이런 경우 난감하지요... 왜 이런 안좋은 현상이 발생하는지 얘기를 해줘야 오해가 없는데.. 먼저 심장에 사용하는 약물은, 심부전이든, 판막병증이든, 부정맥이든, 거의 대부분 고혈압약으로 구분되어 있습니다. 혈압이 높지 않아도 심부전 등의 증상 개선을 위해 약을 사용하게 되는데요... 이 약들은 대부분 혈압을 떨어뜨리게 됩니다. 그래서 심부전 또는 판막병증을 호전시키기 위해 약을 쓰긴 해야 겠는데, 본래 혈압이 정상이거나 낮았던 환자들은 혈압이 급격히 떨어지는 걸 막기 위해 혈압이 적게 떨어지는 약 또는 본래 용량의 절반 정도로 소량 사용하면서 환자가 적응해갈 때쯤 점차 증량하게 됩니다. 협심증 약도 마찬가지입니다. 처방받은 헤르벤, 이솝틴의 경우 칼슘채널길항제로서, 약제 분류상 고혈압약으로 구분되어 있지만, 이 약들은 혈압 강하 효과는 크지 않으면서도 협심증 증상 완화 효과가 커서 협심증 약으로 많이 사용합니다. 그렇다고 혈압을 아예 안떨어뜨리지는 않기 때문에, 마찬가지로 저용량부터 사용해봐야 합니다. 만약 협심증이 있는 상태에서 판막병증이 새로 발견되어 약물이 추가되었다면, 이로 인해 혈압이 과도하게 떨어졌을 가능성이 있습니다. 또한, 만약에 베타차단제가 추가되었다면 맥박수 역시 떨어졌을 거구요.. 결론) 꼭 필요한 약제만 남기고 불필요한 약제는 끊는다.. 남은 약들도 저용량부터 시작해본다... 입니다..
![Blox Fruits Dragon Rework Update [Full Stream]](http://i.ytimg.com/vi/EqDAp8udhm0/mqdefault.jpg)
심전도 검정시험 준비중인데 교수님 동영상 너무 많은 도움됩니다.
감사합니다.
이건 전기심장생리검사 영상이지만.. 부정맥이 왜 발생하는지 그 기전을 아는데는 큰 도움이 되실겁니다^^
좋은 말씀에 감사드립니다.
항상 봐주셔서 감사합니다.
이 검사 할 때 많이 아픈가요??ㅠㅠ
허벅지 마취는 어쩔 수 없는데요... 이빨 뺄 때 마취할 때 정도의 통증이고, 검사 진행시에는 별다른 통증은 없으니 많이 걱정하지 않으셔도 됩니다.
교수님 명강의로 심전도,EP 공부중입니다!
AVRT,AVNRT 정리 부탁드려도 될까요ㅠㅠ
영상은 이미 촬영해두었구요.. 차근차근 업로드 될거니깐 기대하셔도 좋습니다^^
교수님~제가 교수님께 꼭 여쭙고싶은 질문이 있는데 이곳에 질문드려도 될지 모르겠습니다...
장문이라 죄송합니다ㅠ
나이ㅡ팔십대 아버지
7년전ㅡ가슴흉통으로 대학병원서
협심증진단
처방약ㅡ헤르벤,이솦틴
결과ㅡ가슴두근거림, 흉통없이 잘드심
병원이전ㅡ담당의가 없어지셔서 부득
이하게 병원옮김
(2번째 다른 대학병원)
검사ㅡ고혈압,당뇨,고지혈증,협심증
모두없음
진단ㅡ심하지않은 심장판막증보임.
심전도,심장초음파,심장ct상
협심증없음.
결과ㅡ고혈압약들 처방후 복용
수술이 필요하지않은 심장판막증으로
처방해주신 약들이 거의 고혈압 약이었고, 20일복용후 흉통과 어지럼증으로 실신하여 응급실2번 가셨는데
저혈압과 서맥으로 인한 쇼크로 급하게 혈압올리는 응급조치로 겨우 진정하셨어요.
