Плохо то, что не показаны самые сложные наложения: артериальная кровь из головы, шеи, плеча... Но не это главное. Уверен, что даже дипломированный врач, если он не хирург, не фельчар скорой помощи, не санинструктор запаса, который НИКОГДА прежде не накладывал жгутов, хуже того, никогда не видел "моря" горячей крови, в том числе и на своих руках, не орудовал резиновым жгутом, который страшно скользкий от теплой и жирной крови... только продлит муки и агонию раненого. И вот ещё что. Надо действовать ну очень быстро, четко, решительно, без соплей, - кровь ведь истекает неумолимо, а тебе требуется обнажить травмированную конечность, чем-то разрезать, к примеру, куртку, свитер, джинсы (особенно зимой) добраться до раны, сообразить из подручных вещей жгут и проч. А раненый, скажем, в сознании, - визжит, дергается, матюгается... Или без сознания, чт о не легче... Если вы не справитесь с этими "сопутствующими проблемами" и за 2-3-4 минуты не остановите кровь, то ваш пациент всенепременно умрет. А с учетом того, что вы поспели к раненому не сразу, то крови в теле и без того осталось немного...
Видите ле в чём загвоздка, не смотря на вашу скрытую подъёбку про "фельчара скорой помощи" и т.п. медики, в принципе, не попадают на артериальное кровотечение (4-5 минут, а из бедренной артерии и того бытрее, и шансы спасти стремятся к нулю - ни один дипломированный хирург или фельдшер скорой помощи за это время не приедут) . И смотреть это видео, в первую очередь надо не медикам а простому обывателю. 95 % населения не имеет понятия как останавливать это самое кровотечение (и процентов 90% не могут внятно объяснить как оно выглядит, и начинается соплежуйство про цвет и т.п. Да на джинсах Вы и не увидите цвет, как впрочем и пульсирующего кровотечения, да и времени разглядывать у Вас нет, как впрочем и ножа, чтобы разрезать джинсы и понять какое-же это кровотечение. Видите большой объём крови, ну и расценивайте как артериальное и останавливайте. Ну и забудьте про жгут - в подавляющем числе случаев, когда случается артериальное кровотечение, этого жгута рядом нет, да и не нужен он, есть подручные средства от ремня до верёвки или даже футболки. Ну а опыта остановки артериального кровотечения (не в операционной) нет ни у кого (медики не успевают на него прибыть, а обыватель, может столкнуться с ним за жизнь раза три - ну какой тут опыт. Нужно просто понимание как это сделать, периодический просмотр подобных роликов, ну и на ОБЖ упираться не в СЛР (где действительно шансы мизерны) а именно в остановку артериального кровотечения (при котором шансы спасти человека в разы выше, нежели при клинической смерти.
Да блядь даже не в этом дело. Там находится мышца, это неэффективно и может вызвать некроз. Делается наложение в районе перехода от дельтовидной мышцы в двуглавую
@@pokupkinapokupka9781 если вы оказываете помощь в военно-полевых условиях, возможно вы и правы. В противном случае будете потом по суду выплачивать многомиллионные компенсации пострадавшему за умышленные ятрогенные повреждения (именно так СК будет трактовать ваши действия) в виде периферического пареза верхней конечности. Видно этот уважаемый инструктор в своё время прогулял занятие по топографической анатомии нервно-сосудистых стволов.
Проводили эксперимент - накладывали жгут Эсмарха для пережатия бедренной артерии и смотрели кровоток на УЗИ. Полностью не перекрывает, эффективными оказались только турникеты
спасибо за ваш труд! на 3.05: прижать выше места ранения при артериальном кровотечении: если ранение верхней конечности - Вы имели ввиду ранение предплечья?
Можно ли когда завязываете показывать с разных ракурсов и как поэтапно а то непонятно.. Только начинаете делать узел и тут бац ужу готовый круглый завязанный бинт.. Спасибо. Более детальнее вообщем
Расскажите пожалуйста как правильно вытащить занозу, мне однажды заноза попала под корень ногтя, вытищил сам, иглой, закусив карандаш зубами, но терпеть было ещё больнее
С помощью большого куска бинта (лучше целой пачкой) придавить место ранения, поднять вторую руку за голову, намотать жгут через эту руку, чтобы не задушить пациента
+Мадина Балаева если артериальное кровотечение - верхняя треть бедра (ближе к паховой складке), если венозное -толстый кусок бинта прижать под коленкой и наложить тугую повязку.
Хочется задать вопрос тому, кто демонстрирует технику наложения жгута: сколько раз Вы накладывали жгут в реальной жизни при реальном артериальных кровотечениях? Уверен, что ровно ноль раз. Собрали коллекцию "ляпов", в том числе и крайне опасных. P.S. я врач-травматолог, 32 года стажа. Приходилось много раз жгуты накладывать самому, а также "на пальцах" объяснять другим, как делать нельзя, и почему так делать нельзя.
