Otázka:Jaký režim dodržovat, pokud mám zároveň ME/CFS a fibromyalgii (FM)? U ME/CFS se doporučuje hlavně odpočinek a "poslouchání těla", ale u FM je naopak doporučeno cvičení a postupné zvyšování zátěže, i přes bolest. Jak to zkombinovat? Odpověď: I u ME/CFS hraje pohybová aktivita důležitou roli, ale je nutné jí individuálně a opatrně nastavit, aby pacient nebyl přetížen a neměl výrazné zhoršení únavy a ostatních příznaků po zátěži.
Otázka: Co znamená nové zařazení fibromyalgie v mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN)? Může toto zařazení pomoci lépe odlišit fibromyalgii od jiných bolestivých stavů a etablovat ji jako samostatnou diagnózu? Odpověď: V naší fakultní nemocnici zatím novou verzi MKN-11 nepoužíváme, ale v mezinárodních odborných kruzích nová klasifikace fibromyalgie vyvolala žhavou diskuzi. Principiálně je asi správné, že byla FM zařazena mezi chronické primární bolestivé stavy, protože to respektuje aktuální pohled na FM jako na poruchu regulace bolesti na úrovni centrálního nervového systému. Toto nové zařazení prosadili zejména algeziologové (tj. specialisté na léčbu bolesti). V současné době se diskutuje, zda by o fibromyalgii neměli pečovat především neurologové (právě kvůli změnám v nervovém systému). Z praktického hlediska je ale užitečné komplikované pacienty nechat léčit algeziology, kteří mají nejvíce zkušeností a možností, jak léčit chronické bolestivé stavy. I nadále trvá doporučení spolupráce vícero odborníků, pokud to vyžaduje široká pestrost příznaků (revmatolog, neurolog, psychiatr nebo psycholog, fyzioterapeut).
Otázka: Mám artrózu, syndrom neklidných nohou, Raynaudův syndrom a problémy s páteří. Může být příčinou mé bolesti fibromyalgie, i když krevní testy nic neukazují? Lékař tvrdí, že bolesti souvisejí s artrózou, ale já mám bolesti hlavně ve svalech. Je možné, že mám fibromyalgii? Odpověď: Pokud je dominující bolest ve svalech, nelze vyloučit, že můžete mít fibromyalgii. Ovšem i při běžné artróze se bolest může přenášet do sousedních tkání včetně svalů, svalových úponů apod. Na druhé straně například při artróze kyčle může bolet koleno. A v neposlední řadě u běžné artrózy ale i při funkčních bolestech páteře se projevují určité fibromyalgické rysy, i když pacient nesplní kritéria pro diagnózu FM.
Dobrý večer ,léčím se na FM už 3 roky ,bolesti neskutečné,nespavost ,nervozita ,výpadek slov ,zapomínání ,neklidné nohy mám všech 18 bodů a víc . Už nevím co je to smát nebo mluvit řešit něco ,mám v sobě tmu mám deprese už 3 měsíce marodím ,autem se bojím jezdit jako spolujezdec mám strach ze všeho ,léky mám .ale nepomáhají 😢😢tak abych řekla juu dnes mj je fajn 😢mám 3 děti dva dospělí a jednu malou 7 letou cacorku nemám na ni sílu ale musím se překonávat ,😢😢😢to mě mrzí nejvíc 😢😢😢😢😢 jsme k ničemu 😢
Otázka: Jsou ME/CFS a fibromyalgie to samé onemocnění? Dříve se na ně tak nahlíželo, jen s tím, že u jednoho převládá únava a u druhého bolest. Dnes ale víme, že diagnostická kritéria a biologické markery se liší. Jak tedy správně rozlišit léčbu těchto dvou nemocí, zvláště když se vyskytují obě najednou? Odpověď: V první řadě je nutné zdůraznit, že náhled na ME/CFS a FM se stále vyvíjí a musíme je stále (přes letitý výzkum) brát jako tzv. pracovní koncepce. Oba syndromy spadají do stejného spektra onemocnění, jejich projevy jsou velmi podobné a oba syndromy se mohou dokonce překrývat u jednoho pacienta. Obecné principy léčby jsou shodné u FM i ME/CFS, u obou syndromů se klade důraz na léčbu šitou na míru pro konkrétního pacienta (tj. případná volba léku závisí na tom, který příznak je nejvíce obtěžující nebo nejvíce intenzivní).
Otázka: Jak postupovat s fyzioterapií, když mám obě onemocnění (ME/CFS a FM)? Fyzioterapie obvykle pomáhá u FM, ale kombinace s ME/CFS může zhoršovat výsledky. Jak přistupovat k léčbě, když mám intoleranci zátěže kvůli ME/CFS? Odpověď: Nejsem schopen dát všeobecně platné doporučení, které sedí všem pacientů. Jako neexistuje jedna magická pilulka pro tyto syndromy, tak není jeden zaručený fyzioterapeutický postup. Zásadní je individualizovaný přístup, postupně a opatrně zkoušet, co konkrétnímu pacientovi vyhovuje a přináší úlevu.
![Noob To Max With DRAGON REWORK In Blox Fruits [FULL MOVIE]](http://i.ytimg.com/vi/LnBMOinoOvA/mqdefault.jpg)
Děkuji za tento rozhovor.
