Лекарственные препараты и электролитные нарушения, как правило, основные причины приобретенного удлинения интервала QT. Наркотические вещества тоже удлиняют интервал QT.
@@doctor_alexandra_kosova спасибо большое! А может ли этот интервал засидеть от погоды,времени суток и т.д.? Ну держаться в пределах нормы от 398 до 427 (коррелированный). Такие колебания в течении полугода были.
добрый день!подскажите что то нужно делать или идти к кардиологу если в мониторировании указано удлинение qt корригированный > порога 0.44.выявлено 46 эпизодов продолжительностью 51:10,макс продолжительность эпизодов за час 08:30(м:с) с 15:00 до 16:00 максимальная продолжительность интервала qt=0.43 в 2:48 чсс 52уд,мин.qtc равен 0.40 максимальный 0.51 периодов укорочения не выявлено. другими словами начал проверяться после мучений на работе от серцебиения и частого какого то состояния слабости и какого то страха как панические атаки с небольой потерей координации,с проблемами жкт или это на фоте серцебиения или от жкт начинает мучать серцебиение.....прям запутался что не так!может что подскажите?
Здравствуйте. Как Вы считаете, корректно ли оценивать QTc при наличии ЭКС и ФП ? Этот вопрос касается и ЭКГ, и Хм-экг. При описании монитора с постоянной формой ФП я вообще убираю пункт оценки QTc, оставляю только таблицу с абсолютными значениями (работаю на инкарт). При описании хм-экг с ЭКС в разделе QT только оставляю замечание: "оценка QT невозможна при установленном ПЭКС". Хотелось узнать Ваше мнение.
Здравствуйте! Да, нужно оценивать QTc при ЭКС и ФП. В журнале "Вестник аритмологии" №3 (101) 2020 г. есть рекомендации по расчету QTc при ФП и ЭКС. Вот выдержки оттуда: "При фибрилляции предсердий определить самый длинный и самый короткий RR, рассчитать QTc для каждого из них и вычислить среднее значение", "При полной блокаде ножек пучка Гиса, постоянной желудочковой стимуляции измерить интервал JT, исключая длительность QRS из длительности QT (JT=QT-QRS), рассчитать QTc корригированный на ширину QRS (QTcQRS) по формуле: QTcQRS = QTс - (QRS - 120 мс)". Журнал в свободном доступе в Интернете, статья называется "МЕДИКАМЕНТОЗНО ИНДУЦИРОВАННЫЙ СИНДРОМ УДЛИНЁННОГО ИНТЕРВАЛА QT". Вот ссылка на журнал www.vestar.ru/issue.jsp?id=4093 Я для расчета QTс при наличии ЭКС, блокад НПГ и WPW нахожу минимальную и максимальную ЧСС и рассчитываю QTc для каждого случая. Если значение до 500 мсек - это норма, если больше 500 сек - QTc удлинен. При ФП рассчитываю QTc при минимальной и максимальной ЧЖС (как в рекомендациях), сравниваю значения с общепринятыми нормами QTc для женщин и мужчин.
Здравствуйте! Можно рассчитать по обоим интервалам R-R, а затем вычислить среднее арифметическое. Это, разумеется, будет приближённое значение QT, но оно будет ближе к истинному, чем таковое только на минимальном или только на максимальном R-R.