У нас недавно вышла свежая версия, в свежих роликах приглашаем ознакомиться! Так же будем рады, если вы поделитесь здесь своими наблюдениями, коллегам будет познавательно
@Urgent Care Давайте по порядку 1. "Мы расскажем о неотложной помощи при АРТЕРИАЛЬНОМ кровотечении" (0:17) - комментарий будет ниже 2. "Критерии правильности наложения жгута" (2:36)... отсутствие ПУЛЬСАЦИИ ниже места наложения" - комментарий будет ниже 3. "Мы можем уложить себе на плечо" (3:16). Я понимаю, что даже врачи не все в реальной жизни видели больных с артериальными кровотечениями, но поищите хотя бы в интернете фотографию того, как это выглядит. Потому что у всех, кто таких больных видел, подобная демонстрация вызывает только смех: ту конечность, которая вся в кровище, и из неё, как из крана, продолжает хлестать кровь, врач "укладывает на себя". После чего, видимо, сразу же на полчасика идёт в душ и переодеваться)) Такая фантазия может прийти в голову только тому "теоретику", который таких больных в реальной жизни ни разу не видел. Теперь комментарии по существу. Главный и крайне опасный "ляп" - это "ориентироваться на пульс и цвет". Если Вы накладываете жгут при ранении АРТЕРИИ (см. п.1), пульса на периферии (см. п.2) в подавляющем большинстве случаев не будет ещё до того, как Вы взяли жгут в свои руки. По той банальной причине, что АРТЕРИЯ ПОВРЕЖДЕНА выше того места, где Вы пытаетесь определить пульс! Теперь ответьте сами себе - откуда там вообще может быть пульс при ранении магистральной артерии на проксимальном уровне????? Жгут ещё не брали в руки, а "критерии правильности наложения" уже выполнены. Такая нездоровая фантазия может исходить только от того, кто все жгуты в своей жизни накладывал только на студентах (или же не накладывал вообще, просто "теоретизирует"). Пульс можно "не нащупать" не только при ранении артерии, но и при геморрагическом шоке (включая ранения крупных вен), что волне ожидаемо. Ещё раз повторюсь, что это крайне ОПАСНОЕ заблуждение, которое ведёт к тому, что половина жгутов накладывается совершенно безграмотно! При этом проблему усугубляет то, что безграмотное наложение жгута обычно резко УСИЛИВАЕТ кровотечение! Почему? Объяснение ниже (целиком весь текст "не влезает")
Обрисую типичнейшую ситуацию: пациент "в быту" выдавил рукой стекло, крупный осколок упал вниз и нанёс рану. Свидетели вызвали "скорую" и начали сами оказывать первую помощь по поводу "фонтана крови". При обширных ранах обычно хватают полотенце или что-то похожее, пытаясь намотать на рану и придавить. Кровотечение не останавливается. Минут через 10-15 на намотанное полотенце приезжает фельдшер СМП (даже в больших городах врачей на "скорой" уже почти не осталось). Он видит большую лужу крови, пропитанное кровью полотенце, и, НЕ СНИМАЯ ПОЛОТЕНЦА, выше раны накладывает жгут, после чего щупает пульс дистальнее раны (ведь именно так Вы учите?) - пульса нет. Всё ОК, всё сделано правильно? Ничего подобного! Жгут в большинстве случаев будет банально НЕ ЗАТЯНУТ! Такой жгут очень эффективно передавит вены, но не пережмёт артерию, в результате чего ВСЯ кровь, поступающая на периферию через неповреждённые коллатеральные артерии, начинает вытекать через рану - другого пути у неё просто не осталось, т.к. венозный отток заблокирован жгутом. В результате наложение жгута привело к резкому УСИЛЕНИЮ кровотечения. При этом фельдшер/врач СМП, который не снял с раны тряпьё, этого даже НЕ ПОНИМАЕТ, т.к. не видит! Вот что мы наблюдаем В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ более чем в половине случаев, когда больных доставляют с наложенными жгутами. А когда снимаем у них жгут, кровотечение если и не прекращается полностью, то резко уменьшается по интенсивности. Просто потому, что разблокировали венозный отток с периферии. Проблема сильно усугубляется тем, что сколько-нибудь крупные артерии у больных со жгутами часто вообще не ранены. Просто в силу тотальной безграмотности подавляющего большинства населения (которому никто не объяснил ОПАСНОСТИ при наложении жгутов), для обширных ран в голове есть только один дикий алгоритм "рана->кровь->жгут". Вообще без альтернатив. О существовании остальных методов гемостаза не каждый вспомнит, даже если очень настойчиво спрашивать. Жгуты сплошь и рядом нахлобучивают там, где они вообще не нужны, и СМП не исключение. Причём делают это вопиюще безграмотно, вызывая резкое усиление кровотечения. А когда такой бригаде СМП пытаешься объяснить, что своими жгутами они добивают больных, зачастую вообще не хотят слушать, ибо "ты сам дурак - в книжке/в инетренете так написано/показано и бла-бла-бла...." Трагедия наших книжек и интернетов в том, что их сплошь и рядом пишут/снимают люди с нулевым практическим опытом в тех областях, которым они пытаются учить других. Во многих случаях лучше бы такой "учёбы" не было вообще. Демонстрация техники наложения жгута в этом клипе тоже хромает на обе ноги. 4. Вы говорите о том, что жгут нужно растянуть. Но то, что показано в видео, полностью противоречит словам - жгут вообще не растянут. Так, как показываете Вы, зажать можно только вены (что произойдёт потом, описано выше). 