За что же почтение? Профессору, прежде всего, надо посетить ЛОРа/это верх неприличия так"швыркать", студенты терпят, им нужны зачетки, а потенциальным слушателям-пациентам хотелось бы услышать от профессора рекомендации по лечению заболевания, о котором он говорит на своей лекции. Сложилось впечатление, что профессору все это надоело. Столько цинизма, неуместных, неуклюжих шуток прозвучало от него.
@@ProfFadeev У вас уровень лекций для постдипломного образования. Когда знания есть, а чё делать с этим не очень понятно. Вы же учите в своих лекциях ставить акценты и делать выводы из имеющихся знаний. Спасибо, очень интересно.
Да! Хабитус пациента с гипотиреозом- особенный. Впрочем,как и у пациеета с гипертиреозом( хоть увидеть взгляд его или услышать характерный стук его в дверь, услышать шум его носового дыхания)
Видимо я тот счасливчик, у которого жизнь после начала приема тироксина изменилась кардинально. Исчезли депрессивные эпизоды, настроение близкое к эйфории.
Спасибо за лекцию. Было интересно послушать и записать необходимую информацию. Проливает свет на многие особенности гипотериоза, что собственно и отраженно в названии лекций.
После рит уменьшение щитовидки, гормоны в референсных значениях. Но усталость и сонливость, сплю по 15 часов в сутки. Туман в голове. Что делать? Витамины В, железо принимаю, эффекта хватает на 2 месяца, потом опять по новой. Питаюсь хорошо. Что мне делать?!неужели всю жизнь так жить
Many0001 Возможно, у вас недостаточная конвертация тироксина в Т3 свободный, кот.является по сути главным гормоном. Он должен быть ближе к верхней границе референса. Тогда он хорошо работает, уходит сонливость и усталость, температура тела нормализуется, появляется энергия. Но выяснять причину низкой конвертации ваш эндокринолог не будет. Самое оптимальное в такой ситуации, это перейти на комбинированную терапию,т.е.заментть прием синтетического гормона на натуральный животный, где вместе тироксин и трийодтиронин.
Референсные значения - это средняя температура по больнице. Необходимо учитывать возраст. Витамины группы В водорастворимые, их применяют не курсами, а регулярно. Кроме В, С, Е, D, селен, цинк, Омега-3, магний; витамин К после консультации сосудистого хирурга. Одного ТТГ для диагностики мало. Необходимо Т3 свободный Т4 свободный, АТ/ТГ, АТ/ТПО, некоторые сдают ещё Т3 обратный. Кортизол в слюне. Возможно, у вас плохая конверсия Т3 в Т4. Ищите грамотного эндокринолога!
Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, молодому человеку 23 лет при манифестном гипотиреозе нужно назначать дозу тироксина сразу из расчета 1,6 мг/кг? К сожалению, проблемы с щитовидкой это наша семейная проблема(. У нас в городе 2 эндокринолога назначили тироксин по следующей схеме: 25мг - 2 неделе, потом еще 25 мг, еще через 2 недели 25 мг - итого 75 мг (при постановке диагноза в двух лабораториях ТТГ был в районе 60,0 мкМе/мл, свободный Т4 в районе 8). Я консультировалась с блогером эндокринологом Павловой к.м.н., она сказала, что по такой схеме назначают пожилым людям и что моему сыну нужно назначить 125 мг тироксина при весе 70 кг (1,8 мг/кг). Просто через 1,5 мес от начала лечения у него сохраняется сонливость, апатия, трудности с учебой и из-за всего этого у него проблемы с учебой в университете. Одна надежда на Вас, как скажите, так и будет. Заранее Вас благодарю
А возможна ли резистентность к гормону щитовидной железы, как например существует инсулинорезистентность? В случаях "на тироксине, но все равно плохо".