Очень интересны огромные разницы между разными источниками по поводу нормы корригированного QT, где то пишут, что норма это до 430 мс, все что выше патология, а где то пишут что и 450 норма и только выше 450 уже является пограничной величиной, но не патологией... Опасно ли увеличение этого интервала с течением времени если при нем нет приступов тахикардии? У меня при пульсе 99 был 450 мс, хотя пару месяцев назад он был в норме(420-430мс) и только на последних двух ЭКГ он выше 450, также появились разные симптомы.. Это норма для молодых людей? Мне интересно мнение эксперта :)
Увеличение интервала QT опасно развитием жизнеугрожающих аритмий (в первую очередь желудочковой тахикардии). Когда оценивают интервал QT, принимают во внимание именно корригированный интервал QT, т.е. высчитанный по формулам (QTc). Единого мнения о нормальных и патологических значениях интервала QTc в настоящее время не существует. Однако общепринятые тенденции все же просматриваются. Во-первых, нормальные значения корригированного интервала QT (QTc) для женщин 320-450 мсек, для мужчин 320-430 мсек. Во-вторых, если у человека (независимо от пола) есть кардиостимулятор, блокада ножек пучка Гиса или WPW-синдром, то в этом случае удлиненным интервал QTc считается, если его значение превосходит 500 мсек. В-третьих, важно рассчитывать QTc вручную и не сильно доверять автоматическому расчету кардиографа, так как аппараты считают QT и QTс с большой погрешностью.
@@doctor_alexandra_kosova то есть удлиненный корригированный QT может быть приобретенной патологией? На счет блокад и синдрома WPW при которых QRS может быть 0.12 секунд и более, а что если нет блокад, синдрома WPW и QRS в пределах нормы но QTс все равно стал длиннее? Я много раз в течении нескольких месяцев делал ЭКГ и была видна динамика в сторону увеличения этого интервала, буквально полгода назад был не больше 430 мс, а в последние 2 месяца стабильно 450 мс и более, при самостоятельном пересчете погрешности в сравнении с ЭКГ врача были 0.001-0.002 секунды. Возможно ли его увеличение без приема каких либо препаратов? И как я понимаю, брать в учет показатели суточного ХМ нельзя, так как QTc сильно зависит от ЧСС, а она меняется очень сильно ночью и при различных нагрузках, можно лишь сделать поверхностные выводы, например у меня средний QT по холтеру 382 мс, корригированный 433. А при обычном ЭКГ корригированный всегда выше 450. Еще одна интересная деталь, в расписании болезней при призыве в армию, в статье 42 тоже есть пункт где упоминается интервал QTc, там вообще если выше 440 мс, то тебя исключают навсегда с воинского учета. Хотя казалось бы, обычная циферка на ЭКГ, когда берут людей с пороками клапанов, синоатриальными, атриовентрикулярными блокадами и прочими грозными диагнозами этот же интервал будто растаптывает это все. Неужели это настолько опасно? Какова вообще сущность этого интервала, длительность чего он показывает?
@@welath7440 Да, удлинение интервала QT может быть и приобретенным и врожденным. Этот интервал отражает процессы возбуждения (деполяризация) и восстановления (реполяризация) электрического заряда в клетках. На оба эти процесса отводится определенное время (норматив). Если времени уходит больше, то предполагают нарушение в указанных процессах, которое расценивается как фактор риска развития жизнеугрожающих аритмий.
В литературе по электрокардиографии нет единой трактовки границ нормы и патологии для интервала QT. По мнению большинства авторов, в норме продолжительность интервала QT составляет 0,35-0,44 с. Следовательно, 340 мс, по мнению того же большинства авторов, укороченный интервал QT.
Доброго времени суток! Скажите пожалуйста,ЭКГ сделаны с интервалом в 1 месяц. На обеих ЭКГ ЧСС одинаковая. 80 ударов в минуту. Но qt разный. На одной 370, на второй 350. Разве qt должен меняться при одинаковой чсс? Он же меняется при изменении чсс?
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Я молодой человек, мне 22 года, спортсмен. У меня средний корригированный QT интервал за сутки 470 мс ( 490-509 мс в течение 74 мин. и 510-518 мс в течение 6 мин.). Что это значит и как мне быть? Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 6 одиночных экстрасистол. Зарегистрировано 43 пауз неуточненного генеза с длительностью RR до 1,8 с. Звучит не очень воодушевляюще! Бывает дискомфорт в районе сердца, но не боль.
