มะเร็งแพร่กระจายสมอง ฉบับประชาชน
HTML-код
- Опубликовано: 12 май 2022
- มะเร็งแพร่กระจายไปที่สมอง (brain metastasis) รักษาได้ ผู้ป่วยสามารถมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้ จะได้ไม่ลำบากญาติมากนัก
การแพร่กระจายของสมองเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากตำแหน่งเดิมไปยังสมอง มะเร็งทุกชนิดสามารถแพร่กระจายไปยังสมองได้ แต่มะเร็งที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิดการแพร่กระจายของสมอง ได้แก่ มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งไต
การแพร่กระจายของสมองอาจพบเนื้องอกหนึ่งก้อนหรือเนื้องอกจำนวนมากในสมองก็ได้ ( ส่วนใหญ่มักจะมีหลายก้อน ลักษณะก้อนมักจะกลม) เมื่อเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายเติบโต จะกดเบียดเนื้อสมองปกติและเปลี่ยนการทำงานของเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ทำให้เกิดอาการและอาการแสดง เช่น ปวดศีรษะ บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง ความจำเสื่อม ชัก แขนขาอ่อนแรง เดินเซ เป็นต้น
การวินิจฉัยมะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองที่ดีที่สุดคือการทำภาพ MR สมอง (MRI) ซึ่งจะสามารถเห็นได้ตั้งแต่ก้อนมีขนาดเล็ก สำหรับเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองก็สามารถใช้ได้แต่ไม่ดีเท่ากับภาพ MR ในบางกรณีอาจจำเป็นที่จะต้องเจาะน้ำไขสันหลังมาตรวจหาเซลล์มะเร็ง
การรักษาผู้ที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังสมอง ได้แก่
1. การฉายรังสีบริเวณสมอง เป็นการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุด หมอฉายรังสีที่สมอง เพื่อลดขนาดของก้อน เมื่อก้อนที่สมองยุบลง อาการก็จะดีขึ้น ในระหว่างฉายรังสี หมอจะให้ยาลดบวมสมองเพื่อทำให้อาการดีขึ้นชั่วคราวเพื่อรอผลจากการฉายรังสีออกฤทธิ์ ซึ่งปกติการฉายรังสีจะได้ผลต้องใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 เดือนหลังฉายรังสีเสร็จ การฉายรังสี มีทั้งการฉายรังสีทั่วบริเวณสมองซึ่งใช้ระยะเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ และการฉายรังสีศัลยกรรมซึ่งใช้ระยะเวลาน้อยกว่า 1 สัปดาห์
2. การผ่าตัด มักจะใช้ในกรณีที่มีก้อนในสมองจำนวน ไม่เกิน 2 -5 ก้อน และมีอาการจากก้อนที่มีขนาดใหญ่มาก หรือมีก้อนมะเร็งเพียงก้อนเดียวและยังก้ำกึ่งระหว่างมะเร็งปฐมภูมิที่สมองหรือมะเร็งแพร่กระจายไปจากที่อื่น การผ่าตัดจะช่วยให้สามารถดูชิ้นเนื้อได้ว่าเป็นมะเร็งชนิดใด นอกจากนี้ก้อนจะต้องอยู่ในบริเวณที่สามารถผ่าตัดได้ โดยปกติการเลือกการผ่าตัด มักจะเป็นทางเลือกที่ 2 ต่อจากการฉายรังสี จะทำในกรณีที่จำเป็นจริงๆเท่านั้น
3. เคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ไม่สามารถเข้าไปในเนื้อสมองได้เนื่องจากมี แผ่นกั้นที่เรียกว่า blood brain barrior ป้องกันไม่ให้ยาซึมเข้าผ่านไปในเนื้อสมอง ดังนั้นการใช้ยาเคมีบำบัดมักจะต้องฉีดยาเคมีบำบัดเข้าไปในช่องไขสันหลัง โดยปกติมักจะใช้ในกรณีที่มีมะเร็งแพร่กระจายอยู่ใน เยื่อหุ้มสมอง และ น้ำไขสันหลัง
4. ภูมิคุ้มกันบำบัด ยาภูมิคุ้มกันบำบัดบางชนิดสามารถที่จะผ่านเข้าไปในเนื้อสมองได้ (ผ่าน blood brain barrier) และสามารถช่วยรักษาหรือป้องกันมะเร็งแพร่กระจายไปที่สมองได้ มักจะใช้ในกรณีที่เป็นมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายไปยังสมองจุดเล็กๆ หากก้อนมีขนาดใหญ่มักจะต้องฉายรังสีหรือผ่าตัด
