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Mickaël OHANA, MD PhD
Франция
Добавлен 13 апр 2020
I am a professor of radiology at the University of Strasbourg (France), specialized in cardiovascular and thoracic imaging (CT and MRI).
On this RUclips channel, I share educational clinical cases, lectures, discussions and news related to radiology, healthcare technologies, and medicine more broadly.
Content is currently in French - but RUclips automated subtitles and translations works quite well - and images don't need translation!
My goal is to help you better understand our beautiful specialty, its challenges, issues and future developments. Radiology moves fast: possibilities multiply, indications change, some exams are refined while others disappear... It's important to stay abreast to make the most of our specialty's full potential!
This channel is intended for physicians (radiologists, of course, and also all others), as well as anyone who is curious!
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Complexe et incroyable : ischémie mésentérique chronique post-radique
Il s'agit d'un patient ayant comme principal antécédent une néoplasie testiculaire traitée par chirurgie et radiothérapie il y a plus de 30 ans.
Il a présenté il y a 3 ans une ischémie mésentérique aigue, avec nécessité d'un stent au sein de l'artère mésentérique supérieure.
L'année suivante, le stent se thrombose, avec nécessité d'un pontage.
Nous voyons le scanner de contrôle de ce patient, désormais asymptomatique, et qui sera riche d'enseignement sur les conséquences de la radiothérapie rétro-péritonéale.
A PROPOS DE CETTE VIDEO
Elle a été tournée et montée à Strasbourg en décembre 2024.
Les données que j'y présente y sont les plus à jour selon mes connaissances du moment.
QUI SUIS-JE ?
Pr Mi...
Il a présenté il y a 3 ans une ischémie mésentérique aigue, avec nécessité d'un stent au sein de l'artère mésentérique supérieure.
L'année suivante, le stent se thrombose, avec nécessité d'un pontage.
Nous voyons le scanner de contrôle de ce patient, désormais asymptomatique, et qui sera riche d'enseignement sur les conséquences de la radiothérapie rétro-péritonéale.
A PROPOS DE CETTE VIDEO
Elle a été tournée et montée à Strasbourg en décembre 2024.
Les données que j'y présente y sont les plus à jour selon mes connaissances du moment.
QUI SUIS-JE ?
Pr Mi...
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Une thrombose veineuse profonde extensive chez une femme jeune : intérêt du phléboscanner
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Nous allons analyser le dossier d'une jeune patiente, qui a présenté une thrombose veineuse profonde extensive, et chez qui un scanner a été réalisé à visée étiologique. En plus de mettre en évidence le caractère aigu et extensif de la thrombose veineuse, le scanner va surtout objectiver l'origine de cette TVP : il s'agit d'un syndrome de Cockett, avec compression de la veine iliaque gauche ent...
Pneumopathie ronde à pneumocoque : analyse du SCANNER
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L'urgence abdominale absolue ! Diagnostic TDM d'une ischémie mésentérique aigue
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Serré ou pas serré ? Comment le SCANNER aide à l'évaluation du Rétrécissement Aortique
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Une valve TAVI qui dysfonctionne après 2 ans : thrombose ou endocardite ?
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Arrêt cardiaque pendant un scanner : cas clinique radiologique
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Mes 4 conseils pour réussir son internat de Radiologie (+1 bonus) !
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Histiocytose X : cause rare de toux chez le fumeur (merci le SCANNER)
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La réglementation limite les projets mais les projets sont limités. Merci pour ce partage.
Bonjour, est il possible, après une sur spécialisation (à Gustave Roussy par exemple), de faire uniquement de la radiologie interventionnelle en oncologie dans son activité et ni de diagnostic ni d'intervention non liée à des patients cancéreux ?
Bonjour, c'est possible mais uniquement en CHU ou gros CH / très grosse clinique. Et même dans ce cas, il y a la partie "diag" concernant vos patients onco (bilan initial avant traitement et suivis), c'est le "minimum" possible !
Merci pour votre réponse
Bonjour professeur, je suis actuellement en Terminale mais souhaite intégrer PASS l'année prochaine pour faire de la RI en oncologie (idéalement) plus tard. Cependant j'ai une crainte car je fais du handball à bon niveau et je souhaiterais continuer. Enfait, j'ai peur en faisant médecine de ne plus avoir le temps de rien et de perdre toutes mes amitiés liés à mon sport et de ne plus avoir le temps d'en faire. Mes craintes sont elles fondées ou est il possible de concilier les deux ? Merci d'avance de votre réponse.
Bonjour! C'est une bonne question. Il y a évidemment qq moments charnières un peu difficiles en médecine (première année, EDN en 6è année), mais en dehors aucun problème pour mener de front plein de choses. On a des internes qui sont des sportifs de haut niveau (national !!) et ça ne leur pose pas de problème. Evidemment il faut être organisé masi c'est 100% possible
Merci beaucoup de votre réponse !
Trés instructif, merci
Merci !