Ну не знаю, после операции ТТГ с 1 до 16 вырос(для меня стало трагедией, когда вес был в диапазоне 65-69 и стал за 80 в считанные месяцы)....после назначения гормонов вес-то в норму приходит, нервная система в норму приходит, меньше перебоев в сердце. Гипотиреоз, за 4 месяца +12кг., а по мере увеличения дозы тироксина, вес очень быстро уменьшается, без изменения питания....Это даже не жир, это какой-то отек, утром руки, лицо отекшее, глаз не видно, это кашмар с 48 размера до 52 разудуться, когда твои прошлогодние платья носит взрослая дочь, про каблуки тоже забыть, ибо, это нереально, дойти бы без них...Качество жизни соответствующее, из дома выходить не хочется, лечь и лежать. 50лет летать, вести очень активный образ жизни, и за неск.месяцев такое, в 51... На фото годичной давности другой человек, меня не узнают знакомые, все в ужасе. То я всех поднимала, а теперь меня нужно вытаскивать. Думать боюсь, что было бы без гормонов, пока в процессе подбора дозы, но небольшая разница уже есть. Видела себе подобных и до гипо, и после подбора дозировки, превратились в нормальных людей из "водяных" шаров. Ваши лекции очень информативные, рекомендую их дочери, она тоже врач. Спасибо.
Уважаемый профессор, спасибо. Скажите, пожалуйста, возможно ли при чуть повышенном ТТГ ( около 5) и АТ- ТГ 4.25 , но по УЗИ два узла (после биопсии оба доброкачественные) + на УЗИ признаки териодита - жидкость в плевре? Очень немного (случайная находка), но длительное время. В течении двух месяцев делали узи и всякий раз была жидкость, сидя 1 см., в обоих легких. Есть отеки, лишний вес, слабость.
Если поставлен этот диагноз, значит ли это, что щитовидная железа сломалась навсегда и вылечить её не получится никогда и гормоны принимать придётся пожизненно? Или тироксин принимается временно, пока гормоны не выровнятся? По УЗИ с щитовидкой всё в норме, гормоны выровнились на тироксине за 25 дней при дозе 50 мкг при весе 50 кг. Женщина 47 лет. Спасибо.
@@НаташаСтроителева-ф3ф при чём здесь дети и кто то, кто принимает пожизненно? Я задала конкретный индивидуальный вопрос. Интересует ответ проф.медиков.
Я не врач. Работу своей щитовидной железы контролирую при помощи сдачи анализа на гормоны, каждые полгода. Значения ТТГ и Т4- показывают, надо добавить или убавить приём гормонов извне и сколько. Только по значениям анализа крови на гормоны, можно понимать, как функционирует Ваша железа. В начале чаше сдавайте, например каждые три месяца. Обязательно ходите к доктору, чтобы он проанализировал работу железы. Почитайте книги Ушакова, он очень доступно описывает работу железы. Когда поймёте принцип работы, то будете сами понимать значения анализов. Очень важно самой понимать взаимосвязь принимаемой дозы тироксина и значения ТТГ и Т4.
Мне отрезали половинку щитовидной железы, а сейчас она в норме, на узи, такое возможно? Гармоны на грани нормы, есть склонность к повышению к сахару, и гипотериозу, стоит ли пить метформин?
Доброго времени суток. Валентин Викторович - структура гипофиза неоднородная в описании к снимку МРТ головного мозга, может это быть Кушинг ? С уважением.
Добрый день Валентин Викторович, согласна с Вами, с моей стороны вопрос был задан немного не корректно, но как косвенный или дополнительный симптом , может быть ? И нужно ли применять контраст для исследования гипофиза МРТ-методом. С уважением.@@ProfFadeev
Что имеется в наличии : кортизол более 500, нодулярная гиперплазия надпочечника, отложение жира в надключичных областях, в области шеи ( горбовидная холка ), и по абдоминальному типу, лицо тоже стало объемней чем было. Мышечная атрофия преимущественно ног. Багровые стрии отсутствуют. Назначен тест с дексаметазоном - 8 мг в 23:00 с повторной здачей крови на кортизол в 8 утра следующего дня. Эффективен ли будет этот тест ? Если нет, то что бы Вы посоветовали в данной ситуации?Прошу прощения, что отнимаю Ваше время. Находилась бы я в Москве, записалась бы к Вам на прием, но увы.... . С уважением.@@ProfFadeev
Если гипотиреоз декомпенирован (лечится неадекватно) он может быть причиной любых нарушений. В определении реверсивного Т3 необходимости никакой нет, это ничего не даёт с практической точки зрения
Гипотиреоз значительно проще, эффективней и дешевле лечить и если он компенсирован, то жизни человека сильно не мешает и почти ни в чем не ограничивает
По психосоматике Щитовидка это орган сброса ОБид,а женщины более эмоциональны,при этом аутоимунные заболевания связаны с претензией к себе, своей внешности и тогда иммунная система идет на разушение,атаку на орган антителами ,в итоге клетки щитовидки уничтожаются и ГИПОТИРЕОЗ нате вам!!
