За что же почтение? Профессору, прежде всего, надо посетить ЛОРа/это верх неприличия так"швыркать", студенты терпят, им нужны зачетки, а потенциальным слушателям-пациентам хотелось бы услышать от профессора рекомендации по лечению заболевания, о котором он говорит на своей лекции. Сложилось впечатление, что профессору все это надоело. Столько цинизма, неуместных, неуклюжих шуток прозвучало от него.
Да! Хабитус пациента с гипотиреозом- особенный. Впрочем,как и у пациеета с гипертиреозом( хоть увидеть взгляд его или услышать характерный стук его в дверь, услышать шум его носового дыхания)
@@ProfFadeev У вас уровень лекций для постдипломного образования. Когда знания есть, а чё делать с этим не очень понятно. Вы же учите в своих лекциях ставить акценты и делать выводы из имеющихся знаний. Спасибо, очень интересно.
После рит уменьшение щитовидки, гормоны в референсных значениях. Но усталость и сонливость, сплю по 15 часов в сутки. Туман в голове. Что делать? Витамины В, железо принимаю, эффекта хватает на 2 месяца, потом опять по новой. Питаюсь хорошо. Что мне делать?!неужели всю жизнь так жить
Many0001 Возможно, у вас недостаточная конвертация тироксина в Т3 свободный, кот.является по сути главным гормоном. Он должен быть ближе к верхней границе референса. Тогда он хорошо работает, уходит сонливость и усталость, температура тела нормализуется, появляется энергия. Но выяснять причину низкой конвертации ваш эндокринолог не будет. Самое оптимальное в такой ситуации, это перейти на комбинированную терапию,т.е.заментть прием синтетического гормона на натуральный животный, где вместе тироксин и трийодтиронин.
Референсные значения - это средняя температура по больнице. Необходимо учитывать возраст. Витамины группы В водорастворимые, их применяют не курсами, а регулярно. Кроме В, С, Е, D, селен, цинк, Омега-3, магний; витамин К после консультации сосудистого хирурга. Одного ТТГ для диагностики мало. Необходимо Т3 свободный Т4 свободный, АТ/ТГ, АТ/ТПО, некоторые сдают ещё Т3 обратный. Кортизол в слюне. Возможно, у вас плохая конверсия Т3 в Т4. Ищите грамотного эндокринолога!
Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, молодому человеку 23 лет при манифестном гипотиреозе нужно назначать дозу тироксина сразу из расчета 1,6 мг/кг? К сожалению, проблемы с щитовидкой это наша семейная проблема(. У нас в городе 2 эндокринолога назначили тироксин по следующей схеме: 25мг - 2 неделе, потом еще 25 мг, еще через 2 недели 25 мг - итого 75 мг (при постановке диагноза в двух лабораториях ТТГ был в районе 60,0 мкМе/мл, свободный Т4 в районе 8). Я консультировалась с блогером эндокринологом Павловой к.м.н., она сказала, что по такой схеме назначают пожилым людям и что моему сыну нужно назначить 125 мг тироксина при весе 70 кг (1,8 мг/кг). Просто через 1,5 мес от начала лечения у него сохраняется сонливость, апатия, трудности с учебой и из-за всего этого у него проблемы с учебой в университете. Одна надежда на Вас, как скажите, так и будет. Заранее Вас благодарю
Мне отрезали половинку щитовидной железы, а сейчас она в норме, на узи, такое возможно? Гармоны на грани нормы, есть склонность к повышению к сахару, и гипотериозу, стоит ли пить метформин?
А возможна ли резистентность к гормону щитовидной железы, как например существует инсулинорезистентность? В случаях "на тироксине, но все равно плохо".
Видимо я тот счасливчик, у которого жизнь после начала приема тироксина изменилась кардинально. Исчезли депрессивные эпизоды, настроение близкое к эйфории.
