일하다 지남력 특히 시간에 대한 지남력 상실은 루틴... ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 오히려 환자한테 되려 오늘.. 18일맞죠..? 라고 묻는 저.. ㅋㅋㅋㅋㅋ NS 병동에서 일해서 그런가 영상이 넘 재밌네여 ㅋㅋ 저흰 워드라 gcs 점수 계산까지는 안하지만 ㅎㅎ 가끔 alert 환자들인데 급성기라 멘탈 모터 잘 봐달라 한 경우에 충분히 설명하고 누워서 저런 질문하고 반응 시켜도 매 듀티마다 시키니까 되려 짜증내는 분들도 많아서..곤란해요 ㅋㅋㅋ
COMA, SEMICOMA, DROWSY, CONFUSE, stuper 관련 영상과 도뇨의 정의에 대해 알고 싶습니다. 단순 도뇨 영상은 다른 영상에서 보는데 유치 도뇨의 경우 그 분의 목록엔 환자가 정확히 어떤 상태일때 하는지는 없어서 모르거든요. 영상으로 배우고 싶어요.
신규때는 병원 매뉴얼과 중환자실 매뉴얼만 해도 자료가 엄청나서 업무와함께 공부하는게 많이 버거울거에요. 간호학은 인터넷자료가 워낙 잘 되어있어서 매뉴얼 중점으로 하면서 궁금한것을 찾아 따로 정리하는 것을 추천드립니다. 그리고 실무를 익히시는데 저희 영상도 큰 도움 되실거라 생각합니다☺️
@@rn_theboy 아네~ 질문에 대한 답이 지남력이 없는지, 아예 다른 소리를 하는지에 차이가 중요하시다고 말하시는 걸 알 것 같아요. 그럼 GSC에서 이야기하는 4점은 confused conversation , 3점은 Word(inappropriate)같이 conversation, word 라고 표현하는 걸 무시해도 될 건 아닌 것 같은데요..ㅜㅜ 실제 임상에서도 저렇게 동문서답을 문장으로 길게 이야기하는 환자들이 많나요?
@mason640 당연히 많고, 3점이냐 4점이냐 의견도 서로 다르답니다. “다섯가지 질문 중 하나라도 이상한 동문서답을 하면 3점 주어야되냐”라는 말을 하기도 하죠. 그리고 정말 단적으로 예전부터 단어냐 문장이냐로 3점과 4점을 구분하기도 했습니다 😃 하지만 저희가 알고있는것과 다르게 GCS scale은 들어가면 -, +등 아주 세분화되어있고, 임상에서 빠르게 적용하기 위해 간소화하고 있습니다. 그래서 발생하는 문제입니다. 다른 도구를 살펴보면 조금 더 세분화된 NIHSS에서도 verbal의 경우 “발음이 명확한지”, “올바르게 내용을 표현할 수 있는지”, “지남력이 있는지”에 맞춰져있고 단어냐 문장이냐를 구분하고 있지는 않답니다. 그렇기에 저희 중환자실과 같은 부서에서는 gcs scale에 관한 애매한 점수차이는 그 목적에 준하여 1점 차이에 관심을 두기 보다는 다른 도구들과 함께 보다 폭넓게 평가하고 환자에게 반영하고 있습니다~!
선생님 궁금한 게 생겨 여쭤봅니다. GCS score motor 측정에서 오른쪽 상하지는 decortication, 왼쪽 상하지는 통증을 뿌리치는 반응만 있었다. 이렇게 되면 5점으로 봐야할까요 4점으로 봐야할까요? 저는 통증을 뿌리친다라는 말을 피한다고 해석했는데 localized의 해석도 가능할 것 같아 여쭤봅니다... 명확한 답이 있는지 그게 아니라면 문제의 오류가 있다고 봐야 하는지 해서요...
혹시 DT 환자가 평소에 눈은 뜨고. 지남력은 1개 부족하며, 손을 움직이라고 지시를 하였으나 지시에 이행하지 않으며, 통증을 주었을 때만 아프다고 통증을 가한 부위를 문지릅니다. 그럴 경우 GCS E4 V4 M5점이 맞을까요? 선임이 저 환자가 지시를 이행하지 않는다고 하여서 5점이 주는게 아니라, obey가 가능하면 6점을 주는 것이 맞다고 하셔서... 많이 헷갈리네요...