Добрый вечер! Думала, что тема простая, но углубившись в вопрос, окончательно запуталась. Вы отмечаете, что жалобы они не специфичны для гипотиреоза и это так: усталость, отечность, сонливость. А если пациенту с кучей сопутствующих сделали зачем-то для кучи еще и ттг, и он 7,5 ммоль/л. Подчеркну ммоль/л. А в реках др единицы измерения.И отеки есть, но там варикоз, и сухость кожи есть и запоры, но они могут и не относится к гипотиреозу, а могут и относится. Предположим Т4, как след этап, пациент сдавать не будет. Надо лечить? Прослушив ваши 2 лекции по гипотиреозу сложилось впечатление, что эутирокс в принципе ничего не улучшит (ну кроме может каких то редких ситуаций, когда уровень ттг сверхвысокий и прям явная клиника). Все таки лучше не лечить? Запуталась окончательно)
Спасибо Вам за то, что выкладываете свои лекции в свободном доступе !🤧
Добрый вечер у меня аутоиммунный тейродит чувствую себя хреновато таблетки эутирокс
Валентин Викторович, спасибо за лекции! Большая удача Вас слушать! Продолжайте, пожалуйста, нас просвещать. ❤
Моё почтение профессор. Благодарю ❤
Спасибо большое за Ваш труд, Валентин Викторович ❤️
В В вы очень круто преподносите материал!
Огромное спасибо!)
Вы великолепный,спасибо!
Да Ттг может резко подняться после стресса,и если долго держит обидки, то и не спускается вниз
🙏👏👏👏
Спасибо Вам большое.
Мы не эндокринологи, но нам интересно, потому что мы пациенты с этими заболеваниями
Я счастлива , что подписалась на ваш канал👏👍🙏🏻
Спасибо большое Вам , Валентин Викторович, за то , что делитесь своими знаниями!
Как всегда, на самом высшем уровне!!! Моё почтение, профессор!!!
За что же почтение? Профессору, прежде всего, надо посетить ЛОРа/это верх неприличия так"швыркать", студенты терпят, им нужны зачетки, а потенциальным слушателям-пациентам хотелось бы услышать от профессора рекомендации по лечению заболевания, о котором он говорит на своей лекции. Сложилось впечатление, что профессору все это надоело. Столько цинизма, неуместных, неуклюжих шуток прозвучало от него.
@@Любовь-ф6и8я все есть, "имеющий уши, да услышит....".Великолепные лекции.
Огромное спасибо, замечательная лекция. Какже повезло вашим студентам.
Студентов, которым это интересно, можно пересчитать по пальцам
@@ProfFadeevвернуть бы молодость вспять, сидела бы и балдела от такой информации. Спасибо Вам❤. Спасибо, что есть YT!!!
@@ProfFadeev У вас уровень лекций для постдипломного образования. Когда знания есть, а чё делать с этим не очень понятно. Вы же учите в своих лекциях ставить акценты и делать выводы из имеющихся знаний. Спасибо, очень интересно.
, это точно. У меня время появилось сейчас. С вниманием слушаю вас. База есть. И заболевание тоже.
@@ProfFadeevЖаль. Бесподобные лекции.
Да! Хабитус пациента с гипотиреозом- особенный. Впрочем,как и у пациеета с гипертиреозом( хоть увидеть взгляд его или услышать характерный стук его в дверь, услышать шум его носового дыхания)
Давно так не смеялась. Спасибо.
Спасибо большое ,интересно преподносите материал .Развеяны некоторые сомнения в отношении гипотериоза .
Спасибо за лекцию!
Спасибо, Валентин Викторович от нефрологов!