Доброго времени суток. Валентин Викторович - структура гипофиза неоднородная в описании к снимку МРТ головного мозга, может это быть Кушинг ? С уважением.
Добрый день Валентин Викторович, согласна с Вами, с моей стороны вопрос был задан немного не корректно, но как косвенный или дополнительный симптом , может быть ? И нужно ли применять контраст для исследования гипофиза МРТ-методом. С уважением.@@ProfFadeev
Что имеется в наличии : кортизол более 500, нодулярная гиперплазия надпочечника, отложение жира в надключичных областях, в области шеи ( горбовидная холка ), и по абдоминальному типу, лицо тоже стало объемней чем было. Мышечная атрофия преимущественно ног. Багровые стрии отсутствуют. Назначен тест с дексаметазоном - 8 мг в 23:00 с повторной здачей крови на кортизол в 8 утра следующего дня. Эффективен ли будет этот тест ? Если нет, то что бы Вы посоветовали в данной ситуации?Прошу прощения, что отнимаю Ваше время. Находилась бы я в Москве, записалась бы к Вам на прием, но увы.... . С уважением.@@ProfFadeev
Если поставлен этот диагноз, значит ли это, что щитовидная железа сломалась навсегда и вылечить её не получится никогда и гормоны принимать придётся пожизненно? Или тироксин принимается временно, пока гормоны не выровнятся? По УЗИ с щитовидкой всё в норме, гормоны выровнились на тироксине за 25 дней при дозе 50 мкг при весе 50 кг. Женщина 47 лет. Спасибо.
Я не врач. Работу своей щитовидной железы контролирую при помощи сдачи анализа на гормоны, каждые полгода. Значения ТТГ и Т4- показывают, надо добавить или убавить приём гормонов извне и сколько. Только по значениям анализа крови на гормоны, можно понимать, как функционирует Ваша железа. В начале чаше сдавайте, например каждые три месяца. Обязательно ходите к доктору, чтобы он проанализировал работу железы. Почитайте книги Ушакова, он очень доступно описывает работу железы. Когда поймёте принцип работы, то будете сами понимать значения анализов. Очень важно самой понимать взаимосвязь принимаемой дозы тироксина и значения ТТГ и Т4.
Добрый вечер! Думала, что тема простая, но углубившись в вопрос, окончательно запуталась. Вы отмечаете, что жалобы они не специфичны для гипотиреоза и это так: усталость, отечность, сонливость. А если пациенту с кучей сопутствующих сделали зачем-то для кучи еще и ттг, и он 7,5 ммоль/л. Подчеркну ммоль/л. А в реках др единицы измерения.И отеки есть, но там варикоз, и сухость кожи есть и запоры, но они могут и не относится к гипотиреозу, а могут и относится. Предположим Т4, как след этап, пациент сдавать не будет. Надо лечить? Прослушив ваши 2 лекции по гипотиреозу сложилось впечатление, что эутирокс в принципе ничего не улучшит (ну кроме может каких то редких ситуаций, когда уровень ттг сверхвысокий и прям явная клиника). Все таки лучше не лечить? Запуталась окончательно)
Гипотиреоз значительно проще, эффективней и дешевле лечить и если он компенсирован, то жизни человека сильно не мешает и почти ни в чем не ограничивает
По психосоматике Щитовидка это орган сброса ОБид,а женщины более эмоциональны,при этом аутоимунные заболевания связаны с претензией к себе, своей внешности и тогда иммунная система идет на разушение,атаку на орган антителами ,в итоге клетки щитовидки уничтожаются и ГИПОТИРЕОЗ нате вам!!
Спасибо Вам за то, что выкладываете свои лекции в свободном доступе !🤧
Добрый вечер у меня аутоиммунный тейродит чувствую себя хреновато таблетки эутирокс
Валентин Викторович, спасибо за лекции! Большая удача Вас слушать! Продолжайте, пожалуйста, нас просвещать. ❤
Моё почтение профессор. Благодарю ❤
Спасибо большое за Ваш труд, Валентин Викторович ❤️
Мы не эндокринологи, но нам интересно, потому что мы пациенты с этими заболеваниями
Давно так не смеялась. Спасибо.