หรือการรักษาแบบผสมผสาน อาจมีการแนะนำการรักษาอื่นๆ ในบางสถานการณ์ การรักษามักจะเน้นไปที่การลดความเจ็บปวดและอาการที่เกิดจากมะเร็ง
มะเร็งแพร่กระจายสมองไม่ใช่มะเร็งระยะสุดท้ายผู้ป่วยยังมีโอกาสที่จะกลับมาช่วยเหลือตนเองได้
คุณพ่อเป็นมะเร็งหลังโพรงจมูกขนาด 6 เซน หลังฉายแสงและให้คีโม 1 เดือน มีอาการใบหน้าเบี้ยว กล้ามเนื้อฝ่อลีบลง 3-4 เดือนหลังรักษา พบว่ามะเร็งลามมาที่รูหูและขึ้นสมอง bone met and brain met นึกคำไม่ออกสื่อสารลำบาก จำไม่ค่อยได้ แต่ช่วยเหลือตัวเองได้ค่ะ แบบแรงน้อยลง ต้องระวังล้ม ตอนนี้รอคิวฉายแสง อาการแบบนี้พอจะอยู่ได้อีกนานมั้ยคะคุณหมอ
สามีเป็นมะเร็งผิวหนังหลังจากตรวจเจอโรคและหมอติดตามอาการ วันที่3/6/67สามีชักเกร็งตอนกลางคืนส่งร.พภายในครึ่งช.มและหมอเอ็กซเร์สมองเจอก้อนที่หน้าผากก้อนประมาณ2,3ซ.มแต่ไม่รู้ว่าก้อนกระจายไปขนาดใหนแล้ว นอนร.พ2คืนหมอให้กลับบ้านได้เพราะไม่มีอาการชักแล้ว แต่หลังจากกลับมาความจำเริ่มลดลงพูดวกไปวนมา สามีอายุ78ปีและสามีเลือกที่จะไม่รับเคมีและฉายรังสีเพราะค่าใช้จ่ายสูงเลยส่งผลให้มะเร็งผิวหนังกระจายมาที่สมองด้วยรึป่าวคะ
ขอบพระคุณมากค่ะ เรียนรู้ทันโรค ใส่สังเกตุตน คนข้างเคียง ตลอดจนคนที่เราอาจให้ข้อแนะนำต่อไป เป็นพระคุณยิ่งค่ะ
ขอส่งกำลังใจให้้กับผู้ป่วยมะเร็งและครอบครัวรวมถึงตัวเองด้วยค่ะ ❤❤❤❤✌️✌️✌️✌️✌️
ขอบพระคุณคุณหมอมากๆค่ะ ที่ให้ความรู้ อธิบายชัดเจน ฉะฉาน หนูตามมาจาเพจในเฟสบุ๊ค เคยอ่านหนังสือเรื่องมะเร็งเต้านมที่มีคุณหมอเป็นผู้ร่วมเขียนด้วย ชอบมากๆค่ะ หนูเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่1 คีโมครบ4 เข็มเเล้วรอฉายเเสง 21 พฤศจิกายนนี้ หนูมีอาการปวดหัวมาเกือบอาทิตย์เเล้วค่ะ กินยาพาราพอบรรเทาได้ พอหมดฤทธิ์ยาก็ปวดอีก เเต่ไม่ปวดมาก เหมือนมันปวดตลอดเวลาค่ะคุณหมอ เเอบกลัวมันจะมาที่สมองรึเปล่าคะ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
สาระดีมากthank
อาจารย์อธิบายได้ดีมาก ขอบคุณมากค่ะ
ขอบคุณคุณหมอค่ะ
ขอบพระคุณคุณหมอมาก ๆ ค่ะ
มองไปทิศทางไหน มีปัจจัยเหตุให้เกิดมะเร็ง โรคภัยนี้ยิ่งใหญ่นัก ต้องการผู้จัดการกำกับดูแล ผู้เชี่ยวชาญศาสตร์พิเศษ ผู้เสียสละเวลาดูแลค่ะ
เราควรทำยังไงค่ะเพื่อที่มะเร็งจะไม่กระจายไปที่สมองำด้ค่ะเพราะดิฉันเคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อนค่ะ
มะเร็งที่มาจากต่อมไทรอยด์ถือว่าเป็นระยะที่เท่าไร
ขอบคุณ คุณหมอ ที่มาให้ข้อมูล ที่มีประโยชน์มากๆค่ะ เป็นมะเร็งเต้านม ตอนนี้อยู่ในขั้นตอนรักษาค่ะ ให้คีโม เข็ม 3 แล้วค่ะ และ ผ่าตัดสงวนเต้า เป็นระยะไหนไม่ทราบ หมอไม่แจ้ง ถามว่าลงต่อมน้ำเหลืองกี่ต่อม หมอตอบว่า 10-15% แล้วมันคือกี่ต่อม คนไข้ งง 😊 ก้อนที่เจอคือ 5 ซม.
มาทำนัดกับหมอได้ที่ตึกว่องวานิชชั้น 1 ครับ
เรียนถาม คุณหมอ ประจำอยู่ที่ รพ.จุฬาลงกรณ์สภากาดชาดไทย ตึกว่องวานิช ชั้นไหนค่ะ เพราะไปรักษา มะเร็งเต้านม ชั้น.2 ไม่พบคุณหมอค่ะ
เรียนถามคุณหมอครับ เรียนถามคุณหมอครับ
three are 2 enhanc9ng at the right frontal corticosubcortical region,0.9 and 1.0 cm
0.7 cm at the right cerebellar region.
มีแนวทางรักษาอย่างไรครับ
facebook.com/groups/970360980058128/permalink/1139601179800773/?mibextid=Nif5oz
สามีเป็นมะเร็งปอดระยะ 4
สวัสดีค่ะคุณหมอดิฉันเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่สี่แพร่กระจายมาที่สมองก้อนหนึ่งสามเซ็นต์ฉายแสงสิบครั้งมีน้ำออกหูด้วยไม่รู้จะหายไหมคะยังเดินไม่แข็งแรงฉายแสงครบวันที่21กรฎาคมที่ผ่านมานี้เองค่ะ