction rénale est altérée (GFR inférieure à 30), attendre 48h entre 2 injections
Ceci évidemment est à moduler selon le niveau d'urgence des examens, ainsi que la quantité de PdC injectée à chaque fois.
LIENS
Fiches CIRTACI : www.radiologie...
Guidelines ESUR : www.esur.org/e...
A PROPOS DE CETTE VIDEO
Elle a été tournée et montée à Rome en octobre 2022.
Les données que j'y présente y sont les plus à jour selon mes connaissances du moment.
QUI SUIS-JE ?
Pr Mickaël Ohana, PU-PH en Radiologie au CHU de Strasbourg (France) .
Je suis radiologue, spécialisé en imagerie cardiovasculaire et thoracique diagnostique.
Mon domaine d'expertise spécifique est donc l'imagerie en coupe (scanner et IRM) cardiaque, thoracique et vasculaire, pour laquelle je me suis formé aux cours de deux clinicats (fellowship) :
1/ un à Strasbourg (France) en 2011-2013 en imagerie thoracique,
2/ et un second à Vancouver (Canada) en 2016-2017 en imagerie cardiaque.
Comme radiologue, j'effectue également la permanence des soins et donc des examens d'urgence "tous venant".
Ayant la chance de travailler en CHU, nous y voyons tous les jours des cas exceptionnels et didactiques, que j'essaie de partager avec vous.
En tant qu'universitaire, je suis également impliqué dans la recherche et l'enseignement. Les curieux trouverons la liste complète et à jour de mes publications scientifiques ici : vu.fr/ohana
POURQUOI JE FAIS DES VIDEOS ?
Je suis un passionné, et le rôle central de la radiologie et du radiologue est malheureusement encore peu connu, surtout en dehors des hôpitaux.
De même, notre spécialité évoluant à la vitesse de la lumière, et de nouvelles indications et possibilités apparaissent très régulièrement.
L'objectif est de partager avec vous des cas didactiques, des articles, des cours et des éléments de réflexion pour mettre en exergue la place du radiologue et attirer l'attention sur les nouvelles options possibles en radiologie.
Bref, partager les connaissances avec le plus grand nombre, médecins comme curieux : pour une spécialité visuelle comme la radiologie, RUclips est le meilleur espace !
TIMELINE
00:00 Introduction
00:35 Présentation de la vidéo
00:59 Le jeûne
01:28 Grossesse
02:42 Allaitement
02:53 Thyroïde
03:44 Rein
05:49 Dyalise
06:23 Metformine
07:12 Myélome
07:44 Allergie
10:11 Réinjection
11:10 Conclusion
Vous avez quasiment répondu à toutes les questions hyperposables concernant les produits de contraste.
Merci pour vos efforts.
Merci bcp pour l'explication
Top des chaines francophones de radio!! J'espère vous emboiter le pas ;)
Welcome !
Superbe intéressant merci
merci pour ce rafraichissement
Merci l'ami 😊👍
@ je te félicite pour ce format moderne et attrayant
Medecin non radiologue, j'adore vos vidéos. Au-delà de la curiosité, cette vidéo recouvre, je crois, la plupart des situations cliniques
Merci encore !!
Je sais que ce n'est pas votre spécialité mais si vous aviez davantage de scanner TAP abdominal
Merci encore
Merci !
En abdo, je vois surtout des urgences... si j'ai un dossier intéressant, j'en ferai une vidéo !
Merci! Superbe vidéo ☺️
Merci Sonia 😊👍🏻
Bonjour Professeur
Je dois passer un scanner avec injection dans quelques jours , ma TSH étant très basse ( 0,03 ) mais t3 et t4 dans la norme ainsi que les anti corps sont normaux , d’après mon médecin aucun problème pour passer le scanner avec l’injection , j’ai un doute tout de même , pourriez vous m’éclairer à ce sujet ? Je vous remercie
Bonjour, aucun souci d'après ce que vous décrivez effectivement
Merci
Merci pour cette excellente explication , mais si vous permettez j'ai une question concernant la relation ou plutôt l'interaction entre les PDC iodé et les b-bloquants ?
Quels sont les risques possible est quel sera la conduite ? Arrêté les bb ?
Merci!
Il n'y a pas d'interaction spécifique entre PdC iodés et BB.
Théoriquement si un choc anaphylactique survient cela peut compliquer la réanimation, mais on n'en tiens pas compte.
Bonjour, j’ai fait 5 IRM cérébrales en 1 (avec injection de Gadolinium) : est-ce dangereux pour la santé ? Comment éjecter ce Gadolinium de mon corps ? Merci
Bonjour, pour l'instant il n'y a pas de données prouvant un quelconque effet clinique des injections répétées de gado. Donc si c'était utile, aucune inquiétude à avoir.