Спасибо Вам большое.
В В вы очень круто преподносите материал!
Огромное спасибо!)
Я счастлива , что подписалась на ваш канал👏👍🙏🏻
Вы великолепный,спасибо!
Как всегда, на самом высшем уровне!!! Моё почтение, профессор!!!
За что же почтение? Профессору, прежде всего, надо посетить ЛОРа/это верх неприличия так"швыркать", студенты терпят, им нужны зачетки, а потенциальным слушателям-пациентам хотелось бы услышать от профессора рекомендации по лечению заболевания, о котором он говорит на своей лекции. Сложилось впечатление, что профессору все это надоело. Столько цинизма, неуместных, неуклюжих шуток прозвучало от него.
Да! Хабитус пациента с гипотиреозом- особенный. Впрочем,как и у пациеета с гипертиреозом( хоть увидеть взгляд его или услышать характерный стук его в дверь, услышать шум его носового дыхания)
Огромное спасибо, замечательная лекция. Какже повезло вашим студентам.
Студентов, которым это интересно, можно пересчитать по пальцам
@@ProfFadeevвернуть бы молодость вспять, сидела бы и балдела от такой информации. Спасибо Вам❤. Спасибо, что есть YT!!!
@@ProfFadeev У вас уровень лекций для постдипломного образования. Когда знания есть, а чё делать с этим не очень понятно. Вы же учите в своих лекциях ставить акценты и делать выводы из имеющихся знаний. Спасибо, очень интересно.
, это точно. У меня время появилось сейчас. С вниманием слушаю вас. База есть. И заболевание тоже.
Всем добавить селена для хорошей работы щитовидки.
Спасибо большое Вам , Валентин Викторович, за то , что делитесь своими знаниями!
56:00- ТТГ 7,0 и назначение эль-тероксина
58:00- депрессия- а не добавить ли Т3?😮
Спасибо за лекцию!
Да Ттг может резко подняться после стресса,и если долго держит обидки, то и не спускается вниз
🙏👏👏👏
Благодарю за лекцию 😊
Просветляет!
Спасибо большое ,интересно преподносите материал .Развеяны некоторые сомнения в отношении гипотериоза .
Спасибо❤.
Очень полезно
Валентин Викторович, благодарю ❤
Огромная благодарность❤❤
После рит уменьшение щитовидки, гормоны в референсных значениях. Но усталость и сонливость, сплю по 15 часов в сутки. Туман в голове. Что делать? Витамины В, железо принимаю, эффекта хватает на 2 месяца, потом опять по новой. Питаюсь хорошо. Что мне делать?!неужели всю жизнь так жить
Posmotrite d. Berg
Диета по аутоиммуному протоколу. Испытано на себе. И можно интервальное голодание. Тоже испытано на себе.
Many0001 Возможно, у вас недостаточная конвертация тироксина в Т3 свободный, кот.является по сути главным гормоном. Он должен быть ближе к верхней границе референса. Тогда он хорошо работает, уходит сонливость и усталость, температура тела нормализуется, появляется энергия. Но выяснять причину низкой конвертации ваш эндокринолог не будет. Самое оптимальное в такой ситуации, это перейти на комбинированную терапию,т.е.заментть прием синтетического гормона на натуральный животный, где вместе тироксин и трийодтиронин.
Референсные значения - это средняя температура по больнице. Необходимо учитывать возраст.
Витамины группы В водорастворимые, их применяют не курсами, а регулярно. Кроме В, С, Е, D, селен, цинк, Омега-3, магний; витамин К после консультации сосудистого хирурга.
Одного ТТГ для диагностики мало. Необходимо Т3 свободный Т4 свободный, АТ/ТГ, АТ/ТПО, некоторые сдают ещё Т3 обратный.