Здравствуйте! Указанные значения интервала QTc не норма: интервал QTc удлинен. Надо точно удостовериться, что значения не ошибочны. Иногда при автоматическом подсчете в программе бывают погрешности; врачу, выполняющему холтеровское мониторирование, нужно всегда перепроверять вручную. Если интервал действительно удлинен, то необходимо найти кардиолога, который займется поиском причины удлиненного интервала QTc и ее устранением. Единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 6 одиночных экстрасистол - норма. Паузы до 2 сек. могут быть на фоне синусовой аритмии (это норма). Странно, что генез пауз не уточнен. Может, стоит переделать холтер в другом медицинском учреждении?
Большое вам спасибо за ответ! Уже на протяжении 5 лет прихожу подобного рода исследования, но ничего от врачей не слышу кроме как, не забывайте раз в год проверяться у кардиолога. Всегда +- один и тот же диагноз, врачи смотрят и списывают друг с друга, дополняя что-то своё. 2020 ВСД. Вегетативная дисфункция синусного узла. Миграция водителя ритма по предсердиям. Синусовая брадикардия. Транзиторное удлинение QT. CH 0
Удлинение корригированного Q- интервала свыше 450мс (до 518 мс) в течение 9 часов 38 минут (86% времени). Ещё выявлены эпизоды смещения сегмента ST до 218 мкВ, вероятно, неишемического характера.
@@Создаюсебясам Удлинение интервала QTc больше 500 мсек расценивается как опасное. Обязательно пересчитать вручную, перепроверить автоматически вычисленное значение! Смещение ST не ишемического генеза звучит слишком обтекаемо и неконкретно. Повторюсь, возможно, стоит переделать холтер в другом мед.учреждении и с использованием другой программы (судя по формулировкам, похоже, что Ваши исследования выполнены в программе "Кардиотехника/Инкарт").
Формула Базетта QT = K√RR позволяет вычислить должное значение интервала QT с учетом пола для взрослых людей и с учетом возраста для детей (за счет поправочного коэффициента К, имеющего конкретные значения). В этой формуле ЧСС не учитывается. Формула Базетта QTc = QT (измеренный в секундах) / √RR (в секундах) позволяет рассчитать корригированный интервал QT с учетом ЧСС (пол и возраст не учитываются). Применяют, в основном, вторую формулу. Полученные с ее помощью значения интервала QT сравнивают с референсными, установленными отдельно для мужчин, женщин и детей. Спасибо за хороший вопрос!
Нужно из 400 отнять 60, и получится 340 - это "не блокадное" значение измеренного интервала QT. Для измеренного значения QT это норма. При расчёте корригированного QT тоже скорее всего будет норма.
@@doctor_alexandra_kosova здравствуйте! Объясните пож.,если на экг у отца ПБЛНПГ,qrs 160,а qt 410(т.е.в норме!!!! Это что значит,что автомат уже посчитал с учётом вычета 160-120?
Скажите пожалуйста,а что может вызвать приобретенный удлиненный qt кроме как электролитных нарушений и лекарств?
Лекарственные препараты и электролитные нарушения, как правило, основные причины приобретенного удлинения интервала QT. Наркотические вещества тоже удлиняют интервал QT.
@@doctor_alexandra_kosova спасибо большое! А может ли этот интервал засидеть от погоды,времени суток и т.д.? Ну держаться в пределах нормы от 398 до 427 (коррелированный). Такие колебания в течении полугода были.
@@VSEM_DOBRA371 Интервал QT едва ли зависит от времени суток и погоды. Скорее всего, в течение полугода менялись какие-то другие условия.
@@doctor_alexandra_kosova спасибо большое
добрый день!подскажите что то нужно делать или идти к кардиологу если в мониторировании указано удлинение qt корригированный > порога 0.44.выявлено 46 эпизодов продолжительностью 51:10,макс продолжительность эпизодов за час 08:30(м:с) с 15:00 до 16:00 максимальная продолжительность интервала qt=0.43 в 2:48 чсс 52уд,мин.qtc равен 0.40 максимальный 0.51 периодов укорочения не выявлено.
