【必見】実はカルテの書き方！病院のソープとは！？

[@ShunShunClinicP]

今回はカルテの書き方を簡単に話しました！
みなさんも日常生活で使ってみてください！？

[@tomato3098]

楽しいです！もうすく10万人達成ですね😀達成したらお祝い🥂しましょう〜👍

[@森月-u1w]

Oの部分は、本来検査したものを全部書くのでしょうか？
それともyoutubeだから一部しか載せなかったのでしょうか？

[@いゆき-q8v]

医療事務です！
たまにSOAPのSを入力することがあり、常にカルテの全体を見るのでとても勉強になりました！

[@akariniimura4867]

看護学生です。｢この患者さんのアセスメントはどうなってんの？｣はもはやお馴染みのセリフです。分かりやすい解説ありがとうございます！！実習頑張ります！！

[@mukamika28]

仕事でカルテを見ているのでなんとなく分かっているつもりでしたが、しゅんPさんの説明がわかりやすくよく理解出来ました🙌

[@ちょこくま-p4m]

頭文字をとってSOAP。なるほどです！
しゅんPさんの解説は毎回分かりやすいです🙌🏻

[@そう-l8r5f]

医療事務してます。いつも役に立つ内容をありがとうございます！

[@Mai-sn7my]

病院に行った時に、先生がどんなこと書いてるのかな〜って気になってましたが、今回のSOAPの話を聞いて理解できました‼︎
ありがとうございます😊

[@rinrin-q8s]

歯科衛生士です！
国家試験にも出ますし学生時代はこれにそって実習中書いていました！

[@koikekotoha3083]

ありがとうございます。分かりやすいです🙇

[@ありがとう-x8u]

わかりやすかったです

[@いくらまん-x9c]

よく電子カルテ見ますが、入力しない職種なのでこれでやっと理解できました。ありがとうございます。

[@マリン-b8f]

わかりやすいです☺️
かかりつけの病院は電子カルテで診察前に測った血圧の数値が入力されていて後はどうですか？変わりないですか？と聞かれた事が入力されていくのでシュンP先生が説明してくれた内容と同じです

[@落合裕子-c2f]

凄く分かりやすく説明してくれてありがとうございました

[@守屋雪菜]

リハでもSOAP使います‼︎
新人時代は、わからなかったのですごくわかりやすかったです

[@ちゃんぽん-y7m]

分かりやすいです！
動画ありがとうございます✨
明日からの、カルテ代行入力頑張ります😊✨

[@fugusun830death]

ワイが昔使ってたのフォーカスじゃった！SOAPも習ったけど、馴染みが薄く使いこなすまでにはいかんかったが、先生の説明めちゃくちゃ分かりやすくて、当時聞きたかったのはこれじゃった！ともう別の仕事しよる今思ってます💦

[@t.6901]

全然知らなかったカルテの書き方‼︎勉強になりました〜🙋‍♀️
今はPCで、患者さんと会話しながら、凄いスピードで入力されますよね〜
感心していると、漢字変換可笑しな事になっていて、慌てて修正したりして😀お医者様も人間だった！、とちょっとホッとしたりします笑

[@iPoPPoTube]

薬剤師です。
薬のカルテと呼ばれる薬歴（薬剤服用歴）もSOAP形式で書きます。
薬剤師にはObjective data（←間違っていたらごめんなさい）には書きづらい内容です。
やはりSOAPは看護婦さん向けの記録法なのでしょうね。

[@kukkohope4569]

とてもわかりやすく、参考になりました。

[@aM-bv8nn]

化学科に通う大学生で、医療とは関係ありませんがカルテの書き方って化学における実験結果の書き方に似てるような気がします🌡病院嫌いでしたがしゅんpさんの動画を見て医療が面白くなってきました😌

[@minamina-bs5gu]

こんな詳しく書いてくれてるもんなんですね〜。。
知らなかった。

[@harusaito3271]

もう少しで、登録者 10万人！
頑張って下さい。

[@aya-ni5tq]

薬剤師です！薬歴のsoapとほぼ同じですね！

[@Sakura2kazu]

介護士です、昔働いていた施設はソープ使ってました。

[@rily7010]

看護学生です。
一次アセスメントと全体像めっちゃ書かされるし、そこで計画まで少し含めつつ書くので、看護計画の評価でSOAP書く時Aに〇〇だから△△を行うって計画まで書いちゃって、Pに書くことなくなる笑

[@meisoufiburizo]

お疲れ様でシュッた👐

[@nuichannell]

主観客観評価計画なんですね！！日常生活でも使えそうです。とてもわかりやすい説明ありがとうございます。

[@あちゃん-u5d]

先生の字を見るのがすきです←

[@kayochun6270]

うちは看護記録はﾌｫｰｶｽﾁｬｰﾃｰﾝｸﾞを使用してますが、医師はSOAPですね

[@吉良-h6i]

今は看護記録だとSOAPに加えてI・Eまで増えて、年配のスタッフさんはなかなか使い分け出来て無かったり、SとOは書けてもAが出来てない人も多いかなーと思います。頭の中では当たり前にぱぱっと思い浮かぶのにいざ記録にする時になると戸惑うみたい😅

[@hiko1994]

どこも電子カルテにしてほしいでシュッ🙌

[@saaana_]

HIM学生です。
ちょうど今度の木曜日SOAPのテストです。
この動画見返して頑張ります!