Dobrý den, prosím o doporučení reumatologa co zná fibromyalgii. 10 let mám příznaky vč.bodů. + tres. Děkuji
Otázka:Jaký režim dodržovat, pokud mám zároveň ME/CFS a fibromyalgii (FM)?
U ME/CFS se doporučuje hlavně odpočinek a "poslouchání těla", ale u FM je
naopak doporučeno cvičení a postupné zvyšování zátěže, i přes bolest. Jak to
zkombinovat?
Odpověď: I u ME/CFS hraje pohybová aktivita důležitou roli, ale je nutné jí individuálně a
opatrně nastavit, aby pacient nebyl přetížen a neměl výrazné zhoršení únavy
a ostatních příznaků po zátěži.
Otázka: Co znamená nové zařazení fibromyalgie v mezinárodní klasifikaci nemocí
(MKN)? Může toto zařazení pomoci lépe odlišit fibromyalgii od jiných
bolestivých stavů a etablovat ji jako samostatnou diagnózu?
Odpověď: V naší fakultní nemocnici zatím novou verzi MKN-11 nepoužíváme, ale
v mezinárodních odborných kruzích nová klasifikace fibromyalgie vyvolala
žhavou diskuzi. Principiálně je asi správné, že byla FM zařazena mezi
chronické primární bolestivé stavy, protože to respektuje aktuální pohled na
FM jako na poruchu regulace bolesti na úrovni centrálního nervového
systému.
Toto nové zařazení prosadili zejména algeziologové (tj. specialisté na léčbu
bolesti).
V současné době se diskutuje, zda by o fibromyalgii neměli pečovat
především neurologové (právě kvůli změnám v nervovém systému).
Z praktického hlediska je ale užitečné komplikované pacienty nechat léčit
algeziology, kteří mají nejvíce zkušeností a možností, jak léčit chronické
bolestivé stavy.
I nadále trvá doporučení spolupráce vícero odborníků, pokud to vyžaduje
široká pestrost příznaků (revmatolog, neurolog, psychiatr nebo psycholog,
fyzioterapeut).
Otázka: Mám artrózu, syndrom neklidných nohou, Raynaudův syndrom a problémy s
páteří. Může být příčinou mé bolesti fibromyalgie, i když krevní testy nic
neukazují? Lékař tvrdí, že bolesti souvisejí s artrózou, ale já mám bolesti
hlavně ve svalech. Je možné, že mám fibromyalgii?
Odpověď: Pokud je dominující bolest ve svalech, nelze vyloučit, že můžete mít
fibromyalgii. Ovšem i při běžné artróze se bolest může přenášet do
sousedních tkání včetně svalů, svalových úponů apod. Na druhé straně
například při artróze kyčle může bolet koleno. A v neposlední řadě u běžné
artrózy ale i při funkčních bolestech páteře se projevují určité fibromyalgické
rysy, i když pacient nesplní kritéria pro diagnózu FM.
Dobrý večer ,léčím se na FM už 3 roky ,bolesti neskutečné,nespavost ,nervozita ,výpadek slov ,zapomínání ,neklidné nohy mám všech 18 bodů a víc . Už nevím co je to smát nebo mluvit řešit něco ,mám v sobě tmu mám deprese už 3 měsíce marodím ,autem se bojím jezdit jako spolujezdec mám strach ze všeho ,léky mám .ale nepomáhají 😢😢tak abych řekla juu dnes mj je fajn 😢mám 3 děti dva dospělí a jednu malou 7 letou cacorku nemám na ni sílu ale musím se překonávat ,😢😢😢to mě mrzí nejvíc 😢😢😢😢😢 jsme k ničemu 😢
Já to jsme ještě zapomněla ,,,,, bolesti břicha mám problémy ze stolici 😢😢
Otázka: Jsou ME/CFS a fibromyalgie to samé onemocnění? Dříve se na ně tak
nahlíželo, jen s tím, že u jednoho převládá únava a u druhého bolest. Dnes
ale víme, že diagnostická kritéria a biologické markery se liší. Jak tedy
správně rozlišit léčbu těchto dvou nemocí, zvláště když se vyskytují obě
najednou?
Odpověď: V první řadě je nutné zdůraznit, že náhled na ME/CFS a FM se stále vyvíjí a
musíme je stále (přes letitý výzkum) brát jako tzv. pracovní koncepce. Oba
syndromy spadají do stejného spektra onemocnění, jejich projevy jsou velmi
podobné a oba syndromy se mohou dokonce překrývat u jednoho pacienta.
Obecné principy léčby jsou shodné u FM i ME/CFS, u obou syndromů se
klade důraz na léčbu šitou na míru pro konkrétního pacienta (tj. případná
volba léku závisí na tom, který příznak je nejvíce obtěžující nebo nejvíce
intenzivní).
Otázka: Jak postupovat s fyzioterapií, když mám obě onemocnění (ME/CFS a FM)?
Fyzioterapie obvykle pomáhá u FM, ale kombinace s ME/CFS může zhoršovat
výsledky. Jak přistupovat k léčbě, když mám intoleranci zátěže kvůli ME/CFS?
Odpověď: Nejsem schopen dát všeobecně platné doporučení, které sedí všem pacientů.
Jako neexistuje jedna magická pilulka pro tyto syndromy, tak není jeden
zaručený fyzioterapeutický postup. Zásadní je individualizovaný přístup,
postupně a opatrně zkoušet, co konkrétnímu pacientovi vyhovuje a přináší
úlevu.