5. Вы наматывает жгут "от конца", как бинт. Так не делают. Если попытаться правильно растянуть конец жгута, на котором есть перфорация на обоих концах, он с большой вероятностью порвётся по этим отверстиям. При наложении жгут берут за середину, после чего растягивают. 6. Середина плеча - не самое удачное место для наложения жгута из-за риска сдавления лучевого нерва. Хотя, при проведении жизнеспасающих манипуляций, про это можно и "забыть" - нервы здесь не главный приоритет. Но всё же... 7. Не сделан акцент на ГЛАВНОМ: перед принятием решения о проведении и методе гемостаза (нужен ли данному пациенту жгут вообще?) с раны нужно снять всё, а одежду, при необходимости, разрезать - нужно обеспечить полный обзор раны. Если накладывается жгут, в этот момент нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО ВИДЕТЬ ВСЮ РАНУ! Оценивать эффективность жгута нужно по ПРЕКРАЩЕНИЮ КРОВОТЕЧЕНИЯ, про остальное лучше вообще не вспоминать. При этом каждому, кто берёт в руки жгут, сначала нужно объяснить риски, возникающие при его безграмотном использовании. И, пожалуй, главный риск - возможное усиление кровотечения при неправильном наложении. 8. Бинт в качестве закрутки идея откровенно "хилая". Попробуйте наложить на бедро взрослому человеку - бинт порвётся раньше, чем Вам удастся пережать артерию, если только вокруг бедра не размотать весь бинт. Ваша пластиковая ручка точно сломается. Чтобы давлением через большой массив мягких тканей зажать магистральную артерию, нужны усилия совершенно другого порядка. В завершении объясню, зачем я вообще сюда ввязался, и почему "чрезмерно эмоционален". Сейчас меня (в куче с коллегами других специальностей) заставили проходить повышение квалификации и получать корку по "Первой помощи". И наш преподаватель (сам жгутов не накладывавший) вставил на страницу дистанционного курса ссылку на этот клип. Теперь, чтобы получить свидетельство о ПК, нам всем нужно сдать тест. Чтобы сдать тест, нужно зазубрить ответы, которые не просто ошибочны, а ОПАСНЫ! Не оставляет ощущение постоянно пребывания в психиатрической больнице. Я, упаси Бог, не хочу обидеть Вас или кого-то ещё. Просто хочу обратить внимание на то, что во всех случаях, когда подобные учебные материалы готовят неспециалисты (т.е. практически всегда), обязательно нужна "внешняя экспертиза", причём проводить её не должны "чистые теоретики". У нас заведующие клиническими кафедрами ВУЗов зачастую не имеют по "своей" специальности ни интернатуры, ни ординатуры, и ни одного дня не работали врачами ни по какой специальности вообще. В результате то, чему они "учат" (включая врачей на "повышении" квалификации) - это цирк с психиатрическим уклоном.
@@w3cdev спасибо за подробный ответ! Мы всегда указываем, что жгут накладывается до полной остановки кровотечения. Наши ролики мы основываем на материалах, утвержденных Минздравом, там, где применимо - добавляем комментарии на основе личного опыта. Мы использовали жгут самостоятельно и видели, как это делают коллеги со скорой. К счастью, наши коллеги знают, что затягивать надо сильно и проверять рану на предмет остановки кровотечения. Касательно тестов - надеемся, их составляли не по видео из интернета. Желаем удачи в обучении, надеемся, другие наши ролики понравятся вам больше!
если б водители при дтп, умели первую помощь оказывать , а не летели мимо...жертв было бы меньше, не достучишься до них, их же это не касается...они Бэтманы...до первого столкновения....
Можно написать маркером прямо на жгуте или на руке. В принципе, чем более заметно и наглядно это будет указано, тем меньше вероятность потери информации о времени наложения на всех этапах транспортировки
👏👏👍Всё внятно для слушателя. Вот только одно мешает-музыка😿
Про закрутку- это полезная информация. Только нас учили, что на среднюю треть плеча нельзя накладывать жгут -можно пережать нерв
музыка,как она мешает.