[@大桑朝昭]

その他にもフォーカスチャートという書き方もあります。
Ｆが表題
ＤがＳ記事とＯ記事
Ａはアクション（アセスメントではありません）患者の行動・反応
Ｐは計画（プラン）
これは主に介護・看護補助者が使い、たまに看護師も使うかな。

[@ヒナヅル-c9h]

看護学生である私はソープ＝S(主観的情報)、O(客観的情報)、A(アセスメント)、P(計画)と頭に浮かびました！違う方のソープじゃなくて良かったwwwwww

[@ss-qo2db]

全く医療従事者でない保育士が
見入ってしまいました笑

[@マリモコマリ]

勉強になります！！

[@すこたろう-r5e]

電子カルテのインストラクターですが、SOAPって先生から聞いた時｢石鹸？清拭？｣って思ってました笑

[@大滝恵子-j8l]

薬剤師なので、毎日薬歴書いてます。アセスメントが難しいです。

[@かしまけい]

おすすめの石鹸の話かと思っちゃった😅

[@るみこ-l4s]

大変勉強になる動画をありがとうございました!　SOAPはとても重要です。　誰が読んでも解るように書くのがポイントですよね。

[@葛城藍子]

スタッフ間で共有するものですしね。
患者さんに説明する時は専門用語使わないように凄く頭を使いますがカルテだとそれがないから楽でいいなといつも思います。

[@ns_nya.]

急性扁桃炎すきなんですか笑
いつも急性扁桃炎が例として出てくる🥴

[@葛城藍子]

鍼灸マッサージ師です。
SOAP、基本ですよね。
医者ではありませんから内容とかも違いますから難しいですけど、頑張ってますw

[@すまいる小梅]

相談業務やってます
事例検討時、soapの表を使ってます

[@美味い海鮮丼]

癌はカルチでもキャンサーでも通じるから、胃CステージⅢなんてミミズみたいな字で書いてた手書き時代が懐かしい…
英語とドイツ語混じり過ぎカルテ、ソープでも熟年Dr.程字が汚くて読めないw
電カルになった今のナースはいいなぁと思います。

[@kapipiku1062]

ちなみに薬剤師もSOAPで薬歴を書きますよ❗

[@阿部美樹-z8m]

病名書いてあり全てのバイタルとか体重とかグラフあって「ウンウン」でしたね

[@美咲-r7e]

懐かしいでシュッ！！（元看護学生）

[@るな-f1b]

病院行くと医師がいつもカチャカチャ打ってる内容がわかりました！🐱

[@piano-dtm]

医療従事者です。
最初の頃はShuso(主訴)のSって覚えてました笑

[@mayucorno7690]

看護師ですが、なにかインシデントとか、患者さんの対応で大変だと、大作のOができます😂入力する方も読む方も辛い…
アセスメント…うるさく言われますね！何事にも根拠が伴わないと看護に活かせないので！

[@saekobayashi4439]

初めまして。疾患名（診断名？）に＃を付けるのはどういう意味があるのでしょうか？

[@そら-v8v2d]

主治医は電子カルテに英語と日本語をで構成された文章を書かれてるんですが 英語の方が長い文字列なのにわざわざ英語を使うのか疑問です
(´･ω･`)？

[@Mamiy25]

介護士ですが、うちの介護記録もSOAPで書きます😆✨

[@riosinfonia1226]

医学生です。SとOは丁寧に診察すれば書けるのですが、Aは本当に難しいです。自分の知識不足か経験不足か、はたまた書き方が分かってないのか…？😭結局、先生のコピーになっている気がします💦

[@reia-kmr-yy9bl4li4q]

何でもそうだと思いますが、最初は指導者や先輩の真似からでいいと思いますよ。
それで物足りないと思ったりするようになっているのであれば、色々な人の書き方を見せてもらったりしてその中で自分がいいと思ったものを取り入れたりして改良していくのはどうでしょうか？
学生の内に学べるだけ学んでいくことが大切なように思います。

[@riosinfonia1226]

神守玲衣亜 お返事いただきありがとうございます。このカルテを目指したい！というような先生のカルテを参考に試していきたいと思います。
実習を進める中で、何事も挑戦と経験だと実感しております。学生のうちにできることは頑張りたいです！