Bonjour docteur. Jai effectué pas moins de 7 scanner depuis 2020 ( dont 3 TAP je pense que c'est les plus irradiant. En faisait mes calculs j'ai obtenu une valeur approximative de 52 msv si je prend en compte tout mes scanner. Le risque de développer un cancer plus tard est alors très fortement augmenté ?
Bonjour, Cela dépend de plein de choses, de votre âge et du type de scanners. Mais les doses ne sont pas cumulatives si suffisamment largement espacées... 3 TAP en 5 ans c'est assez banal et cela ne présage aucunement d'une majoration du risque ultérieur de cancer
Le resist est indiqué uniquement pour les Tm pulmonaires??? Merci
C'est utilisable globalement pour tous les cancers solides
Merciiii
merci pour la video tres éducative et passionnant ! impatient de la suite
Merci !
vos explications sont merveilleusement claires et aidantes. Merci
Merci !
❤
merci beaucoup
👍
❤
Bonne Année maitre. C'est fantastique de pouvoir regarder les artères calcifier avec autant de détails ?;;Mais, tes images couleurs en 3 D, c'est toujour avec ton scanner 32O barrettes ? ouc'esr un autre scanner ? Bonne continuation? Patrick
Toujours ce bon vieux 320 barrettes !
merci et bon WE. Patrick
C est comme un cancer du poumon peut etre pris pour une sarcoidose
Rare mais possible effectivement !
Pas si rare
Bonjour professuer scanner pulmonaire thoracique debut aout et scanner cerebral fin aout ... Le scanner est dangereux pour le cerveau quznd cest scanner cerveau et par exemple dangereux thoracique quand cest scanner thoracique ? Cest rapprocher également .. je m'inquiète
Bonjour, Les doses crâne et poumon ne se cumulent pas, car ce sont deux parties anatomiquement largement séparées. Donc aucune inquiétude à avoir.
❤
Merci !
Bonjour très intéressant ! Bonne journée
Merci !
encore Merci et bonne année avec beaucoup de cas interessant , vasculaire , oncologique , ... et un peu d'echo et une initiation a la scintigraphie , y'a des projets !
Merci et bonne année ! Je vais rester sur scanner et IRM que j'affectionne particulièrement !
Merci énormément, j'adore ce format
Merci !
Bonjour 😊 Merci pour le détail de vos informations 😊
Merci 👍
bonjours merci de votre reponse es que on peut choisir le type de prothèse valvulaire. c'est quoi incidence et le plan de déploiement de la valve. merci
Bonjour, Le choix de la prothèse est fait par l'opérateur, sur la base de plusieurs critères dont les dimensions et l'anatomie de l'anneau aortique. Plan de déploiement = le plan du capteur en salle quand la valve est posée
👍
❤❤❤❤❤❤❤
Combien de temps vous prend une analyse comme vous venez de faire ? C'est important pour moi car j'ai une une résultat en moins de 30 min... personne revenu dessus, j'ai peut êtres une fausse impression que cela a était un peu vite fait 😢
C'est une bonne question... La phase analyse est rapide quand on est suffisamment aguerri. Qq minutes pour un cas normal, 10min pour un cas pathologique. Ce qui prend du temps, c'est de charger l'examen, faire de belles image, faire un compte rendu propre, etc...
Merci professeur
👍
Bonjour, je vous remercie infiniment pour ce cours très pédagogique Es que les mesures se font uniquement en systole. Es que le mode acquisition est uniquement rétrospective . Merci.
Bonjour et merci ! Oui, obligatoirement en télé systole. Rétrospectif recommandé effectivement
Cas très intéressant, merci pour cette belle vidéo
Super, merci à vous !
Merci beaucoup Doc, toujours très intéressant de voir vos cas
Merci !
Bonjour et merci pour vos vidéos. Question en rapport avec le score calcique coronaire. Lorsque l’indication est bonne (patient asymptomatique mais nécessité de préciser le score CV - souvent pour FDRCV combinés). Vous arrive-t-il de compléter l’examen par une injection pour obtenir un coroscanner et donc préciser l’anatomie coronaire ? Si oui quand ? (Quand SCC très élevé, quand calcium regroupé sur une zone focale, « intuition du radiologue » …). Merci pour votre réponse et votre approche pédagogique de l’imagerie cardiaque
Bonjour, merci pour vos commentaires ! Question très pertinente... En pratique si demande uniquement de score calcique mais patient symptomatique, je transforme en coroscanner. Si score calcique pour estimer le risque CV, en général je ne complète pas car ce n'est pas l'objectif ! Donc au final je me réfère plus a ce qui est attendu de l'examen qu'au résultat de celui xi
Alors là je ne suis plus, je croyais qu'il n'y avait plus de RP mais seulement des scan low dose à Strasbourg ?