Motor의 경우 지시반응이 안되면 6점을 주지 못하고, 통증을 거부하느냐, 피하느냐에 따라 5점과 4점으로 나뉩니다. 그 이하3,2점은 비정상적 반응으로 선생님께서 체크한 E4V4M5는 합당한것으로 보립니다. 그리고 무의식환자가 근력이없어 눈을 계속 뜨고있는것은 자발적으로 눈을 뜬다와 맞지 않으므로 E1점으로 체크하셔도 무방하며, 긴 시간이라도 눈을 감았다 뜨는 모습이있다면 E4로 하시면 되겠네요. 처음에는 익숙치않겠지만 점점 익숙해집니다 파이팅!
GCS 적용 하는 방법을 여기서 여러번 봤는데도 조금 전에 길거리 에서 쓰러진 젊은 여자 환자를 봤는데 환자의 mental이 drowsy 였는데 seizure를 했었거든요. 구급대가 도착 하고 나서 보호자랑 연락 하는 거보니 뇌전증 history 있던 거 같더라 고요. 돌아오면서 GCS 생각 나서 그때 생각이 안난 게 아쉬웠어요. 근데 구급 대원 분이 그걸 얼마나 했는지 물어 보시길래 하체는 정확히 못봤고 상체를 3분 정도 했었다고 했는데 그건 왜 물어본 걸까요? 그리고 상체만 하는 경우도 있나요?
seizure의 경우 다양하게 나타날 수 있고 seizure를 하는 순간에도 양상이 변할 수 있습니다. seizure 시간이 길어지면 그 만큼 뇌 손상 위험도가 높아지고 예후가 달라질 수 있으므로 중요합니다. gcs는 seizure 전, 후 의식수준을 비교하는데 유용합니다. seizure 양상과 지속시간이 seizure 자체를 평가하는데는 더 중요한 요소라고 생각되네요😊
@@rn_theboy 귀여운 오타 ㅋㅋ 고맙습니다. 당시 환자분 GCS 점수가 motor response는 1점으로 보였고요. [strecher cart로 이동할 때 양쪽에서 팔을 붙잡고 이동 했었고 인중에 열상 2개 있었는데 그거에 대한 motor 반응 - 였습니다.] verval response는 2점 eye opening은 3점인 걸로 기억 하는데 motor는 1점 맞지요?
설명 너무 자세해서 너무 감사합니다 ㅎㅎㅎ근데 1점 영상이 ㅋㅋㅋ너뭌ㅋㅋㅋㅋ웃겨욬ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ똑같은영상 반복인데 왤케 웃기죸ㅋㅋㅋㅋ진짜 쌤들 멋져요 ㅎㅎ
ㅎㅎ 재밌으시다니 다행이네요~! 감사합니다 : )
곧 신경계중환자실 신규간호사 되는데, 많은 도움이 되는것 같아요 감사합니다❤
신규간호사 생활 파이팅입니다! 👍
1:35 이거 컨퍼런스 앞둔 제 의식상태같습니다..
직접 시뮬레이션 통해 보여주시니 바로 이해 되는거 같아요!!!! 감사합니다 선생님들💕
칭찬 고맙게 받아들이고 더 좋은 영상으로 보답하겠습니당😋
진짜 명품 간호네요! 영상이 재밌어서 즐겁게 공부가 되네요~ 이렇게 공유해주셔서 감사해요!
일하다 지남력 특히 시간에 대한 지남력 상실은 루틴... ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 오히려 환자한테 되려 오늘.. 18일맞죠..? 라고 묻는 저.. ㅋㅋㅋㅋㅋ
NS 병동에서 일해서 그런가 영상이 넘 재밌네여 ㅋㅋ 저흰 워드라 gcs 점수 계산까지는 안하지만 ㅎㅎ
가끔 alert 환자들인데 급성기라 멘탈 모터 잘 봐달라 한 경우에 충분히 설명하고 누워서 저런 질문하고 반응 시켜도 매 듀티마다 시키니까 되려 짜증내는 분들도 많아서..곤란해요 ㅋㅋㅋ
맞습니다. 내가 지남력이 없는데 누구를 평가하나ㅋㅋㅋ 우리끼리 ㅋㅋ이러고... 또 alert 한 분들은 도대체 하루에 이름을 몇번이나 묻냐면서 농담반 진담반 화도 내시고ㅋㅋㅋ 공감합니다^^
연기가~~~ 대상 드려도 될거같아요~^^ 정말 쉽게 배울수있는 영상 감사합니다 ~^^😊
감사합니다 선생님들....
이렇게 이해 한 번에 잘되는 GCS 설명 처음이에요!! 설명 잘 해주셔서 감사합니다!😀
독서실에서 끆끆대면서 잘 봤어요ㅋㅋㅋㅋ
ㅎㅎ 독서실 열공하시느라 고생이 많네요! 파이팅!!
gcs사정 설명 중 가장 이해 잘되요! 그리고 영상을 보는 내내 너무 재미있었어요 ㅋㅋㅋㅋ항상 감사히 잘 보고있어요!! ㅋ
소년들과의 ICU근무는 늘 재밌어요.