Всем добавить селена для хорошей работы щитовидки.
Благодарю🙏💕
Просветляет!
Видимо я тот счасливчик, у которого жизнь после начала приема тироксина изменилась кардинально. Исчезли депрессивные эпизоды, настроение близкое к эйфории.
Благодарю за лекцию 😊
Большое спасибо за информацию об этом заболевании.
Валентин Викторович, благодарю ❤
Огромная благодарность❤❤
Спасибо❤.
Очень полезно
Спасибо за лекцию. Было интересно послушать и записать необходимую информацию. Проливает свет на многие особенности гипотериоза, что собственно и отраженно в названии лекций.
После рит уменьшение щитовидки, гормоны в референсных значениях. Но усталость и сонливость, сплю по 15 часов в сутки. Туман в голове. Что делать? Витамины В, железо принимаю, эффекта хватает на 2 месяца, потом опять по новой. Питаюсь хорошо. Что мне делать?!неужели всю жизнь так жить
Posmotrite d. Berg
Диета по аутоиммуному протоколу. Испытано на себе. И можно интервальное голодание. Тоже испытано на себе.
Many0001 Возможно, у вас недостаточная конвертация тироксина в Т3 свободный, кот.является по сути главным гормоном. Он должен быть ближе к верхней границе референса. Тогда он хорошо работает, уходит сонливость и усталость, температура тела нормализуется, появляется энергия. Но выяснять причину низкой конвертации ваш эндокринолог не будет. Самое оптимальное в такой ситуации, это перейти на комбинированную терапию,т.е.заментть прием синтетического гормона на натуральный животный, где вместе тироксин и трийодтиронин.
Референсные значения - это средняя температура по больнице. Необходимо учитывать возраст.
Витамины группы В водорастворимые, их применяют не курсами, а регулярно. Кроме В, С, Е, D, селен, цинк, Омега-3, магний; витамин К после консультации сосудистого хирурга.
Одного ТТГ для диагностики мало. Необходимо Т3 свободный Т4 свободный, АТ/ТГ, АТ/ТПО, некоторые сдают ещё Т3 обратный.
Кортизол в слюне.
Возможно, у вас плохая конверсия Т3 в Т4.
Ищите грамотного эндокринолога!
Надо принимать тироксин,и подбирать дозу увеличивая до пока получишь ТТГ от1до2.
Очень доступное объяснение! Спасибо, Вам! Мечта - попасть к Вам на консультацию, как раз с тем, о чëм, Вы говорите)
@@ОльгаСтяжкина-м3в эта мечта легко осуществима. Позвоните моей помощнице, Ирине Анатольевне: +7 (925) 500-20-73
,, Референс , он откуда взялся? Он появился в высших сферах?’’😊👍
Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, молодому человеку 23 лет при манифестном гипотиреозе нужно назначать дозу тироксина сразу из расчета 1,6 мг/кг? К сожалению, проблемы с щитовидкой это наша семейная проблема(. У нас в городе 2 эндокринолога назначили тироксин по следующей схеме: 25мг - 2 неделе, потом еще 25 мг, еще через 2 недели 25 мг - итого 75 мг (при постановке диагноза в двух лабораториях ТТГ был в районе 60,0 мкМе/мл, свободный Т4 в районе 8). Я консультировалась с блогером эндокринологом Павловой к.м.н., она сказала, что по такой схеме назначают пожилым людям и что моему сыну нужно назначить 125 мг тироксина при весе 70 кг (1,8 мг/кг). Просто через 1,5 мес от начала лечения у него сохраняется сонливость, апатия, трудности с учебой и из-за всего этого у него проблемы с учебой в университете. Одна надежда на Вас, как скажите, так и будет. Заранее Вас благодарю
Конечно сразу в полной заместительной дозе
Спасибо, будем принимать в полной дозе
От тироксина чуть не вышла с балкона 😢, а доктор пей, пей ...бросила. Пью немецкие Хель - лимфомиозот, гормель
А возможна ли резистентность к гормону щитовидной железы, как например существует инсулинорезистентность? В случаях "на тироксине, но все равно плохо".
Вообще она существует и описана, как врожденный признак, но в том случае, о котором вы пишите - вряд ли
Аутоиммунный тиреоидит.
