Erkeklerde Kısırlık (İnfertilite) Nedenleri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Kısırlık (infertilite), her 6 çiftten birini etkileyen bir durumdur. Klinik olarak, düzenli cinsel ilişkiye rağmen bir yıl içinde gebelik elde edilememesi olarak tanımlanır. Ancak 35 yaş üzeri kadınlarda bu süre 6 ay, 40 yaş üzeri kadınlarda ise değerlendirme hemen yapılmalıdır.
Erkek faktörü, kısırlık nedenlerinin %20'sini oluşturur, %30-40 olguda diğer nedenler de eşlik eder. Çiftlerin başvurduğunda erkeğin değerlendirmesi sperm testi ile başlar. Bu testte sperm sayısı, hareketlilik ve şekil (baş, boyun ve kuyruk yapısı) detaylı olarak değerlendirilir. Sperm testinin sonuçlarına göre, sperm sayısı mililitrede en az 15 milyon olmalıdır, toplamda 40 milyondan fazla olmalıdır. İleri hareketli sperm oranı ise %32'den fazla olmalıdır. Eğer anormal bir sonuç varsa, test 4-6 hafta sonra tekrarlanmalıdır. En az iki test gereklidir.
Erkek kısırlığı değerlendirilirken tam bir tıbbi öykü alınmalı, fizik muayene yapılmalıdır. Öyküde çocukluk hastalıkları, seksüel gelişim, genetik bozukluklar, kronik hastalıklar, ilaç kullanımı, testis ve idrar yoluyla ilgili geçirilmiş ameliyatlar, varikosel, kemoterapi/radyoterapi geçmişi, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, alkol/sigara kullanımı, kimyasal maruziyet gibi faktörler sorgulanmalıdır. Sperm konsantrasyonu 10 milyon/ml'nin altındaysa veya cinsel fonksiyon bozukluğu veya spesifik klinik belirtiler varsa hormonal değerlendirme yapılmalıdır. Sperm sayısı 5 milyon/ml'nin altındaysa (azospermi) genetik testler de düşünülmelidir.
Azospermi durumunda, testiste üretim varsa ancak sperm kanallarında tıkanıklık varsa TESA yöntemi kullanılabilir. Testiste sperm üretimi sorunlu ise mikro TESE yöntemi uygulanabilir. Hafif erkek kısırlığında, başarı şansı kadının yaşı ve yumurta sayısı gibi faktörlere bağlıdır. Şiddetli erkek kısırlığında sperm sayısı düştükçe gebelik şansı azalır. Bu nedenle çiftlerin bir yıl sonra klinik değerlendirme için başvurması önerilir.
Dr. Öğr. Üyesi Aysun Fırat
Kadın Hastalıkları ve Doğum / Tüp Bebek Merkezi
Medipol Mega Üniversite Hastanesi
Bilgi ve randevu için 444 70 44
#Kısırlık #Infertilite #ErkekInfertilitesi #MedipolTüpBebek #Medipol