Si bien sûr !! Je dis bien que la radio montrée a été faite APRES le scanner (faite quand le patient était en réa... Pas encore de low dose en réa 😂)
Ah mais je pensais que le grand remplacement de la RP concernait tous les services ! My bad j'ai mal compris !
Merci Professeur pour l'enseignement 🙏
Merci !
Un grand bravo Maitre. Cette vidéo m'interesse bien, car j'ai un emphysème de 30/100, Poumon gauche. Depuis au moins 8 ans.J'ai un rdv le 7 janvier pour une épreuve d’effort car je suis essoufflé depuis 6 mois, un peu plus que d;hab? Ensuite je pense avoir un RDV avec mon pneumologue afin qu'il me face la révision des 3 dernières années, car j'ai un peu d’ asthme aussi. Bonnes Fêtes de fin d'ANNEE 2024
Merci à vous et très bonnes fêtes également, une belle année 2025 avec la bonne santé !
Vidéo. toujours très intéressante avec clarté de la progression du diagnostic radiologique. Mais on aimerait bien avoir les suites et décisions qui ont été éventuellement prises.
Merci ! Pour les suites = discussion chirurgicale, je laisse cela aux personnes compétentes ;)
Bonjour, mais finalement ça serait le choc qui entraine l'ischémie mésentérique mais qu'est ce qui a entraîné le choc ? C'est pas très clair sur le plan de l'origine du problème. Le patient a été opéré à ciel ouvert de son aorte et il allait bien? Qu'est ce qui a foiré? (pardon pour cette expression ici)
A priori ça serait plutôt l'inverse, les conséquences à moyen termes de l'opération ont entraîné l'ischémie mésentérique, et c'est cette dernière qui a entraîné l'état de choc. Mais cela ne reste que des suppositions !
Ah! . Pourtant ça semble bien passer au niveau du tronc coeliaque et de la mésentérique sup. Peut être un bas débit à un moment donné en post op ou un clampage trop prolongé chez un patient âgé + l'exclusion de la mésentérique inf. En tout cas merci pour cette explication
@jeansairien8161 je pencherai pour le bas débit post op, mais là encore sans certitudes !
❤❤❤❤
Merci beaucoup professeur
🙏
Merci Pr pour cette nouvelle vidéo ! Toujours très intéressante et super bien expliquée !
Merci beaucoup chère PtitBretzel ☺️
Bravo pour votre chaine et votre pedagogie Pour moi probable hématome coronaire de la femme jeune
Merci ! Caractère très hypodense + persistance sur la coro réalisée pas mal de temps après = très en faveur d'une plaque quand même
Encore une excellente vidéo ! Je vous recommande souvent à mes collègues en tant que manip radio, merci pour vos vidéos !
Merci 🙏
Merci maitre. Je me régale toujours de visionner vos vidéos. Joyeux Noël 2024 patrick. Il y a une semaine, j'ai eu aussi un examen de la carotide droit et gauche. avec doppler. J'ai depuis des années une plaque significative sur C droite.Elle est aussi bien calcifiée.4cm de long, 3-4mm d'épaisseur il me semble 1cm de large. Ilme semblequ'ily a des couleurs différentes pour les parties calcifiées et pour les parties lipidiques . J'ai posé la question de, est'ilpossible , avec certaines analyses de dire si laplaque vas bientot se détacher . Ily a trois ans, j'avais eu un articles qui expliqiait lachose .Mais je demedande si c'est un article en Anglais . Bonne fin d'année. Patrick
Merci et joyeux Noël également ! On peut supposer que certaines plaques sont plus à risque de se détacher, sur la base de leur anatomie, mais ce n'est qu'un risque et pas une certitude !
Merci très intéressant comme d'habitude, concernant la sténose à gauche le fait de choisir le diamètre de référence au niveau de la zone post sténotique qui est le siège d'une éctasie ne majore t-il pas le degré de la sténose?
Bonjour, je suis du même avis que vous par rapport à cette zône de bombement post sténotique mais si vous positionnez votre reférence distale ne serais qu’un tout petit peu plus en distalité, le pourcentage en NASCET devient petit . Sans compter qu’il faudra aussi vérifier le contourage de la référence distale qui est très souvent de mauvaise qualité sur tous les logiciels du marché, qui est lui même lié au fenêtrage WL-WW que vous allez utiliser . 😅😅
Si tout à fait. Après plus loin l'artère devient plus petite... C'est donc un choix moyen à faire !
Merci
Un cas très interessant, j'adore tout vos cas cliniques Mille Merci
🙏
Joli dossier, interprétation limpide, Merci
Merci !
Merci professeur !
👍
Parfait pour réviser l'examen de gastro!
👍
Toujours aussi intéréssant 😊😊 Grand merci ^^
Merci !
Ouille...rien que les mots font peur.
Merci Pr! Cas clinique très intéressant
Merci !
Une hyperfixation permet elle de dire quune masse est tumorale pr ???
Non, c'est un argument en faveur mais ce n'est pas du 100%
Merci infiniment pr