Кортизол в слюне.
Возможно, у вас плохая конверсия Т3 в Т4.
Ищите грамотного эндокринолога!
Надо принимать тироксин,и подбирать дозу увеличивая до пока получишь ТТГ от1до2.
Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, молодому человеку 23 лет при манифестном гипотиреозе нужно назначать дозу тироксина сразу из расчета 1,6 мг/кг? К сожалению, проблемы с щитовидкой это наша семейная проблема(. У нас в городе 2 эндокринолога назначили тироксин по следующей схеме: 25мг - 2 неделе, потом еще 25 мг, еще через 2 недели 25 мг - итого 75 мг (при постановке диагноза в двух лабораториях ТТГ был в районе 60,0 мкМе/мл, свободный Т4 в районе 8). Я консультировалась с блогером эндокринологом Павловой к.м.н., она сказала, что по такой схеме назначают пожилым людям и что моему сыну нужно назначить 125 мг тироксина при весе 70 кг (1,8 мг/кг). Просто через 1,5 мес от начала лечения у него сохраняется сонливость, апатия, трудности с учебой и из-за всего этого у него проблемы с учебой в университете. Одна надежда на Вас, как скажите, так и будет. Заранее Вас благодарю
Конечно сразу в полной заместительной дозе
Спасибо, будем принимать в полной дозе
❤❤❤
Спасибо, Валентин Викторович от нефрологов!
Мне отрезали половинку щитовидной железы, а сейчас она в норме, на узи, такое возможно? Гармоны на грани нормы, есть склонность к повышению к сахару, и гипотериозу, стоит ли пить метформин?
А возможна ли резистентность к гормону щитовидной железы, как например существует инсулинорезистентность? В случаях "на тироксине, но все равно плохо".
Вообще она существует и описана, как врожденный признак, но в том случае, о котором вы пишите - вряд ли
Аутоиммунный тиреоидит.
Видимо я тот счасливчик, у которого жизнь после начала приема тироксина изменилась кардинально. Исчезли депрессивные эпизоды, настроение близкое к эйфории.
СУпер конечн) но я не поняла что мне делать со своим гипо? и т4 пью и т3 пью. а сил нет
ТТГ какой?
да анализы то нормальные. толку то
(1-2 ттг)@@strocach9527
Селен принимать. И витамин Д и Ферритин, железо проверить.
Феритин и железо проверить. Я начала чувствовать себя прекрасно когда подняла железо, а ттг увеличился за это время в 3 раза😸
Исключить бесполезных знакомых, наладить работу ЖКТ.
Спасибо!
Доброго времени суток. Валентин Викторович - структура гипофиза неоднородная в описании к снимку МРТ головного мозга, может это быть Кушинг ? С уважением.
Диагностика Кушинга начинается с другого
Добрый день Валентин Викторович, согласна с Вами, с моей стороны вопрос был задан немного не корректно, но как косвенный или дополнительный симптом , может быть ? И нужно ли применять контраст для исследования гипофиза МРТ-методом. С уважением.@@ProfFadeev
@@user-kw7eu2up3x доказано ли наличие гиперкортицизма при гормональном исследовании?
Что имеется в наличии : кортизол более 500, нодулярная гиперплазия надпочечника, отложение жира в надключичных областях, в области шеи ( горбовидная холка ), и по абдоминальному типу, лицо тоже стало объемней чем было. Мышечная атрофия преимущественно ног. Багровые стрии отсутствуют. Назначен тест с дексаметазоном - 8 мг в 23:00 с повторной здачей крови на кортизол в 8 утра следующего дня. Эффективен ли будет этот тест ? Если нет, то что бы Вы посоветовали в данной ситуации?Прошу прощения, что отнимаю Ваше время. Находилась бы я в Москве, записалась бы к Вам на прием, но увы.... . С уважением.@@ProfFadeev
@@user-kw7eu2up3x давайте посмотрим результат теста, Москва тут ни при чем
Если поставлен этот диагноз, значит ли это, что щитовидная железа сломалась навсегда и вылечить её не получится никогда и гормоны принимать придётся пожизненно? Или тироксин принимается временно, пока гормоны не выровнятся? По УЗИ с щитовидкой всё в норме, гормоны выровнились на тироксине за 25 дней при дозе 50 мкг при весе 50 кг. Женщина 47 лет. Спасибо.