쌓인것도 금방풀어버리고,
퇴근후 소주한잔도 달았던 기억이 있네요 ㅎ
오랜만에 복습하고 갑니다^^
추억돋아주시면서 좋은말씀까지 해주시네요!
감사드립니다😄
선생님들 연기가 너무 웃겨요 ㅠㅠㅠ😂😂😂😂😂
ㅋㅋㅋㅋㅋ 너무 재밌어요😄
너무 재밌고ㅜ웃겨요 도움 많이 되어요 감사합니디
ㅎㅎ재밌게보셔서 다행입니당! ㅎ
아나 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ이해가 너무 잘 돼요! 영상 감사합니다!
완전 이해 됩니다 ㅎ
넘재밌어요~~~~ㅎㅎ 😂 👍
😽😽
잘보고있습니다 감사합니다
시청해주셔서 감사합니다😊
너무 재밌어요 쌤들!! 감사합니다
선생님 좋은 영상 감사합니다.
매번 환자를 볼때마다 판단하기어려워서..
오늘하루도 배우고 갑니다
감사합니다😄
감사합니다!
잘배워 갑니다 ㅎㅎ 중환자실 실습하는데 너무 도움되는 영상이에요~!
감사합니다😃
Motor grade 사정방법도 쉽개 알려주세요😄
이것도 너무 궁금해요 ㅠ.ㅠ
3:58 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 김썜한테 김쌔애애애ㅐ애애애애애애ㅐ애애ㅐㅐㅇㅇ앵앵래애애ㅐㅇ앰~~!!!ㅠㅠ 이거 재밌어요
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ위트 있게 머리에 콕콕 박히네요
..제가궁금한걸 다 알려주시네요...ㅠㅠ.
정주행중인데.. 왜 항생제는 왜미리 믹스하면 안되는지..반감기와 관련이 오또케있는건가요.
"명품간호"넘 멋진말이네요.
저도 샤넬백보다, 명품간호사가 되고싶네용
추후 영상제작에 반영해보겠습니다 의견 감사합니다~!
넘재밋어요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ감사합니다
즐겨주셔서 다행이네요! ㅎㅎ
COMA, SEMICOMA, DROWSY, CONFUSE, stuper
관련 영상과
도뇨의 정의에 대해 알고 싶습니다.
단순 도뇨 영상은 다른 영상에서 보는데
유치 도뇨의 경우 그 분의 목록엔 환자가 정확히 어떤 상태일때 하는지는 없어서 모르거든요.
영상으로 배우고 싶어요.
NS신규 힘 받아갑니다ㅠㅠㅠ
신규생활 파이팅입니다!
안녕하세요 선생님 영상 잘봤습니다🙃
전 이번에 입사하는 icu신규인데 icu공부할 때 참고할만한 책이 있을까요 ? 너무 막막하네요 ㅠㅠ
신규때는 병원 매뉴얼과 중환자실 매뉴얼만 해도 자료가 엄청나서 업무와함께 공부하는게 많이 버거울거에요. 간호학은 인터넷자료가 워낙 잘 되어있어서 매뉴얼 중점으로 하면서 궁금한것을 찾아 따로 정리하는 것을 추천드립니다. 그리고 실무를 익히시는데 저희 영상도 큰 도움 되실거라 생각합니다☺️
@@rn_theboy 선생님 답변 해주셔서 감사합니다 !! 출근 하고 있는데 뭐가 뭔지 하나도 모르겠네요 .. 잘해낼지 걱정이 ... ㅠㅠ 앞으로도 올려주시는 자료 많이 참고하겠습니다
cunfused(4)와 words(3)의 차이는 문장을 구사할 수 있냐 없냐입니다. 동문서답을 해도 문장을 구사하면 3점이 아니라 4점입니다.
네. 혼돈되어 있어도 문장이면 4점, 단어면 3점이죠.
감사합니다 😄
좋아룡
갑사합니당:)
감사합니다#^
저희도 감사합니다^^
아나~~이소년들 ...? 연기부터 명품인데 ..?? 쿡쿡...
하하 부끄럽네요
E2VtM5는 총 몇 점이죠?
motor grade사정을 다룬 영상도 있을까요??
현재로써는 의식사정 중 gcs만 제작되었습니다~
ㅋㅋㅋㅋㅋICU 신규인데 바로 이해했어요 감사합니다ㅠㅠ
이해되셔서 다행입니당!!😄
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ감사합니다 바로이해됐습니다.