Il n'y a pas non plus de méthode pour filtrer/épurer le gado, cela est fait naturellement par les reins.
Professeur est ce que l'insuffisance cardiaque avec une FE à moins de 50 % est une contre indication absolue à l'injection de PDC iodé ?merci bien
Bonjour, non aucunement !
Théoriquement une insuffisance cardiaque sévère en OAP présenterai un risque de "désamorçage" si on injecté rapidement une grande quantité de fluide (ex classique de l'angioscanner pulmonaire), mais en pratique ce risque est négligeable.
Donc non !
Bonjour professeur une entero irm peut ce faire sans produit de contraste est 2eme question j’ai fait 10scanner en 10mois je pourrez savoir les risque svp merci
Bonjour, généralement une entero-IRM nécessite une injection de contraste, mais pas toujours. Ce sera décidé par le médecin qui réalise l'examen
Merci! Quant est-il des retentions dans les tissus( autre que le cerveau et les reins) du godilonium? Merci
Bonjour, C'est une excellente question... pour laquelle nous n'avons pas (encore ?) de réponse. Il y a pour sûr des dépôts de Gado dans les tissus (notamment os, vitré, cerveau,...) surtout si injections multiples ou répétées, mais ceci sont des constatations pour le moment histologiques et aucune consequence clinique n'est rapportée. Donc nous n'en tenons pas compte actuellement.
Merci , j'ai fait un Irm avec injection de godovist macrocyclique et j'ai mangé une banane avant ça peut être ridicule dis comme ça mais je me demandais si cela avait conséquence
@@fresonelodie304 Non, pas d'interaction connue avec les bananes !
Merci
Professeur même pour le PDC Iodé on interrompe pas l'allaitement pendant 48h après l'injection?
Non, inutile ! On considère grossierement que 1% du PdC sanguin se retrouve dans le lait maternel, et que de là seulement qq % iront dans le sang du bébé... donc quantité négligeable !
@ Merci beaucoup professeur pour vos explications
Je doit faire un irm cérébral, et j'avais cocher oui pour le produit de contraste sur la feuille mais je veut me retracté pour le produit... Est-ce que je pourrai faire l'irm quand même si je leur dit que je ne veut pas de l'injection ? Le produit me fait peur. J'ai peur que ce soit dangereux. Un produit chimique (qui n'est même pas un médicament en plus) qu'on nous injecte dans le sang je suis pas fan...
Bonjour, Le Gadolinium (produit de contraste utilisé) est un médicament, avec tout ce que cela implique comme sécurité, assurance qualité, etc...
Après évidemment c'est vous qui décidez !
Présentez vous a l'IRM, et voyez avec le/la radiologue. Il est possible qu'il n'y ait même pas besoin de contraste. Si oui, vous voyez comment c'est utile et vous décidez en fonction !
@ est ce vraiment sans danger ?
Aucun médicament n'est 100% sans danger/risque d'effet indésirable.
Pour le Gadolinium, c'est un médicament globalement très bien toléré. Le taux d'effet indésirable grave/significatif est très faible (moins de 5 par million d'administration). Donc si on en attend un bénéfice (aide au diagnostic, etc...), clairement ça vaux le coup.
@ Ok merci de me rassuré. Je verai alors je leur demanderai de me l'injecté QUE si ils en éprouve le besoin. Mais pas si c pas necessaire, si ils vois suffisement
Bonjour. Alors vous avez pu faire votre scanner sans injection ?
Bonjour de Montpellier docteur, Heuuuuu professeur, c'est mieux.
Je vous ai laissé un message sur une autre de vos vidéo, ou vous analysez par scanner un poumon. Question: c'est avec les même scanner de 320 barrettes que vous avez analysé l e poumon ? Je vous pose cette question car j'ai un emphysème de 20-30/100 depuis des années, et il y a trois ans, lors d'une radio des poumons; le radiologue avait noté une tache de 3/5mm et avait noté de surveiller. Comme je vous l'avais expliqué sur une autre de vos vidéos, que j'avais besoin de faire un coro scanner, voir aussi un score calcique. pour mon problème cardiovasculaire, je me demandais si le 320 barrettes pouvait s'occuper de tout ça. Cœur et poumon? Merci.
BONNE ANNEE 2023. Patrick. Avez vous la possibilité avec ce 320 barrettes d'avoir aussi le logiciel 3D, avec reconstitution d'images. Genre ( www.american-hospital.org/examen/scanner-cardiaque.
caristo.com/CardiovascularDisease-#Learn-about-your-cardiac-risk-and-understand-how-to-manage-it ), Je suis réellement passionné par votre boulot. Et pour votre signe du zodiac ?
Enfin pour le poumon, ça se voit très très bien même avec un 16 barettes ;)