Пожизненно принимать, бывает и врожденный гипотиреоз, дети принимают и ничего.
@@user-ip5vi7ph3p при чём здесь дети и кто то, кто принимает пожизненно? Я задала конкретный индивидуальный вопрос. Интересует ответ проф.медиков.
Я не врач.
Работу своей щитовидной железы контролирую при помощи сдачи анализа на гормоны, каждые полгода. Значения ТТГ и Т4- показывают, надо добавить или убавить приём гормонов извне и сколько. Только по значениям анализа крови на гормоны, можно понимать, как функционирует Ваша железа. В начале чаше сдавайте, например каждые три месяца. Обязательно ходите к доктору, чтобы он проанализировал работу железы. Почитайте книги Ушакова, он очень доступно описывает работу железы. Когда поймёте принцип работы, то будете сами понимать значения анализов. Очень важно самой понимать взаимосвязь принимаемой дозы тироксина и значения ТТГ и Т4.
@@user-qg8vl8qs5x, почему не сдаёте Т3 свободный?
❤️
Добрый вечер! Думала, что тема простая, но углубившись в вопрос, окончательно запуталась. Вы отмечаете, что жалобы они не специфичны для гипотиреоза и это так: усталость, отечность, сонливость. А если пациенту с кучей сопутствующих сделали зачем-то для кучи еще и ттг, и он 7,5 ммоль/л. Подчеркну ммоль/л. А в реках др единицы измерения.И отеки есть, но там варикоз, и сухость кожи есть и запоры, но они могут и не относится к гипотиреозу, а могут и относится. Предположим Т4, как след этап, пациент сдавать не будет. Надо лечить? Прослушив ваши 2 лекции по гипотиреозу сложилось впечатление, что эутирокс в принципе ничего не улучшит (ну кроме может каких то редких ситуаций, когда уровень ттг сверхвысокий и прям явная клиника). Все таки лучше не лечить? Запуталась окончательно)
От тироксина чуть не вышла с балкона 😢, а доктор пей, пей ...бросила. Пью немецкие Хель - лимфомиозот, гормель
Добрый день! Пью эутирокс постоянно одну дозировку. А ТТГ растет
А вес меняется?
@@ProfFadeev нет. Не меняется
@@user-mv8bg1ik8v вариантов много, на прием приходите
@@ProfFadeev спасибо!
@@ProfFadeev где Вы принимаете? Хочу на приём.
Почему сазарный диабет считается серьезной болезнью, а гипотериоз - так себе про между прочим? 😢😢😢
Гипотиреоз значительно проще, эффективней и дешевле лечить и если он компенсирован, то жизни человека сильно не мешает и почти ни в чем не ограничивает
Уровень витамина Д надо у таких пациентов депрессивных проверять. У женщин также уровень железа.
А работает все же история здесь с недостаточностью рецепторов ?
У меня было ттг 4,6 мне сразу назначили тироксин 50
Кто пьёт , кто не пьёт? Ну не знаю. Пью всю жизнь, окружающие пациенты с таким диагнозом боятся не пить, если уж решились на гормональный препарат
По психосоматике Щитовидка это орган сброса ОБид,а женщины более эмоциональны,при этом аутоимунные заболевания связаны с претензией к себе, своей внешности и тогда иммунная система идет на разушение,атаку на орган антителами ,в итоге клетки щитовидки уничтожаются и ГИПОТИРЕОЗ нате вам!!
Спасибо Вам большое.
❤