другими словами начал проверяться после мучений на работе от серцебиения и частого какого то состояния слабости и какого то страха как панические атаки с небольой потерей координации,с проблемами жкт или это на фоте серцебиения или от жкт начинает мучать серцебиение.....прям запутался что не так!может что подскажите?
Добрый день! К кардиологу нужно сходить, чтобы разобраться с удлинённым интервалом QT.
добрый день! Можно ли в программе задать коррекцию рассчетных точек для рассчета QT? и как это сделать ?
Добрый день! Да, это можно сделать. Алгоритм коррекции зависит от конкретной программы.
Здравствуйте. Как Вы считаете, корректно ли оценивать QTc при наличии ЭКС и ФП ? Этот вопрос касается и ЭКГ, и Хм-экг. При описании монитора с постоянной формой ФП я вообще убираю пункт оценки QTc, оставляю только таблицу с абсолютными значениями (работаю на инкарт). При описании хм-экг с ЭКС в разделе QT только оставляю замечание: "оценка QT невозможна при установленном ПЭКС". Хотелось узнать Ваше мнение.
Здравствуйте! Да, нужно оценивать QTc при ЭКС и ФП. В журнале "Вестник аритмологии" №3 (101) 2020 г. есть рекомендации по расчету QTc при ФП и ЭКС. Вот выдержки оттуда: "При фибрилляции предсердий определить самый длинный и самый короткий RR, рассчитать
QTc для каждого из них и вычислить среднее значение", "При полной блокаде ножек пучка Гиса, постоянной желудочковой стимуляции измерить интервал JT, исключая длительность QRS из длительности QT (JT=QT-QRS), рассчитать QTc корригированный на ширину QRS (QTcQRS) по формуле: QTcQRS = QTс - (QRS - 120 мс)". Журнал в свободном доступе в Интернете, статья называется "МЕДИКАМЕНТОЗНО ИНДУЦИРОВАННЫЙ СИНДРОМ УДЛИНЁННОГО ИНТЕРВАЛА QT". Вот ссылка на журнал www.vestar.ru/issue.jsp?id=4093
Я для расчета QTс при наличии ЭКС, блокад НПГ и WPW нахожу минимальную и максимальную ЧСС и рассчитываю QTc для каждого случая. Если значение до 500 мсек - это норма, если больше 500 сек - QTc удлинен.
При ФП рассчитываю QTc при минимальной и максимальной ЧЖС (как в рекомендациях), сравниваю значения с общепринятыми нормами QTc для женщин и мужчин.
Здравствуйте, а при синусовой аритмии как правильно считать qt, по какому интервалу R-R?
Здравствуйте! Можно рассчитать по обоим интервалам R-R, а затем вычислить среднее арифметическое. Это, разумеется, будет приближённое значение QT, но оно будет ближе к истинному, чем таковое только на минимальном или только на максимальном R-R.
Очень интересны огромные разницы между разными источниками по поводу нормы корригированного QT, где то пишут, что норма это до 430 мс, все что выше патология, а где то пишут что и 450 норма и только выше 450 уже является пограничной величиной, но не патологией...
