Dr. Johns, sorry for the delay in my answer (I've just read your message now). As you can see in the description of my video, I specifically say at the beginning that I made a compilation of other videos that I found most useful on the Internet, and more importantly, I list them with their links. I truly apologize if I should have asked you for specific permission, but I thought that mentioning the original videos would be enough to respect their (your) work.
Lo siento pero no sé contestarte con seguridad a esa pregunta... el objetivo del HINTS es intentar distinguir los vértigos de causa central de los de causa periférica. En caso de sospecharse causa periférica haría una interconsulta a ORL. Si algún ORL por aquí nos pudiera resolver tu duda con un comentario estaría genial😊
Sí. En el caso planteado, si hacemos un head impulse test (HIT) hacia la derecha en el plano horizontal estamos estimulando el conducto semicircular horizontal derecho y esto debería provocar el reflejo vestíbulo-ocular (VOR), promoviendo un movimiento compensatorio muy rápido de los ojos para poder mantener la visión en el punto de interés del sujeto; como este reflejo está deficitario en el lado derecho porque hay un daño periférico en el vestíbulo derecho, no se produce el movimiento compensatorio ocular y por eso se produce un movimiento correctivo de tipo sacádico, que es lo que se puede observar en los videos aquí presentados. Si hacemos el HIT hacia la izquierda, estimulamos un conducto semicircular horizontal que se encuentra en un vestíbulo perfectamente funcional y por eso el VOR lleva a cabo correctamente el movimiento compensatorio y no observamos ninguna sacada correctiva.
La dirección no indica el lado de la lesión porque todo depende de si es por causa hipofuncionante (como en una neuronitis vestibular) o irritativa (como el Menière, sobre todo al principio). El nistagmo va al lado hiperfuncionante, ya sea por normal (con el otro oído hipofuncionante) o por irritativo. Asegurar que la sacada correctora indica periférico puede inducir a error, de hecho en el ejemplo que se muestra de la paciente hospitalizada, luego aclara que fue un infarto cerebeloso aunque en la primera prueba tenía una sacada en la maniobra derecha. Es importante saber que la fosa posterior se ve muy mal en un TAC, incluso recuerdo un caso en el que no se detectó un neurinoma del VIII PC de 2 cm. Fundamental saber que un vértigo periférico siempre tiene síntomas vegetativos por las conexiones de los núcleos vestibulares con la Formación Reticular, así que en un vértigo periférico hay NAUSEAS con/sin vómitos e HIPOTENSIÓN (no HIPER sino Hipo)
Muchísimas gracias. Acabo de entender una hora de clase en 5 minutos.
Jajaja muchas gracias, me alegro de que haya resultado útil! 😊
Es el video más didáctico que he visto en mi vida!!! Gracias!!
Muchas gracias por el comentario Sandra!😄
Muchas gracias por compartir. Siento que saber esto, aún no siendo médico, puede ser super útil en algún momento. Saludos.
Me alegro, muchas gracias a ti por el comentario! Un saludo.
Me ha encantado el video, ¡muchas gracias!
Me alegro mucho, ¡gracias a ti por el comentario! =)
Muy buena explicación. Excelente :)
Muchas gracias por el comentario =)
Gran video, muchisimas gracias! Saludos
Muy amable, gracias por el comentario! Un saludo
Genial Sari!!! Gracias!!! 👏😊
Gracias a tiii Noe!! ^^
Gracias
Gracias a ti por el comentario!
I don't recall you asking me if you could use my videos in your video.
Dr. Johns, sorry for the delay in my answer (I've just read your message now). As you can see in the description of my video, I specifically say at the beginning that I made a compilation of other videos that I found most useful on the Internet, and more importantly, I list them with their links.
I truly apologize if I should have asked you for specific permission, but I thought that mentioning the original videos would be enough to respect their (your) work.
Excellent videos, Dr.Johns. Thank You for your time and effort.
Muy buen vídeo, te recomiendo publicar el mismo vídeo pero explicándolo en Inglés. Puedes conseguir muchas visitas de America e India 👍🏼
Muchas gracias por el comentario y por la sugerencia! Quizás algún día me anime a ello =)
Sacada ocular correctiva al mover la cabeza hacia su derecha, significa que la lesión está del lado derecho?
Lo siento pero no sé contestarte con seguridad a esa pregunta... el objetivo del HINTS es intentar distinguir los vértigos de causa central de los de causa periférica. En caso de sospecharse causa periférica haría una interconsulta a ORL.
Si algún ORL por aquí nos pudiera resolver tu duda con un comentario estaría genial😊
Sí. En el caso planteado, si hacemos un head impulse test (HIT) hacia la derecha en el plano horizontal estamos estimulando el conducto semicircular horizontal derecho y esto debería provocar el reflejo vestíbulo-ocular (VOR), promoviendo un movimiento compensatorio muy rápido de los ojos para poder mantener la visión en el punto de interés del sujeto; como este reflejo está deficitario en el lado derecho porque hay un daño periférico en el vestíbulo derecho, no se produce el movimiento compensatorio ocular y por eso se produce un movimiento correctivo de tipo sacádico, que es lo que se puede observar en los videos aquí presentados. Si hacemos el HIT hacia la izquierda, estimulamos un conducto semicircular horizontal que se encuentra en un vestíbulo perfectamente funcional y por eso el VOR lleva a cabo correctamente el movimiento compensatorio y no observamos ninguna sacada correctiva.
La dirección no indica el lado de la lesión porque todo depende de si es por causa hipofuncionante (como en una neuronitis vestibular) o irritativa (como el Menière, sobre todo al principio). El nistagmo va al lado hiperfuncionante, ya sea por normal (con el otro oído hipofuncionante) o por irritativo. Asegurar que la sacada correctora indica periférico puede inducir a error, de hecho en el ejemplo que se muestra de la paciente hospitalizada, luego aclara que fue un infarto cerebeloso aunque en la primera prueba tenía una sacada en la maniobra derecha. Es importante saber que la fosa posterior se ve muy mal en un TAC, incluso recuerdo un caso en el que no se detectó un neurinoma del VIII PC de 2 cm. Fundamental saber que un vértigo periférico siempre tiene síntomas vegetativos por las conexiones de los núcleos vestibulares con la Formación Reticular, así que en un vértigo periférico hay NAUSEAS con/sin vómitos e HIPOTENSIÓN (no HIPER sino Hipo)
Un vídeo de 10.
Muy amable, ¡muchas gracias por el comentario!
GENIAL
Muchas gracias! =)
Y el primer ejercicio si da positivo que significa
No sé muy bien a qué te refieres con positivo, pero en el minuto 5:30 hay una tabla resumen con la interpretación de cada una de las maniobras.
Bueno, venía aplicando una maniobras un poco arcadicas