Для . 7. 9я
Нет
Очень
Да
Да
Спасибо вам за ваш труд! Полезные и наглядные видео!
P. S. Только отвлекает музыка
Фоновый звук слишком громкий, не понятна речь, учтите пожалуйста.
Ведущий просто шикарный!!!! Молодцы. Очень интересно и познавательно!!!!
Видео хорошее и очень полезное! Спасибо за ваш труд! Но есть один минус - неподходящий музыковой фон. Надеюсь,не зачтёте за хейт и помёте правильно
Спасибо большое, скоро экзамен по первой помощи, сейчас все повторяю!
супер. смотрю ваши видео уроки и тем самым готовлюсь к зачету по практике. очень хорошо все рассказываете.
лайк и подписка
Спасибо за отзыв! Будем стараться!
+Айнур Мамедова Спасибо) очень рады, что наши видео Вам полезны)!
зачем музыка в вашем видео??? Мешает просмотру. Тема серьёзная
Как старший брат не смог пройти мимо этого ролика, очень полезная информация. Спасибо большое за видео!!! Очень познавательно!!!😃😃😃
Музыку убиирите пожалуйста
спасибо за такие видео! НО пожалуйста , уберите эту музыку! очень отвлекает . спасибо.
Блин друг удали чертов фоновый звук! А так спасибо !
Плохо то, что не показаны самые сложные наложения: артериальная кровь из головы, шеи, плеча...
Но не это главное.
Уверен, что даже дипломированный врач, если он не хирург, не фельчар скорой помощи, не санинструктор запаса, который НИКОГДА прежде не накладывал жгутов, хуже того, никогда не видел "моря" горячей крови, в том числе и на своих руках, не орудовал резиновым жгутом, который страшно скользкий от теплой и жирной крови... только продлит муки и агонию раненого.
И вот ещё что. Надо действовать ну очень быстро, четко, решительно, без соплей, - кровь ведь истекает неумолимо, а тебе требуется обнажить травмированную конечность, чем-то разрезать, к примеру, куртку, свитер, джинсы (особенно зимой) добраться до раны, сообразить из подручных вещей жгут и проч. А раненый, скажем, в сознании, - визжит, дергается, матюгается... Или без сознания, чт о не легче...
Если вы не справитесь с этими "сопутствующими проблемами" и за 2-3-4 минуты не остановите кровь, то ваш пациент всенепременно умрет. А с учетом того, что вы поспели к раненому не сразу, то крови в теле и без того осталось немного...
Истина!!!!
Ты чё воевал
Видите ле в чём загвоздка, не смотря на вашу скрытую подъёбку про "фельчара скорой помощи" и т.п. медики, в принципе, не попадают на артериальное кровотечение (4-5 минут, а из бедренной артерии и того бытрее, и шансы спасти стремятся к нулю - ни один дипломированный хирург или фельдшер скорой помощи за это время не приедут) . И смотреть это видео, в первую очередь надо не медикам а простому обывателю. 95 % населения не имеет понятия как останавливать это самое кровотечение (и процентов 90% не могут внятно объяснить как оно выглядит, и начинается соплежуйство про цвет и т.п. Да на джинсах Вы и не увидите цвет, как впрочем и пульсирующего кровотечения, да и времени разглядывать у Вас нет, как впрочем и ножа, чтобы разрезать джинсы и понять какое-же это кровотечение. Видите большой объём крови, ну и расценивайте как артериальное и останавливайте. Ну и забудьте про жгут - в подавляющем числе случаев, когда случается артериальное кровотечение, этого жгута рядом нет, да и не нужен он, есть подручные средства от ремня до верёвки или даже футболки.
Ну а опыта остановки артериального кровотечения (не в операционной) нет ни у кого (медики не успевают на него прибыть, а обыватель, может столкнуться с ним за жизнь раза три - ну какой тут опыт. Нужно просто понимание как это сделать, периодический просмотр подобных роликов, ну и на ОБЖ упираться не в СЛР (где действительно шансы мизерны) а именно в остановку артериального кровотечения (при котором шансы спасти человека в разы выше, нежели при клинической смерти.
@@user-lg8co9mo6v грамотный комментарий👍
музыки не слышно чуть погромче ставьте на следующий раз
Почему так много негатива?!
Топ канал, топ видео, топ ведущие!
мешает музыка, расскажите про анафилактический шок
Музыка мешает громко очень.
Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча - это может привести к повреждению нерва
если вы будете выбирать между нервом и жизнью
Да блядь даже не в этом дело. Там находится мышца, это неэффективно и может вызвать некроз. Делается наложение в районе перехода от дельтовидной мышцы в двуглавую
@@pokupkinapokupka9781 можно и не выбирать и делать сразу правильно без последствий
Вы рассмотрели самые простые места. Как правило проблемы у людей возникают с труднодоступным местами, как и где передавливать
@@pokupkinapokupka9781 если вы оказываете помощь в военно-полевых условиях, возможно вы и правы. В противном случае будете потом по суду выплачивать многомиллионные компенсации пострадавшему за умышленные ятрогенные повреждения (именно так СК будет трактовать ваши действия) в виде периферического пареза верхней конечности. Видно этот уважаемый инструктор в своё время прогулял занятие по топографической анатомии нервно-сосудистых стволов.
Лучше, без музыки.
Лучше без запятой там, где она лишняя
А можно ли отключить музыку, не слышно.
Хоть мой комент никто не заметит , однако спасибо за краткий и понятный рассказ!
Мы заметили :) Спасибо!
У ведущего вид такой как будто он анестезиолог и всегда под своими препаратами и поэтому не напрягается))
Врачам нужно быть спокойными,особенно в экстренных ситуациях
Отличный и познавательный канал!!!!!!!!!!!!!!!!
Спасибо за Ваш труд!
Проводили эксперимент - накладывали жгут Эсмарха для пережатия бедренной артерии и смотрели кровоток на УЗИ. Полностью не перекрывает, эффективными оказались только турникеты
Спасиб я как раз завтра буду выступать перед классом
Браво
СПАСИБО БОЛЬШОЕ
Спасибо большое :).
Из-за музыки почти не слышно слова!!!
Очень интересный вопрос, как остановить кровотечение в местах, где невозможно наложить жгут. Например: в подмышечной части.
Спасибо!
Это сложная ситуация, придётся комбинировать прямое давление на рану и пальцевое прижатие артерии (в случае подмышки - подключичной).
@@UrgentCare-Medicine , спасибо!
Өте жақсы барлығы стандартқа сай орындалған)
отличный информативный урок
+Pokupkina Pokupka Спасибо большое!)
очень интересно, но музыка очень громкая
Нас этому учили в военном училище.
музыка мешает
соглашусь, музыка слишком громкая по отношению к речи.
А мне нравится. Если только чуточку потише, но музыка приятна.
Это трансляция из головы медика... У него все время в голове игра "Марио"
По стандартам туры накладывают спирально друг рядом с другом, не оставляя промежутков и не перекрещивая.
Искал такой коментарий
Ну завтра у меня практика думаю справлюсь
классный дабстеп на фоне
Общепринятые 1.5 часа до 2 ч (отечественные рекомендации уменьшают зимой до часа).
+Сергей Павлов А поточнее источник можно назвать? Рекомендации европейские или что?
@@selenakus наш преподаватель сказала, что учебники актуальны 5 лет. потом могут быть изменения.
Спасибо
Всё конечно круто, но почему какие-то закрутки и жгуты? Где боевой турникет? Что про тампонаду и гемостатики?
Во многих данных жгут накладывают зимой - 1 час, летом - 2 часа
+Гаухар Жумагалиева Источников много, мы готовили материал по последним научным данным. Спасибо за комментарий!)
Через 2 часа жгутирования конечность можно уже ампутировать за ненадобностью
Ох, фон, слишком громко. Спасибо за информацию!
по истечению времени накладки жгута на какое время его надо ослабить и какое кол-во раз можно повторно накладывать жгут?
Ослаблять нужно на 15 минут, а затем после этого затенить выше предыдущего
Эффективнее с жгутом-турникетом. чем с жгутом Эсмарха
Музыку по громче нельзя, а то все слышно
спасибо за ваш труд! на 3.05: прижать выше места ранения при артериальном кровотечении: если ранение верхней конечности - Вы имели ввиду ранение предплечья?
Спасибо, что смотрите! Имеется в виду любое ранение ниже точки прижатия, от кисти до начала плеча
@@UrgentCare-Medicine 🙏
Огонь
Верхняя ветвь ЛУННОЙ кости ? Лонной? 5.40
Можно ли когда завязываете показывать с разных ракурсов и как поэтапно а то непонятно.. Только начинаете делать узел и тут бац ужу готовый круглый завязанный бинт.. Спасибо. Более детальнее вообщем
Здравствуйте. А у вас есть видео по пхо раны?
Здравствуйте! Пока нет, но если найдем хирурга для съемок, то будет)
Расскажите пожалуйста как правильно вытащить занозу, мне однажды заноза попала под корень ногтя, вытищил сам, иглой, закусив карандаш зубами, но терпеть было ещё больнее
А почему,не накладывается бинт на место ранения?
