SOLUÇÕES PARA CÓLICA RENAL: SUA PEDRA NO RIM PODE SER ELIMINADA? DR JULIANO PLASTINA

Neste vídeo, o Dr. Juliano Plastina, especialista em Urologia Minimamente Invasiva, esclarece dúvidas comuns sobre cálculos renais, popularmente conhecidos como "pedras nos rins". Ele explica como essas pedras podem afetar a saúde, a intensa dor que podem causar, e discute as possibilidades de elas serem expelidas naturalmente sem necessidade de procedimentos cirúrgicos. Com dicas valiosas e orientações sobre quando procurar ajuda médica, este vídeo é um guia essencial para entender melhor os cálculos renais e como gerenciá-los.
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🔷 Dr JULIANO PLASTINA 🔷
✅Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia
✅CRM 17.954/PR
✅ RQE 13.732
✅ Maringá - PR
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Quem teve uma cólica renal nunca esquece. Isso porque a dor de pedra no rim é
a segunda pior dor que o ser humano pode sentir. É realmente muito
desagradável pra quem sofre disso.
Comenta aí embaixo quem já teve colica renal se realmente é a pior dor que
você já teve na vida.
Mas aqui eu preciso falar pra vocês, como eu sempre comento nos vídeos sobre
cálculo renal, que a pedra DENTRO do rim não costuma causar dor. Por isso
que tem um monte de gente esse diagnóstico de cálculo renal que nem sabe que
tem pedra - estatisticamente quase 20% das pessoas tem pedra no rim.
O problema é quando essas pedrinhas descem do rim pra bexiga, e aí que
começa a cólica.
Olha só, pra entender o que acontece, dá uma olha na anatomia do aparelho
urinario.
A gente tem os dois rins ali em cima das costas, e a bexiga embaixo. E ligando
os rins na bexiga tem esses pequenos canais que se chamam URETERES. E
esses canais são bem estreitos - o diametro interno médio do ureter é de 2mm.
Como o ureter é uma estrutura muscular, ele pode se dilatar e se contrair, pra
transportar a urina do rim pra bexiga. E também se dilatar quando entra uma
pedra nele, que saiu do rim,
Então, as pedras até 4mm costuma sair mais facilmente e ás vezes até sem dar
colica no paciente. Acima disso, 5-7mm, também as vezes sai sozinha mas aí a
chance de ter cólica é maior.
Se a gente for analisar todas os pacientes com cólica renal, ou seja, aqueles que
estão com pedra no ureter e precisa eliminar essa pedra, cerca de 80% vão
conseguir expelir o cálculo sem precisar de cirurgia ou laser ou qualquer
tratamento mais invasivo. E os 20% que vão precisar de tratamento,
normalmente a gente consegue resolver com técnicas de endoscopia e com usa
laser urológico.
Então a grande maioria dos pacientes com cólica podem ser tratados
clínicamente, só com remédio e acompanhamento. E como que a gente faz
isso?
Quando o paciente tem colica, obviamente ele vai procurar o hospital ou o
consultorio do médico. Daí, quando ele for atendido e o médico suspeitar que
essa dor é colica renal, vão ser feitas medicações pra tratar essa dor aguda e
precisa fazer algum exame de imagem pra saber o tamanho e a localização
dessa pedra no aparelho urinario. Normalmente, hoje em dia, a gente sempre
costuma pedir uma tomografia computadorizada se tiver disponivel no hospital.
E hoje, segundo as diretrizes da Sociedade de Urologia, as pedras até 8-9mm a
gente pode esperar o cálculo sair sozinho. Claro que isso vai depender da dor,
presença de infecção ao mesmo tempo da pedra, da anatomia da cada paciente
(por exemplo, as vezes o paciente já foi operado do rim, tem algum fator que
vai atrapalhar a pedra sair, e é melhor retirar a pedra por endoscopia). Aí o
tratamento é individualizado pra cada paciente, mas a maioria vai ser tratada
clinicamente.
Então, se o médico optou por fazer esse tratamento clínico, o paciente vai
receber as medicações endovenosas nesse primeiro atendimento, e depois que
melhorar a dor ele vai pra casa com uma receita pra tomar outros analgesicos
em casa. Também a gente prescreve alguns medicações que ajudam a dilatar o
ureter e fazer a pedra passar mais fácil.
Mas aí esse paciente não fica de alta, ele tem que voltar periodicamente no
médico pra ver se a pedra saiu, também não dá pra ficar esperando pra sempre.
A gente pode esperar, ali no máximo, se o paciente estiver sem dor e sem
infecção, ou o rim não estiver muio inchado, até 3 semanas. Depois disso, se a
pedra não saiu, mesmo que o paciente esteja sem dor, é melhor retirar por
endoscopia.
Por isso é muito importante que o paciente que foi atendido no pronto socorro
por cólica renal, recebeu medicação, melhorou a dor e foi liberado, tem que
depois acompanhar com urologista.
Porque as vezes a dor passa e essa pedra pode ficar presa ali e danificar o rim
se não tiver esse acompanhamento.

[@lfsmaringa]

Dr Juliano Plastina um dos melhores urologista do brasil