Опасно ли увеличение этого интервала с течением времени если при нем нет приступов тахикардии? У меня при пульсе 99 был 450 мс, хотя пару месяцев назад он был в норме(420-430мс) и только на последних двух ЭКГ он выше 450, также появились разные симптомы.. Это норма для молодых людей? Мне интересно мнение эксперта :)
Увеличение интервала QT опасно развитием жизнеугрожающих аритмий (в первую очередь желудочковой тахикардии). Когда оценивают интервал QT, принимают во внимание именно корригированный интервал QT, т.е. высчитанный по формулам (QTc). Единого мнения о нормальных и патологических значениях интервала QTc в настоящее время не существует. Однако общепринятые тенденции все же просматриваются. Во-первых, нормальные значения корригированного интервала QT (QTc) для женщин 320-450 мсек, для мужчин 320-430 мсек. Во-вторых, если у человека (независимо от пола) есть кардиостимулятор, блокада ножек пучка Гиса или WPW-синдром, то в этом случае удлиненным интервал QTc считается, если его значение превосходит 500 мсек. В-третьих, важно рассчитывать QTc вручную и не сильно доверять автоматическому расчету кардиографа, так как аппараты считают QT и QTс с большой погрешностью.
@@doctor_alexandra_kosova то есть удлиненный корригированный QT может быть приобретенной патологией? На счет блокад и синдрома WPW при которых QRS может быть 0.12 секунд и более, а что если нет блокад, синдрома WPW и QRS в пределах нормы но QTс все равно стал длиннее?
Я много раз в течении нескольких месяцев делал ЭКГ и была видна динамика в сторону увеличения этого интервала, буквально полгода назад был не больше 430 мс, а в последние 2 месяца стабильно 450 мс и более, при самостоятельном пересчете погрешности в сравнении с ЭКГ врача были 0.001-0.002 секунды. Возможно ли его увеличение без приема каких либо препаратов? И как я понимаю, брать в учет показатели суточного ХМ нельзя, так как QTc сильно зависит от ЧСС, а она меняется очень сильно ночью и при различных нагрузках, можно лишь сделать поверхностные выводы, например у меня средний QT по холтеру 382 мс, корригированный 433. А при обычном ЭКГ корригированный всегда выше 450.
Еще одна интересная деталь, в расписании болезней при призыве в армию, в статье 42 тоже есть пункт где упоминается интервал QTc, там вообще если выше 440 мс, то тебя исключают навсегда с воинского учета. Хотя казалось бы, обычная циферка на ЭКГ, когда берут людей с пороками клапанов, синоатриальными, атриовентрикулярными блокадами и прочими грозными диагнозами этот же интервал будто растаптывает это все. Неужели это настолько опасно? Какова вообще сущность этого интервала, длительность чего он показывает?
@@welath7440 Да, удлинение интервала QT может быть и приобретенным и врожденным. Этот интервал отражает процессы возбуждения (деполяризация) и восстановления (реполяризация) электрического заряда в клетках. На оба эти процесса отводится определенное время (норматив). Если времени уходит больше, то предполагают нарушение в указанных процессах, которое расценивается как фактор риска развития жизнеугрожающих аритмий.
@@doctor_alexandra_kosova понял, спасибо за ответ :)
@@doctor_alexandra_kosova Добрый день!
А если QT - 0.34 сек. при норме 0,37-0,40, то все равно высчитываем QTc?
Скажите пожалуйста! А qt 340 это норма? ( не коррегированный).
В литературе по электрокардиографии нет единой трактовки границ нормы и патологии для интервала QT. По мнению большинства авторов, в норме продолжительность интервала QT составляет 0,35-0,44 с. Следовательно, 340 мс, по мнению того же большинства авторов, укороченный интервал QT.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,на ЭКГ qt=340...qtc=409 ЭТО НОРМА?
Здравствуйте! Да, это норма.
@@doctor_alexandra_kosova спасибо Вам большое!!!!
Доброго времени суток! Скажите пожалуйста,ЭКГ сделаны с интервалом в 1 месяц. На обеих ЭКГ ЧСС одинаковая. 80 ударов в минуту. Но qt разный. На одной 370, на второй 350. Разве qt должен меняться при одинаковой чсс? Он же меняется при изменении чсс?
Здравствуйте, помогите, пожалуйста.
Я молодой человек, мне 22 года, спортсмен. У меня средний корригированный QT интервал за сутки 470 мс ( 490-509 мс в течение 74 мин. и 510-518 мс в течение 6 мин.).