Что делать при пищевом отравлении или грибами, мед припаратиами
Очень!!! громкая музыка
Когда он начал на пациенте показывать , я думал это Мартиросян сидит 😂
Например по стандартам жгут накладываем на 15минут и не зависиомо от времени года
У меня в учебнике 60 и 30 минут
А потом снимаем и человек умирает))
@@frederickfithroyпочему?
не стоит накладывать жгут как на видео, перехлёстами было бы лучше, т.к в первом варианте можно пережать артерию совсем , а так же повредить нерв
А если рана на голове, то жгут на шею надо накладывать.....
Покажите пожалуйста как правильно остановить кровотечения из сонной артерией
С помощью большого куска бинта (лучше целой пачкой) придавить место ранения, поднять вторую руку за голову, намотать жгут через эту руку, чтобы не задушить пациента
@@UrgentCare-Medicine огромное спасибо мне очень нравится ваша работа
Прижать её большим пальцем к позвоночнику
здравствуйте) а если кровотечение возникло из подколенной области где пережимать сосуд и накладывать жгут?
+Мадина Балаева если артериальное кровотечение - верхняя треть бедра (ближе к паховой складке), если венозное -толстый кусок бинта прижать под коленкой и наложить тугую повязку.
Urgent_ Care огромное спасибо))
+Мадина Балаева пожалуйста!)
К сожалению смотрю ваши видео ,есть расхождения со стандартами
Больно ли умереть от того что у тебя кровь течет от вены ну и вся кровь вытечет скажите пж без вопросов срочно надо
Расскажите плиз, что делать при ампутации конечностей, работаю на жд, по работе очень надо
Будем делать выпуск! Делать - не паниковать, жгутовать, сдать в скорую (есть есть, кого)
👍🏻👍🏻✔️
Здравствуйте! Зачем музыка? Что бы танцевали и смотрели? Отвлекает жестко! На кону жизнь человека, а ты думаешь из какой композиции это музыка!
Рассказывай при боевых действиях, когда броню надо снять с раненого, и когда обстрел над головой, ты успел бы не Врач
Спасти человека, бойца
А если нет жгута под рукой, то что делать?
Видео полезное, но музыка очень лишняя, из-за этого не хочется подписываться
Что делать при глубокой чепепномозговой травме
То же, что и при поверхностной🤣
Мешает сильно музыка😑
знаете, кого мне напомнил так называемый "пациент"? Левина из интернов
А музыку погромче нельзя поставить, а то слова доктора немного отвлекают!
music?
+артур терентьев Lucien Musique - Comet
+Urgent_ Care спасибо
Музыка очень мешает
Звук очень плохой мешает музыка очень
Зачем делать пальцевое прижатие , потом сразу отпускать и накладывать жгут ?
Артерия закрепится к кости что-ли ? Объясните кто знает
Это даёт шанс выиграть время, чтоб пациент потерял меньше крови, пока несут жгут
@@UrgentCare-Medicine а если у меня жгут под рукой , могу сразу его накладывать без прижатия ?
@@user-je5il1go2x Вам же в любом случае нужно время, чтобы достать жгут откуда то, а от потери крови человек может умереть буквально за пару минут
Что делать при перелом шейного позвоночника, и признаках жизни
Уберите музыку, пожалуйста
30 :2
Надо показывать от куда течёт кровь, а потом говорить, что выше этой раны.
А че про капилярное не сняли?
Я палец порезал,чуть от кровопотери не умер
к чему эта музыка ???
зачем музыка..... мешает сильно
Хочется задать вопрос тому, кто демонстрирует технику наложения жгута: сколько раз Вы накладывали жгут в реальной жизни при реальном артериальных кровотечениях? Уверен, что ровно ноль раз. Собрали коллекцию "ляпов", в том числе и крайне опасных.
P.S. я врач-травматолог, 32 года стажа. Приходилось много раз жгуты накладывать самому, а также "на пальцах" объяснять другим, как делать нельзя, и почему так делать нельзя.
У нас недавно вышла свежая версия, в свежих роликах приглашаем ознакомиться! Так же будем рады, если вы поделитесь здесь своими наблюдениями, коллегам будет познавательно
@Urgent Care Давайте по порядку
1. "Мы расскажем о неотложной помощи при АРТЕРИАЛЬНОМ кровотечении" (0:17) - комментарий будет ниже
2. "Критерии правильности наложения жгута" (2:36)... отсутствие ПУЛЬСАЦИИ ниже места наложения" - комментарий будет ниже
3. "Мы можем уложить себе на плечо" (3:16). Я понимаю, что даже врачи не все в реальной жизни видели больных с артериальными кровотечениями, но поищите хотя бы в интернете фотографию того, как это выглядит. Потому что у всех, кто таких больных видел, подобная демонстрация вызывает только смех: ту конечность, которая вся в кровище, и из неё, как из крана, продолжает хлестать кровь, врач "укладывает на себя". После чего, видимо, сразу же на полчасика идёт в душ и переодеваться)) Такая фантазия может прийти в голову только тому "теоретику", который таких больных в реальной жизни ни разу не видел.
