Кардиотокография (КТГ) плода
HTML-код
- Опубликовано: 24 май 2018
- Кардиотокография (КТГ) - это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери.
Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32-й недели, так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.
Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 9.00 до 14.00 и с 19.00 до 24.00 часов.
КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы.
Кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода. Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки. Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.
Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• базальный уровень ЧСС - это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
• вариабельность (изменение) базальной частоты;
• акцелерации - кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
• децелерации - замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;
Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода.
5-7 баллов указывает на начальные признаки гипоксии, требуется проведение повторного нестрессового КТГ в течение суток, если результат не изменился, то необходимо проведение окситоцинового или маммарного теста, применение дополнительных методов исследования: доплерометрии (метод, основанный на измерении кровотока в сосудах плода и плаценты), оценки биофизического профиля плода (совокупность параметров состояния плода определяемых при помощи УЗИ).
4 балла и менее - на серьёзные изменения состояния плода. Необходимо незамедлительное принятие решения об экстренном родоразрешении либо интенсивной терапии женщины для стабилизации её состояния и состояния плода.
При нормальном течении родов повторные записи КТГ проводят каждые 3 часа в первом периоде родов, при наличии осложнений частота исследований определяется врачом. Второй период родов желательно вести под непрерывным мониторным контролем.
Канал Елены Порозовой "Подсердцем" место, где вы получите достоверную информацию о здоровье мамы и малыша из первых рук.
Подписывайтесь на наш канал, и вместе с вами мы будем разбирать темы, о которых мало знают ваши лечащие врачи и подруги по форуму, мы вместе с нашими гостями - специалистами, работающими с мамами, найдем ответы на все, волнующие вас вопросы.
Мы будем помогать вам быть спокойней и увереннее в ожидании малыша.
Присоединяйтесь к нашему сообществу:
Instagram: / dr.elenaporozova
ВКонтакте: podserdtsem
Facebook: / podserdtsem
Спасибо
Скажите пожалуйста, какое сердцебиение плода должно быть на 38-39 недели беременности ( мальчик)
А где расшифровка?
1:15 - 1:18
Доктор! Вы не оговорились?
добрый день! сегодня сделали КТГ . 118 сердце биение . врач сказал низкий показание, надо в роддом. у меня в первом ребенке тоже было 116-118, что делать?
Как у вас дела? С малышом все хорошо?
здравствуйте ктг делать обьязательно или можно пройти доплер
Добрый день! Желательно сделать ближе к концу беременности. Все же КТГ и допплер не одно и то же.
Скажите пожалуйста а КТГ где делают
Добрый день! В ЖК, в роддоме, в медцентрах, занимающихся ведением беременности. Это простая процедура.
Здравствуйте! Я слышала женщина должна лежать 10 мин на ктг а я каждый день лежу по 40 мин почему-то ( врачи ничего не говорят почему так ?
Расскажите как у Вас дела?
Тоже где-то столько ктг по времени всегда делали. Мне кажется если все пишется хорошо, не сползает, не теряется то тогда оно делается 10 минут. А вообще что-то сомнительно...10 минут не мало ли, где вы прочитали информацию такую? В роддомах могут и по часу делать ктг и - это нормально.
Что бы было больше информации, малыш может быть не активным и тогда дольше снимается КТГ. Обычно всем ставят на 30-40 минут. Прохожу практику в родильном доме и тут никто 10 минут не лежит 😅
Кто должен делать ктг врач или медсестра?
Мне каждый раз делают и очень плохого качества. Всё время датчики сползают, укладывают на спину после чего ребенок как бешенный, сама задыхаюсь. Разве это нормально?
Здравствуйте, Ольга! Саму запись может делать и медицинская сестра, а расшифровку только врач. Нет, это не нормально. Вам должно быть удобно! Попробуете разные варианты - лежа на боку, полусидя....Это важно для правильной интерпретации записи.
Благодарю 🤗