[@橘麗依]

医者ではありませんが、カルテという名のアンケート問診を取り入れながら仕事をしています
主に、西暦誕生日、十二支、血液型、星座
身につけている物の主な色味などです。
中には鬱病だった方も居て、今ではすっかり安定している様子です✨
道具も有りますが、実際のところ心対心のコミュニケーションを重視する物なので、言葉と寄り添う心が1番の道具です。一言間違えれば、その方の人生において間違いを招く事もあり得ます。
不安という腫瘍をを取り除く仕事ですね😊
さて、なんでしょう❓

[@minakim175]

看護学生です。アセスメントは学生だからか、死ぬほど長いものを手書きで書かされて毎回腱鞘炎になりそうになります💦
医学生もsoapは大変ですか…？

[@べる-n1r]

リハビリもSOAPで書きます( ˊᵕˋ )
長い！とドクターに言われます。笑

[@働き虫30代]

しゅんPさんは、SOAPなんですね。私の働く病院は看護師フォーカスで、医師がSOAPなので、書き方が違うくて、たまに読みにくいです(^^;

[@ばなな-b6e]

ぷうさん好きなんや笑

[@ウササト]

ドクターズクラークになってから、SOAPで電カルを書く必要が出たのですが、イマイチわかりにくかったので、非常に助かりました。

[@そふぃあろぅれん]

役に立ってよかったでしゅ

[@nemukemu]

プロブレムリストの正しい書き方も知りたい😭

[@柴犬君-o7n]

石鹸でもランドでもないのか。

[@shizuchantonarino2540]

介護施設でもケースを書くときSOAPで記入しますよ。
本人の訴えとどうだったか。
毎日何冊も書くの疲れます。
早く電子化してほしい

[@あるミル]

うちの病棟にも見て欲しい…
分かりにくいって、SOAPをやめてしまった💧記録しながら、頭の整理になるのにな…

[@wtfyy]

看護記録いつもS/Oしかない。でも看護評価はSOAP

[@青のボールペン-j2w]

soapですね！

[@小林有子-z2p]

紙カルテしか知らない😅。
今はこんな書き方なんですね👀

[@あじしおごましお]

しゅんPさんへ
私は、大学病院に10代の頃から
お世話になってる医師がいます。
手術で、半年ほど入院する年も、何度か有りましたが、何故カルテは、当本人に、見せてはくれないのでしょうか？

[@大桑朝昭]

病院にカルテ開示請求申請して、場合によっては手数料を払うことによってコピーがもらえますよ。

[@kraserarara]

職務に関わる医師やナース以外は原則として誰も見てはいけません。たとえそれが自分自身（たとえば医師本人）のカルテであっても開示請求しなければ見てはいけなかったはずです！

[@lingling1444]

守秘義務があるのは勿論ですが、告知してない患者さんが居たとして、何で病室の隣りベッドの人は見せて貰えて俺は見せて貰えないんだそんなに悪いのかとか思っちゃうでしょ。だから全員に見せませんよが正解なんです。

[@まゆりん-q1j]

看護師です
えー、日常生活では使わないです(笑)
私の勤務している大学病院は医師、看護師、リハもSOAPですがそれぞれ書き方が違いますね

[@ひみ-d6s]

明日から保健室の記録につかおー

[@fdsw-us3nd]

普通に考えたら、たしかに消去覚悟w

[@ぷにぷにっ-f5v]

当直でSOAP書きまくってたわず

[@ケイケイ-t1c]

カルテはちょっとのぞきにくい感じがします！見たらいけない気がして！見てもわからないんですけどね！ww

[@amiymove]

通院してるとこ電子カルテだから見れないそう(╯•﹏•╰)

[@ひーくん-z7l]

サムネに釣られたは

[@gkiatemay921]

削除覚悟とは？

[@腰痛-m5y]

SOAPきらいDARすき

[@yukit488]

わたしは複数の病院にかかっていますが、いずこもカルテは電子化されています。
お医者さんと患者は同じPC画面でカルテをみていて、内容はオープンです。
略語は？ですが…。
でもこれは、わたしの病状が大したことないからかも、です。

[@user-gk9xn5nn4b]

えーー！また削除されちゃうんですか笑
これ以上ドキドキさせないでくださーい
選択肢を見る前からしゅんPさんだと思ってしまった😅

[@love0117]

日常生活で使う事が無さすぎて笑う

[@鈴木萌-n5l]

正直、Dr記録ってほぼ英語で読めないときある

[@にゃあにゃ-w4e]

削除覚悟ってwww

[@ty-gr6xp]

ソープって言ってる人見たことないけどな笑

[@Tk-ti5io]

記録の内容まで説明してるんですか❓
医療従事者以外に漏らさない方が良いですよ。