Спасибо!
❤❤❤
Ну не знаю, после операции ТТГ с 1 до 16 вырос(для меня стало трагедией, когда вес был в диапазоне 65-69 и стал за 80 в считанные месяцы)....после назначения гормонов вес-то в норму приходит, нервная система в норму приходит, меньше перебоев в сердце. Гипотиреоз, за 4 месяца +12кг., а по мере увеличения дозы тироксина, вес очень быстро уменьшается, без изменения питания....Это даже не жир, это какой-то отек, утром руки, лицо отекшее, глаз не видно, это кашмар с 48 размера до 52 разудуться, когда твои прошлогодние платья носит взрослая дочь, про каблуки тоже забыть, ибо, это нереально, дойти бы без них...Качество жизни соответствующее, из дома выходить не хочется, лечь и лежать. 50лет летать, вести очень активный образ жизни, и за неск.месяцев такое, в 51... На фото годичной давности другой человек, меня не узнают знакомые, все в ужасе. То я всех поднимала, а теперь меня нужно вытаскивать. Думать боюсь, что было бы без гормонов, пока в процессе подбора дозы, но небольшая разница уже есть. Видела себе подобных и до гипо, и после подбора дозировки, превратились в нормальных людей из "водяных" шаров. Ваши лекции очень информативные, рекомендую их дочери, она тоже врач. Спасибо.
Уважаемый профессор, спасибо. Скажите, пожалуйста, возможно ли при чуть повышенном ТТГ ( около 5) и АТ- ТГ 4.25 , но по УЗИ два узла (после биопсии оба доброкачественные) + на УЗИ признаки териодита - жидкость в плевре? Очень немного (случайная находка), но длительное время. В течении двух месяцев делали узи и всякий раз была жидкость, сидя 1 см., в обоих легких. Есть отеки, лишний вес, слабость.
Если поставлен этот диагноз, значит ли это, что щитовидная железа сломалась навсегда и вылечить её не получится никогда и гормоны принимать придётся пожизненно? Или тироксин принимается временно, пока гормоны не выровнятся? По УЗИ с щитовидкой всё в норме, гормоны выровнились на тироксине за 25 дней при дозе 50 мкг при весе 50 кг. Женщина 47 лет. Спасибо.
Пожизненно принимать, бывает и врожденный гипотиреоз, дети принимают и ничего.
@@НаташаСтроителева-ф3ф при чём здесь дети и кто то, кто принимает пожизненно? Я задала конкретный индивидуальный вопрос. Интересует ответ проф.медиков.
Я не врач.
Работу своей щитовидной железы контролирую при помощи сдачи анализа на гормоны, каждые полгода. Значения ТТГ и Т4- показывают, надо добавить или убавить приём гормонов извне и сколько. Только по значениям анализа крови на гормоны, можно понимать, как функционирует Ваша железа. В начале чаше сдавайте, например каждые три месяца. Обязательно ходите к доктору, чтобы он проанализировал работу железы. Почитайте книги Ушакова, он очень доступно описывает работу железы. Когда поймёте принцип работы, то будете сами понимать значения анализов. Очень важно самой понимать взаимосвязь принимаемой дозы тироксина и значения ТТГ и Т4.
@@ТатьянаВолкова-н6э, почему не сдаёте Т3 свободный?
Добрый день! Пью эутирокс постоянно одну дозировку. А ТТГ растет
А вес меняется?
@@ProfFadeev нет. Не меняется
@@ТатьянаМоржикова вариантов много, на прием приходите
@@ProfFadeev спасибо!
@@ProfFadeev где Вы принимаете? Хочу на приём.
Мне отрезали половинку щитовидной железы, а сейчас она в норме, на узи, такое возможно? Гармоны на грани нормы, есть склонность к повышению к сахару, и гипотериозу, стоит ли пить метформин?
СУпер конечн) но я не поняла что мне делать со своим гипо? и т4 пью и т3 пью. а сил нет
ТТГ какой?
да анализы то нормальные. толку то
(1-2 ттг)@@strocach9527
Селен принимать. И витамин Д и Ферритин, железо проверить.
