Excelente aula! Então se o paciente não responder após a primeira hora de ressuscitação volemica sendo máximo 60ml/kg/h devemos fazer coloide: 1/3 albumina20% +2/3 SF0,9% 10ml/kg em 1h?
Doutor Eric: 1)a recomendação de fazer todo o volume (60ml/kg) na 1ª hora, foi modificada recentemente p/ as primeiras 3h no choque hipovolêmico. Na dengue, permanece fazer os 60mg/kg (pac s/ comorbidades)? 2) A fim de evitar acidose hiperclorêmica, não seria melhor se usar mais RL do que SF0,9%? E tbm o RL não seria mais útil na ressuscitação volêmica por ter osmolaridade mais semelhante à sanguínea?
exatamente! o volume excessivo me parece ser danoso ao paciente com dengue devido a fisiopatologia da lesão vascular associada a permeabilidade dos vasos. O paciente com dengue tem uma permeabilidade vascular severa, muito pior que no choque septico, o que inviabilizaria um excesso de reposição volêmica. Parece que existe um concenso entre os intensivistas em relação a isso. Mas é uma duvida que eu tenho também
3 месяца назад+3
Olá Dra Maria Lee. Acabei de conferir em todas as notas técnicas do Ministério da Saúde sobre Dengue em 2024 e não encontrei essa recomendação de mudança para fazer em 3 horas. O guideline do Ministério da Saúde mantem 20ml/kg em 20 minutos, podendo repetir mais 2 vezes (total de 60 ml/kg em 1 hora). E só lembrando que o choque na dengue é tipo distributivo. Quanto ao soro, o guideline traz a utilização de SF0,9%, mas como falo no vídeo, o Ringer Lactato é mais balanceado e com menor riscos de complicações quando feito em grandes volumes.
Excelente aula! Então se o paciente não responder após a primeira hora de ressuscitação volemica sendo máximo 60ml/kg/h devemos fazer coloide: 1/3 albumina20% +2/3 SF0,9% 10ml/kg em 1h?
Maravilhosa aula
Boa Noite 🌙. Boa Aula
Espetacular sua explicação e competência 🎉
Excelente aula Doutor.
SHOWWW
Tamos on
Excelente aula ❤
Muito bom, parabéns.
Excelente Dr.
Ótimo tema!
Doutor Eric:
1)a recomendação de fazer todo o volume (60ml/kg) na 1ª hora, foi modificada recentemente p/ as primeiras 3h no choque hipovolêmico.
Na dengue, permanece fazer os 60mg/kg (pac s/ comorbidades)?
2) A fim de evitar acidose hiperclorêmica, não seria melhor se usar mais RL do que SF0,9%? E tbm o RL não seria mais útil na ressuscitação volêmica por ter osmolaridade mais semelhante à sanguínea?
exatamente! o volume excessivo me parece ser danoso ao paciente com dengue devido a fisiopatologia da lesão vascular associada a permeabilidade dos vasos.
O paciente com dengue tem uma permeabilidade vascular severa, muito pior que no choque septico, o que inviabilizaria um excesso de reposição volêmica.
Parece que existe um concenso entre os intensivistas em relação a isso.
Mas é uma duvida que eu tenho também
Olá Dra Maria Lee. Acabei de conferir em todas as notas técnicas do Ministério da Saúde sobre Dengue em 2024 e não encontrei essa recomendação de mudança para fazer em 3 horas. O guideline do Ministério da Saúde mantem 20ml/kg em 20 minutos, podendo repetir mais 2 vezes (total de 60 ml/kg em 1 hora). E só lembrando que o choque na dengue é tipo distributivo.
Quanto ao soro, o guideline traz a utilização de SF0,9%, mas como falo no vídeo, o Ringer Lactato é mais balanceado e com menor riscos de complicações quando feito em grandes volumes.
❤❤❤❤❤❤ !!!
Excelente
Já pode chamar o nine de genocida também?😮