Теперь комментарии по существу. Главный и крайне опасный "ляп" - это "ориентироваться на пульс и цвет". Если Вы накладываете жгут при ранении АРТЕРИИ (см. п.1), пульса на периферии (см. п.2) в подавляющем большинстве случаев не будет ещё до того, как Вы взяли жгут в свои руки. По той банальной причине, что АРТЕРИЯ ПОВРЕЖДЕНА выше того места, где Вы пытаетесь определить пульс! Теперь ответьте сами себе - откуда там вообще может быть пульс при ранении магистральной артерии на проксимальном уровне????? Жгут ещё не брали в руки, а "критерии правильности наложения" уже выполнены. Такая нездоровая фантазия может исходить только от того, кто все жгуты в своей жизни накладывал только на студентах (или же не накладывал вообще, просто "теоретизирует"). Пульс можно "не нащупать" не только при ранении артерии, но и при геморрагическом шоке (включая ранения крупных вен), что волне ожидаемо.
Ещё раз повторюсь, что это крайне ОПАСНОЕ заблуждение, которое ведёт к тому, что половина жгутов накладывается совершенно безграмотно! При этом проблему усугубляет то, что безграмотное наложение жгута обычно резко УСИЛИВАЕТ кровотечение! Почему? Объяснение ниже (целиком весь текст "не влезает")
Обрисую типичнейшую ситуацию: пациент "в быту" выдавил рукой стекло, крупный осколок упал вниз и нанёс рану. Свидетели вызвали "скорую" и начали сами оказывать первую помощь по поводу "фонтана крови". При обширных ранах обычно хватают полотенце или что-то похожее, пытаясь намотать на рану и придавить. Кровотечение не останавливается. Минут через 10-15 на намотанное полотенце приезжает фельдшер СМП (даже в больших городах врачей на "скорой" уже почти не осталось). Он видит большую лужу крови, пропитанное кровью полотенце, и, НЕ СНИМАЯ ПОЛОТЕНЦА, выше раны накладывает жгут, после чего щупает пульс дистальнее раны (ведь именно так Вы учите?) - пульса нет. Всё ОК, всё сделано правильно? Ничего подобного! Жгут в большинстве случаев будет банально НЕ ЗАТЯНУТ! Такой жгут очень эффективно передавит вены, но не пережмёт артерию, в результате чего ВСЯ кровь, поступающая на периферию через неповреждённые коллатеральные артерии, начинает вытекать через рану - другого пути у неё просто не осталось, т.к. венозный отток заблокирован жгутом. В результате наложение жгута привело к резкому УСИЛЕНИЮ кровотечения. При этом фельдшер/врач СМП, который не снял с раны тряпьё, этого даже НЕ ПОНИМАЕТ, т.к. не видит! Вот что мы наблюдаем В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ более чем в половине случаев, когда больных доставляют с наложенными жгутами. А когда снимаем у них жгут, кровотечение если и не прекращается полностью, то резко уменьшается по интенсивности. Просто потому, что разблокировали венозный отток с периферии. Проблема сильно усугубляется тем, что сколько-нибудь крупные артерии у больных со жгутами часто вообще не ранены. Просто в силу тотальной безграмотности подавляющего большинства населения (которому никто не объяснил ОПАСНОСТИ при наложении жгутов), для обширных ран в голове есть только один дикий алгоритм "рана->кровь->жгут". Вообще без альтернатив. О существовании остальных методов гемостаза не каждый вспомнит, даже если очень настойчиво спрашивать. Жгуты сплошь и рядом нахлобучивают там, где они вообще не нужны, и СМП не исключение. Причём делают это вопиюще безграмотно, вызывая резкое усиление кровотечения. А когда такой бригаде СМП пытаешься объяснить, что своими жгутами они добивают больных, зачастую вообще не хотят слушать, ибо "ты сам дурак - в книжке/в инетренете так написано/показано и бла-бла-бла...."
Трагедия наших книжек и интернетов в том, что их сплошь и рядом пишут/снимают люди с нулевым практическим опытом в тех областях, которым они пытаются учить других. Во многих случаях лучше бы такой "учёбы" не было вообще.
Демонстрация техники наложения жгута в этом клипе тоже хромает на обе ноги.
4. Вы говорите о том, что жгут нужно растянуть. Но то, что показано в видео, полностью противоречит словам - жгут вообще не растянут. Так, как показываете Вы, зажать можно только вены (что произойдёт потом, описано выше).