Что это значит и как мне быть?
Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 6 одиночных экстрасистол. Зарегистрировано 43 пауз неуточненного генеза с длительностью RR до 1,8 с.
Звучит не очень воодушевляюще!
Бывает дискомфорт в районе сердца, но не боль.
Здравствуйте!
Указанные значения интервала QTc не норма: интервал QTc удлинен. Надо точно удостовериться, что значения не ошибочны. Иногда при автоматическом подсчете в программе бывают погрешности; врачу, выполняющему холтеровское мониторирование, нужно всегда перепроверять вручную. Если интервал действительно удлинен, то необходимо найти кардиолога, который займется поиском причины удлиненного интервала QTc и ее устранением.
Единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 6 одиночных экстрасистол - норма.
Паузы до 2 сек. могут быть на фоне синусовой аритмии (это норма). Странно, что генез пауз не уточнен. Может, стоит переделать холтер в другом медицинском учреждении?
Большое вам спасибо за ответ!
Уже на протяжении 5 лет прихожу подобного рода исследования, но ничего от врачей не слышу кроме как, не забывайте раз в год проверяться у кардиолога.
Всегда +- один и тот же диагноз, врачи смотрят и списывают друг с друга, дополняя что-то своё.
2020 ВСД. Вегетативная дисфункция синусного узла. Миграция водителя ритма по предсердиям. Синусовая брадикардия. Транзиторное удлинение QT. CH 0
Удлинение корригированного Q- интервала свыше 450мс (до 518 мс) в течение 9 часов 38 минут (86% времени).
Ещё выявлены эпизоды смещения сегмента ST до 218 мкВ, вероятно, неишемического характера.
@@Создаюсебясам Из перечисленного в диагнозе настораживает только "Транзиторное удлинение интервала QT". На мой взгляд, с этим нужно разобраться.
@@Создаюсебясам Удлинение интервала QTc больше 500 мсек расценивается как опасное. Обязательно пересчитать вручную, перепроверить автоматически вычисленное значение!
Смещение ST не ишемического генеза звучит слишком обтекаемо и неконкретно. Повторюсь, возможно, стоит переделать холтер в другом мед.учреждении и с использованием другой программы (судя по формулировкам, похоже, что Ваши исследования выполнены в программе "Кардиотехника/Инкарт").
Зачем нужно 2 формулы Базетта?
Формула Базетта QT = K√RR позволяет вычислить должное значение интервала QT с учетом пола для взрослых людей и с учетом возраста для детей (за счет поправочного коэффициента К, имеющего конкретные значения). В этой формуле ЧСС не учитывается.
Формула Базетта QTc = QT (измеренный в секундах) / √RR (в секундах) позволяет рассчитать корригированный интервал QT с учетом ЧСС (пол и возраст не учитываются).
Применяют, в основном, вторую формулу. Полученные с ее помощью значения интервала QT сравнивают с референсными, установленными отдельно для мужчин, женщин и детей.
Спасибо за хороший вопрос!
Скажите пож.,если qt 400мс,но присутствует ПБЛНПГ и qts 160. Это надо из 160 отнять 120 ?
Нужно из 400 отнять 60, и получится 340 - это "не блокадное" значение измеренного интервала QT. Для измеренного значения QT это норма. При расчёте корригированного QT тоже скорее всего будет норма.
@@doctor_alexandra_kosova Спасибо Вам огромное!!!!!
@@doctor_alexandra_kosova здравствуйте! Объясните пож.,если на экг у отца ПБЛНПГ,qrs 160,а qt 410(т.е.в норме!!!! Это что значит,что автомат уже посчитал с учётом вычета 160-120?
@@VSEM_DOBRA371 здравствуйте! Нет, при автоматическом расчёте программа вычисляет значение без учёта ПБЛНПГ.
@@doctor_alexandra_kosova Спасибо Вам!