궁금한게, 손가락 nail bed 자극시 손가락 까딱하는 반응은 spinal reflex(central nervous system관여x)일수 있어서 의미 있는 gcs 평가가 어렵지 않나요?
코마 환자도 손가락 발가락 까딱 하던 분들도 있어서요.
의미있는 평가가 불가하겠습니다, 반사작용으로 나타나는 경우도 있기 마련이고 gcs를 매번 평가하기는 하지만 , 그보다 뇌사 가능성이 있을 때 수행하는 뇌파검사와 자가호흡 정도 등이 의미있는 평가로 볼 수 있겠네요!
우리아들 어디갔어 우리아들? 동문서답 이게 V3점이라구요? 3점은 부적절한 단어 수준으로 알고있는데요. 질문과 관계없는 동문서답을 하는경우는 4점 아니예요? 헷갈려요..ㅠㅠ 질문과 관계없는은 4,3점도 해당되는데 우리아들 어디갔어는 문장 아닌가요?
문장과 단어의 차이 보다는 질문에 올바른 답을 향해가느냐가 우선이기에 3점맞습니다~! 저희 채널 내 GCS영상이 하나 더 있으니 그것을 보시면 도움되실것입니다
@@rn_theboy 아네~ 질문에 대한 답이 지남력이 없는지, 아예 다른 소리를 하는지에 차이가 중요하시다고 말하시는 걸 알 것 같아요. 그럼 GSC에서 이야기하는 4점은 confused conversation , 3점은 Word(inappropriate)같이 conversation, word 라고 표현하는 걸 무시해도 될 건 아닌 것 같은데요..ㅜㅜ 실제 임상에서도 저렇게 동문서답을 문장으로 길게 이야기하는 환자들이 많나요?
@mason640 당연히 많고, 3점이냐 4점이냐 의견도 서로 다르답니다. “다섯가지 질문 중 하나라도 이상한 동문서답을 하면 3점 주어야되냐”라는 말을 하기도 하죠. 그리고 정말 단적으로 예전부터 단어냐 문장이냐로 3점과 4점을 구분하기도 했습니다 😃
하지만 저희가 알고있는것과 다르게 GCS scale은 들어가면 -, +등 아주 세분화되어있고, 임상에서 빠르게 적용하기 위해 간소화하고 있습니다. 그래서 발생하는 문제입니다.
다른 도구를 살펴보면 조금 더 세분화된 NIHSS에서도 verbal의 경우 “발음이 명확한지”, “올바르게 내용을 표현할 수 있는지”, “지남력이 있는지”에 맞춰져있고 단어냐 문장이냐를 구분하고 있지는 않답니다.
그렇기에 저희 중환자실과 같은 부서에서는 gcs scale에 관한 애매한 점수차이는 그 목적에 준하여 1점 차이에 관심을 두기 보다는 다른 도구들과 함께 보다 폭넓게 평가하고 환자에게 반영하고 있습니다~!
선생님 궁금한 게 생겨 여쭤봅니다. GCS score motor 측정에서 오른쪽 상하지는 decortication, 왼쪽 상하지는 통증을 뿌리치는 반응만 있었다. 이렇게 되면 5점으로 봐야할까요 4점으로 봐야할까요? 저는 통증을 뿌리친다라는 말을 피한다고 해석했는데 localized의 해석도 가능할 것 같아 여쭤봅니다... 명확한 답이 있는지 그게 아니라면 문제의 오류가 있다고 봐야 하는지 해서요...
뿌리치는 행동은 자극을 가하지 못하도록 하는 의도가 있기에 회피반응 보다 높은 5점으로 평가하는 것이 맞는 것 같습니다~!
재밌습니닼ㅋㅋ👍🏿
갑사합니다👍
활력징후는 정상인데
의식없는 환자 기본적으로
응급처치를 어떻게 하는지
궁금합니다
흠.. 응급처치는 활력징후가 불안정할 때 이를 정상으로 만들기 위해 시행됩니다. 활력징후는 정상인데 의식이 없다면 의식저하의 원인을 찾아 원인에 따른 치료가 필요할 것으로 생각됩니다😀
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ아 바로 이해
덕분에 오늘 신경계 GCS계상 싹 다 맞았어요 감사합니다 ㅎㅎ
도움이 되어 기쁘네요! 축하드립니다!
혹시 DT 환자가 평소에 눈은 뜨고. 지남력은 1개 부족하며, 손을 움직이라고 지시를 하였으나 지시에 이행하지 않으며, 통증을 주었을 때만 아프다고 통증을 가한 부위를 문지릅니다.