기존에 먹던 약중 서맥을 일으킬수 있다는 약만 빼고
나머지약들은 그전과 동일한 고혈압약들로 똑같이 처방되어 드시는중인데
지금 10일쯤 되신 상태인데
또,가슴이 뻐근하게 증세가 보인다고하셔서 무척이나 걱정됩니다
고혈압도 없으신데 이런 심장판막증에 고혈압약을 드시는게 정말로 맞는건지 궁금합니다...
원래 심장판막증에 고혈압약을 먹어야하는걸까요?
그리고 고혈압약의 부작용이 흉통이나 어지러움 실신 저혈압이 오는건지도 궁금합니다.
현재 그전에 다른병원에서 진단받았던 협심증은 전혀 없으시다는데
가슴이 뻐근해오고 쪼여오는 흉통이 심장판막증으로 인한 약 복용 부작용으로 올수도 있는걸까요?
해당병원에서는 그냥 묻지말고 알아서 처방해주니까 먹어라는 답변만 받았습니다.
환자의 힘든 심정까지 보듬어주는 의사가 진정한 명의가 아닐지 새삼 느끼는 부분으로
이교수님 영상들으며 참으로 인간적이신 분인것같아 믿음이가고 존경스럽습니다~
계속 지금 병원 처방을 믿고 먹는게 맞을지 병원을 옮겨야할지 고민됩니다
이런 경우 난감하지요... 왜 이런 안좋은 현상이 발생하는지 얘기를 해줘야 오해가 없는데..
먼저 심장에 사용하는 약물은, 심부전이든, 판막병증이든, 부정맥이든, 거의 대부분 고혈압약으로 구분되어 있습니다.
혈압이 높지 않아도 심부전 등의 증상 개선을 위해 약을 사용하게 되는데요...
이 약들은 대부분 혈압을 떨어뜨리게 됩니다. 그래서 심부전 또는 판막병증을 호전시키기 위해 약을 쓰긴 해야 겠는데, 본래 혈압이 정상이거나 낮았던 환자들은 혈압이 급격히 떨어지는 걸 막기 위해 혈압이 적게 떨어지는 약 또는 본래 용량의 절반 정도로 소량 사용하면서 환자가 적응해갈 때쯤 점차 증량하게 됩니다.
협심증 약도 마찬가지입니다. 처방받은 헤르벤, 이솝틴의 경우 칼슘채널길항제로서, 약제 분류상 고혈압약으로 구분되어 있지만, 이 약들은 혈압 강하 효과는 크지 않으면서도 협심증 증상 완화 효과가 커서 협심증 약으로 많이 사용합니다. 그렇다고 혈압을 아예 안떨어뜨리지는 않기 때문에, 마찬가지로 저용량부터 사용해봐야 합니다.
만약 협심증이 있는 상태에서 판막병증이 새로 발견되어 약물이 추가되었다면, 이로 인해 혈압이 과도하게 떨어졌을 가능성이 있습니다. 또한, 만약에 베타차단제가 추가되었다면 맥박수 역시 떨어졌을 거구요..
결론) 꼭 필요한 약제만 남기고 불필요한 약제는 끊는다.. 남은 약들도 저용량부터 시작해본다... 입니다..
@@두근두근홍닥터
맞습니다~제대로된 설명만 들어도
이리 답답하지 않을텐데...대신 이렇게 장문으로 시원한 답을주시니 몸둘바를 모르겠습니다 ~^^
의학상식이 쥐꼬리 만큼도 없는 일반인으로서는 이런 답변을 바라고 계속 진료를 보는건데 이교수님 정말 존경합니다~~~~
병원바꾸고는 협심증이 안보여서 전에드시던 타병원 협심증약은 끊고,
심장판막증약만 처방받았습니다.
상황봐가면서 약조절이 필요한거군요...
고혈압약으로 보통 치료하는것도 맞구요...답변주신 내용은 고이 간직하겠습니다
정말 감사드립니다~🙇♂️