O que é osteonecrose?
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- Опубликовано: 9 фев 2025
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Dra. Rostanda Meireles
CRM 127.932
RQE 27378
Ortopedista e Traumatologista
Especialista em Quadril SP
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A osteonecrose é uma patologia muito comum no quadril. É quando ocorre uma morte celular, quando uma parte da cabeça morre, ocorre uma falta de vascularização, e essa região ela para de funcionar, de produzir células e aí ocorre a necrose.
A necrose é mais comum em homens e pode ocorrer dos dois lados.
Mas por que ocorre a necrose?
A necrose está associada a algumas doenças como o etilismo, HIV, anemia falciforme, talassemia. Ela pode ocorrer também depois de algumas fraturas, como uma sequela de uma fratura de acetábulo ou até por uma sequela de fratura de colo de fêmur, e ela pode ocorrer também em pacientes que tem uso crônico de corticoide. Essas causas são muito comuns de osteonecrose da cabeça femoral.
A osteonecrose ela é evolutiva, então, ela é dividida em alguns graus. Existem muitas classificações pra classificar o grau de osteonecrose. Mas basicamente o que ocorre?
Ocorre a osteonecrose numa região da cabeça, essa região com o tempo ela vai afundar como se quebrasse, achatar, e depois que ocorre esse afundamento, esse achatamento evolui pra uma artrose, que aí, é a destruição de toda a cabeça femoral.
Por que estou falando dessa classificação ou desses tipos de osteonecrose?
Porque isso vai mudar o tratamento. O paciente que tem osteonecrose de quadril ele vai sentir dor no quadril, aqueles sintomas de dor da articulação, são dor na virilha, dificuldade de movimentar o quadril, dificuldade de colocar o sapato e a meia, de entrar e sair do carro, alteração da mobilidade. A articulação vai ficar mais enrijecida e quando o médico ortopedista avaliar o paciente ele vai solicitar os exames pra fazer o diagnóstico, como as radiografias, e essencialmente, a ressonância magnética.
Nos primeiros estágios da osteonecrose quando não há essa fratura, só há a lesão de necrose, de morte celular, essa lesão ela não vai aparecer nas radiografias. O diagnóstico só será feito se nós pensarmos em osteonecrose e solicitarmos uma ressonância magnética, e aí, nós veremos o tamanho da lesão e o grau de necrose.
Depois que essa necrose ela quebra, e existe um degrau na articulação, um degrau na cabeça femoral, aí sim nós conseguiremos ver nas radiografias e isso vai alterar o tratamento.
As lesões iniciais são tratadas com descompressão.
O que é a descompressão?
É um procedimento cirúrgico onde o cirurgião vai observar onde é a região de necrose, e por uma pequena incisão na coxa, ele vai conseguir, com alguns instrumentos, descomprimir essa região, fazer furos. Esse é um procedimento para as lesões iniciais, para as lesões que ainda não tem um afundamento grande da cabeça ou uma artrose.
A descompressão ela tem um sucesso por algum tempo, depois de 5, 10 anos a necrose acaba evoluindo para uma artrose também.
Agora nos casos em que há degrau da articulação, ou que é uma artrose importante, a descompressão não está mais indicada, então, o procedimento indicado deve ser a artroplastia total de quadril, aí, é substituição da articulação. Você vai trocar sua articulação doente pela prótese de quadril, nesses casos que estão mais avançados, e também, nos casos que o paciente tem sintomas.
O paciente com necrose da cabeça do fêmur que tem um sintoma leve, que consegue fazer suas atividades do dia a dia ele pode esperar pra depois realizar a artroplastia total de quadril.
Os pacientes que tem uma osteonecrose de cabeça femoral, que não tem indicação de descompressão, e que tem uma vida normal, com sintomas leves, eles podem aguardar e avaliar com seu médico, observar pra operar mais tarde, não no primeiro momento.
Espero que você tenha gostado dessas informações, que este conteúdo tenha lhe ajudado e te espero no próximo vídeo.
Saiu na ressonancia do meu sobrinho de 4 anos a neostenocrose.....estamos orando pelo tratamento.
Tenho 25 anos e tenho osteonecrose, os médicos não sabem a causa. Tô no grau 3 esperando por uma prótese de quadril
Bom dia , estou de cama dor insuportável Osteonecrose até hj não descobriu a causa da minha mas vamos repousar se medicar e amanhã estou melhor.
Ótimo vídeo.
Melhoras Alexandre!
Fale sobre a Ostenecrose de joelho.
Olá tudo bem?, minhas dores iniciaram no início de março deste ano ,daí só veio a aumentar há dois meses procurei o médico fiz os exames, e voltei ao médico e descobrimos osteonecrose já no caso avançado terei que colocar prótese de quadril esquerdo, estou confiante em Deus vai dar tudo certo, parabéns pelo vídeo ajuda a muito a entendermos e a compartilhar pra que pessoas próximas possam entender melhor principalmente com os termos técnicos que só vcs profissionais podem explicar.
Agradeço pelo comentário Bergton e desejo sucesso na sua cirurgia!!!!
Bergton Correa em que exame vc descobriu a osteonecrose?Meu joelho estala e doe muito os médicos aqui são ruíns, não descobrem nada e nem tem interesse em passar exames pra descobrir a causa e tenho plano de saúde mas são ruíns mesmo.
@@adrianatomich7013 raio x e ressonância magnética
Excelente explicação.
Tenho um filho de 7 anos,ele sentia muita dor no joelho e coxa,fui em vários médicos ano passado e eles falaram que era a dor do crescimento,no mês de julho desse ano levei ele na emergência e descobriram que ele estava com a osteonecrose,fiquei desesperada pq não sei explicar oque se deu essa doença,ele não fica na rua,não usava corticoides,sei que ele fez uma cirurgia dia 20 de julho e já vai fazer 5 meses que ele está se recuperando,colocaram uma prótese,não gosto de pensar como vai ser daqui pra frente,ele me pergunta que dia que vai correr,andar de bicicleta,pular,nem sei oque dizer,eu creio num Deus que cura e tenho fé nisso!
Bom dia Cintia, boa sorte para o seu pequeno! Que ele volte a correr logo. ❤️
ei Cintia o meu esposo teve, calma se ele colou prótese ele vai ter uma vida super normal, vai poder sim, andar de bicicleta e até jogar futebol, a médica que atendeu o meu esposo, ela disse que o esposo dela colocou e faz tudo isso que o seu filho que fazer... e vida que segue, só depois de 25 anos de prótese ele tera que trocar a prótese.
@@alismaramorellato3444 Deus te ouça amada,ele retirou a placa em janeiro,já está fazendo natação pra fortalecer a musculatura mais ele vive me pedindo pra jogar bola,eu creio que ele vai poder fazer tudo em Nome de Jesus!
@@alismaramorellato3444 como ele é criança a médica disse que o osso já tinha colado e a prótese já não fazia efeito nenhum na perna dele!
Dr estou com 18 dias que fiz cirurgia total quadril direito,no inicio ficamos com impressão que a perna fica um pouco maior? Isso desaparece com a recuperação?
Tenho bilateral nos joelhos, bilateral no quadril e coluna , dor insuportável.
Até hoje não descobrimos o que fez
Aaaah… amei o vídeo :)
Obrigada Fábio!
Não tem nada dessas doença e tenho e nem tomo corticoide
DEUS É BOM.
A osteonecrose é o mesmo que artropatia? Pq fiz uma ressonância semana passada e dentre as coisas detectadas foi observado diminuição do espaço do quadril e início artropatia degenerativa do quadril.
Não vejo falar muito em criancas. Deve raro né?