그럴 경우 GCS E4 V4 M5점이 맞을까요?
선임이 저 환자가 지시를 이행하지 않는다고 하여서 5점이 주는게 아니라, obey가 가능하면 6점을 주는 것이 맞다고 하셔서... 많이 헷갈리네요...
그리고 eye contact, obey이 되지 않지만 눈은 지속적으로 뜨고 있다면 GCS E4점이 맞을까요...?
처음 일을 하니까 너무 다양한 케이스가 있어서 어렵네요ㅠㅠ
Motor의 경우 지시반응이 안되면 6점을 주지 못하고, 통증을 거부하느냐, 피하느냐에 따라 5점과 4점으로 나뉩니다. 그 이하3,2점은 비정상적 반응으로 선생님께서 체크한 E4V4M5는 합당한것으로 보립니다.
그리고 무의식환자가 근력이없어 눈을 계속 뜨고있는것은 자발적으로 눈을 뜬다와 맞지 않으므로 E1점으로 체크하셔도 무방하며, 긴 시간이라도 눈을 감았다 뜨는 모습이있다면 E4로 하시면 되겠네요.
처음에는 익숙치않겠지만 점점 익숙해집니다 파이팅!
의식없는 환자 모터확인으로 무릎세우고 몇초를 버티면으로 점수가 나뉘나요?
GCS는 코마정도를 파악하기 위함이라 운동반응은 지시에 올바르게 이행을 하느냐 마느냐에 따라 달라지고 통증정도에 어떻게 반응하느냐가 중요합니다. 무릎을 세우고 버티는 것 등은 근육의힘(Motor power) 또는 NIHSS scale에서 중요하겠습니다😀
무릎을세울수만잇으면 모터3점인가요?
넵 중력에 저항하여 무릎을 세우는 것이므로 Motor power상 3점으로 평가합니다~
Spo2 수치가 갑자기 저하되면서 의식처진환자가 있었는데 과장님이 족배굴곡을 확인하시더라구요 이유알수있을까유...
흠.. 잘 모르겠네요. 신경학적 진찰을 하시는 것 같은데 족배굴곡 만으로는 어떤 것을 확인하였는지 감이 안오네요😞
GCS 적용 하는 방법을 여기서 여러번 봤는데도
조금 전에 길거리 에서 쓰러진 젊은 여자 환자를 봤는데
환자의 mental이 drowsy 였는데 seizure를 했었거든요.
구급대가 도착 하고 나서
보호자랑 연락 하는 거보니 뇌전증 history 있던 거 같더라 고요.
돌아오면서 GCS 생각 나서 그때 생각이 안난 게 아쉬웠어요.
근데 구급 대원 분이 그걸 얼마나 했는지 물어 보시길래
하체는 정확히 못봤고 상체를 3분 정도 했었다고 했는데
그건 왜 물어본 걸까요?
그리고
상체만 하는 경우도 있나요?
seizure의 경우 다양하게 나타날 수 있고 seizure를 하는 순간에도 양상이 변할 수 있습니다. seizure 시간이 길어지면 그 만큼 뇌 손상 위험도가 높아지고 예후가 달라질 수 있으므로 중요합니다. gcs는 seizure 전, 후 의식수준을 비교하는데 유용합니다. seizure 양상과 지속시간이 seizure 자체를 평가하는데는 더 중요한 요소라고 생각되네요😊
@@rn_theboy 답변 고맙습니다.
seizure시 어떤 position 에서 하느냐에 따라
손상 정도가 상이 하나요?
포지션과는 관련이 없겠습니다만, 혀를 깨물거나 침이 기도로 넘어가 흡인될 수 있기에 seizure시 고개를 옆으로 돌려주고 airway를 삽입해줍니가~
@@rn_theboy 귀여운 오타 ㅋㅋ 고맙습니다.
당시 환자분 GCS 점수가
motor response는 1점으로 보였고요.
[strecher cart로 이동할 때 양쪽에서 팔을 붙잡고 이동 했었고
인중에 열상 2개 있었는데 그거에 대한 motor 반응 - 였습니다.]
verval response는 2점
eye opening은 3점인 걸로 기억 하는데
motor는 1점 맞지요?
까딱하는 움직임도차 없었다면 motor 1점이 맞습니다^^ GCS는 정말 많이 해보지 않는다면 위급상황에 빠르게 적용하기 어렵다는 것을 느끼네요☹️
구뜨구뜨-!!
😋☀️😁
등 치는데 다리 긁네 ㅋㅋ ㅋ 😂😂😂
남도일 성우 목소리랑 비슷해용 목소리 조으신듯