5. Вы наматывает жгут "от конца", как бинт. Так не делают. Если попытаться правильно растянуть конец жгута, на котором есть перфорация на обоих концах, он с большой вероятностью порвётся по этим отверстиям. При наложении жгут берут за середину, после чего растягивают.
6. Середина плеча - не самое удачное место для наложения жгута из-за риска сдавления лучевого нерва. Хотя, при проведении жизнеспасающих манипуляций, про это можно и "забыть" - нервы здесь не главный приоритет. Но всё же...
7. Не сделан акцент на ГЛАВНОМ: перед принятием решения о проведении и методе гемостаза (нужен ли данному пациенту жгут вообще?) с раны нужно снять всё, а одежду, при необходимости, разрезать - нужно обеспечить полный обзор раны. Если накладывается жгут, в этот момент нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО ВИДЕТЬ ВСЮ РАНУ! Оценивать эффективность жгута нужно по ПРЕКРАЩЕНИЮ КРОВОТЕЧЕНИЯ, про остальное лучше вообще не вспоминать. При этом каждому, кто берёт в руки жгут, сначала нужно объяснить риски, возникающие при его безграмотном использовании. И, пожалуй, главный риск - возможное усиление кровотечения при неправильном наложении.
8. Бинт в качестве закрутки идея откровенно "хилая". Попробуйте наложить на бедро взрослому человеку - бинт порвётся раньше, чем Вам удастся пережать артерию, если только вокруг бедра не размотать весь бинт. Ваша пластиковая ручка точно сломается. Чтобы давлением через большой массив мягких тканей зажать магистральную артерию, нужны усилия совершенно другого порядка.
В завершении объясню, зачем я вообще сюда ввязался, и почему "чрезмерно эмоционален". Сейчас меня (в куче с коллегами других специальностей) заставили проходить повышение квалификации и получать корку по "Первой помощи". И наш преподаватель (сам жгутов не накладывавший) вставил на страницу дистанционного курса ссылку на этот клип. Теперь, чтобы получить свидетельство о ПК, нам всем нужно сдать тест. Чтобы сдать тест, нужно зазубрить ответы, которые не просто ошибочны, а ОПАСНЫ! Не оставляет ощущение постоянно пребывания в психиатрической больнице.
Я, упаси Бог, не хочу обидеть Вас или кого-то ещё. Просто хочу обратить внимание на то, что во всех случаях, когда подобные учебные материалы готовят неспециалисты (т.е. практически всегда), обязательно нужна "внешняя экспертиза", причём проводить её не должны "чистые теоретики". У нас заведующие клиническими кафедрами ВУЗов зачастую не имеют по "своей" специальности ни интернатуры, ни ординатуры, и ни одного дня не работали врачами ни по какой специальности вообще. В результате то, чему они "учат" (включая врачей на "повышении" квалификации) - это цирк с психиатрическим уклоном.
@@w3cdev спасибо за подробный ответ! Мы всегда указываем, что жгут накладывается до полной остановки кровотечения. Наши ролики мы основываем на материалах, утвержденных Минздравом, там, где применимо - добавляем комментарии на основе личного опыта. Мы использовали жгут самостоятельно и видели, как это делают коллеги со скорой. К счастью, наши коллеги знают, что затягивать надо сильно и проверять рану на предмет остановки кровотечения. Касательно тестов - надеемся, их составляли не по видео из интернета. Желаем удачи в обучении, надеемся, другие наши ролики понравятся вам больше!
перчатки забыли надеть
если б водители при дтп, умели первую помощь оказывать , а не летели мимо...жертв было бы меньше, не достучишься до них, их же это не касается...они Бэтманы...до первого столкновения....
Да, хотя-бы называли бы более точное нахождение на трассе... Во время стресса не только помощь, где находятся не знают..
А нас в книге по биологии пишут : летом на 2 часа, зимой на 1 час
Это старые данные. Уже много лет мировые стандарты : час летом, полчаса зимой. Слишком много некрозов возникает если дольше.
Не понимаю одного поучительное видео и все слова забиваются музыкой так музыку слушать или то что врач говорит?
Музыка жесть, невозможно услышать инфу
это музыка мешает ничего ге слышно из_за музыки
походу я помру к концу видео(
Зачем ставить музыку??????????
Время накладки жгута уровняли он накладывается на 60 минут не зависемо лето или зима.
+Сергей Павлов Источник информации?
+Сергей Павлов Источник информации?
Это суммарное время жгутирования
Музыку уберите
А если не оказалось бумаги и ручки?
Можно написать маркером прямо на жгуте или на руке. В принципе, чем более заметно и наглядно это будет указано, тем меньше вероятность потери информации о времени наложения на всех этапах транспортировки
@@UrgentCare-Medicine Спасибо!
Музыка не кстати
ruclips.net/video/OA1uX54_9oQ/видео.html здесь конкретно показанно.