Феритин и железо проверить. Я начала чувствовать себя прекрасно когда подняла железо, а ттг увеличился за это время в 3 раза😸
Исключить бесполезных знакомых, наладить работу ЖКТ.
❤️
Доброго времени суток. Валентин Викторович - структура гипофиза неоднородная в описании к снимку МРТ головного мозга, может это быть Кушинг ? С уважением.
Диагностика Кушинга начинается с другого
Добрый день Валентин Викторович, согласна с Вами, с моей стороны вопрос был задан немного не корректно, но как косвенный или дополнительный симптом , может быть ? И нужно ли применять контраст для исследования гипофиза МРТ-методом. С уважением.@@ProfFadeev
@@Каллисто-я4ф доказано ли наличие гиперкортицизма при гормональном исследовании?
Что имеется в наличии : кортизол более 500, нодулярная гиперплазия надпочечника, отложение жира в надключичных областях, в области шеи ( горбовидная холка ), и по абдоминальному типу, лицо тоже стало объемней чем было. Мышечная атрофия преимущественно ног. Багровые стрии отсутствуют. Назначен тест с дексаметазоном - 8 мг в 23:00 с повторной здачей крови на кортизол в 8 утра следующего дня. Эффективен ли будет этот тест ? Если нет, то что бы Вы посоветовали в данной ситуации?Прошу прощения, что отнимаю Ваше время. Находилась бы я в Москве, записалась бы к Вам на прием, но увы.... . С уважением.@@ProfFadeev
@@Каллисто-я4ф давайте посмотрим результат теста, Москва тут ни при чем
Может ли быть гипотиреоз быть причиной нарушения циркадных ритмов? и важно ли определять Т3 реверсивный помимо общего Т3? спасибо
Если гипотиреоз декомпенирован (лечится неадекватно) он может быть причиной любых нарушений. В определении реверсивного Т3 необходимости никакой нет, это ничего не даёт с практической точки зрения
@@ProfFadeev спасибо. А вообще не леченный может быть причиной?
Почему сазарный диабет считается серьезной болезнью, а гипотериоз - так себе про между прочим? 😢😢😢
Гипотиреоз значительно проще, эффективней и дешевле лечить и если он компенсирован, то жизни человека сильно не мешает и почти ни в чем не ограничивает
А работает все же история здесь с недостаточностью рецепторов ?
По психосоматике Щитовидка это орган сброса ОБид,а женщины более эмоциональны,при этом аутоимунные заболевания связаны с претензией к себе, своей внешности и тогда иммунная система идет на разушение,атаку на орган антителами ,в итоге клетки щитовидки уничтожаются и ГИПОТИРЕОЗ нате вам!!
и как это лечить без гормонов
Кто пьёт , кто не пьёт? Ну не знаю. Пью всю жизнь, окружающие пациенты с таким диагнозом боятся не пить, если уж решились на гормональный препарат
Ну да, появятся препараты Т3. Сразу после разрешения метадон-заместительной терапии
У меня было ттг 4,6 мне сразу назначили тироксин 50
,,Нет))) ? Скорее нет, возможно)) …’’😅
Добрый вечер! Думала, что тема простая, но углубившись в вопрос, окончательно запуталась. Вы отмечаете, что жалобы они не специфичны для гипотиреоза и это так: усталость, отечность, сонливость. А если пациенту с кучей сопутствующих сделали зачем-то для кучи еще и ттг, и он 7,5 ммоль/л. Подчеркну ммоль/л. А в реках др единицы измерения.И отеки есть, но там варикоз, и сухость кожи есть и запоры, но они могут и не относится к гипотиреозу, а могут и относится. Предположим Т4, как след этап, пациент сдавать не будет. Надо лечить? Прослушив ваши 2 лекции по гипотиреозу сложилось впечатление, что эутирокс в принципе ничего не улучшит (ну кроме может каких то редких ситуаций, когда уровень ттг сверхвысокий и прям явная клиника). Все таки лучше не лечить? Запуталась окончательно)
У меня аутоиммунный гипотиреоз, ищу энергию
Уровень витамина Д надо у таких пациентов депрессивных проверять. У женщин также уровень железа.
Спасибо Вам большое.
❤❤❤
❤